病理--消化道癌课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,*,*,病理-消化道癌,消化道癌由,粘膜上皮,或,腺体,发生。,在消化道各段均可见。,形 态 特 点,深度：,粘膜层,：,原位癌,或,粘膜内癌,粘膜下层,转移：,无,淋巴结转移(胃癌例外),预后：术后五年生存率：食道癌90%，胃癌,54.8-72.8%，大肠癌(A1期)几乎100%,检查：拉网脱落细胞学，纤维镜粘膜活检,早期癌,early carcinoma,：,隆 起 型,平 坦 型,凹 陷 型,隆 起 型,表浅隆起型,凹 陷 型,凹 陷 型,表浅型,隆起型,表浅凹陷型 隆起型,早期胃癌,c+型,早期胃癌,a型,早期胃癌,a+c型,早期胃癌,进展期癌,advanced carcinoma,(,中晚期癌,),：,取决于,浸润深度,而不是广度，浸润,越深愈后越差,肉眼类型：,隆起型、溃疡型、浸润型,浸 润 型,隆 起 型,溃 疡 型,组 织 学 类 型,与正常上皮分布一致,食 道：多为鳞癌,胃及肠道：多为腺癌,转 移,淋巴路转移,：早而常见,左锁骨上淋巴结,转移癌多见于消化道肿瘤,种植性转移,：,胃粘液癌,Krukenberg,瘤,，种植于卵巢,(,亦可从淋巴路转移,),大 肠 息 肉,息肉为临床的描述性名词。,凡突出于粘膜表面，呈球形或卵圆形、有蒂或无蒂的肿块，均为息肉。,单发性息肉、多发性息肉与息肉病,胃和大肠息肉的病理学类型,腺瘤,adenoma,增生性息肉,hyperplastic polyp,幼年性息肉,juvenile polyp,P-J息肉,Peutz-Jeghers polyp,炎症性息肉,inflammatory polyp,粘膜肥大性赘生物,mucosal hypertrophic vegetation,腺 瘤,腺瘤的体积可大可小，大至,2cm,以上，小者仅,累及一个或数个腺体。,腺上皮的不典型增生是诊断腺瘤的主要组织学,依据。表现为上皮呈假复层，核增大深染，核,分裂增多，粘液分泌减少。根据增生的轻重程度，腺瘤可分为,、,、,级。,组织学上，根据腺管及绒毛状结构的比例，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三种。,腺瘤是癌前病变，癌变与腺瘤的体积、不典型增生的程度及组织学类型有关。,管状腺瘤级,绒毛状腺瘤-级,