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下半年北京主治医师外科学基础普外模拟试题

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下半年北京主治医师外科学基础普外模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是
A．基础代谢率测定
B．放射性碘摄取试验
C．放射免疫分析测定T3
D．放射免疫法测定T4
E．血清蛋白结合碘测定
2、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确
A．积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B．积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血
C．积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D．积极抗休克同时急诊肾切除术
E．积极抗休克同时急诊肾修补术
3、关于肝棘球蚴病的特点，哪项不正确
A．牧区多，与饮食不洁有关
B．犬绦虫终宿主为人
C．肝脏的发病率约65%～75%
D．囊肿破裂可引起过敏休克
E．可触及上腹肿块
4、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应
A．调节Na+不足
B．调节C1-不足
C．调节K+不足
D．调节酸碱失衡
E．调节容量不足
5、乳痈发病多在产后的
A．1～2周
B．3～4周
C．5～6周
D．1～2周
E．1年
6、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的____
A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高
B．可听到持续性吹风样杂音
C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接
D．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗
E．选择性动脉造影是常见的辅助检查
7、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为
A．基础代谢率正常，摄131 I率升高
B．基础代谢率正常，摄131 I率降低
C．基础代谢率降低，摄131 I率升高
D．基础代谢率升高，摄131 I率正常
E．基础代谢率降低，摄131 I率降低
8、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是
A．病人为男性
B．无伴随腹痛
C．扪及肿大胆囊，无触痛
D．黄疸无波动
E．无发热
9、弯制不锈钢丝卡环最常见的钢丝直径为
A．0.5mm
B．0.7mm
C．0.9mm
D．1.0mm
E．1.2mm
10、急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型
A．血清淀粉酶明显升高
B．低血钙
C．高血糖
D．低血磷
E．白细胞明显升高
11、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑
A．肝破裂
B．脾破裂
C．胰腺损伤
D．胆囊破裂
E．胃破裂
12、如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为
A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
13、继发性腹膜炎最常见的病因是
A．上消化道穿孔
B．急性胆囊炎穿孔
C．急性阑尾炎穿孔
D．急性胰腺炎
E．绞窄性肠梗阻
14、下列不是湿热腰痛特点的是__
A．活动后或可减轻
B．身体困重
C．暑湿阴雨天气症状加重
D．腰部冷痛
E．腰部重着而热
15、患者男，24岁，因右上中切牙颈部透红就诊，检查后怀疑为牙内吸收，诊断牙内吸收的重要检查手段是
A．视诊
B．叩诊
C．扪诊
D．电活力测试
E．X线片检查
16、当前的紧急处理是
A．检查血红蛋白
B．X线胸部平片
C．急诊手术
D．局部填塞
E．伤口切开引流
17、关于下颌后退位接触位不正确的是
A．是下颌的一个功能位
B．与ICP有1mm左右的距离
C．人群中占92%
D．上述三者都是
E．在此范围内髁突可前后运动
18、关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的
A．可继发感染，引起急性胆囊炎
B．可导致胆囊积脓
C．可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D．结石较大者比小结石更易引起临床症状
E．静止性胆囊结石可无需处理
19、为明确诊断下一步最合理的检查方法是
A．复查B超
B．静脉胆道造影
C．ERCP
D．检查血胆红素水平
E．检查尿胆原、尿胆素
20、随后应进行何种治疗
A．加压供氧
B．大量输血
C．大量补液
D．抗休克的同时行剖腹探查
E．肋骨内固定
21、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不正确
A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
22、男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行
A．单纯疝囊高位结扎术
B．Ferguson法疝修补术
C．McVay法疝修补术
D．Halsted法疝修丰术
E．Bassini法疝修补术
23、甲状腺未分化癌的治疗方法为
A．手术
B．131 I
C．碘剂
D．甲状腺干制剂
E．外放射
24、女性，13岁，全腹疼痛18小时，体温 38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑
A．消化性溃疡穿孔
B．胆囊穿孔
C．原发性腹膜炎
D．急性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔
25、肢体抬高试验(Buerger试验)结果阳性主要用于确诊哪种疾病
A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B．单纯性大隐静脉曲张
C．深静脉血栓形成
D．动静脉瘘
E．血栓闭塞性脉管炎
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、该病人最可能的诊断是
A．急性胰腺炎
B．肝脓肿
C．急性胆囊炎、胆囊结石
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．壶腹部肿瘤
2、绞窄性肠梗阻的体征不包括
A．全腹膨胀
B．有腹膜刺激征或固定压痛
C．腹部有孤立胀大的肠袢
D．呕吐物为血性液
E．疼痛为持续性，阵发加重
3、最先采取的紧急治疗措施应为
A．询问病史，书写病历
B．开放静脉通路，补充血容量
C．静脉滴注升压药物
D．留置胃管并自胃管滴注止血药物
E．监测生命体征及尿量
4、下列哪一种病可能性最大
A．急性化脓性阑尾炎
B．肝脓肿穿破
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．急性胆囊炎
E．急性胆管炎
5、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是
A．10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史
C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D．体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起
E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史
6、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
7、急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为
A．化脓性或坏疽性阑尾炎
B．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C．小儿的急性阑尾炎
D．慢性阑尾炎急性发作
E．阑尾炎性包块
8、下列哪项可引起低渗性缺水
A．急性肠梗阻
B．弥漫性腹膜炎
C．大量出汗
D．利用排钠利尿药
E．烧伤
9、化验：血红蛋白8g/dl，血小板43×10 9/L，ALB25.7g/L，总胆红素87μmol/L，对此患者不恰当的治疗措施为
A．垂体后叶素201U加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注
B．生长抑素6rug加入500ml生理盐水中静脉滴注
C．三腔二囊管压迫止血
D．急诊行贲门周围血管离断术
E．择期行肝移植术
10、与烤瓷冠桥牙本质和切端层中出现气泡无关的因素是
A．在瓷粉混合时有杂质
B．烧烤时升温速度过快，抽真空速率过慢
C．不透明层有气泡
D．牙本质层瓷层过厚
E．烤瓷炉密封圈处有异物，影响真空度
11、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是
A．压痛和反跳痛
B．肠鸣音减弱
C．频繁呕吐
D．腹胀加重
E．腹痛加重
12、男性，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+)，最可能的诊断是
A．气管损伤
B．食管损伤
C．膈神经损伤
D．颈内静脉损伤
E．颈部交感神经损伤
13、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确
A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
B．胆囊每日分泌胆汁200ml
C．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
D．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
E．肝细胞每日分泌胆汁400ml
14、胃溃疡首选的手术方法是
A．毕I式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．胃空肠吻合术
D．选择性迷走神经切断术
E．高选择性迷走神经切断术
15、第一考虑与手术有关的为
A．胆总管损伤
B．胆囊管钛夹脱落
C．小肠穿刺损伤
D．小肠电热损伤
E．肝损伤
16、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是
A．“锅铲”畸形
B．“枪刺刀”畸形
C．垂腕畸形
D．爪形手畸形
E．猿手畸形
17、应诊断为
A．胃癌
B．胃溃疡恶性变
C．慢性胃炎
D．胃溃疡
E．胃息肉
18、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的
A．25%
B．10%
C．60%
D．40%
E．5%
19、为明确梗阻部位首选
A．CT
B．MRI
C．PTC
D．ERCP
E．B超
20、下列对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不正确的
A．完全止血
B．清除坏死组织
C．充分引流
D．T管引流胆总管
E．单纯缝合创面
21、治疗方法应选择
A．巴西尼(Bassin法
B．麦克凡(McVa法
C．佛格逊(Ferguso法
D．单纯疝囊切除和高位结扎术
E．棉线束带法
22、黏液表皮样癌发生部位最多的是
A．舌下腺
B．颌下腺
C．腮腺
D．腭腺
E．磨牙后腺
23、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为
A．腺癌
B．癌肉瘤
C．混合性中胚叶瘤
D．畸胎瘤
E．乳头状腺癌
24、首先要作的检查是
A．钡剂灌肠X线检查
B．腹部CT
C．腹部B超
D．立位腹部平片
E．腹腔穿刺
25、男性，55岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。 前曾患乙型肝炎，最佳处理是
A．化学药物治疗
B．放射治疗
C．肝动脉栓塞及介入治疗
D．手术切除
E．中医中药治疗