护理基本技术-雅安职业技术学院.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,静脉输液与输血技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理基本技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,第十一章 静脉输液和输血技术,雅安职业技术学院护理系,Tel,：,0835-2361675,1,任务四 颈外静脉输液法,任务二 静脉留置针输液法,任务三 小儿头皮静脉输液法,任务一 密闭式周围静脉输液法,任务五 静脉输液管理,任务六 静脉输血法,2,概念,静脉输液,是利用大气压和液体静,压原理将大量无菌液体、,电解质、药物输入人体的,方法。,排气管,液压,3,静脉输液的目的,补充水分及电解质，预防和纠正水,.,电解质及酸碱平衡混乱,补充血容量，维持血压，改善微循环,输入药液达到解毒，控制感染，利尿和治疗疾病的目的,补充营养，供给热能，促进组织修复，维持正氮平衡,4,常用溶液的种类及作用,晶体溶液,作用：,对维持,细胞内外,水分,的相对平衡有重要作,用，可有效纠正体内水、电解质失衡。,种类：,葡萄糖溶液 等渗电解质溶液,碱性溶液 高渗溶液,5,常用溶液的种类及作用,胶体溶液,作用：,有效维持,血浆胶体渗透压,，对,血管内外,水分,的调节起重要作用；增加血容量，,改善微循环，提高血压。,种类：,右旋糖酐 代血浆 血液制品,6,静脉高营养液,作用：,均衡补充机体所需的六大营养素，,供给热能，维持正氮平衡。,常用溶液：,复方氨基酸 脂肪乳 维生素 矿物,质,50%,葡萄糖或右旋糖酐 水分,常用溶液的种类及作用,7,任务一,密闭式周围静脉输液法,情景设置,王芳，女，,45,岁，病人主诉腹泻伴恶心呕吐,2,天，乏力，口干，纳差。查体：神志清楚，中腹部压痛，查血常规白细胞升高，血钾降低。诊断为：急性肠炎。,医嘱：,1,、,5%GS 250ml+VitB6 0.1g,ivgtt st,2,、,5%GS 250ml+10%KCI 5ml,ivgtt st,3,、生理盐水,250ml+,左氧氟沙星,0.3g,ivgtt st,护士应如何执行该医嘱？,8,任务一,评估,1,、患者的年龄、病情、意识状态及营养状态。,2,、患者对输液的认识、心理状态及配合程度。,3,、患者穿刺部位的皮肤、血管状态及肢体活动度。,密闭式周围静脉输液法,9,任务一,密闭式周围静脉输液法,计划,1,、护士准备：,2,、用物准备：,（）注射盘,1,套：注射器、针头、无菌纱布、止血带、,胶布、小垫枕、开瓶器、网套、必要时备小夹板及,绷带。,（）无菌物品：输液器,1,套,（）液体及药物：按医嘱准备。,（）输液卡、输液架。,3,、病人准备：了解输液目的及注意事项，主动配,合，排空大小便，卧位舒适。,4,、环境准备：整洁、安静、安全、舒适。,10,任务一,计划,密闭式周围静脉输液法,通气管,瓶针,莫非氏滴管,调节器,输 液 装 置 的 结 构 与 功能,11,任务一,密闭式周围静脉输液法,备齐用物,查对,备药,套网套,消毒加药,注明瓶签,检查输液器质量,插入液体瓶,固定通,气管,关闭调节器,核对解释,挂输液瓶于输液架,排空气,1,、,2,、,3,、,实施,找血管,12,任务一,密闭式周围静脉输液法,实施,理床,协助卧位,记录签名,更换液体,5,、,4,、,关闭调节开关,静脉穿刺,见回血再进少许,松开止血带,松拳,观察点滴是否通畅,胶布固定,调节点滴速度,拔针按压,消毒皮肤,再次排气,扎止血带,13,任务一,密闭式周围静脉输液法,评价,1,、正确执行无菌操作和查对制度，无差错发生。,2,、操作程序清晰、规范，静脉穿刺一次成功，无,局部、全身不适和不良反应。,3,、病人能理解输液的目的，了解有关用药知识，,愿意接受病积极配合。,14,任务二,静脉留置针输液法,静脉留置针,又称套管针，其套管柔软，在静脉内留置时间长，可减轻病人由于反复穿刺的痛苦，保护血管，有利于临床用药和紧急抢救，减轻了护士的工作量等优点，在临床上应用越来越广泛。,15,任务二,静脉留置针输液法,与密闭式周围静脉输液法的不同,进针：旋转松动外套管 穿刺 见回血后再进针,0.5-1cm,松拳、松止血带 抽出针芯 胶布 固定 消毒静脉帽胶塞，将已排过气的输液针头插入静脉帽内,拔针封管：输液完毕，拔出输液器针头，消毒静脉帽胶塞，用注射器向静脉帽内注入封闭液，边推注边退针，直至针头完全退出为止。,16,任务二,静脉留置针输液法,与密闭式周围静脉输液法的不同,常用封闭液：,1,）生理盐水、,2,）肝素液。,再次输液：消毒静脉帽胶塞，用注射器向静脉帽内注入,5-10ml,无菌生理盐水冲管，再将已排过气的输液针头插入静脉帽内完成输液。,17,任务二,静脉留置针输液法,注意事项,周围静脉留置针一般可保留,3-5,天，不超过,7,天。不输液时也应避免肢体呈下垂姿势以免由于重力作用回血阻塞导管。输液完毕，拔出输液器针头进行封管。如发现留置管有血，须立即用稀释液冲洗以免管腔堵塞。但推入有阻力时，不能用力推入防止静脉栓塞。,勤巡视，勤观察，及时发现并发症，如发现穿刺部位有炎性反应，则立即停止使用，并拔出针套，局部做相应处理。,18,任务三,小儿头皮静脉输液法,情景设置,患儿，,8,个月，咳嗽，声嘶，咽部红肿，患儿哭闹，精神不佳，不愿吃东西，诊断为急性咽炎，医嘱：,5%,葡萄糖,100ml,内加凯福隆,1g,静脉滴注。,护士应如何执行该医嘱？,19,任务三,小儿头皮静脉输液法,静脉选择,颞浅静脉额静脉、耳后静脉、枕静脉、小儿头皮动静脉,鉴别项目,头皮静脉,头皮动脉,外观,微蓝色,正常肤色或淡红色,管壁,薄，易被压瘪,厚，不易被压瘪,活动度,不易滑动,易滑动,搏动,无,有,血流方向,向心,离心,穿刺后表现,无痛苦，回血正常，推药阻力小,痛苦貌或尖叫，回血呈冲击状，推药阻力大，局部出现树枝样苍白,小儿头皮静脉与动脉的鉴别,20,任务三,小儿头皮静脉输液法,评估,1,、患儿病情、输液目的，出入液量，营养状况。,2,、头皮皮肤完整性，静脉状况。,计划,1,、用物准备：头皮静脉针,1-2,个，,5ml,注射器,1,副，备皮用具。,2,、环境准备,21,任务三,小儿头皮静脉输液法,实施,备胶布,3-4,条,输液瓶排气、注射器接头皮针排除空气,安置体位,选择静脉,静脉向心平行穿刺,穿刺固定,整理,收集资料,核对解释,备物,调节滴速,评价,22,任务四,颈外静脉输液法,情景设置,患者，男性，,47,岁，因肝硬化，食管静脉曲张破裂大呕血入院，血压,70/50mmHg,，脉搏细速，面色苍白，遵医嘱输液。护士评估外周血管，因该病人长期输液，周围静脉穿刺困难。,针对这种情况护士应采取哪种输液方法？,23,任务四,颈外静脉输液法,适应症,1,、长期输液而周围静脉不易穿刺者。,2,、测中心静脉压的危重病人,3,、静脉高价营养输液者。,24,任务四,颈外静脉输液法,操作步骤及要点,体位：去枕平卧，头偏向对侧后仰,穿刺点：下颌角与锁骨上缘中点联线上,1/3,处，颈外静脉外侧缘。,消毒皮肤范围：,88,穿刺要领：先以,45,度角，向心方向穿刺，见血改,10,度角进针,0.2,双手配合：一手按针栓孔，一手持硅胶管快速从针孔插入,10-11,，见硅胶管有回血再进行封管：肝素钠,10100,单位,/ml 2-5ml,封管,再次输液：常规消毒肝素帽,停止置管：接注射器边吸边抽,25,任务五,静脉输液管理,情景设置,于先生，,54,岁，因肺炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中患者突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心前区可闻及响亮持续的“水泡声”，该患者发生了什么？,作为护士应如何做？,26,输刺激性较强的药物宜慢,成人：,40,60gtt./min,儿童：,20,40gtt./min,老人、婴幼儿宜慢,体弱，心、肺、肾功能不全宜慢,严重脱水、血容量不足适当加快,年龄,病情,药物性质,输液滴注速度与时间的计算,任务五,静脉输液管理,27,输液滴注速度与时间的计算,1,、已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数,2,、已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间,输液滴注速度与时间的计算,任务五,静脉输液管理,28,液体总量（毫升）,点滴系数,每分钟滴数,=,输液时间（分钟）,例,1,：现需输入,20%,甘露醇,250ml,，输液器点滴系,数为,15,滴,/ml,，要求,30,分钟,输完，应如何调,节滴速？,输液滴注速度与时间的计算,任务五,静脉输液管理,29,液体总量（毫升）,点滴系数,输液时间,=,（小时）,每分钟滴数,60,（分钟）,例,2,：现需输入液体,1500ml,，滴速,50,滴,/min,，,输,液器点滴系数为,10,滴,/ml,需要多少时间,输完？,输液滴注速度与时间的计算,任务五,静脉输液管理,30,常见输液故障及排除方法,液体,不滴,滴管内,液面过高,滴管内,液面过低,滴管内液,面自行下,降,任务五,静脉输液管理,31,1.,针头滑出血管外。,2.,针头斜面紧贴血管壁。,3.,针头阻塞。,4.,压力过低。,5.,静脉痉挛。,6.,其它：体位、输液管折叠。,液体不滴,任务五,静脉输液管理,常见输液故障及排除方法,32,任务五,静脉输液管理,滴管内液面过高,常见输液故障及排除方法,33,任务五,静脉输液管理,滴管内液面过低,常见输液故障及排除方法,34,滴管内液面自行下降,1.,滴管上端输液管与滴管的衔接松动,2.,滴管漏气或裂隙,3.,头皮针与输液器脱开,任务五,静脉输液管理,常见输液故障及排除方法,35,任务五,静脉输液管理,输液反应及其护理,发热,反应,急性,肺水,肿,静脉炎,空气,栓塞,36,输入致热物质引起,(,由于输液器质量，溶液或药物不纯、消,毒保存不良，操作中未能严格执行无菌操作等致。,),2.,症状,1.,原因,发冷、寒战、发热,恶心、呕吐、头痛,任务五,发热反应,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,37,预防措施,认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。,反应轻者，立即减慢点滴速度，通知医生，同时注意观察体温变化。,对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时给予抗过敏药物或激素。,反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作微生物培养，查找反应原因,。,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,发热反应,38,护理措施,轻者减慢输液速度，注意保暖；,严重反应者，应立即停止输液；,高热者物理降温，观察生命体征；,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；,保留输液器具与溶液进行检测，查找原因,。,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,发热反应,39,（,1,）输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重；,（,2,）病人年老体弱、心肺功能不全。,2.,症状,1.,原因,突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或,泡沫样血性痰,。,任务五,急性肺水肿,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,40,预防措施,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,急性肺水肿,输液速度不宜过快；,液体总量不宜过多；,老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。,41,护理措施,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,急性肺水肿,立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。,在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。,必要时进行四肢轮流结扎。,高浓度给氧，一般氧流量为,6,8L/min,。,给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。,安慰病人，解除病人紧张情绪。,42,由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液、或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。,1.,原因,2.,症状,沿静脉走向出现条索状红线。局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,静脉炎,43,预防措施,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,静脉炎,严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性,的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴,速，防止药物漏出血管外，有计划地更,换输液部位，以保护静脉。,44,护理措施,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,静脉炎,停止此部位输液，抬高患肢并制动，局部用,95,乙醇或,50,硫酸镁溶液湿敷,(,早期冷敷,晚期热,敷,),，每日,2,次，每次,20min,也可用中药金黄散,局部外敷。,超短波理疗，每日,1,次，每次,10,20min,。,如合并感染，根据医嘱用抗生素治疗,45,空气栓子,右心房,右心室,肺动脉,肺小动脉,毛细血管,肺动脉的入口,缺氧,死亡,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,空气栓塞,原理,46,由于输液管内空气未排尽；,导管连接不紧、有漏缝；,在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液。,1.,原因,2.,症状,突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低；呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”。,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,空气栓塞,47,预防措施,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,静脉炎,输液前输液导管内空气要绝对排尽。,输液中加强巡视，发现故障及时处理拔针，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。,拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。,48,护理措施,静脉输液管理：,输液反应及护理,任务五,静脉炎,发现上述症状，立即置病人于左侧头低足高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部。气泡则向上漂移到右心室,避开了肺动脉入口,由于心脏舒缩，空气被振荡成泡沫。分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收,给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。,有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。,严密观察病人病情变化，有异常及时对症处理。,49,静脉输液管理：,输液微粒污染,任务五,输液微粒：,输入液体中的非代谢性颗粒杂质。,来 源：,与输液发热反应致热源来源一致。,预防措施：,严格无菌技术操作和查对制度；,空气净化；,药液现配现用；,采用密闭式一次性输液器。,输液微粒污染,50,任务五,静脉输血法,情景设置,王某，男性，,51,岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏,120/min,，血压,60/45mmHg,。医嘱输血,400ml,。,护士该如何执行该医嘱？,51,定义,是指将全血或成分,血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入人体的方法,任务五,静脉输血法,52,1,、补充血容量，增加心排血量，提高血压，促进循环。,2,、增加血红蛋白，促进携氧功能，用于纠正贫血。,3,、供给血小板和各种凝血因子，有助于止血。,4,、补充抗体，增强机体免疫力。,5,、增加白蛋白，用于纠正低蛋白血症，改善营养。,任务五,静脉输血法,输血的目的,53,全血,成分血,(,一,),(,二,),任务五,静脉输血法,血液及血制品种类,54,二、血液及血制品种类,全血：,指采集的血液未经任何加工而全部 于保存液,中待用的血液,1.,新鲜血,指在,4,环,境下保存不超,过,1,周的血液,2.,库存血,库存血每袋,200m1,，保存,液,50m1,。在,4,环境下可保,存,2,3,周,3,回收,式自体输血,任务五,静脉输血法：血液及血制品种类,55,血浆成分,血细胞成分,血浆蛋白成分,新鲜血浆,保存血浆,冰冻血浆,干燥血浆,红细胞,白细胞浓缩悬液,血小板浓缩悬液,白蛋白,凝血因子,免疫球蛋白,转移因子,任务五,静脉输血法：血液及血制品种类,成分血,56,操作准备,操作方法,注意事项,1.,输血前准备,2.,环境准备,3.,病人准备,4.,用物准备,1.,间接输血法,2.,直接输血法,任务五,静脉输血法,静脉输血法,57,(1),备血,(2),取血,(3),取血后,备血 根据医嘱抽取病人血标本,2ml,，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。,严格,“三查”、“八对”,血液取出后，勿剧烈震荡，以免红,细胞大量破坏造成溶血。如为库存血，,可在室温下放置,15,20min,后再输入。,切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性,而引起的反应。,任务五,静脉输血法,输血前准备,58,(4),核对,(5),知情同意,输血前，病人应该理,解并同意接受输血，签,署知情同意书。,任务五,静脉输血法,输血前准备,输血前，需两人再核,对一遍，确定无误并,检查血液无凝块后方,可。,59,用物准备,60,间接输血法,1.,着装合格,2.,用物准备,3.,核对医嘱,4.,解释合作,5.,穿刺输液,6.,再次核对,7.,接输血器,8.,输血,9.,调节滴数,10.,卫生宣教,11.,记录巡视,12.,拔针按压,13.,整理用物,14.,输血记录,任务五,静脉输血法,操作方法,61,输,血,步,骤,任务五,静脉输血法,操作方法,62,1.,着装合格,2.,用物准备,3.,解释安置,4.,核对准备,5.,消毒穿刺,6.,观察询问,7.,拔针固定,8.,整理用物,直接输血法,任务五,静脉输血法,操作方法,63,1,根据输血申请单正确采集血标本，为防止差错，禁止同时,为两个病人采集血标本。,2,严格执行查对制度和无菌操作制度，输血前需有两位护士,核对无误后方可输入。,3,血液制品内及输血通路不得随意加入其他药品，以防止血,液变质。,任务五,静脉输血法,注意事项,64,4,输血过程中，应听取病人的主诉，密切观察有无输血反,应，如发生严重反应，应立即停止输血并保留余血待查。,5,输血最初,15,分钟内，密切观察病人情况，注意有无输血反,应发生。,6,输血完毕的一次性血袋，需保留,24,小时，以备出现意外情,况时核查。,任务五,静脉输血法,注意事项,65,2.,症状,1.,原因,病人常有畏寒或突发寒战，高热,(,体温可达,38,41),，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续,1,2h,即可缓解，体温逐渐降至正常。,致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热原污染；,细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染；,免疫反应,（一）发热反应,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,66,3.,护理措施,2.,护理,反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理；如高热时给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物；将输血装置、剩余血连同贮血袋送检。,1.,预防,严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作，严格选择一次性输血器。,（一）发热反应,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,67,2.,症状,1.,原因,轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。,中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难。,重度反应：过敏性休克,。,病人为过敏体质,输入血中含致敏物质；,病人接受多次输血后,供血者的变态反应性抗体输入病人体内,（二）过敏反应,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,68,3.,护理措施,2.,护理,轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水；,根据医嘱给予抗过敏药物和激素,监测生命体征；,呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。,1.,预防,正确管理血液和血制品；,选用无过敏史的供血者；,供血者在采血前,4h,应禁食；,对有过敏史者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。,（二）过敏反应,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,69,2.,症状,1.,原因,第一阶段：,受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。病人出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。,输入异型血：是输血反应中最严重的一种。,输入变质血,血中加入高渗或低渗性溶液和影响血液,pH,的药物,（三）溶血反应,血管内溶血引起,第二阶段：,凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、黄疽、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。,第三阶段：,大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体。阻塞肾小管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾功能衰竭或死亡。,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,70,3.,护理措施,2.,护理,立即停止输血，报告医生；,维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗；,碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠；,双侧腰部封闭；,严密观察生命体征和尿量；,若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。,1.,预防,为预防溶血反应，护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认病人的身份，并确保血型和血交叉配血结果相容。,四、输血反应及防治,（三）溶血反应,血管内溶血引起,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,71,多由,RH,因子所致溶血。,ABO,血型同型，但因,RH,因子系统内的抗体抗,D,、抗,C,和抗,E,不同所致。临床所见,RH,系统血型反应中，绝大多数是由,D,抗原与其相应的抗体所致，释放出游离血红蛋白转化为胆红素，在肝脏迅速被分解，通过消化道排出体外。,血管外溶血一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。此类病人查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。,（三）溶血反应,血管外溶血反应,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,72,2.,症状,1.,原因,病人表现为咳嗽、呼吸困难、头痛、颈静脉怒张、肺充血、听诊肺部湿罗音，心动过速。,快速大量的输血可引起循环负荷过重。,（四）与大量输血有关的反应：,循环负荷过重,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,73,3.,护理措施,通知医生，减慢输血速度或停止输血；,监测生命体征；,双下肢下垂；,根据医嘱给予吸氧、利尿剂和镇静剂等药物。,（四）与大量输血有关的反应：,循环负荷过重,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,74,2.,症状,1.,原因,病人表现为伤口渗血、皮肤出血、牙龈出血、静脉穿刺点出血，严重者出现血尿。,库血中的血小板、凝血因子破坏较多；,输入过多的枸橼酸钠，引起凝血障碍。,3.,护理措施,密切观察病人有无出血现象；,在输入几个单位库存血时，应间隔输入,1,个单位的新鲜血液；,根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。,（四）与大量输血有关,的反应：出血倾向,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,75,2.,症状,1.,原因,病人出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心电图,Q-T,间期延长，心室纤维颤动，甚至发生心脏骤停。血浆酸碱失衡，,pH,低于,7.35,。,大量输血可造成枸橼酸钠积聚，与血中游离钙结合，降低血钙。,3.,护理措施,在输入库存血,1000ml,时，需静脉注射,10,葡萄糖酸钙,10ml,，预防发生低血钙。,（四）与大量输血有关,的反应：,枸橼酸钠,中毒反应,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,76,如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及输血传染的疾病,(,病毒性肝炎、疟疾、艾滋病,),等。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述反应的关键。,（四）与大量输血有关,的反应：其他,任务五,静脉输血法：,输血反应及防治,77,1.,静脉输液目的及常用溶液,和作用,2.,静脉输液常用技术及输液,故障排除法,3.,输液反应与护理,小结,4.,静脉输血目的及血液制品种类,5.,静脉输血常用技术,6.,静脉输血反应与护理,78,雅安职业技术学院护理系,Tel,：,0832-2361675,谢谢,79,姓名,床号,病区,住院号,血瓶（袋）号,血型,交叉配血实验结果,血液种类和血量,血液有效期,血液质量,输血装置是否完好,三查,八对,血浆,红细胞,返回,80,返回,81,返回,82,返回,83,返回,84,返回,85,6/26/2025,86,.,