第四组--锚喷支护工程验收表(单).doc

第四组--锚喷支护工程验收表(单)

锚喷支护工程验收表格

锚喷支护工程验收表格目录

锚喷支护单元工程验收申请表 1
固结、回填灌浆（锚杆、排水孔）实测孔位布置图 2
锚杆施工验收签证单 3
锚杆质量检查记录表 4
锚喷支护锚杆、钢筋网安装工序质量评定表 5
喷混凝土施工前验收签证单 6
锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表 7
喷射混凝土检查表 8
锚喷支护施工记录 9
锚喷支护单元工程验收签证单 10
锚杆拉拔检测记录表 11
锚喷支护单元工程质量评定表 12

19 / 21
锚喷支护单元工程验收申请表
承建单位： 合同编号： №
致 工程监理部：
本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日已完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。

申报单位： 项目经理：
申报日期： 年 月 日
单位工程名称

分部分项工程名称

单元工程名称

工程部位

施工时段
自 年 月 日至 年 月 日
施工依据
1、
2、
3、
4、
随同报送文件
□工程量签证单 □锚杆施工验收签证单
□施工期附加支护工程量签证单（施工期有附加支护工程量的）
□锚喷支护单元工程验收签证单 □喷砼施工前验收签证单
□配料单（砂浆、喷砼）□取样试验结果（砂浆、喷砼）
□锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表（有挂网的）
□锚喷支护喷射砼工序质量评定表
□锚喷支护单元工程质量评定表
□断面图等资料（视具体情况是否附带）

□
监理
意见

工程监理部： 签署人： 签署日期： 年 月 日
说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；
2、本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。

固结、回填灌浆（锚杆、排水孔）实测孔位布置图
承建单位： 合同编号： №
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

工程部位

施工时段
自 年 月 日至 年 月 日

备注

制 图： 校 核： 年 月 日
锚杆施工验收签证单
承建单位: 合同编号： №
单位工程名称

分部分项工程名称

单元工程名称

工程部位

施工时段
自 年 月 日至 年 月 日
施工依据

项次
检查项目
质量标准
检 验 记 录
承建单位
监理单位
1
孔数(或杆数)

2
孔距偏差
预应力锚杆
200mm

其他锚杆
150mm
3
孔 径
水泥砂浆锚杆
应＞杆体直径15mm

树脂和快硬水泥卷
锚杆/小直径锚杆
宜为42～50mm/
宜为28～32mm
水胀式锚杆
宜为42～45mm
其他锚杆
符合设计要求
4
钻孔轴线
预应力锚杆
与设计轴线的偏差不应＞3%

其他锚杆
符合设计要求
5
孔深偏差
水泥砂浆锚杆
宜为50mm

树脂和快硬水泥卷
锚杆
≮杆体有效长度，且≯杆体有效长度30mm
摩擦型锚杆
应比锚杆长10～50mm
6
孔位偏差
小于10cm

7
Δ砂浆标号
符合设计要求

8
Δ锚孔清理
无岩粉、积水

9
锚孔注浆
机械注浆、注浆饱满

10
锚
杆
Δ材质
符合设计要求

型号
符合设计要求

直径
符合设计要求

长度
符合设计要求

承建
单位
初检意见:

签名：
年 月 日
复检意见:

签名：
年 月 日
终检意见:

签名：
年 月 日
监理
单位
验收意见:

监理工程师: 年 月 日
附件
锚杆质量检查记录表
实测孔位布置图

锚杆质量检查记录表
承建单位: 合同编号： №
单位工程名称

分部分项工程名称

单元工程名称

工程部位

检查时间

设计孔位

设计孔深

设计孔向

第

排
编号

孔位

孔深

孔径

孔向

清孔

注浆

第

排
编号

孔位

孔深

孔径

孔向

清孔

注浆

第

排
编号

孔位

孔深

孔径

孔向

清孔

注浆

测量： 记录： 终检： 现场监理：
锚喷支护锚杆、钢筋网安装工序质量评定表
承建单位: 合同编号： №
单位工程名称

分部分项工程名称

单元工程名称

工程部位

工程量

施工时段
自 年 月 日
至 年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检验记录
承建单位
监理单位
1
Δ锚杆材质和砂浆标号
符合设计要求

2
Δ锚孔清理
无岩粉、积水

3
锚孔注浆
机械注浆、注浆饱满

4
钢筋材质、规格、尺寸
符合设计要求

5
钢筋网铺设
钢筋网随受喷面起伏铺设

6
钢筋网的固定与连接
与锚杆或插筋牢固连接施工作用力时不晃动

7
钢筋表面清理
无锈迹，无油污，无粘结的砂浆、水泥浆或其它异物。

8
网径固定情况
符合规范要求

项次
检测项目
设计值
质量标准允许偏差（cm）
承建单位实测点数
监理抽检点数
实测
点数
合格点数
合格率（%）
实测
点数
合格点数
合格率（%）
1
孔排距

满足设计要求

2
孔位偏差

小于10

3
孔轴方向

垂直岩壁或符合设计要求

4
孔斜偏差

不大于2°

5
孔深偏差

（5cm）※

6
两层钢筋间距

偏差±5mm

7
保护层厚度

不小于 mm

8
钢筋搭接长度

30d且大于200mm

9
钢筋间距

±2 cm

10
钢筋网与基岩面距离

宜为30mm

11
钢筋绑扎

牢固，节点绑扎率不低于90%

承建单位工序质量评定意见
监理单位工序质量评定意见
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 。检测项目实测点合格率 %。工序质量等级：
质检员：
质检部门负责人： 年 月 日

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 。检测项目实测点合格率 %。工序质量等级：
工程监理部：
认证人： 年 月 日
※为水泥砂浆锚杆允许偏差，树脂和快硬水泥卷锚杆为≮杆体有效长度，且≯杆体有效长度30mm，摩擦型锚杆应比锚杆长10～50mm 。
喷混凝土施工前验收签证单
承建单位: 合同编号: №
单位工程名称

分部分项工程名称

单元工程
名称

工程部位

项次
检查项目
质量要求
检验记录
承建单位
监理单位
1
开挖断面尺寸
已达到设计边线

2
松动岩石清理
开挖面的浮石和墙脚的岩渣、堆积物已清除

3
岩面清洗
已按要求对受喷面清扫完毕

4
锚筋设置
已验收合格

5
挂网钢筋
已验收合格

6
地下水引排
已按要求对渗水进行了引排

7
喷砼强度等级与配和比

8
施工设备与风水电
机械设备,风、水管路和照明装置试运转良好

9
厚度标志设置
控制喷射混凝土厚度的标志已埋设

10
喷射平台搭设
光滑岩面与障碍物已处理,工作台已安设

承建单位
初 检
复 检
终 检
检查意见：

签名：
年 月 日
检查意见：

签名：
年 月 日
检查意见：

签名：
年 月 日
承建单位意见
本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工,并通过我方质检部门的检验，提请监理工程师验收。

质检员员签名：
年 月 日
监理工程师意见
本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工,并通过验收,已具备喷混凝土条件,同意进行喷混凝土施工。
监理单位：
监理工程师： 签证时间： 年 月 日 时
备注
监理工程师签字同意后，8小时内若不进行喷混凝土施工,本表作废
锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表
承建单位: 合同编号: №
单位工程名称

分部分项工程名称

单元工程名称

工程部位

工程量

施工时段
自 年 月 日
至 年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
质量情况
承建单位
监理单位
优 良
合 格

1
混凝土外观
平整、无干斑不疏松

2
Δ喷混凝土性能
符合设计要求

3
喷混凝土厚度
满足设计厚度的百分率
水工隧洞≥80%
非过水隧洞≥70%
水工隧洞≥70%
非过水隧洞≥60%

平均厚度
不小于设计厚度

最小厚度
水工隧洞不小于设计厚度的70%，非过水隧洞不小于设计厚度的60%

4
Δ喷层均匀性
（现场取样）
无夹层、包砂
个别处有夹层、包砂

5
喷层表面整体性
无 裂 缝
个别处有微细裂缝

6
Δ喷层密实性
无渗水滴水
个别点渗水

7
喷层养护
养护、保温好
养护、保温一般

承建单位
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
监理单位
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
单位
评 定 意 见
工序质量等级
签 名
承建
单位
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 。检测项目实测点合格率 %。

质检员：
质检部门负责人：
年 月 日
监理
单位
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 。检测项目实测点合格率 %。
□优良
□合格
□不合格
工程监理部：
认证人：
年 月 日
附件
喷混凝土检查表
喷射混凝土检查表
承建单位: 合同编号: №
单位工程名 称

分部分项工程名 称

单元工程名 称

工程部位

施工依据

喷射工艺
□ 干喷 □湿喷
强度等级

施工日期
年 月 日
喷层厚度检测（单位cm）
编号
断面位置
设计值
实测值
平均值
最小值

检测方法：

承建单位质检人员： 现场监理：
检测日期： 年 月 日
强度检查：
7天试件抗压强度 MPa
28天试件抗压强度 MPa；
28天芯样抗压强度 MPa。
与基岩与层间粘结检查：
每4～9平方米进行一次锤击检查，共锤击 点，其中孔鼓 点，密实率 %。
承建单位： 监理工程师：

锚喷支护施工记录
承建单位: 合同编号: №
单位工程名 称

分部分项工程
名 称

单元工程名 称

工程部位

围岩级别

记录者

记录时间
年 月 日 时
1、原材料、配合比
材料名称
型号、产地
试验报告编号、品质
砂

石

水泥

速凝剂

外掺剂

水

钢筋

喷射混凝土配合比（水泥：砂：石）

锚杆注浆配合比（水泥：砂）

速凝剂掺量

外掺剂掺量

水灰比

2、施工时间
锚喷部位
开挖（放炮）
月 日 时
喷射混凝土
作 业
自 月 日 时
至 月 日 时
锚杆安装
自 月 日 时
至 月 日 时
3、喷层厚度图

喷射面积： m2

水泥用量： kg
4、锚杆布置图

锚杆数量： 根

水泥用量： kg
5、其他（包括岩块、围岩坍塌等事件的时间、地点、过程、原因分析，以与锚喷作业中发生机械故障、堵管等事件的次数、原因和排除方法；其他需要记录的事项）

工程负责人

锚喷支护单元工程验收签证单
承建单位： 合同编号： №
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

工程部位

设计图编号

修改通知单编号

施工时段
自 年 月 日至 年 月 日
施工依据

施工方法

检查项目
设计值
检验记录
检查项目
设计值
检验记录
承建单位
监理单位
承建单位
监理单位
喷

砼
面积（m2）

锚

杆
根数（根）

喷厚 （cm）

深度（m）

钢筋网
φ @
φ @
φ @
钢 筋
φ @
φ @
φ @
地质鉴定：
承建单位
初 检
复 检
终 检
检查意见：

签名：
年 月 日
检查意见：

签名：
年 月 日
检查意见：

签名：
年 月 日
验收单位
验收意见
签 名
监理单位

设计单位

建设单位

验收日期
年 月 日

锚杆拉拔检测记录表
检测单位： 合同编号： №：
委托单位

单位工程名称

分部(分项)
工程名称

单元工程名称

拉拔日期
年、月、日
部 位
锚 杆
Φ、L、@
桩 号
（m）
高 程
(m)
拉拔机压力表读数
（Mpa）
拉拔力KN
结 果
评 定
拉拔机
编号
备 注
设计值
实测值

校核： 操作： 记录： 现场监理：
锚喷支护单元工程质量评定表
承建单位 合同编号： №
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

承建单位

单元工程名称、部位

检验日期
年 月 日
项次
检测项目
质量标准
质量等级
1
锚杆
孔排距
满足设计要求

2
孔斜偏差
不大于2°

3
孔深
±5cm

4
锚孔清理
无岩粉、无积水

5
砂浆
符合设计要求

6
注浆
机械注浆、注浆饱满

7
钢筋网
规格、直径、间排距
符合设计要求

8
网径固定情况
符合规范要求

9
喷混凝土
混凝土配合比
符合设计配合比

10
混凝土强度
达到设计强度

11
混凝土外观
平整、无干斑不疏松

12
整体性、均匀性
无裂缝、脱空、无夹层、包砂

13
密实度情况
无渗水、滴水

14
混凝土厚度
满足设计厚度

单 位
评 定 意 见
单元工程质量等级
签 名
承建单位
三个工序质量均达到合格标准，
其中 工序质量达到优良

监理单位
三个工序质量均达到合格标准，
其中 工序质量达到优良