施工单位申报的管理表格.doc

施工单位申报的管理表格
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
设计修改通知单报审表
表号： WMC/A-01
编号：
项目名称

合同编号

主 送

抄 送

现报上 工程设计修改通知单，请审核。

附件：

设计工地代表： 年 月 日

项目监理单位审核意见：

项目监理单位（章）
总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日

建设单位审核意见：

工程部： 经办人： 年 月 日

计划经营部： 经办人： 年 月 日

建设单位（章）
年 月 日

主管领导：
本表一式六份，由设计单位填报，设计单位、监理单位、施工单位各存一份，建设单位三份。五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
施工组织设计/重大施工技术方案报审表
表号：WMC/A-02
编号：
项目名称
副井井塔 乘客电梯
合同编号
05－1491A
主 送
辽宁诚信建设监理有限责任公司
抄 送
内蒙古通大煤业有限责任公司

副井井塔乘客电梯安装工程 施工组织设计已经我单位审定，现报上，请予审批。

附件：《乘客电梯安装施工组织设计》与TOPS-VR-P13电梯随机文件。

承包单位（章）
负责人： 2007年5月18日

项目监理单位审核意见：

项目监理单位（章）
总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日

建设单位审批意见：

工程部主管： 经办人：
建设单位（章）
年 月 日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份。承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
调试方案报审表
表号：WMC/A-03
编号：
项目名称

合同编号

主 送

抄 送

现报上 调试方案，请审核。

附件：

承包单位（章）
负责人： 经办人： 年 月 日

项目监理单位审查意见：

项目监理单位（章）
总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日
建设单位审核意见：

建设单位（章）
项目法人代表： 经办人： 年 月 日
启动委员会审批意见：

启动委员会有关成员： 年 月 日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、监理单位各存一份、承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
工程开工/复工报审表
表号：WMC/A-04
编号：
项目名称
副井井塔 乘客电梯
合同编号
05－1491A

我单位承建的 副井井塔乘客电梯安装工程 项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划于 2007 年 5 月 24 日开工，请予审批。
施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案或作业指导书已批准实施。
劳动力已按计划进场。
施工机械设备与检测仪表已进场，并布置就绪。
管理人员已全部到位。
开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底。
开工所需的材料、设备已进场，并进行必要的试验且符合规定要求。
对特殊工种人员已进行培训，并取得资质上岗证。
组织、质保、安全体系健全。
开工前的各种手续已办妥（见附件）
具备以上条件，可以满足连续施工要求。

承包单位（章）
项目负责人： 经办人： 2007年5月18日
项目监理单位核查意见：

项目监理单位（章）
总监理工程师 ： 监理工程师 ： 年 月 日
建设单位意见：

工程部主管： 经办人：

主管领导： 建设单位（章）
年 月 日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、监理单位各存一份、承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
主要工程项目开工准备工作审查表
表号：WMC/A-05
编号：
序号
考核项目
施工单位自查
监理审查
建设单位审查
1
设计技术交底与图纸会审
专业电梯安装

2
施工场地布置
合理有序

3
加工厂形成生产能力
半成品构件

4
材料进厂并检验
检查符合要求

5
设备进厂并检验
开箱检验合格

6
测量放线并校验
放样校验合格

7
工程外部接口具备条件
电源已接上

8
机具配置
小型电动机具

9
现场供应能力
满足施工需要

10
加工件配置
齐全

11
人员调配情况
满足工程需要

12
现场安全措施
高空、用电安全

13
质量保证措施
制定并严格执行

14
质量安全培训考试
考试合格

15
安全责任书
已签定

考核
评语
施工单位

监理

工程部

安质部

级别代号 合格○ 基本合格△ 不合格×
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、监理单位各存一份、承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
施工图会审与交底报验表
表号：WMC/A-06
编号：
项目名称

合同编号

致： ：

我单位已完成 工程图纸会审与技术交底工作，现呈报，请予以审查与验收。

附：图纸会审与技术交底记录

承包单位：

负责人：

年 月 日

审查意见：

项目监理单位：
总/专业监理工程师：
年 月 日

审查意见：

建设单位：
工程部主管：
年 月 日

本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、监理单位各存一份、承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
施工进度计划报审表
表号：WMC/A-07
编号：
项目名称
副井井塔 乘客电梯
合同编号
05－1491A
主 送
辽宁诚信建设监理有限责任公司
抄 送
内蒙古通大煤业有限责任公司

根据工程计划，我单位已编制完成 副井井塔 乘客电梯安装 项目的施工进

度进度计划，特此上报，请予审批。

附件：施工总进度计划表

承包单位（章）
项目负责人： 经办人： 2007年5月24日
项目监理单位审查意见：

项目监理单位（章）
总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日
建设单位审核意见：

工程部主管： 经办人： 建设单位（章）
年 月 日

本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份。承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
施工进度调整计划报审表
表号：WMC/A-08
编号：
项目名称

合同编号

主 送

抄 送

因 原因， 项目的

原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。

附件：1、调整计划。 2、说明

承包单位（章）
项目负责人： 经办人： 年 月 日
项目监理单位审查意见：

总监理工程师 监理工程师： 项目监理单位（章）
年 月 日
建设单位审核意见：

工程部主管： 经办人：

主管领导： 建设单位（章）

年 月 日
本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包单位填写一式五份，
建设单位、项目监理单位各存一份。承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
变更工期申请表
表号：WMC/A-09
编号：
项目名称

合同编号

主 送

抄 送

工程根据合同规定应于 年 月 日竣工，

由于 原因，要求变更工期（延长或缩短）。

竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的 年 月 日变更至 年
月 日，请予批准。

附件：变更工期详细原因。

承包单位（章）
项目负责人： 经办人： 年 月 日

项目监理单位审核意见：

项目监理单位（章）
总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日
建设单位审批意见：

工程部主管： 经办人：

主管领导：
建设单位（章）
年 月 日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份。承包单位存三份。

五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
乘客电梯制造厂家资质报审表
表号：WMC/A-11
编号：
项目名称
副井井塔 乘客电梯
合同编号
05－1491A
主 送
辽宁诚信建设监理有限责任公司
抄 送
内蒙古通大煤业有限责任公司

根据本工程要求，经我方审查，东芝电梯（沈阳）有限公司 单位生产的产品，

符合设计图纸要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。

附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件）

承包单位（章）
项目负责人： 经办人： 2007年5月24日

项目监理单位审查意见：

项目监理单位（章）
监理工程师： 年 月 日

建设单位审核意见：

计划经营部：

建设单位（章）
年 月 日
本表也适用于非标件承包、承制单位以与承包单位自行采购材料、构件时的资质审报。
本表一式五份，由承包单位（采购单位）填报，建设单位、项目监理单位各存一份。承包单位（或采购单位）存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
主要工程材料/构配件/设备报审表
表号：WMC/A-12
编号：
项目名称
副井井塔 乘客电梯
合同编号
05－1491A
主 送
辽宁诚信建设监理有限责任公司
抄 送
内蒙古通大煤业有限责任公司

经过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规范以与本工程设计的要求，拟在
本工程中采用。现报请审查，请予批准。
附件：
1．数量清单：

2．质量证明文件：

以上材料/构配件/设备质量自检合格。

承包单位（章）
技术负责人： 经办人： 2007 年5月24日
项目监理单位审查意见：

监理工程师： 项目监理单位（章）
年 月 日
建设单位审核意见：

工程部主管： 经办人： 建设单位（章）
年 月 日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份。承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
设备缺陷通知单
表号：WMC/A-13
编号：
项目名称

合同编号

主 送

抄 送

在 过程中，发现 设备 部位存在

问题（见 设备图），请协调处理。

附件：1、缺陷情况。 2、简图和测量数据。

承包单位（章）
技术负责人： 经办人： 年 月 日
监理意见：

年 月 日

供货商意见：

年 月 日

建设单位意见/设计意见：

工程部：

计划经营部：

设计单位：

年 月 日
本表一式六份，由承包单位填写，建设单位、项目监理单位、承包单位、供货商（制造厂）各存一份。
涉与设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
特殊工种资质核查表
表号：WMC/A-14
编号：
项目名称
副井井塔 乘客电梯
合同编号
05－1491A
主 送
辽宁诚信建设监理有限责任公司
抄 送
内蒙古通大煤业有限责任公司

现报上进驻本工程的特殊工种人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单

位将与时重新统计，并上报。

附：特殊工种人员统计报表与证件（复印件）

承包单位（章）
技术负责人： 经办人： 2007年5月24日

监理审验意见：

项目监理单位（章）
监理工程师： 年 月 日

建设单位复验意见：

工程部：

建设单位（章） 年 月 日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份。承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
特殊工种人员统计报表
表号：WMC/A-15
编号：
姓名
代号
发证单位
证件编号
有效日期
允许操作（试验）项目
吴东亮
电梯作业
沈阳市质量技术监督局
TS6ESHE00622
2008.11.21
机械安装维修
冷凤立
电梯作业
沈阳市质量技术监督局
TS6ESHE00623
2008.11.21
机械安装维修
王友垒
电梯作业
沈阳市质量技术监督局
TS6ESHE00624
2008.11.21
机械安装维修
李 杰
电梯作业
沈阳市质量技术监督局
TS6ESHE00625
2008.11.21
机械安装维修

本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份，承包单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
主要施工计量器具、检测仪表检验核查表
表号：WMC/A-16
编号：
项目名称
副井井塔 电梯安装
合同编号
05-
主 送

抄 送

现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。

附件：主要施工计量器具、检测仪表检验统计表与检验合格证（复印件）

承包单位（章）
负责人： 经办人： 年 月 日
监理审核意见：

项目监理单位（章）
监理工程师： 年 月 日
建设单位复核意见：

工程部：

建设单位（章）

年 月 日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份，承包单位存三份。

五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
主要施工计量器具、检测仪表检验统计表
表号：WMC/A-17
编号：
仪器、仪表名称与规格
编 号
检验单位
受检日期
检验结论

本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份，承包单位存三份。

五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
工程质量报验单
表号：WMC/A-18
编号：
项目名称
副井井塔
合同编号
05－1491A
主 送
辽宁诚信建设监理有限责任公司
抄 送
内蒙古通大煤业有限责任公司

电梯整机安装 分项工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规

范要求进行了自检，质量等级为合格，现报请查验。

附件：分项工程质量验收记录
电梯整机安装工程质量验收记录表
其它有关资料、自检资料

承包单位（章）
负责人： 经办人： 年 月 日
项目监理单位查验意见：

项目监理单位（章）总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日
建设单位复验意见：

工程部主管： 经办人：

建设单位（章）
年 月 日
本表一式五份，由承包单位填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理单位各存一份，承包单位存三份。单项工程竣工报验时，也可用本表。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
土建交付安装中间验收交接表
表号：WMC/A-19
编号：
项目名称

合同编号

主 送

抄 送

我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合

交付安装条件，请组织查验。

附件：自检记录和测量记录

交付单位（章）
负责人： 经办人： 年 月 日
土建监理意见：

监理工程师： 年 月 日
安装监理意见：

项目监理单位（章）
监理工程师： 年 月 日
接收单位意见：

接收单位（章）
主管： 经办人： 年 月 日
建设单位意见：

安质部：

工程部主管： 经办人：
建设单位（章）
年 月 日
本表一式六份，由交付单位填报，查验后，交付方存三份、接收单位、项目监理与建设
单位各存一份。

五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
安装交付调试中间验收交接表
表号：WMC/A-20
编号：
项目名称

合同编号

主 送

抄 送

我单位负责施工的 安装工程，经检查，质量

符合交付安装工程施工与验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。

附件：1、自检记录和测量记录

2、查验系统图

3、未完成工作清单（不影响系统调试）

交付单位（章）
负责人： 经办人： 年 月 日
项目监理单位意见：

项目监理单位（章）
总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日
建设单位意见：

安质部主管： 经办人：

建设单位（章）
工程部主管： 经办人： 年 月 日
调试单位查验意见：

调试单位（章）
主管： 经办人： 年 月 日
本表一式六份，由交付单位填报，查验后，调试单位、建设单位和项目监理单位各存一份，交付单位存三份。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
工程质量事故报告单
表号：WMC/A-21
编号：
项目名称

合同编号

主 送

抄 送

年 月 日 时在 （工

程部位）发生 工程质量事故，现报告如下：

事故概况：

事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：

造成损失：损失金额（估算） 万元。
应急措施：

初步处理意见：

承包单位（章）
年 月 日
本表一式六份，由承包单位填写，建设单位、项目监理单位、质量监督联络站各存一份。承包单位存三份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。
五牧场煤矿与选煤厂工程(煤矿部分)
质量事故处理方案报审表