胸部ct解剖及典型病例CT征象PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,图,1-16,：正常胸部断层，,从胸锁关节至心底层面，,间隔,3-10mm,，以肺窗显,示；螺旋扫描；部分薄,层高分辨率重建,T,：气管,E,：食管,S1,：上叶尖段,图,1-,胸锁关节层面,1,.,图,2,：主动脉弓层面,ARCH:,主动脉弓,S2,：上叶后段,S1+2,：左上叶尖后段,2,.,Az,：奇静脉弓,B1,：上叶尖段支气管,S3,：上叶前段,图,3-,主肺动脉窗层面,3,.,图,4-,奇静脉弓层面,S6,：下叶背段,4,.,图,5-,近隆突层面,B1+2,：左上叶尖后段支气管,B3,：上叶前段支气管,5,.,图,6-,隆突层面,B2,：上叶后段支气管,C,：隆突,RMB/LMB,：右,/,左主支气管,RULB,：右上叶支气管,6,.,图,7-,隆突下,1cm,层面,Bi,：中间支气管,7,.,图,8-,隆突下,1cm,层面,LUMB,：左上叶支气管,8,.,图,9-,隆突下,2cm,层面,V3,：上叶前段静脉的段间支,9,.,图,10-,隆突下,2cm,层面,S4,：右中叶外段,/,左舌上段,10,.,图,11-,隆突下,3cm,层面,B4,：右中叶外侧段,/,左舌上段,支气管,11,.,图,12-,隆突下,3cm,层面,B6,：下叶背段支气管,12,.,图,13-,隆突下,3cm,层面,13,.,图,14-,近心底层面,B5,：右中叶内侧段,/,左舌下段,支气管,BS,：基底干支气管,MLB,：中叶支气管,S5,：右中叶内侧段,/,左舌下段,14,.,图,15-,近心底层面,B7+8,：下叶前内段支气管,15,.,图,16-,近心底层面,B7,：下叶内段支气管,B8,：下叶前段支气管,B9,：下叶外段支气管,B10,：下叶后段支气管,16,.,图,17-,锁骨上和斜角肌组淋巴结,图,17-29,：是以,1996,年,AJCC,胸内淋巴结分组法在,CT,中的,应用：扫描从锁骨上至膈上,层面，系增强,CT,扫描，以纵,隔窗显示,锁骨上和斜角肌组：为肺尖,以上位于气管中线两侧的锁,骨上窝内和沿斜角肌排列的,淋巴结。,17,.,图,18-1R/L,组淋巴结,肺尖至左头臂静脉横过中线,汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴,结,-,为最上纵隔组（分右侧,/,左,侧，缩写：,1R/L,）,18,.,图,19-1R/L,组淋巴结,19,.,图,20-1R/L,、,3A/P,组淋巴结,肺尖至主动脉弓上缘层面，,位于主动脉弓,3,个主要分支,（左锁骨下、左颈总、无名,动脉,),前方的淋巴结,-,为血管,前组（,3A,组）,位于气管后方的淋巴结,-,为,气管后组（,3P,组）,20,.,图,21-2R/L,组淋巴结,位于,1,组以下至主动脉弓上，,沿气管两侧的淋巴结,-,为右,/,左,上气管旁组（,2R/L,组）,21,.,图,22-4R,、,6,组淋巴结,位于主动脉弓上缘以下，升,主动脉、主动脉弓前方及两,侧的淋巴结,-,为升主动脉旁组,（,6,组）,22,.,图,23-4R/L,、,6,组淋巴结,主动脉弓上缘到右,/,左上叶支气,管开口之间，位于气管周围的,淋巴结,-,为下气管旁组（,4R/L,组）,还可以奇静脉弓为界，将右侧,（,4R,）组分为,4,上（,S,）和,4,下,（,i,）组,23,.,图,24-4R/L,、,5,、,6,组淋巴结,位于动脉韧带、主动脉弓左,侧，肺动脉至左上肺动脉之,间的淋巴结,-,为主动脉弓下或,主肺动脉组（,5,组）,24,.,图,25-7,组淋巴结,位于隆突下,3cm,范围以,内的淋巴结,-,为隆突下组,（,7,组）,25,.,图,26-7,、,10R,组淋巴结,位于纵隔胸膜外肺门区,（包括右侧中间支气管,旁）的淋巴结,-,为右,/,左,肺门组（,10R/L,组）,26,.,图,27-8,、,10R/L,组淋巴结,位于隆突下,3cm,范围以,下，紧邻食管周围的淋,巴结,-,为食管旁组，分,右,/,左（,8R/L,）组,27,.,图,28-9,、,11R,组淋巴结,位于两侧肺韧带附近（包括两,下肺静脉周围）的淋巴结,-,为,右,/,左肺韧带组（,9R/L,组）,位于两侧肺叶支气管之间的淋,巴结,-,为右,/,左叶间组（,11R/L,组）,28,.,图,29-12,、,13,、,14R/L,组淋巴结,邻近叶支气管远端的淋巴结,-,为,右,/,左叶内组（,12R/L,组）,邻近各肺段支气管的淋巴结,-,为,右,/,左段内组（,13R/L,组）,围绕各亚段支气管的淋巴结,-,为,右,/,左亚段组（,14R/L,组）,29,.,肺部病变,1,、肺泡实腔内的气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代可产生片状阴影。可变：肺泡见于各种肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血以及肺栓塞引起的肺梗死等。片状阴影,X,线表现有以下特点：实变病灶密度较高而均匀；有的病变密度较淡，病变中可见走行其内的血管影，称为磨玻璃样密度影（,GGO,）。病变形态多不规则，其大小差异较大。大片状的肺泡实变病灶可见含气的支气管影，称为“空气支气管征”或支气管气像。由于肺泡病变向邻近肺泡逐渐蔓延，病变部分与正常肺组织间无截然分界，所以边缘模糊不清，并有多种形态、大小不等。小范围的病变可融合呈大片状，当病变邻近肺叶肺段边界时，可现实清楚的边缘。,2,、增殖性病灶：为肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织，其主要病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主。可见于各种慢性肺炎、炎性假瘤、肺结核等。,X,线表现特点：病变形态可表现为结节状、片状或肿块状密度增高影。肉芽肿性病变多呈结节状、球状或肿块状，慢性肺炎多为片状影。病变密度较高，边缘较清楚。动态变化缓慢，慢性肺炎、肉芽肿或炎性假瘤经几个月甚至几年变化无明显吸收，有的可缓慢增大。,30,.,3,、纤维性病变：肺部的慢性炎症或增殖性病变在修复愈合过程中，纤维成分可组件代替细胞成分而形成瘢痕，称为纤维性病变。可分为局限性和弥漫性。,X,线表现特点：局限性纤维化表现为索条状僵直的高密度影，边缘清楚。局限性纤维化范围较大时，常可引起气管及总管向患侧移位。上叶大范围纤维化可引起肺门向上移位，下肺野纹理被牵拉伸直如垂柳状，多见于慢性肺结核及硅沉着病。弥漫性纤维化主要表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝状影，自肺门区向外伸展至肺野外带。在弥漫性网状纤维化的背景上可有多数弥漫的颗粒状或小结节状影，称网状结节病变，多见于慢性间质性肺炎。,4,、,31,.,6/24/2025,32,.,