惊厥溺水中暑冻伤专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/12/6,#,小儿惊厥？,惊厥是小儿常见急症，尤多见于婴幼儿（,6,岁以下发病率高，年纪越小越多见）,各种原因使脑神经功效紊乱所致,表现为突然全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第1页,惊厥种类？,热性惊厥,无热惊厥,是小儿时期较常见中枢神经系统功效异常紧急症状，大多因为各种感染性疾病引发。,常见于代谢性疾病，营养障碍性疾病,(,如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素,B6,依赖症,),；各种中毒性脑病、中枢神经系统病变,(,先天畸形、外伤等,),、癔病、癫痫等。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第2页,曾有过一次或屡次惊厥！,5-6%,小儿惊厥发病率很高！,其中，以热性惊厥最为多见！,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第3页,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第4页,任何颅外感染所致突发高热，均可引发小儿惊厥。为婴幼儿时期最常见惊厥原因。,以上呼吸道感染最为多见。,热性惊厥好发年纪为,6,个月,5,岁，以,9,个月,20,个月为高峰。,其发病率约,2%,8%,。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第5页,每次惊厥都有脑细胞功效紊乱，引发细胞异常放电，加之惊厥过程中有不一样程度缺氧状态，所以对中枢神经系统可造成一定损害。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第6页,症状：,突然意识丧失或跌倒、两眼上翻、头向后仰或转向一侧，眼球凝视，牙关紧闭，面部及四肢抽搐，口唇青紫，呼吸微弱且不规则，口吐白沫，大小便失禁等。短则,1,分钟，长至,30,分钟。,应注意防窒息、舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第7页,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第8页,惊厥抢救办法,1,、保持镇静。勿呼叫、摇摆、拍打患儿,2,、将患儿侧卧，预防异物入气管和窒息,3,、及时去除患儿鼻咽腔分泌物，确保呼吸通畅,4,、松开衣领、裤带等，保持血液循环通畅,5,、预防意外损伤,6,、随时擦去口痰和鼻涕,7,、用手指重压或用针刺人中,8,、患儿体温过高，应退热,9,、及时送医,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第9页,晕厥,晕厥是指因短时间脑供血不足所致，短暂意识丧失状态。,常因疼痛、站立过久、精神担心、低血糖、天气闷热等引发。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第10页,症状：,晕厥前期患儿面色苍白，多有头晕，恶心、呕吐、出冷汗、眼前发黑等症状，发作时突然意识丧失，不能维持正常姿势而倒地，不过短时间能恢复。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第11页,晕厥抢救办法,1,、让患儿仰卧，使其头略低，抬高腿，解开胸扣和裤带,2,、若患儿出现心脏骤停，应马上进行人工呼吸和胸外心脏按压，然后快速送医,3,、患儿清醒后，稍作休息，喝些热饮料,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第12页,六、溺水,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第13页,溺水,溺水，也称淹溺，是指人淹没于某种液体（大多为水）中，大量水或水中异物灌入呼吸道或吞入胃中,因为呼吸道被外物堵塞或喉头、气管发生反射,性,痉挛而造成窒息和缺氧,，,以及液体进入肺后造成,呼吸,、循环系统及电解质平衡紊乱，最终造成呼吸、心跳停顿而死亡,.,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第14页,(,一,),溺水,世界卫生组织调查汇报指出，每年全球有,45,万人死于溺水，其中,80%,发生在中低收入国家,我国,1-4,岁儿童因溺水死亡就占,34.2/10,万，排在各种死亡原因第三位,中小学生平均天天约有,40,多人溺水，小学生溺水死亡人数占溺水死亡学生总数,68.2%.,仅次于交通事故死亡原因,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第15页,溺水,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第16页,溺水,干性溺水,：,喉痉挛,致窒息,，呼吸道,液体进入极少或无,，约占溺水者,10%,40%,湿性溺水,：,呼吸道吸,入,大量,液体而发生窒息，数秒钟后即可发生呼吸停顿和室颤，,约占溺水者,80%,90%,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第17页,溺水危险原因,.,游泳水平,.,癫痫，,.,不安全水域，,.,酒精和药品,.,多发生在夏秋季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第18页,溺水,.,溺水抢救必须就地进行，抢救越及时，成功率越高,快速将溺水者救出水面,.,力争早发觉,早复苏,早治疗,.,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第19页,溺水,控水处理,.,首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下假牙，,.,救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出,.,有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬赶牛行走，这么又控水、又起到人工呼吸作用,.,抢救者从后、抱起溺者腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第20页,溺水现场抢救,控水处理（,倒水）,快速去除呼吸道异物，,保持呼吸道通畅,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第21页,儿童溺水抢救方法,采取抢救办法：,.,有意识时,：用毛毯等裹起来保温，然后送医院,当灌了很多水，肚子都鼓起来时，救护者坐着，将孩子腹部放在膝盖上，让孩子头朝下，轻敲其后背。让水吐出来,.,无意识时：,应快速将溺水者仰卧，把头偏向一侧，去除口鼻内淤泥杂草、呕吐物。若溺水者呼吸微弱或无呼吸，应快速对其进行人工呼吸。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第22页,溺水临床表现,患者昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷，眼结膜充血、呼吸和心跳微弱或停顿,口、鼻腔充满泡沫或淤泥、杂草，溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀,淹溺患者经常出现低体温，四肢发冷，意识丧失，重者因心跳、呼吸停顿而死亡。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第23页,溺水,溺水窒息后,最易受损害是脑细胞,脑缺氧,10,秒,可出现意识丧失,.,脑缺氧,4-6,分钟,脑神经会发生不可逆病理改变,.,脑缺氧,6-9,分钟,死亡率达,65%.,12,分钟成活率几乎为零,.,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第24页,心肺复苏,马上现场心肺复苏,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第25页,溺水,送往医院,当溺水者开始呼吸和气哽时，还没有脱离困境。实际上，溺水后,48,小时是最危险。因溺水而发生并发症肺炎、心衰等，都能在这一时期发生，所以应尽早将溺水者送往医院。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第26页,七、中暑冻伤,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第27页,何谓,“,中暑,”,？,what is heatstroke?,在高温和高湿度环境中机体,1.,体温调整中枢障碍,2.,汗腺功效衰竭,3.,水电解质丢失过多,中暑,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第28页,致中暑原因,不良作业环境,：,作业环境温度33，或湿度80%或30%，或通风效果差等;,机体产热增加,：,体力劳动强度大，人员有发烧、甲亢、心血管疾病、服一些产热药品,机体散热降低,：,湿度过大，肥胖，衣服不透气,汗腺功效障碍,：,皮肤大面积瘢痕形成、硬皮病、先天汗腺缺乏,其它,：,个体高温适应能力差、,工作时间过长、睡眠,不足、过分疲劳等。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第29页,中暑表现-,1,先兆中暑,：,大汗淋漓、头晕耳鸣、口渴、恶心胸闷烦躁、动作迟缓不协调、四肢无力等症,轻度中暑：,体温升高（38.5以上）、面色潮红、皮肤灼热、神疲力乏等症状，或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱等,轻度中暑,现象,未及时处理,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第30页,中暑表现-2,重度中暑,热痉挛：,大量出汗后出现肌肉痉挛，无显著体温升高；,热衰竭：,出现眩晕、恶心、晕厥、心动过速、低血压，无显著中枢神经系统障碍；,多见于老人、儿童、产妇、慢性病人,此时体温正常或稍升高,日射病：,在烈日曝晒下，强烈日光穿透头部皮肤及颅骨引发脑细胞受损，进而造成脑组织充血、水肿；初始可出现猛烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。,热射病：,高热40以上、中枢神经功效障碍及多脏器功效衰竭,劳力性：重体力劳动和猛烈运动者多见,表现连续出汗、心动过速、甚至横纹肌溶解、急性肾衰/肝衰/弥漫性血管内凝血/多脏器衰竭,非劳力性：好发于居住环境不良老年人、慢性疾患者,表现为高热、无汗、中枢神经功效障碍、多脏器衰竭,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第31页,中暑抢救办法,1,、快速将患儿移至阴凉、通风地方或有空调房间仰卧休息，解开衣扣，腰带,2,、若患儿体温过高，要快速降温，注意勿用冰水,3,、解暑（喝凉开水、淡盐水、西瓜汁或,5%,糖水；服人丹、藿香正气水、十滴水等）,4,、对严重患儿，降温处理后及时送医,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第32页,预防中暑办法,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第33页,中暑预防1,补充水分,依据气温高低，,天天喝22.5L水。,出汗较多时应,适当补充一些盐水,，填补人体因出汗而失去盐分。,夏季人体轻易缺钾而倦怠疲乏，含钾茶水是极好消暑饮品。,多食时令蔬菜、瓜果,：如生菜、黄瓜、西红柿等含水量较高；桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90，都能够用来补充水分。,乳制品即既能补水，又能满足身体营养之需。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第34页,中暑预防2,饮水莫待口渴时,口渴时表明人体水分已失去平衡，细胞开始脱水；,大渴忌过饮,大渴果饮会使胃难以适应，造成不良后果。前人主张：,“,不欲极渴而饮，饮不过多,”,；,餐前和餐时不宜喝水,餐前和餐时喝水会冲淡消化液，不利于食物消化吸收，长此对健康不利；,晨起先喝一些水,能够补充一夜所消耗水分，降低血液浓度，促进血液循环，维持体液正常水平；,可选择饮品,矿泉水,果蔬汁,碳酸饮料,运动饮料,功效饮料,牛奶及含乳饮料,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第35页,中暑预防3,保持充分睡眠,夏季昼长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，轻易感到疲劳。,充分睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑办法。,最正确就寝时间是22时至23时，最正确起床时间是5时30分至6时30分。,睡眠时注意不要躺在空调出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第36页,中暑预防4,增强营养：,营养膳食应是低热量、高蛋白、高维生素A、B1、B2 和C。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。,备防暑药：,外出时随身携带防暑药品，如人（仁）丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等。一旦出现中暑症状可及时服用。,适时查体：,提倡每年暑期降临前行健康体检。凡发觉有心血管系统器质性疾病、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝肾疾病、甲亢、中枢神经系统器质性疾病、重病恢复期及体弱者,要增强防护意识，不宜从事高温作业。,做好“穿戴吃喝睡”能很好预防中暑！,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第37页,冻伤,冻伤,是严寒损伤一个，是因为低温严寒侵袭局部组织发生冻结所引发损伤。,分两类：一类为非冻结性冻伤，由,10,以下至冰点以上低温、潮湿所致，如冻疮。另一类为冻结性冻伤，由冰点以下低温所造成，分冻伤（局）和冻僵（全身）。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第38页,好发部位：,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第39页,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第40页,二、冻伤发生原因及多发时机,1,、冷环境原因直接作用,（,1,）严寒,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第41页,（,2,）潮湿,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第42页,（,3,）大风,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第43页,（,4,）接触冷物（加速散热）,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第44页,2,、个体原因 （,1,）疾病（营养不良、贫血）、饮酒等,我,喝多了、不行，我得睡会儿！,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第45页,（,2,）抽烟,好无聊，让我来一根,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第46页,（,3,）疲劳（饥饿）,该死黑工地，呜呜。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第47页,（,4,）静止（长时）,潜伏，是一门艺术。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第48页,（,5,）出汗,穿林海，跨雪原,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第49页,（,6,）装备缺损：所带衣物缺乏等,没有温度才有风度，那叫酷！,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第50页,病因和发病机制,因为严寒刺激，局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤；如连续时间较长，细胞内外环境改变，可出现血管麻痹性扩张，静脉瘀血，其通透性增加，血浆渗透组织间隙而引发水肿。湿冷环境,(,尤其是气温在,10,以下,),、末梢血运微循环异常，自主神经功效紊乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻伤发生。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第51页,冻伤分类,非冻结性冻伤,:10,度以下至冰点以上低温加以潮湿条件所造成损伤,.,冻结性损伤,:,冰点以下低温造成组织细胞冷冻所致损伤,.,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第52页,局部冻结性冷伤,-,冻伤,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第53页,冻伤分四度,一度,:,冻伤最轻，亦即常见“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。,二度,:,冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第54页,冻伤分四度,三度,:,冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长久感觉过敏或疼痛。,四度,:,冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有疤痕形成。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第55页,2,、局部冻伤，可分为四度,（,1,）红斑性：皮浅薄色冻伤,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第56页,（,2,）水泡性：皮肤全层冻伤,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第57页,（,3,）坏死性冻伤,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第58页,坏死，截肢,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第59页,预防冻伤,预防冻伤“三不”与“三勤”,“三不,”,一不：不穿潮湿，过紧鞋袜,;,二不：不长时间静止不动,;,三不：不在无准备情况下单独,登山,。,“三勤”,一勤：勤活动手脚,;,二勤：勤搓颜面,;,三勤：勤用热水烫脚。,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第60页,冻伤,复温是救治基本伎俩首先,脱,离低温环境和冰冻物体,评价现场环境发觉病人时，对现场气候环境以及患者生理状态作深入判断在未确定死亡时，必须主动抢救,尽快脱离低温环境将患者用保暖材料包裹好搬运到温暖室内或场所,普通不主张在野外现场进行复温尽快转送医院,禁止用拍打，冷水浸泡，雪搓等方法，也不能用火烤以防加重损伤,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第61页,冻伤抢救办法,局部冻伤,1,、轻度冻伤，可将冻伤部位浸泡在,38-42,温水中加温,时间,15-30,分钟。双手重复揉搓，直至皮肤颜色转红。,若脸部冻伤，可用,42,温水浸湿毛巾热敷,2,、敷冻疮药膏,3,、重度冻伤，应保暖，及时送医。注意勿弄破水泡，不用高温热水烫、冷水浸泡、火烤等,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第62页,全身冻伤：,1,、快速将伤者移至温暖环境。注意动作轻巧柔和,2,、快速复温。,3,、患儿清醒后，卧床休息，并喝些热饮（姜糖水）,4,、送医深入治疗,惊厥溺水中暑冻伤专家讲座,第63页,