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核医学风湿免疫科2016A4纸张
核医学风湿免疫科2016
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一、A1题型 (共1000题,共100.0分)
1．改变病情抗风湿药的作用是
A．缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用 B．在一定疗程后达到治愈
C．很快控制症状 D．减轻非甾体抗炎药的不良反应 E．促使关节骨破坏的愈合
2．下列哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的
A．是一种常见的自身免疫性疾病 B．男女发病比例约为9：1
C．关节炎是常见的临床表现之一
D．血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体.抗SSA抗体等 E．可出现胸腔积液
3．雷诺现像的皮肤颜色变化顺序为
A．红-白-紫 B．紫-红-白 C．紫-白-红 D．红-紫-白
E．白-紫-红
4．下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴
A．系统性红斑狼疮 B．干燥综合征 C．骨关节炎
D．特发性血小板减少性紫癜(ITP) E．强直性脊柱炎
5．类风湿关节炎关节的基本病理改变是
A．滑膜炎 B．血管炎 C．关节囊、韧带及肌腱附着点炎 D．软骨变性
E．类风湿性肉芽肿
6．下列关于类风湿关节炎说法不正确的是
A．是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病 B．是一种多基因遗传病
C．是一种可以治愈的疾病 D．女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E．感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
7．类风湿关节炎X线的典型表现为
A．双手关节骨质破坏为主 B．关节面硬化，骨赘形成
C．关节穿刺液中可见尿酸盐结晶 D．骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E．关节半脱位
8．男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为
A．双膝关节的X线片 B．ESR C．RF D．肝功能
E．关节腔穿刺抽液化验
9．在类风湿关节炎中，病变早期累及的组 织是
A．骨 B．软骨 C．滑膜 D．韧带 E．关节周围皮肤
10．非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是
A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用
B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质——前列腺素的产生
C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应
D．通过改变细胞溶酶体的Ph，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化
E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻
11．关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节
A．腕关节 B．掌指关节 C．骶髂关节 D．踝关节 E．膝关节
12．男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g tid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是
A．急性上呼吸道感染，类风湿关节炎 B．类风湿关节炎活动期 C．结节性红斑
D．药物性皮疹，类风湿关节炎 E．骨关节炎
13．女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(DIP)和掌指关节(PIP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR 45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是
A．强直性脊柱炎 B．骨质疏松症 C．类风湿关节炎 D．骨关节炎
E．反应性关节炎
14．男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大
A．类风湿关节炎 B．骨关节炎 C．血清阴性脊柱关节病 D．痛风
E．风湿性关节炎
15．对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是
A．抗SSA抗体 B．抗Sm抗体 C．抗核抗体 D．抗dsDNA抗体
E．类风湿因子
16．类风湿关节炎中及疾病活动性密切相关的关节外表现是
A．肺间质纤维化 B．类风湿结节 C．脾大 D．胸痛 E．上腹不适
17．目前临床应用较多的抗磷脂抗体有
A．抗心磷脂抗体 B．抗肝磷脂抗体 C．抗肺磷脂抗体 D．抗肾磷脂抗体
E．抗脑磷脂抗体
18．下列对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要
A．自身抗体的检测 B．血、尿、大便常规的检测 C．ESR、CRP的检测
D．免疫球蛋白的检测 E．关节液的检查
19．风湿病常见的共同的病理改变是
A．滑膜组织的炎细胞浸润 B．关节软骨变性 C．纤维组织增生
D．炎症性反应和血管病变 E．关节腔炎症
20．风湿性疾病包括哪点
A．以关节痛为主的一组疾病 B．肌肉疼痛性疾病 C．发热为特点的一组疾病
D．以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E．弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病
21．女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是
A．风湿性关节炎 B．类风湿关节炎 C．腱鞘炎 D．滑膜炎
E．干燥综合征
22．RA的主要病理变化为
A．关节滑膜的慢性炎症 B．炎性细胞浸润 C．滑膜炎形成
D．软骨及骨组织的侵蚀 E．关节间隙增大
23．女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是
A．肺间质纤维化 B．胸膜炎 C．肺炎 D．肺结核
E．慢性心功能不全
24．以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是
A．类风湿关节炎 B．风湿性关节炎 C．创伤性关节炎 D．骨关节炎
E．SLE的关节病变
25．男性，68岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛(+)。查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是
A．风湿热 B．骨关节炎 C．纤维肌痛综合征 D．类风湿关节炎
E．肾小球肾炎
26．女性，40岁，类风湿关节炎1O年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白78g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是
A．属于慢性病性贫血 B．是小细胞低色素性贫血 C．主要发生机制是铁利用障碍
D．可能有缺铁因素参及 E．常伴有血小板减少
27．RA的早期手和腕的X线检查表现有
A．早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄
B．指关节和近端指间关节间隙消失
C．关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清
D．磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变 E．以上均是
28．常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为
A．酶联免疫吸附法(E1ISA) B．间接免疫荧光法(IIF)
C．胶体金标记和快速膜渗滤技术 D．乳胶颗粒凝集实验
E．Western Blot法检测
29．有关RA晨僵描述正确的是
A．晨僵常为RA非常突出的临床表现
B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C．随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解
D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一 E．以上均是
30．类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是
A．抑制滑膜炎 B．增强NK细胞活性 C．抑制B细胞功能
D．抑制T细胞功能 E．抑制前列腺素合成
31．非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用
A．T淋巴细胞 B．免疫复合物 C．白介素-1 D．前列腺素
E．肿瘤坏死因子-α
32．关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误
A．胃出血 B．胃穿孔 C．肾间质性损害 D．肌肉溶解 E．胃溃疡
33．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表 现的最低要求是
A．骨质疏松和关节间隙变窄 B．滑膜炎 C．血管翳 D．骨质疏松
E．骨性强直
34．关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是
A．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展
B．严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗
C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗
D．一般使用剂量每天不超过30～40mg，长期服用副作用大
E．对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用
35．关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A．用间接免疫荧光法 B．取腕上方伸侧的正常皮肤 C．取红斑皮损部位的皮肤
D．真皮及表皮交界处可见IgG沉积带 E．真皮及表皮交界处可见IgM沉积带
36．对RA血管炎描述正确的是
A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现
B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉
C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时及典型的结节性多动脉炎无区别
D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致
E．血管炎可发生在RA患者关节外的任何组织
37．对类风湿结节描述错误的是
A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害 B．最常见于前臂受压的伸面
C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性
D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征 E．结节存在表示RA活动
38．下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是
A．来氟米特 B．醋酸泼尼松 C．柳氮磺吡啶 D．甲氨蝶呤
E．青霉胺
39．RA的诊断标准包括
A．晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)
B．腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)
C．皮下结节和手X线片改变 D．类风湿因子阳性(滴度>1:32) E．以上均是
40．下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变
A．肾小球硬化 B．透明血栓 C．纤维性新月体 D．肾间质纤维化
E．肾小管萎缩
41．RA的滑膜炎症反应的特点是
A．衬里细胞层增厚 B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生
C．滑膜细胞表面表达多种激活抗原 D．血管的形成及软骨和骨组织的破坏
E．以上均是
42．类风湿关节炎的遗传易感基因是
A．HLA-B27 B．HLA-DR2 C．HLA-DR3
D．HLA-DR4 E．HLA-DR5
43．下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是
A．对称性关节肿痛 B．近端指间关节肿痛 C．腕关节肿痛
D．远端指间关节肿痛 E．掌指关节肿痛
44．正常人关节腔内的滑液量
A．不超过2.5ml B．不超过3.5ml C．不超过4.5ml
D．不超过5.0 ml E．不超过5.5 ml
45．类风湿关节炎的常见三种肺部病变是
A．肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B．肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C．肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D．支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E．肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
46．SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD
A．硫唑嘌呤 B．萘普生 C．环孢素 D．雷公藤总苷 E．环磷酰胺
47．以下哪项不是非甾体抗炎药
A．布洛芬 B．双氯芬酸(双氯灭痛) C．萘普生
D．特异性COX-2抑制剂 E．氢化可的松
48．风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于
A．诊断干燥综合征 B．诊断SLE C．诊断类风湿关节炎 D．诊断皮肌炎
E．辅助诊断狼疮肾炎
49．以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的
A．各种关节炎的诊断、鉴别诊断 B．疾病严重性分期 C．治疗效果的判断
D．随访病情演变 E．发现关节周围软组织病变
50．女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节(远端指间关节肿大结节)，最可能的诊断
A．类风湿关节炎 B．痛风 C．骨关节炎 D．银屑病关节炎
E．系统性红斑狼疮
51．类风湿关节炎最常累及的关节是
A．四肢大关节 B．双手远端指间关节 C．腰椎
D．双手掌指关节、近端指间关节及腕关节 E．双肘关节
52．类风湿关节炎最常见的起病方式是
A．急性多关节炎 B．慢性多关节炎 C．急性单关节炎 D．慢性单关节炎
E．低热、乏力及关节痛
53．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)及以下哪种病变有关
A．及血管炎相关密切 B．及肌炎相关密切 C．及浆膜炎相关密切
D．及肠炎相关密切 E．及滑膜炎相关密切
54．对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是
A．胸膜炎和/或心包炎 B．肺间质病变 C．贫血 D．皮肤血管炎及溃疡
E．皮下结节
55．SLE可检测到的自身抗体中及新生儿狼疮有关
A．抗SSA抗体 B．抗SSB抗体 C．抗ACL抗体 D．抗Sm抗体
E．抗RNP抗体
56．鉴别多发性肌炎及其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是
A．病因学分析 B．病理学检查 C．临床症状特点 D．特异性抗体检测
E．肌电图检查
57．下列哪项不属于抗核抗体谱
A．抗磷脂抗体 B．抗单链DNA抗体 C．抗双链DNA抗体
D．抗RNP抗体 E．抗JO-1抗体
58．类风湿关节炎的治疗目的是
A．减轻症状 B．控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C．尽可能保持受累关节的功能 D．促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E．以上都是
59．风湿性疾病的概念是指
A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．风湿性关节炎
D．累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 E．风寒痹症
60．下列哪一项不是SLE的病因
A．自身免疫 B．遗传素质 C．性激素 D．环境因素
E．某些药物如青霉胺、大仑丁
61．以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现
A．晨僵 B．腕、掌指关节肿痛 C．近端指间关节肿痛
D．远端指间关节肿痛 E．手指关节的半脱位畸形
62．不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是
A．肺间质病变 B．肺类风湿结节 C．气胸 D．胸膜炎 E．肺脓肿
63．关于ANA的叙述不正确的是
A．可见于正常人 B．>1:20即有诊断意义 C．可见于SLE
D．可见于慢性活动性肝炎 E．其效价及病情活动程度不平行
64．下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体
A．抗SSA(Ro)抗体 B．抗RNP抗体 C．抗Sm抗体
D．抗dsDNA抗体 E．抗磷脂抗体
65．甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是
A．10mg，每周一天，分一次或两次服 B．50mg，每周一天，分一次或两次服
C．10mg，每日，分一次或两次服 D．50mg，每日，分一次或两次服
E．100mg，每日，每4周静脉注射一次
66．系统性红斑狼疮的诊断标准中包括
A．发热 B．网状青斑 C．癫痫 D．雷诺现像 E．脱发
67．抗磷脂抗体及以下哪些病症有关
A．血小板减少 B．血栓 C．习惯性流产 D．狼疮脑病
E．以上都是
68．SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是
A．心脏受累 B．肝脏受累 C．肾脏受累 D．肺脏受累
E．其他脏器受累
69．用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型
A．IgM-RF B．IgG-RF C．IgA-RF D．ISD-RF
E．IgE-RF
70．类风湿关节炎患者出现颈痛.双手感觉异常和力量减弱.腱反射亢进.Hoffman征阳性应首选下列哪种检查
A．ESR B．CRP C．RF D．摄颈椎正侧位X线片
E．颈椎CT
71．妊娠可诱发SLE活动，特别在
A．妊娠早期 B．妊娠中期 C．妊娠晚期 D．妊娠早期和产后6周
E．妊娠晚期和产后6周
72．糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外
A．泼泥松 B．甲基泼尼松 C．氢化可的松 D．可的松
E．地塞米松和倍他米松
73．下列哪项不会导致药物性狼疮
A．普鲁卡因胺 B．硝苯吡啶(硝苯地平) C．异烟肼
D．肼苯达嗪(肼屈嗪) E．大仑丁(苯妥英钠)
74．狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳
A．细胞性新月体 B．纤维性新月体 C．透明血栓 D．肾间质炎性浸润
E．肾小球坏死
75．下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高
A．抗Sm抗体 B．抗ds-DNA抗体 C．ANA D．抗SSA抗体
E．抗Jo-1抗体
76．下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高
A．抗Sm抗体 B．抗ds-DNA抗体 C．ANA D．抗SSA抗体
E．抗Jo-1抗体
77．C-ANCA及下列哪一种疾病最相关
A．Wegener肉芽肿 B．结节性多动脉炎
C．Churg-Strauss综合征 D．特发性新月体肾小球肾炎
E．肺-肾综合征
78．关于类风湿结节的特点哪一项错误
A．直径数毫米至数厘米 B．质硬 C．有压痛
D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 E．对称性
79．RA病人中存在哪些自身抗体
A．CCP B．AKA C．APF D．RF E．以上均是
80．SLE可检测到的自身抗体中及习惯性流产有关的是
A．抗RNP抗体 B．抗Sm抗体 C．抗SSA抗体 D．抗ACL抗体
E．抗dsDNA抗体
81．下列哪种疾病主要累及肾小球
A．多发性肌炎 B．类风湿关节炎 C．骨关节炎 D．系统性红斑狼疮
E．干燥综合征
82．患者，女性，27岁，SLE 3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案
A．大剂量激素冲击 B．大剂量CTX冲击 C．口服激素加量
D．甘露醇静滴 E．NSAID
83．女性，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.0×109/L，血小板40×109/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白++++，ALT、 AST明显增高，ANA 1:640，血清球蛋白40g/L，Coombs’试验(+)。目前较合适的治疗方案是
A．输血小板和洗涤红细胞 B．输新鲜全血
C．甲泼尼松龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白(0.4g/kg•d，连用3～5天)
D．CTX冲击 E．血浆置换
84．下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现
A．蝶形红斑 B．多发口腔溃疡 C．雷诺现像 D．光过敏
E．肾小管酸中毒
85．下列哪一项及系统性红斑狼疮诊断有关
A．脱发 B．肌痛 C．腹痛、恶心 D．肝功能异常
E．梅毒血清学试验假阳性
86．女性，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA 1:640。 C3减低；目前最恰当的诊断是
A．系统性红斑狼疮 B．混合结缔组织病 C．重叠综合征
D．复发性口腔溃疡 E．白塞病
87．阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )

A．Ⅲ型LN B．Ⅰ型LN C．Ⅳ型LN D．微小病变病
E．Ⅱ型LN
88．女性，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点， 化验血WBC 3.8×109/L，PLT 5O×109/L，ANA 1:640，抗心磷脂抗体ACL(+)，最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 B．子宫肌瘤 C．原发性抗磷脂综合征
D．特发性血小板减少性紫癜 E．重叠综合征
89．女性，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断是
A．干燥综合征 B．系统性硬化症 C．类风湿关节炎 D．系统性红斑狼疮
E．混合结缔组织病
90．女性，26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白++++，红细胞5～10/HP，白细胞 3～8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为
A．急性链球菌感染后肾炎 B．IgA肾病 C．慢性肾炎急性发作型
D．急进性肾炎 E．狼疮性肾炎
91．女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为
A．系统性红斑狼疮(活动期) B．类风湿关节炎 C．白塞综合征
D．混合性结缔组织病 E．紫癜性肾炎
92．仔细阅读下面两张病理图片(光镜下毛细血管袢呈铁丝圈样—白金耳)，其诊断可考虑为 ( )

A．硬化性肾炎 B．毛细血管内增生性肾小球肾炎 C．狼疮性肾炎
D．局灶节段性硬化 E．新月体性肾炎
93．阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )

A．正常肾小球 B．Ⅰ型LN C．系膜增生性肾小球肾炎 D．微小病变病
E．局灶节段性肾小球硬化
94．患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合。血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择
A．NSAIDs B．雷公藤多苷片 C．外科治疗如髋关节置换术
D．MTX+氯喹+SASP E．MTX+激素+青霉胺
95．女性，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现像3年，近1个月乏力、脱发、低热， 化验血常规血小板38×109/L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮 B．白塞病 C．干燥综合征 D．过敏性紫癜
E．混合结缔组织病
96．患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是
A．泼尼松1mg/kg+NSAID B．泼尼松2mg/kg以上
C．泼尼松1mg/kg+CTX D．泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E．泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
97．男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿一个月，化验尿蛋白+++，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为
A．NSAIDs+环磷酰胺 B．羟氯喹+抗生素 C．泼尼松+羟氯喹
D．泼尼松+环磷酰胺 E．甲泼尼龙1g/日冲击治疗
98．阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )

A．Ⅲ型LN B．Ⅰ型LN C．Ⅳ型LN D．Ⅴ型LN
E．Ⅱ型LN
99．阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )

A．Ⅲ型LN B．Ⅰ型LN C．Ⅳ型LN D．Ⅴ型LN
E．Ⅱ型LN
100．病理图片可见于 ( )

A．链球菌感染后的肾炎 B．Goodpasture综合征 C．各种类型的血管炎
D．SLE E．以上都可见
101．WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差
A．Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型 B．Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型
C．Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ型弥漫增殖型 D．Ⅳ型弥漫增殖型，Ⅵ肾小球硬化型
E．Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型
102．系统性红斑狼疮基本病理变化是
A．结缔组织的纤维蛋白变性 B．结缔组织的基质发生黏液性水肿 C．坏死性血管炎
D．“洋葱皮样”病变 E．以上均是
103．下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差
A．血肌酐已升高 B．高血压 C．心肌损害伴心功能不全
D．严重狼疮性脑病 E．以上均是
104．满足哪些条件系统性红斑狼疮可以安全妊娠
A．无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害 B．病情稳定一年或以上
C．细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年 D．激素仅用小剂量维持
E．同时符合以上条件
105．下列哪项属狼疮危像
A．急进性狼疮性肾炎 B．狼疮性脑病癫痫发作 C．严重的溶贫
D．严重的心肌损害 E．以上均是
106．阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )

A．正常肾小球 B．Ⅰ型LN C．局灶节段性肾小球硬化 D．微小病变病
E．Ⅱ型LN
107．肾小球毛细血管管壁显著增厚(“线圈”征即白金耳)，该病理图片可考虑 ( )

A．毛细血管内增生性肾小球肾炎 B．狼疮性肾炎 C．膜增生性肾小球肾炎
D．系膜增生性肾小球肾炎 E．局灶节段性肾小球硬化
108．患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。下一步将采取何种诊治方案
A．肾脏穿刺病理检查 B．C3，CH50检查 C．对症治疗
D．中医中药治疗 E．抗核抗体谱检查
109．患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断
A．风湿性关节炎 B．类风湿关节炎 C．感染性关节炎 D．骨关节炎
E．反应性关节炎
110．男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为
A．痛风 B．类风湿关节炎 C．风湿性关节炎 D．骨关节炎
E．感染
111．女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR 10mm/h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是
A．病情未稳定 B．病情活动 C．轻度活动 D．病情稳定
E．以上都不是
112．女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(—)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是
A．中医中药 B．氯喹 C．泼尼松 D．环磷酸胺
E．非甾体解热镇痛药
113．女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×109/L，ESR 47mm/h。该患者最可能的诊断是
A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．皮肌炎 D．白塞病
E．风湿性关节炎
114．女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺(—)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17× 109/L，ESR48mm/h，抗O效价1:1250，ANA (+)，最可能诊断是
A．风湿性关节炎 B．坏死性血管炎 C．系统性红斑狼疮
D．少年型类风湿关节炎 E．创伤性关节炎
115．对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征(肾病理)是
A．A 、免疫球蛋白沉积 B．补体沉积 C．系膜细胞增生
D．电子致密物沉积 E．苏木素小体
116．患者，女性，28岁，因多次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PT延长。最可能的诊断是
A．网状青斑 B．抗磷脂抗体综合征 C．多发性大动脉炎
D．结节性多动脉炎 E．显微镜下多动脉炎
117．患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是
A．干燥综合征 B．慢性肾炎 C．急进性肾炎 D．SLE
E．SLE+干燥综合征
118．患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断
A．结核性胸膜炎 B．SLE C．肺癌 D．肾炎
E．慢性活动性肝炎
119．对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是
A．是系统性红斑狼疮最常累及的脏器 B．不论是哪种病理类型，患者预后均差
C．血清补体降低及肾炎的活动性及严重性密切相关 D．慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E．肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要
120．在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为
A．胸膜炎 B．间质性肺炎 C．急性狼疮肺炎 D．肺动脉高压
E．肺栓塞
121．对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是
A．目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
B．治疗原则中包括去除诱因 C．环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D．最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 E．重症患者可行激素冲击治疗
122．在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容
A．环境因素 B．饮食因素 C．性激素 D．遗传因素
E．免疫功能紊乱
123．下列哪种基因亚型及系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性
A．HLA-DR2、HLA-DR3 B．HLA-B27 C．HLA-DQ3
D．HLA-DR1 E．HLA-DQ8
124．在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是
A．C3补体下降 B．ESR增快 C．抗双链DNA抗体阳性
D．肾间质炎症浸润、坏死性血管炎 E．以上均是
125．下列哪种自身抗体属合成酶抗体
A．抗核抗体 B．抗心磷脂抗体 C．抗Jo-1抗体 D．抗SSA抗体
E．抗SSB抗体
126．患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为
A．类风湿关节炎 B．骨性关节炎 C．风湿性关节炎 D．系统性红斑狼疮
E．反应性关节炎
127．女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×109/L，Hb：110g/L，RF(-)，该患者最可能诊断是
A．强直性脊柱炎 B．骨关节炎 C．风湿热 D．类风湿关节炎
E．系统性红斑狼疮
128．男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及?音。血抗ds－DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用
A．西力欣 B．氧氟沙星 C．阿奇霉素 D．复方新诺明 E．甲硝唑
129．女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及?音。血WBC：6.4×109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)。患者气促最可能的原因是
A．肺部细菌感染 B．肺部真菌感染 C．肺问质病变 D．胸腔积液
E．肺支原体感染
130．下列哪一种是SLE的标记性抗体?
A．ANA B．抗单链DNA抗体 C．抗双链DNA抗体 D．抗SSA抗体
E．抗RNP抗体
131．男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制
A．抑制滑膜炎 B．增强NK细胞活性 C．抑制B细胞 D．抑制T细胞
E．抑制前列腺素合成
132．女，22岁，四肢关节痛伴偏头痛半年，血尿检查正常，ANA1：1260(+)，C3降低，该患者最可能的诊断是
A．类风湿关节炎 B．血管神经性头痛 C．先天性低补体血症
D．药物性狼疮 E．系统性红斑狼疮
133．患者，女，17岁，面部蝶形红斑1年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为SLE。请问下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体
A．抗Sm抗体 B．抗ds－DNA抗体 C．抗SS－A抗体
D．抗磷脂抗体 E．抗RNP抗体
134．女，20岁，诊为SLE，其病因可能及下列哪项有关
A．遗传 B．性激素 C．环境因素：紫外线、食物等 D．感染
E．以上均是
135．风湿热具特征性的病变是
A．浆液性纤维素性心包炎 B．关节炎 C．皮下风湿小结
D．风湿性