唇腭裂围手术期护理.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,先天性唇腭裂患儿的围手术期护理,先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，其发病率因不同国家或地区而有所不同，主要是在胚胎发育的早期因遗传因素或者母体环境因素异常的影响而形成的。,术前护理,对患儿及家属的心理护理,患儿因畸形易逐步形成性格内向，性情孤僻等心理问题，家庭，特别是父母的心理状态是影响患儿心理、社会行为和人格的重要因素。因此，要多与患儿及其父母沟通，要树立治疗的决心，信心和耐心。,术前护理,术前饮食及喂养方式,哺乳期婴幼儿入院后要进行饮食指导和训练，指导家属开始练习用汤勺喂母乳或者流食为术后饮食方式的改变做准备。术前,6,小时禁食，,4,小时禁水。,预防上呼吸道感染,患儿入院时，医护人员要用通俗易懂的语言向家属讲解如何注意保暖，预防上呼吸道感染，以及手术前后的有关注意事项，使患儿家属充分认识上呼吸道感染对是否获得理想的手术效果起着重要作用。,术前护理,预防上呼吸道感染,患儿入院时，医护人员要用通俗易懂的语言向家属讲解如何注意保暖，预防上呼吸道感染，以及手术前后的有关注意事项，使患儿家属充分认识上呼吸道感染对是否获得理想的手术效果起着重要作用。,术前护理,卫生指导及术区准备,检查患儿口腔内有无炎症及溃疡，保持口周皮肤清洁干燥，术前,1,天清洗唇鼻部，擦洗口腔，指导家属给患儿剪指甲，去除头部污垢以减少术后感染。腭裂患者术前,3,天用呋喃西林麻黄碱液滴鼻，并反复漱口，以减少伤口感染的几率。,术中护理,保证电动吸引器性能良好。,建立良好的静脉通道,腭裂修复术易采用气管内插管麻醉，气管插管应安全固定。,巡回护士应密切观察心电监护仪各项指标，协助麻醉师进行术中呼吸管理及监测。,机械护士应熟悉手术步骤，准确快捷地传递器械。,术后护理,一般护理,术后患儿回到病房，取平卧位将头偏向一侧，有利于口腔的分泌物流出，避免误吸。床旁备氧气及吸痰器随时吸痰保持呼吸道通畅。严密观察患儿的生命体征，观察有无喉头水肿及舌喉坠，加固床栏，以防坠床。,术后护理,饮食护理,术后,4,小时开始进水并观察有无呕吐恶心症状，如无此症状可进食全流食，逐渐改为半流食到普食，哺乳期的患儿应采用汤勺喂养。,术后护理,伤口护理,术后常规给予抗生素治疗，预防感染。观察术区渗血情况，保持伤口清洁，每天伤口换药。,口腔护理,严密观察口腔渗出情况，如碘仿砂条脱落应及时处理，饭后漱口，以免食物残留。,术后护理,并发症的预防及护理,术后勤观察，预防并发症，发现并发症及时上报主管医师并处理，如有喉头水肿，可采取雾化吸入。,出院指导,注意口腔卫生，保持伤口干燥清洁。,使用预防瘢痕增生药物,3-6,个月。,指导患儿家属让患儿如何正确发音,语音训练,术后,1-2,个月开始，训练分两阶段,第一阶段：主要练习腭及咽部的肌肉活动，使其有效的完成腭咽闭合运动。,第二阶段：发音练习，分三步，（,1,）单音练习；（,2,）练习单音拼音；（,3,）练习语句及说话。,现代唇腭裂治疗的概念，已不只是单纯的修复术，而应是恢复患儿的正常解剖形态和生理功能，所以医患要密切合作，加强护理，采取序列治疗，促进后期的语言功能恢复。,谢谢！,