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肺炎衣原体ppt课件.ppt

上传人:天**** 文档编号:10610578 上传时间:2025-06-05 格式:PPT 页数:28 大小:877KB
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感谢您下载包图网平台上提供的,PPT,作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,*,衣原体的概述,*肺炎衣原体的发现,*肺炎衣原体感染的病因及发病机制,*肺炎衣原体感染的临床表现,*肺炎衣原体感染的实验室检查及其他检查,*肺炎衣原体感染的诊断和鉴别诊断,*肺炎衣原体感染的治疗,衣原体概述,衣原体是一类严格真核细胞内寄生,具有独特发育周期,并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。,衣原体(,Chlamydia),衣原体的共同特点,:,大小:0.20.5,m,能通过细菌滤器,含DNA及RNA两种核酸,具有类似于革兰阴性菌的细胞壁,专性细胞内寄生,二分裂法繁殖,具独特的发育周期,对抗生素敏感,原体(,elementary body,,,EB),:不能增殖、具,感染性的颗粒。,始体(,initial body IB),或称网状体(,reticulate,body RB),:细胞内的具有增殖能力但无感染,性的颗粒。,发育周期,衣原体科,衣原体属,(3,个种,),沙眼衣原体,鼠衣原体,猪衣原体,嗜衣原体属,(6,个种,),肺炎嗜衣原体,鹦鹉热嗜衣原体,兽类嗜衣原体,流产嗜衣原体,猫嗜性衣原体,豚鼠嗜性衣原体,衣原体分类,四种衣原体的性状比较,肺炎衣原体的发现,肺炎衣原体是1989年确定的一种严格真核细胞内寄生的原核细胞微生物,根据2004年公布的伯杰氏细菌分类学手册,已更名为肺炎嗜衣原体,是衣原体属的一个新种。,最初分离的两株病原体:,1965,年自一名台湾小学生眼结膜中分离得到的一株,TW-183,(,Taiwan-183,)。,1983,年自美国西雅图一位急性呼吸道感染病人的咽部分离出另一株,AR-39,(,acute respiratory-39),,后发现这两株衣原体为同一菌株,乃命名为,TWAR,。,肺炎衣原体感染的,病因和发病机制,肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物。引起人类肺炎的还有鹦鹉热衣原体。,肺炎衣原体形态不一,原体致密呈球状,直径约,0.2,0.4m,。网状体直径约,0.51m,,是衣原体的增殖型,没有感染力。,肺炎衣原体是一种人类致病原,属于人,-,人传播,可能主要是通过呼吸道的飞沫传染,也可能通过污染物传染。年老体弱、营养不良、,COPD,、免疫功能低下者易被感染。感染后免疫力很弱,易于反复。,肺炎衣原体感染的,临床表现,易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。起病缓慢,临床症状与肺炎支原体相似,表现为发热、寒战、肌痛、干咳,非胸膜炎性胸痛,头痛、不适和乏力。少有咯血。一般症状较轻。,肺炎嗜衣原体与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关。,实验室检查,和,其他检查,血白细胞正常或稍高,血沉加快。,可从痰、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺泡灌洗液中直接分离肺炎衣原体。也可用,PCR,方法对呼吸道标本进行,DNA,扩增,还可用血清检测肺炎衣原体抗体。,咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。,X,线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主。可有少到中量的胸腔积液,多在疾病的早期出现。肺炎衣原体肺炎常可发展成双侧,表现为肺间质和肺泡渗出混合存在,病变可持续几周。原发感染的患者胸片表现多为肺泡渗出,再感染者则为肺泡渗出和间质病变混合型。,肺炎衣原体感染的实验室诊断方法,*病原体分离培养技术,*核酸检测技术,*血清学诊断技术,病原体分离培养技术,Cpn,的抵抗力弱,对室温或冰冻敏感,难以从临床标本中分离培养成功,且传代也困难。故而此法已逐渐被其他快速检测方法取代。,血清学检测方法,1.,补体结合试验(,CFT,),其原理是用免疫溶血机制做指示系统,来检测另一系统抗原或抗体的试验。此方法灵敏度高,结果显而易见,易于普及。但试验参与反应的成分多,影响因素复杂,操作步骤繁琐。,2.微量免疫荧光(MIF),采用特异性Cpn抗原,检测特异性Cpn抗体(IgM,IgG,IgA),原发感染时,IgM于发病后2-3周出现,IgG于6-8周出现,而 IgA反应较弱或不出现;重复感染时,IgG常在1-2周出现,且效价较高,而IgM没有或效价很低。,诊断标准:急性感染时,双份血清抗体效价升高4倍或以上 或 IgM 1:16,IgG1:512;既往感染时,1:16,IgG,1:512。,MIF是目前Cpn感染诊断最常用且最敏感的血清学方法,其结果被认为是检测Cpn感染的,“,金标准,”,,但缺点是费时费力,结果可靠性 依赖于抗原的制备和检测者的个人经验。故而仅用于少数研究实验室使用。,酶联免疫吸附试验(,ELISA,),其原理为固相载体吸附的抗原或抗体与待测抗体(抗原)结合,再与相应酶标记抗原(抗体)反应,生成酶标记的抗原抗体复合物,根据酶催化底物生成有色产物量计算抗体(抗原)量,由于,ELISA,具有快速,敏感,简便,易于标准化等优点,成为最广泛应用的方法之一。,核酸检测方法,1.PCR,技术,作为分子生物学方法,具有快速,简便,灵敏的优点,是,Cpn,诊断的发展方向。,2.PCR-EIA,法,此法是一种快速又简便的酶免疫测定法,可提高,PCR,对,Cpn DNA,的扩增检测效率。,诊断和鉴别诊断,肺炎衣原体感染缺乏特异的临床表现,确诊主要依据有关病因的特殊实验室检查,如病原体分离和血清学检测。应结合呼吸道和全身症状、,X,线检查、病原学和血清学检查作综合分析。由于如肺炎患者应用,-,内酰胺类抗菌药物治疗无效,患者仍旧干咳时应警惕肺炎衣原体感染。,治疗,肺炎衣原体肺炎首选红霉素,亦可选用多西环素或克拉霉素,疗程均为,14,21,天。阿奇霉素,0.5g/d,,连用,5,天。氟喹诺酮类也可选用。对发热、干咳、头痛等可对症治疗。,Thank You!,Any question,?,
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