浦兴社区性病艾滋病高危行为干预.ppt

<p>单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浦兴社区卫生服务中心,浦兴社区性病艾滋病高危行为干预情况介绍,浦兴社区卫生服务中心刘汉涛,工作情况,高危行为干预：暗娼、一般场所从业人员、吸毒人 群、流动人口,健康教育：麻风病日，,3.24,，,6.26,，,12.1,宣传日；流动人口；健康促进社区,HIV,职业暴露预防和处置：预案，处置流程明确,麻风病人关怀：健康宣教、定期随访,其他：突发性工作、艾滋病咨询和快检工作,高危行为干预,-,暗娼,干预方法：发放宣传资料（折页、故事会、扑克牌等）、安全套、抽血、调查问卷,年份,暗娼评估数,全年抽血监（检）测人次数,全年干预人次,2010,111,89,1165,2011,111,100,1376,2012,112,112,1235,2013,89,118,1092,高危行为干预场景,高危行为干预,-,吸毒人群,干预方法：抽血检测、体检、发放安全套和宣传资料（折页、故事会）,年份,吸毒人群管理数,全年抽血和体检人次数,全年干预人次数,2011,86,37,201,2012,68,50,165,2013,37,37,103,为吸毒人员抽血检测,高危行为干预：一般场所从业人员,干预方法：发放宣传资料（折页、故事会）,年份,一般场所人群管理数,全年干预人次数,2011,685,1810,2012,695,1831,2013,657,1961,一般场所上门干预,高危行为干预,-,流动人口,干预方法：发放宣传资料（折页、故事会）、张贴宣传画、健康讲座,年份,流动人口管理数,全年抽血和体检人次数,2011,2535,7135,2012,2535,4640,2013,1265,3925,为流动人口发放宣传资料,集贸市场张贴宣传画,健康教育,麻风病日，,3.24,，,6.26,，,12.1,宣传日；,流动人口：每季度开展,2,次健康讲座，合计受教育人数逾百人；,健康促进社区：与凌五小区结成共建社区，每月定期开展健康讲座和活动；,特色工作,暗娼和一般场所从业人员高危行为干预工作与公共场所卫生监督工作相结合开展：争取业主配合，挖掘鸡头，同伴教育，恩威并施等,日常工作与科研工作相结合：,2010.8.1-2013.7.31,期间开展新区卫生局局级课题,娱乐场所性工作者艾滋病知信行和感染情况调查干预,，经费和人员支持，技术指导等,艾滋病高危干预特色工作申报表,(,浦东,2013),内容简介：,浦兴社区除了完成新区,CDC,安排的常规高危干预工作外，今年拟打算从以下几个方面开展艾滋病高危干预工作：,1,、利用短信平台对暗娼进行健康宣教；,2,、在年轻化的社区中，利用社区论坛,如证大家园论坛中，寻找男男同性恋，发布帖子、跟帖等形式，进行干预；,3,、利用手机软件,如,jack,d,软件，对同性恋人群进行艾滋病防治及安全套使用等行为干预。,艾滋病高危干预特色工作申报表,(,浦东,2014),2014,年浦兴社区艾滋病高危干预特色工作拟通过以下途径开展：,1,、在大型宾馆中开展安全套推广工作，在客房中放置安全套或安装安全套自动售货机；,2,、开展大型高危娱乐场所的宣传干预及抽血检测工作；,3,、在浴室、网吧、桌球室、,KTV,、音乐茶座、小旅馆内放置自制宣传品（包括宣传折页、海报、安全套等）；,4,、在孕妇学校、计免课堂等年轻父母对象集中的地方发放艾滋病宣传资料，开展健康宣传讲座。,短信内容示例：之前浦东新区疾控中心上门为你抽血检查艾滋病和梅毒的化验结果为阴性，为正常结果。预防性病和艾滋病最有效的措施是每次性行为时都要全程正确使用安全套，杜绝侥幸心理。咨询热线：*。,帖子内容示例：中国全球基金艾滋病防治项目、中盖艾滋病防治项目等大型国际合作项目进入尾声，国家财政资金行将衔接。,9,月,26,日,28,日，在甘肃省兰州市召开的第七届全国艾协联盟工作会议上，中国性病艾滋病防治协会会长张文康称，近些年我国艾滋病流行形势发生了很大变化，国家对于社会组织参与艾滋病防治工作寄予了更高期望。中国艾协联盟需进一步强化能力建设，联合社会力量，完成国家艾滋病防治目标任务。,根据大会报告，我国仍属于艾滋病低流行国家，但全国疫情分布很不平衡，性传播越来越成为主要途径，且流行形势复杂化，传播方式更为隐蔽。会议明确提出，高危行为干预是国家艾滋病防控难点，也是社会组织今后参与工作的重点之一。中国艾协联盟要致力于提高社会组织在宣传教育、行为干预、检测咨询、关怀救助等服务中的工作效率和质量，为实现,2015,年全国新发感染数减少,25%,、艾滋病病死率下降,30%,总目标作贡献。此次会议深入讨论了国际项目结束后中国艾协联盟成员的职能定位，相关管理机制调整，并为制定相关发展策略献计献策。,据悉，对于社会组织参与艾防工作机制与模式建设，,5,个国家级专家组与,16,个省级协会,/,学会在全球基金支持下，共同承担关于组织管理、预算及成本测算、督导与评估、信息交流管理等方面的调研任务。,浦兴街道安装安全套自动售货机单位名单,上海碧悦酒店管理有限公司巨峰店,地址：浦东新区巨峰路,279,号,联系人：潘武君（驻店经理）,联系电话：,13012813648,50559966-3201,分机,上海富利达宾馆管理有限公司,地址：浦东新区凌河路,269,号,联系人：姚蓉蓉,联系电话：,13501721180,上海日之星投资管理有限公司金桥大厦智选假日酒店分公司,地址：浦东新区金桥路,1359,号,联系人：黄亮,联系电话：,13501901002,流行特点,中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，但在局部地区及特定人群出现高流行,艾滋病疫情从高危人群向一般人群扩散，暗娼在传播途径中起到桥梁作用,上海暗娼人群中艾滋病发病率较低，相对而言，男男同性恋人群中发病率非常高,娱乐场所暗娼（,FSWs,）是易受艾滋病威胁的高危人群，也是艾滋病经性途径向一般人群传播的,“,桥梁人群,”,。,在这一人群中大力推广使用安全套，进行强化行为干预，使其免受艾滋病病毒感染，是控制艾滋病流行的关键措施之一。,从,2004,年起本人一直从事性病艾滋病防治工作，有一定的社区基础工作经验。,研究对象,样本来源于,2010,年,8,月,2,011,年,7,月浦兴和沪东两个社区的,“,四小行业,”,内的暗娼，通过鉴别选出,200,例调查对象；,年龄：平均年龄,32.3,8.1,岁。,20,岁,22,例、,2130,岁,56,例、,3140,岁,82,例、,40,岁,40,例；,文化程度：文盲,12,例、小学,64,例、初中,99,例、高中,/,中专,23,例、大专及以上,2,例；,婚姻状况：未婚,45,例，已婚,/,再婚,141,例，离婚,/,丧偶,14,例。,户籍：上海,1,例，外省市,199,例，前五位：湖北（,39,人）、浙江（,38,人）、安徽（,21,人）、江苏（,12,人）、福建（,11,人）。,研究对象,入组标准,1,、根据场所环境辨别场所为高危场所,2,、根据小姐穿着、言谈举止等判定其为性工作者,3,、根据对发放安全套的接受情况进行判定为性工作者,4,、通过假扮嫖客进行试探（两人以上人员在场）,5.,同意参加本试验并签署知情同意书,研究对象,排除标准：,通过鉴定为非高危场所内的从业人员,通过鉴定为高危场所内的非性工作者，比如服务员、炊事员等,暂时性、流动性较强的性工作者,经过多种方式接触仍不配合的性工作者,研究对象,受试者淘汰标准：,1.,受试者依从性差，不能接受定期干预和后续调查,2.,不符合入选标准和调查记录不规范的对象,3.,因流动性离开场所而退出试验的对象,4.,开始非常配合但后来非常不配合的对象,正规发廊与性服务发廊区别,正规发廊,提供性服务的发廊,场所分布,散在,集中,室内灯光,明亮,昏暗或用彩灯,工作时间,在,8,23,点,多在下午,5,点至凌晨,3,4,点,理发工具,多,少,小姐人数,少,多,小姐着装,一般,性感或鲜艳的浓装,理发师,多数有男性,女性,小姐工作,忙,闲，多数在门面外张贴有急招女工的广告,干预人员应具备的条件,熟悉干预工作方法,了解相关知识,不恐吓、不评判、不歧视,获取目标人群信任,沟通、倾听、交流的技能,敏感问题的交流,了解危险行为与艾滋病的关系,干预工作人员选择,年龄（最好不要太年轻，也不要太大，,30,50,岁最佳）,性别（男女均可，根据目标人群的情况来确定）,已婚者较合适,愿意参加干预工作,有较强的责任心、吃苦精神,干预工作准备,干预人员的自我准备（知识和心理、技能）,到现场体验，重要的是审视自己的内心，是否适合做此工作，是否可以容忍被嫖客或小姐纠缠，接受小姐的卫生习惯、粗话，小姐讲出伤心事，如何应对，社会压力是否可容忍，家庭的态度等。,干预工作准备,建立干预工作协调机制，充分取得相关部门支持与配合,制定干预工作计划，不求一步到位，从小范围、局部试点开始，逐步积累经验和扩展。,接触高危人群场所的方法,1,关键人物引见法,2,假扮嫖客法,3,表明身份法,4,转换身份法,干预工作准备,与关键人物或知情者取得联系，做好前期铺垫,印制宣传资料与图画，购买安全套、其它宣传活动物品,落实干预工作交通工具及活动经费（包括性服务工作者务工补贴、知情人劳务费、场所最低消费等）。,选择合适的时间、地点、方式,关键人物引见法,通过熟人介绍找到娱乐场所老板、经理或领班。,此方法适用于直接表明身份不能接触到场所高危人群的情况。,此法成败的关键在于取得老板的信任。一旦取得信任，工作开展就会很顺利，可以一次接触到多个高危场所女性，或进行小组访谈及讨论。,假扮嫖客法,通过假扮嫖客来接触高危女性的方法。但此方法虽然易行，但也有较多的缺点：,不利于与高危人群建立长期良好的关系,对干预人员要求较高，特别是撤离技巧,不利于了解真实和深层次的信息,由于身份所限，不利于传递完整的干预信息,一般不常用,表明身份法,指直接向高危场所表明干预人员的真实身份来接近高危人群的方法。,理论上此方法使用于接触所有高危场所性服务人群。但容易被拒绝。,此法可与高危人群建立长期良好的关系，可了解真实和深层次的信息，并能够传递完整的干预信息。,转换身份法,指以嫖客的身份接近高危场所女性，然后在适当的时机再表明干预人员的真实身份的方法。,此方法使用于无干预工作基础的地区。,缺点是由于身份的转换可能会引起高危人群的不安，从而影响信息的收集和干预信息的传递。,一般做法,向场所老板说明干预工作的意义和对他的生意带来的好处,从核心人物入手,关心调查对象的生活和遭遇,解决服务小姐的实际问题（医学问题）,提供免费的咨询服务,四、高危场所的确认,（一）确认的方法,主要采用以假扮,CSW,顾客的方式，通过询问,“,有无特殊服务、价格、不用安全套是否做,”,的,“,三步法,”,：,此法已在我国多个地区进行运用，简便可靠，快捷（确认一家场所不到,5,分钟），同时具有多种作用：确认场所，了解场所的交易价格，安全套使用情况。,三步法具体操作如下,第一步：问有没有特殊服务或小姐。,发现可疑的目标场所，如发廊、保健按摩、洗浴、桑拿、录像厅、,OK,厅、舞厅、茶馆、站桩,以顾客的身份进入,以顾客的身份和语气对老板或可能的,CSW,进行询问，如回答,“,有,”,，则进入下一步,第二步：问消费的价格。,问,“,快餐,”,（一次性交易）消费多少钱，,“,包夜,”,（多次性交易）多少钱,如回答的价格与当地性交易的价格相一致，则可进入下一步,第三步：问不用安全套做不做。,与,CSW,单独交流,提出我,“,做事,”,不用套，观察,CSW,的回答,如,CSW,回答,“,不行，不用套就不做,”,，,“,可以，但要看你是否有病,”,，,“,随便你，无所谓,”,，则基本上可以断定该场所为高危场所,3,、低价退出法,说只有很少的钱，低于正常交易价格很多，如,“,朋友说的，只要元钱，咋个要元呢,”,，导致无法成交而退出,4,、饥饿退出法,如调查的时间刚好在晚饭前后，说,“,这附近有没有饭馆，我肚子好饿，我去吃点东西再来，吃点东西才有力气,”,注意要点,调查人员假扮顾客的外在形象及举止应与被调查场所,CSW,真实顾客的外在形象与举止相匹配,调查人员应为当地人或使用当地的语言进行调查,一人进入场所，一人在外配合（女性调查员），如是两名男性调查员可同时进入场所。,注意要点,调查员在整个调查过程中都不能有接触目标人群身体的动作，更不能发生肢体接触及性交易,技术路线,研究方法,1,、性工作者身份判定：,(1),工作场所的环境：正规理发店内会有理发工具，一般会有客人在理发；而色情场所无理发工具或工具不全，一般无客人理发。,（,2,）小姐的衣着打扮：正规场所或色情场所的一般服务员衣着普通严谨，而小姐的衣着暴露，化妆较浓。,（,3,）小姐的言谈举止：一般人员举止大方得体，而小姐的言谈比较轻佻，举止夸张等。顾客进门后过于热情相迎。,研究方法,1,、性工作者身份判定：,（,4,）,既往上门干预时态度：一般正规场所在以往上门干预时发放艾滋病宣传资料和宣传礼品如扑克牌、化妆包时会接受，而发放安全套时则会明确拒绝，表示本场所为正当场所，不需要安全套；而色情场所刚开始对干预人员不熟悉时大多会拒绝，但经过每月一次的上门干预，小姐与医生相熟后则会主动接受安全套，并暗示下次多带一些。一般小姐喜欢随身携带安全套，方便取用，故每次发放时小姐则会把包装拆开，分成单个的方便取用。,研究方法,1,、性工作者身份判定：,（,5,）假扮嫖客法：如果实在对是否为小姐难以判定，可采用假扮嫖客的方法与之进行沟通，进行试探。前提是两名男性以上进行，以及前提在与小姐不相熟的情况，怀疑其为色情场所，但对方不承认的情况。判定对方为小姐后及时表露自己的身份，并争取对方的调查配合。,成立浦兴街道高危行为干预工作队（高干队）并经常进行工作会议交流,2013,年浦东新区浦兴社区艾滋病高危干预工作小组名单,浦兴社区娱乐场所主要包括,发廊（美容美发）,洗脚屋,按摩院（保健按摩、推油）,夜总会,洗浴桑拿中心,茶楼（休闲中心）,卡拉,OK,、,KTV,等,研究方法,2,、强化干预组的方法：,（,1,）健康咨询：采取每月至少一次上门进行健康咨询，内容可包括性病、妇科病、艾滋病知识和慢性病、传染病或其他疾病知识的预防和治疗，给调查干预对象发放疾病防治手册，留下医生的联系方式。告知对方如有感觉不适等情况及时与医生联系。,宣传资料,研究方法,2,、强化干预组的方法：,（,2,）宣传资料的发放：可通过印制宣传折页、杂志、健康教育扑克牌、化妆包、餐巾纸等物品的发放，将宣传内容印制在上面，方便小姐的及时学习。针对小姐为女性的情况，可将调查礼品为化妆品、卫生巾、洗发水等女性用品和日用品如手电筒、雨伞等，便于接受。,知音和故事会,研究方法,2,、强化干预组的方法：,（,3,）安全套和润滑剂发放：从区疾控中心或街道计生部门领取安全套和润滑剂，每月上门进行发放。定期组织小姐学习安全套的正确使用方法，现场用香蕉进行示范教授，戴上安全套的时间、戴安全套方法和取下安全套的时间和方法，并告知其使用安全套的好处，比如自己不会生病，可最大程度保护自己。这样才能多挣钱，不误工等。如遇到不愿使用安全套的嫖客，教授其如何应对的方法，比如不用安全套要加价、自己身体不适等原因，提高安全套的正确使用率。,安全套和润滑剂,研究方法,2,、强化干预组的方法：,（,4,）组织参观学习：利用,6.26,国际禁毒日、,12.1,世界艾滋病宣传日、大型义诊和小姐每年进行健康体检的机会组织艾滋病图片展、知识展的参观，让其直观地认识到艾滋病的危险性和难治性，认识到自己的某些行为方式的改变是可以有效预防艾滋病的，从而让其从被动接受转变为主动参与。,大型宣传和义诊、图片展,研究方法,2,、强化干预组的方法：,（,5,）组织健康讲座：定期开展性病、艾滋病、妇科疾病等健康知识讲座，采取灵活机动、见缝插针的形式，地点可选取在社区医院、娱乐场所内，人员可采取集中或分散的形式。灵活运用，针对老板和小姐不同的对象采用不同的方法，不同的内容，让老板认识到正确预防性病艾滋病对其生意是有利的，让小姐认识到正确预防性病艾滋病对自身的健康和金钱的获取都是有利的。,组织小姐讲座,研究方法,2,、强化干预组的方法：,（,6,）健康体检：本课题选取有经验的妇科医生加入课题组，经过系统的培训和脱敏训练，让其掌握如何和小姐接触和有效沟通的方法。争取小姐的信任，给小姐发放免费就诊卡，每张卡有固定的金额或特定使用用途，当小姐感觉不适或有就诊需求时，及时与固定妇科医生联系。在保护其私隐的基础上进行诊治，获得小姐的信任，取得更多的调查资料。,妇科就诊和体检,研究方法,2,、强化干预组的方法：,（,7,）疾病监测：每年定期对小姐进行性病如梅毒、艾滋病或传染病如丙肝、乙肝等疾病的血液检测。检测结果及时反馈，告知其结果时要注意方法和技巧，如通过短信平台群发短信告知化验结果，上面反馈化验单等，如有阳性结果要及时采血进行复查和确诊。如明确诊断要帮其进行转诊治疗，防止其进一步传播。,抽血检测和问卷调查,研究方法,2,、强化干预组的方法：,（,8,）拓展同伴教育：可发展色情场所的老板、年龄较长者、卖淫时间较长者、在姐妹中间较有人缘或威望者为同伴教育员。,要经常与同伴教育员进行联系，让其作为你与小姐沟通的桥梁，通过其及时掌握小姐的动向，可适当给予其好处，争取其的主动性和积极性，让其明白这样做是为自己好，也是为姐妹好，让其明白其工作的意义，让其帮你进行健康宣传。同伴教育员的积极参与效果的评价可通过与其他没有同伴教育员的色情场所进行干预效果对比。,业主培训,研究方法,2,、强化干预组的方法：,（,9,）座谈法：此法规模不宜过大，可小范围组织小姐进行经验交流，如何更好的预防性病艾滋病。学习知识后效果如何进行交流，榜样的力量是无穷的，通过别人的现身说法，更能有效地调动小姐的积极性，让其参与到预防艾滋病之中来。对于比较熟悉的小姐，可采取更深入的个别访谈法，可采取录音的形式记录谈话内容，回来后进行整理，以期获得更详尽的资料。,小范围座谈,研究方法,3,、一般干预组方法,一般干预组可实施每月一次发放安全套、宣传资料、健康咨询和血液监测等方法。具体方法实施同强化干预组。,3,、,材料购买,：主要包括调查礼品、干预和随访小礼,品的购买、抽血材料等。,研究准备阶段,小组成员培训,准备阶段,4,、例会：,在每月例会中，汇总干预过程中出现的问题进行讨论，及时请教专家，找到解决方法使研究顺利进行。,准备阶段,病例采集 与筛选,干预流程,干预阶段,总结阶段,准备阶段,介绍,脱敏,劝说技巧,正确使用,求医促进,强化,咨询,致谢,填写表格,物品发放,抽血,干预内容,艾滋病知识知晓,健康行为转变,安全套正确使用,求医行为改变,VCT,（艾滋病自愿咨询检测,）,和问卷调查,安全套使用,使用安全套的好处（,7,大好处）,防病,避孕,干爽,是挣钱的根本保证,是幸福生活的保证,是行善积德：无辜的女性、子女,是对恋人和丈夫最后的尊重,安全套使用,一招说健康与家庭,二招说延长做爱时间,三招说安全套质量好,四招说怕怀孕,五招说不划算,六招说加价,七招说换人,求医行为促进,健康体检的重要性,早求医的重要性,如何选择就诊的门诊或医院,全面的生殖健康知识支持,向老板或,FSW,强化坚持使用安全套的重要性,整体干预，老板要求与监督，,FSW,相互监督,VCT,通过询问对艾滋病感染者的印象，强调核心信息：,核心信息：,1,、艾滋病感染者没有办法从外表上判断，只能体检。,2,、感染艾滋病只和我们的行为有关，和我们的道德、文化、社会地位没有任何关系。,3,、反对歧视,1,、对已接受过干预,FSW,的支持,对已经有行为改变的鼓励,对没有变化的重点干预,重复和强化,2,、发现问题,提供一些新的,FSW,感兴趣的知识,避孕流产,美容,人身安全、财产安全,顾客谈判技巧等,以此为突破口，建立联系,去多了没有什么说的？,1,、从,“,小姐,”,中来到,“,小姐中去,2,、送安全套去，（新到的、好用）,3,、开发印刷品,现场干预中的问题,1,、业主不配合,2,、,FSW,不配合,3,、无东西可讲,4,、高档,FSW,干预难于开展,5,、走形式,6,、覆盖人数少,7,、,VCT,和性病服务难于开展,专家指导与例会,开题报告,阶段报告会,专家指导,课题推进会,课题院内中期汇报,课题院内预结题汇报,统计分析,数据处理与统计分析,使用,SPSS+PC16.0,软件包统计分析结果，计量资,料用,SD,表示。干预效果前后比较二组以上用,F,检,验，二组比较用,t,检验，以,P,0.05,为差异有显著,性，,P,0.01,为差异有非常显著性。,_,结果,表,2,两组间艾滋病核心知识知晓率单项比较,知识点问题内容,一般干预组（,n=100,）,强化干预组,（,n=100,）,正确数,不正确数,正确数,不正确数,一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？,90,10,98,2,蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？,64,36,97,3,与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？,94,6,99,1,输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？,98,2,99,1,与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？,99,1,100,0,感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？,99,1,100,0,正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？,97,3,100,0,只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？,98,2,99,1,合计,739,61,792,8,结果,表,3,两组间艾滋病核心知识得分比较,指标,强化干预组,(N=100),一般干预组,(N=100),知识得分,6.361.78,5.32.28,表,4,两组间安全套使用率单项比较,知识点问题内容,一般干预组（,n=100,）,强化干预组（,n=100,）,使用人数,使用率（,%,）,使用人数,使用率（,%,）,最近一次性行为安全套使用,64,64,86,86,最近一个月每次性行为都使用安全套,45,45,58,58,结果,强化干预组和一般干预组之间的艾滋病核心知识得分之间比较，强化组得分高于一般组。,对两组人群干预后安全套使用情况对比分析，一般干预组有,64%,的人群在最近一次性行为中使用安全套，强化干预组有,86%,的人群在最近一次性行为使用安全套，强化干预组在最近一次性行为中的安全套使用率高于一般干预组。而最近一个月每次性行为安全套使用情况，一般干预组有,45%,的对象每次性行为都用安全套，强化干预组有,58%,的调查对象每次性行为都用安全套，略高于一般干预组，两组人群最近一个月每次性行为都用安全套的方面差异不明显。,讨论,我区暗娼的艾滋病相关知识掌握情况良好，强化干预的效果明显高于一般干预组。两组中答对率最低的是蚊虫叮咬是否会传播艾滋病这个问题，一般组和强化组在这一问题上的答对率分别为,64%,和,97%,，强化干预组知晓率明显高于一般干预组，说明在蚊虫叮咬是否传播艾滋病方面需要强化干预，一般人群都知晓艾滋病经血液途径传播，而蚊虫叮咬会携带血液传播给下一个被叮咬者，因此会产生蚊虫叮咬会传播艾滋病的想法。这说明一般干预组还应开展深入的强化干预工作，才能让暗娼人群对蚊虫叮咬是否传播艾滋病有正确的认识。,在两组人群干预后安全套使用情况，一般干预组有,64%,的人群在最近一次性行为中使用安全套，强化干预组有,86%,的人群在最近一次性行为使用安全套，强化干预组最近一次性行为安全套使用率更高，说明强化干预更能提高安全套的使用率。而在最近一个月每次性行为安全套使用情况方面，一般干预组有,45%,的对象每次性行为都用安全套，强化干预组有,58%,的调查对象每次性行为都用安全套，两组人群最近一个月每次性行为都用安全套的方面差别不明显，暗娼每次性行为都使用安全套概率还比较低，分析这与其所处的简易环境、性交易中的所处地位、嫖客不喜欢戴套等因素决定其不能保证每次都使用安全套。这也为我们下一步开展三小行业暗娼干预工作提供参考，指导暗娼如何说服嫖客让其性行为时使用安全套。,结论,艾滋病相关知识水平的提高可能会促进暗娼高危行为的改变，例如安全套的正确使用率的提高，如何做到每次性行为都使用安全套，艾滋病自愿咨询检测意愿的增强等因素，是暗娼人群预防艾滋病的重要途径。,暗娼高危行为的改变对我国艾滋病的防治工作具有十分重要的现实意义,。,工作中遇到的问题,暗娼高危行为干预配合度：当前大环境（需公安、计生、民政、市政卫生等多单位部门配合）,一般场所从业人员干预无法深入，浮于表面,吸毒人群配合度差，与社工熟悉，与医生不熟悉,流动人口健康教育：流动人口组织难度大，教育对象不准确，投入大收效微,下一步的工作打算和思路,暗娼高危行为干预采取多部门联合联动机制,一般场所从业人员干预：组织业主座谈、利用健康证办理等时机推广高危行为干预工作,吸毒人群干预发挥禁毒社工的桥梁纽带作用，多沟通，多理解,流动人口健康教育：利用黑板报、宣传画、健康讲座、健康证体检等途径开展健康宣教，做到对象准确，效果显著,谢谢。,</p>