小儿推拿PPT(比较全面).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿科网 ,*,小儿推拿,中医系 陈皇珍,1,2,3,小儿推拿概述,小儿推拿手法,小儿推拿常用穴位,小儿推拿,4,儿科常见病的推治,一,小儿推拿的定义,小儿推拿概述,小儿推拿的定义,推拿，古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”等；,是人类最古老而又年轻的一门医术；,推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。,小儿推拿简史,小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；,是以各种推拿方法为主要治疗手段，,达到防治疾病目的的一种方法的总称，,属于中医外治法范畴。,二,小儿的生理病理病因特点,小儿推拿概述,一、生理特点：,脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速,1.,含义：前者是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小儿形体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。,2.,临床表现：,肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭,脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常,肾常虚：肾精未充、肾气未盛，随成长逐渐充盛,心气未充：心神怯弱，易受惊吓,肝气未充：阴血失养，经筋刚柔未济，易好动抽搐,小儿的生理病理病因特点,二、病理特点：,发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。,（一）发病容易，传变迅速,1.,发病容易,肺常不足：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。,脾常不足：易运化失常，发生脾胃系统疾病。,肾常虚：易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱、五迟五软等肾系病证。,心常有余：,易从火化、上扰心神，发生惊悸、神,昏。,肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。,时行疾病：元气未盛，御邪不足，易感疫气，如麻疹、风疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。,小儿的生理病理病因特点,2.,传变迅速,体现在疾病的寒热虚实相互转化上,“,易虚易实，易寒易热,”,。,易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。,肺炎喘嗽实证心阳虚衰,泄泻实证津伤液脱的伤阴虚证。,易寒易热：指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。风寒表证里热证；,里实热证虚寒证。,小儿的生理病理病因特点,（二）,脏气轻灵、易趋康复,由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复能力强，而且病因比较单纯。,三、病因特点：,外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。,（一）外感因素：风寒暑湿燥火和疫疠之邪,（二）乳食因素：饮食偏嗜、不规律、不节,(,洁,),（三）先天因素：即禀赋胎产因素，如先天性疾病、胎黄等,（四）情志因素：惊恐常见,（五）意外因素：溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等,（六）其他因素：药物损伤、放射线损伤等,小儿的生理病理病因特点,三,小儿的辨证论治特点,小儿推拿概述,四诊：,望诊,为主，闻、问、切为辅,一、望诊,1.,五色主病：,红色（或赤色）,主热证。,白色,主虚（肺虚）、主寒。,黄色,主虚（脾虚）、主湿。,青色,主寒证、痛证、瘀证、惊风。,黑色,主寒证、痛证、瘀证、水饮证。,2.,五部配五脏：,左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。,小儿的辨证论治特点,3.,看指纹：,一般多用于三岁以下的婴幼儿。,指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。按指节分为三部：近掌侧一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。,检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。,临床意义：,浮沉分表里,深浅；,红紫辨寒热,颜色；,淡滞定虚实,流速；,三关测轻重,位置。,小儿的辨证论治特点,“,纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒；鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥、慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾病危重。,”,幼科发挥,三关脉纹变见歌,活幼口议,鱼刺形,水字形,乙字形,蛇形,透关射甲,小儿的辨证论治特点,二、闻诊：,1.,听声音：听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的高亢低微,2.,嗅气味：嗅口气、二便、呕吐物的气味,口气,臭味脾胃积热；腥臭口疮、齿痈,大便,酸臭伤食；不臭伴完谷不化虚寒泻,小便,臊臭湿热下注；清长如水脾肾阳虚证,呕吐,酸臭乳食积滞；臭秽如粪肠结气阻,小儿的辨证论治特点,三、问诊,1.,问年龄：与病情、用药剂量相关。,生后,1,周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等；,新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼；,6,个月以后的婴儿易患麻疹；,6-12,个月婴儿易患幼儿急疹；,婴幼儿易患泄泻；,学龄前儿童易患水痘、百日咳等；,12,岁以后疾病谱基本接近成人。,小儿的辨证论治特点,2.,问病情：问发病症状、时间、病因、伴随症状、治疗情况、病情变化等，结合,十问歌,。,3.,问个人史：问生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史、既往患病史、家族史。,幼科发挥,原病论,“,问者，问病究其原也，假如好食酸则肝病，好食辛则肺病，好食苦则心病，好食甘则脾病，好食盐则肾病，好食热则内凉，好食冷则内热，是乃问而知之也。,”,小儿的辨证论治特点,四、切诊：包括脉诊和按诊,1.,脉诊,3,岁以上小儿采用,一指,（食指或拇指）,定,（按压）,三关,（寸、关、尺）的方法切脉,病脉：浮、沉、迟、数、无力、有力,病证：表、里、寒、热、虚、实,小儿腹痛或惊风多见弦脉；心阳不足或心气受损多见结代脉；失血为芤脉；气血不足或湿邪较盛可见濡脉；内有痰湿或食滞可见滑脉。,2.,按诊：可参照西医诊断学的触诊内容进行。,小儿的辨证论治特点,五、辨证概要,辨证强调及时准确,注重辨别主证、兼证,辨证与辨病相结合,八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证、气血津液辨证、病因辨证,小儿的辨证论治特点,四,小儿推拿的一般知识,小儿推拿概述,一、小儿推拿的优点,不用针，不用药，见效快,1.,经济简便,2.,易于掌握,3.,安全可靠,4.,疗效显著,小儿推拿的一般知识,二、小儿推拿的作用,疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑,根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说,针对疾病发生的不同原因和症状,运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作,小儿推拿的一般知识,三、适应证与禁忌证,1.,适应证,小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、,遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。,传统小儿推拿主要适用于,6,岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。,7,岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。,2.,禁忌证,溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。,小儿推拿的一般知识,四、推拿前的准备及注意事项,小儿推拿的一般知识,1.,选择患儿空腹时或饭后,2,小时进行,2.,室内温度适中，注意避风寒,3.,医者手法宜轻柔,4.,操作多采用患儿左手,5.,每日一次。,五、推拿的技术要领,小儿推拿的一般知识,1.,手法：,持久、有力、均匀、柔和、深透,轻快、柔和、平稳、着实,2.,时间：,小儿推拿的速度以每分钟,150-200,次为宜。,1,次治疗，每个穴位需要推,1000-3000,次，大约需要,5-15,分钟。,3.,补泻：,补顺上轻缓，泻逆下重急,4.,介质：,滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等,5.,顺序：,上肢头面胸腹、腰背下肢,6.,处方：,手法,+,穴位,+,时间（或操作次数）,如：揉太阳,100,次、捏脊,10,遍、摩腹,2,分钟,1,2,3,基本手法,复式操作法,常例手法,小儿推拿手法,小儿推拿手法,1,、小儿推拿八法：,按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇,2,、其它手法：,拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等,3,、复式操作法：,黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并推七节骨,小儿推拿基本手法,【,按法,】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。（详见视频）,指按法 掌按法,小儿推拿基本手法,【,摩法,】,1,指摩法,用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。,2,掌摩法,用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。,3,旋摩法,用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。,小儿推拿基本手法,【,掐法,】,用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。,小儿推拿基本手法,【,揉法,】,（指揉法,;,掌揉法,;,鱼际揉法）,1,指揉法,用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。,2,掌揉法,用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。,3,鱼际揉法,仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。,小儿推拿基本手法,【,推法,】,（直推；分推；旋推）,1,直推法,以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。,2,分推法,用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。,3,旋推法,用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。,小儿推拿基本手法,【,运法,】,用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有,顺运为泻，逆运为补，,左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。,小儿推拿基本手法,【,搓法,】,用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。,小儿推拿基本手法,【,摇法,】,用左手扶住或托住背绕关节近端，右手握住肢体远端，作较大幅度转动或摆动，称为摇法。,小儿推拿基本手法,【,拿法,】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。,小儿推拿基本手法,【,抹法,】,用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。,小儿推拿基本手法,【,捻法,】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。,小儿推拿基本手法,【,擦法,】,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,小儿推拿基本手法,【,拍法,】,用虚掌拍（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹），,称为拍法。,小儿推拿基本手法,【,捏法,】,1,捏脊法,用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。,捏法正位手势,2.,挤捏法,用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,复式操作法,【,黄蜂入洞,】,【,位置,】,两鼻孔即是此穴。,【,操作方法,】,用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按,10-20,次。,【,作用,】,宣肺气，通鼻窍,【,主治,】,鼻塞不通，发热无汗,复式操作法,【,按弦走搓摩,】,【,位置,】,两腋下胁肋处。,【,操作方法,】,医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩,50-100,次，又称搓摩胁肋。,【,作用,】,理气化痰,【,主治,】,胸闷，气促，咳嗽，积滞等,复式操作法,【,运水入土,】,【,位置,】,用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。,【,操作方法,】,医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运,50-100,次。,【,作用,】,健脾助运，润燥通便,【,主治,】,泻痢，疳积，消化不良，便秘等,复式操作法,【,运土入水,】,【,位置,】,用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。,【,操作方法,】,医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运,50-100,次。,【,作用,】,利尿，清湿热，补肾水,【,主治,】,小便赤涩，尿频数，少腹胀满,复式操作法,【,水底捞明月,】,【,位置,】,内劳宫周围。,【,操作方法,】,医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过,18,口气为限。,【,作用,】,清热凉血，宁心除烦,【,主治,】,高热烦躁，神昏谵语,复式操作法,【,打马过天河,】,【,位置,】,内劳宫、天河水周围。,【,操作方法,】,A,、运内劳宫,直接滴凉水于内劳宫，用运法在其周围操作，边操作边配合吹气。,100,次。,B,、用食指、中指指面沿前臂内侧中线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打至肘弯（尺泽穴）。,30,遍。也可用食指、中指交替弹击（但力度较差）。,【,作用,】,清热、通经、行气。,【,主治,】,心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等）。,复式操作法,【,揉脐及天枢、龟尾并推七节骨,】,【,位置,】,脐周、腰骶周围。,【,操作方法,】,A,、揉脐及天枢（三指揉）,2,分钟,B,、揉龟尾,100,次。,C,、推（上、下）七节骨,100,次。,【,作用,】,健脾理气止泄。,【,主治,】,治疗一切泄泻、痢疾的基本方。,【,备注,】,天枢穴位于肚脐旁开两寸，龟尾位于尾椎骨端，七节骨位于腰骶正中，命门至尾椎骨成一直线。,复式操作法,【,总收法,】,【,位置,】,上肢。,【,操作方法,】,一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名指，使其上肢伸直并摇之。,20-30,次。,【,作用,】,提神、开通血脉、调和气血。,【,主治,】,感冒、上肢痹痛。,【,备注,】,肩井穴位于大椎穴与肩峰端连线的中点。,推拿特定穴位,特点,1,、形态,点状、线状、面状。,2,、分布,大多数在头面和四肢（特别双手）,3,、联系,散在的，没有经络样的联系。,4,、理论,初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。（直接来源于实践）。,推拿特定穴位,名称,1,、五脏六腑,心经、大肠、膀胱等,2,、人体部位,五指节、腹、脊等,3,、作用功能,端正、精宁等,4,、五行学说,脾土、肝木等,5,、山谷河流,山根、洪池等,6,、建筑物体,天庭、三关等,7,、动物名称,老龙、龟尾等,8,、哲学名词,阴阳、八卦等,常用穴（部）位,正面穴位图,常用穴（部）位,背面穴位图,常用穴（部）位,头面颈部穴位分布图,常用穴（部）位,上肢内侧及掌面穴位分布图,常用穴（部）位,上肢外侧及掌背面穴位分布图,【,五经穴,】,【,位置,】,五指末节罗纹面,拇,指,食,指,中,指,无,名指,小指,脾土,肝木,心火,肺金,肾水,【,操作,】,旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清，次数,100-500,次。,【,运用,】,肝为刚脏，只清不补；,心常有余，宜清不补；,肺为娇脏，可清可补；,脾常不足，宜补不清；,肾无实证，只补不清。,常用穴（部）位,【,腑之穴,】,【,位置,】,大肠,食指桡侧；小肠,小指尺侧；,胃,拇指桡侧二指节；,膀胱,第五掌骨和指骨的尺侧；,胆,食指下节掌面；,【,操作,】,上推为补，下推为泻；,来回推为调，平补平泻，保健用调法。,【,运用,】,大肠：虚寒用补法；湿热用泻法（,30,分钟有效）。,小肠：用清法，代清下焦湿热。,膀胱：用清法，通利小便。,胃：用清法，食滞中焦。,胆：一般不专用，平肝时连同此穴一并推之。,常用穴（部）位,【,前臂三穴,】,三关：,前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。,主治虚寒病症。,用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）,100-300,次。,天河水：,前臂正中，总筋至洪池成一直线。,多用于实热、高热等症。,用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水。（次数）,100-300,次。,六腑：,前臂尺侧，阴池至肘成一直线。,主治一切实热病症。,用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）,100-300,次。,常用穴（部）位,【,门穴,】,天门：,二眉之间至前发际成一直线。,开启经穴，启迪智力，外感头痛。,两拇指由下至上交替直推。上推,24,次，开天人合一的门户。,囟门：,前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。,安神通窍镇惊，高热冷敷降温。摩法促进大脑发育、头痛惊风、鼻塞。,两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前额，食、中、示三指自然放在囟门穴上摩揉）。,板门：,手掌大鱼际平面。,健脾和胃、消食化滞。,指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，可以止泻；反之称横纹推向板门，可以止呕。,100-300,次。,二扇门：,掌背中指根本节两侧凹陷处。,发汗，退热，镇惊止搐。,拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉,100,次。,箕门：,大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。,利尿通淋。,用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。,100-300,次。,常用穴（部）位,【,治泻四法,】,（龟尾七节，摩腹揉脐）,穴位一：,龟尾,位置：,尾椎骨端,手法,：拇指端或中指端揉，,100-300,次。,作用：,通调督脉之经气，,调节大肠。,治疗：,泻泄，便秘，脱肛，遗尿，小儿惊风,常用穴（部）位,【,治泻四法,】,（龟尾七节，摩腹揉脐）,穴位二：,七节骨,位置：,命门至尾椎骨端,（长强穴）成一直线。,手法,：用拇指桡侧面或食、,中二指面自下向上或,自上向下直推，分别,称为推上七节法和推,下七节法。,100-300,次。,作用：,温阳止泻，升气提脱，泄热通便。,常用穴（部）位,【,治泻四法,】,（龟尾七节，摩腹揉脐）,穴位三：,腹,位置：,脐周大腹部。,手法,：沿肋弓边缘向两旁分,推，称分推腹阴阳；,用掌或四指摩称摩腹。,分推,100-200,次；摩腹,5,分钟。,作用：,温阳止泻，升气提脱，泄热通便。,常用穴（部）位,【,治泻四法,】,（龟尾七节，摩腹揉脐）,穴位四：,脐,位置：,肚脐,手法,：用中指端或掌根揉、,称揉脐；指摩或掌摩,称摩脐；用两手拇指,和食、中三指抓住肚,脐抖，掌根振颤。揉,100-300,次摩分钟。,作用：,温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。,常用穴（部）位,1,、天门：,位置,：眉心至前发际一直线。,操作,：用拇指自下而上地交替直推，称开天门；若推向囟门则称为大开天门，,30,50,次。,功效,：头痛、感冒、发热。,与推坎宫、运太阳、揉耳后高骨组成外感四法,。,头面部穴位,2,、坎宫：,位置,：自眉心起至眉稍成一直线。,操作,：两拇指自眉头分推向眉稍。,3050,次,主治,：外感发热、头痛、惊风等。,临床应用,：外感头痛。,头面部穴位,3,太阳：,位置,：眉稍与目外眦后一寸凹陷中。,操作,：两拇指自前向后推称推太阳；用中指揉该穴，或运太阳；向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻，,3050,次,功效,：解表，明目，止头痛。,临床应用,：主要用于外感头痛，发热。,头面部穴位,4,、耳后高骨：,位置,：耳后入发际高骨后凹陷处。,操作,：用拇指揉。,3050,次。,主治,：头痛、烦躁不安、惊风。,临床应用,：外感头痛、发热等表证。,颈项部穴位,5,山根：,位置,：两目内眦连线之中点，鼻根低洼处。,操作,：拇指甲掐。,主治,：惊风、抽搐。,临床应用,：开窍醒神，也可用于小儿疾病的诊断，山根处青筋显露者多为虚寒、惊风者。,头面部穴位,6,、牙关：,位置,：耳下一寸，下颌骨陷中。,操作,：拇指或中指按揉。按揉,3050,次,主治,：牙关紧闭，口眼歪斜。,临床应用,：按用于牙关紧闭，揉用于口眼歪斜。,头面部穴位,7,、囟门：,位置,前发际正中直上，百会前骨陷中。,操作,：两拇指自前向该穴推，按揉；摩。,主治,：头痛、惊风。,临床应用,：推揉法用于镇静安神；摩法用祛寒。,头顶部穴位,8,、天柱骨,位置,：颈后发际正中至大椎成一直线。,操作,：用拇指或食指自上向下推，称推天柱骨；用汤匙边蘸油自上向下刮，称刮天柱骨。,临床应用,：推刮天柱骨可降逆止呕、祛风清热。主要治疗恶心呕吐、感冒发热、咽喉疼痛；及颈项强痛。,颈项部穴位,9,、桥弓,位置,：自耳后翳风至缺盆一斜线。,操作,：用拇指自上向下推抹；用拇、食、中三指拿捏称桥弓。,2030,次,主治,：小儿肌性斜颈。,临床应用,：抹、推、揉三法相结合治疗小儿肌性斜颈。,颈项部穴位,10,、腹,位置,：腹部,操作,：沿肋弓下缘向旁分推；掌或手指摩。,主治,：腹痛、消化不良。,临床应用,：分腹阴阳用于腹胀消化不良；摩腹用于腹痛、腹泻。,腹部穴位,11,、脐,位置,：肚脐正中。,操作,：指揉或掌摩。,主治,：腹胀、腹痛、食积、吐泻、便秘。,临床应用,：常与摩腹、揉龟尾、推上七节骨配合应用。,腹部穴位,12,、丹田：,位置,脐下二寸与三寸之间。,操作,：按或揉，或摩,50300,次。,功效,：培肾固本，温补下元，分清别浊。,临床应用,：常与补肾经、推三关、揉外劳等合用治疗腹痛、腹泻、遗尿。,腹部穴位,13,、肚角,位置,：脐下,2,寸，旁开,2,寸大筋。,操作,：用拇、食、中指做提拿法。,35,次或用中指按揉法,3050,次。,功效,：行气止痛。,临床应用,：对虚寒性、伤食性腹痛腹泻效果较好。,腹部穴位,14,、脊柱,位置,：大椎至长强一直线。,操作,：自上向下推；自下向上捏脊。,35,遍。,主治,：发热、惊风、消化不良、疳积、腹泻等。,临床应用,：小儿保健穴；可和脏腑、通经络、培元气、强身健体。常驻与推三关、补脾经、补肾经、按揉足三里结合应用。,腰背部穴位,15,、七节骨,位置,：命门至尾骨端成一直线。,操作,：用拇指指腹或食中两指自下向上或自上向下直推。,100300,次,主治,：泄泻、便秘。,临床应用,：常与摩腹、揉脐、揉龟尾相配合。,上推止泻，实热证不用,下推通便，不用于虚寒症,腰背部穴位,16,、龟尾：,位置,：尾椎骨端。,操作,：拇或中指按揉。,100300,次,主治,：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。,功效,：通调督脉之气，调理大肠。,临床应用,：常与摩腹、揉脐、推上七节骨合用。,腰背部穴位,17,、脾经,位置,：拇指指腹,操作,：旋推或将拇指屈曲，循拇指桡侧缘向指根方向直推为补；从指根向指端方向直推为清。,100300,次。,主治,：消化不良、呕吐腹泻等。,功效,：健脾胃，补气血。,临床应用,：多用补，少用泻。,上肢穴位,18,肝经,位置,：食指指腹。,操作,：旋推或从指端向指根直推，为补；从指根向指端直推为清。,100500,次,主治,：烦躁不安，惊风。,功效,：平肝泻火，息风镇惊。,临床应用,：抽搐、惊风、烦躁不安、五心烦热。,注意,：宜清不宜补。,上肢穴位,19,心经,位置,：中指指腹。,操作,：同肝经的操作方法向指根直推或旋推为补，相反则为泻。,100500,次,主治,：身热无汗，烦躁、高热神昏。,功效,：清热退心火。,临床应用,：高热神昏，面赤口疮、小便黄短。,上肢穴位,20,肺经,位置,：无名指指腹。,操作,：同上旋推或从指端推向指根为补，相反为清。,100500,次。,主治,：胸闷，咳嗽。,功效,：清肺热,/,补肺气,临床应用,：清法较为常用，如咳嗽痰鸣；补法少用，如气短汗出。,上肢穴位,21,肾经,位置,：小指指腹。,操作,：旋推或从指根推向指端为补，相反则为清。,100500,次。,主治,：尿多，小便黄短。,功效,：补肾益脑，温养下元。,临床应用,：多用补法，用于先天不足，久病体虚，久泻多尿、遗尿等。,五经穴位,22,四横纹,位置,：食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。,操作,：拇指甲掐，,35,次。,主治,：惊风，气喘，腹痛。,临床应用,：疳积、腹胀、气血不和、消化不良。,上肢穴位,23,小横纹,位置,：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。,操作,：拇指甲掐。,35,次。,功效,：退热、消胀、散结。,临床应用,：脾胃热结，口唇破烂，腹胀。,上肢穴位,24,肾纹,位置,：小指第二指间横纹处。,操作,：中指或拇指按揉。,3050,次,主治,：目赤肿痛，热毒内陷。,功效,：祛风明目，散瘀结。,临床应用,：高热，鹅口疮，手足逆冷。,上肢穴位,25,肾顶,位置,：小指顶端。,操作,：中指或拇指按揉，,3050,次。,主治,：自汗、盗汗。,功效,：收敛元气，固表止汗。,临床应用,：自汗证、盗汗证。,上肢穴位,26,掌小横纹,位置,：掌面小指根下，尺侧掌纹头。,操作,：中指或拇指按揉，,3050,次。,主治,：痰热咳嗽、口舌生疮。,功效,：清热散结，化痰止咳。,临床应用,：痰热咳嗽、口疮。,上肢穴位,27,大肠,位置,：食指桡侧缘，自指到虎口一直线。,操作,：从指端直推向虎口，向心为补，反之为泻，来回推为清补。,主治,：便秘，泄泻，脱肛。,功效,：涩肠固脱、温中止泻。,临床应用,：便秘，虚寒腹泻，脱肛。泄泻多用清补法，和血顺气。,上肢穴位,28,小肠,位置,：小指尺侧，自指端到指根一直线。,操作,：从指根推到指端为清，来回推为清补，不用补法。,主治,：遗尿、尿闭、发热。,功效,：温补下元；清利下焦是热。,临床应用,：小肠能泌别清浊，用清补法，可以利水道而通小便。,上肢穴位,29,胃经,位置,：位置一：拇指第二节。位置二：大鱼际桡侧，赤白肉际处。,操作,：旋推或直推。,100500,次。,主治,：呕恶嗳气、烦渴、食欲不振、吐血衄血。,临床应用,：常与补脾经、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉足三里合用。,上肢穴位,30,板门,位置,：大鱼际处。,操作,：揉或推，,主治,：食积腹胀，呕吐腹泻。,临床应用,：健脾合胃，助消化。常与摩腹、揉足三里合用。板门推向横纹止泻，横纹推向板门止呕。,上肢穴位,31,内劳宫,位置,：掌心中，握拳中指端是穴。,操作,：按揉或运法，由中指沿内劳宫运之。,3050,次。,主治,：退热发汗。,临床应用,：清热（虚热）除烦，用于口舌生疮、发热、烦渴，常与补肾经、掐二扇门合用。,上肢穴位,32,内八卦,位置,：以掌心为圆心，以掌心至中指根的,2/3,为半径作圆。,操作,：拇指运法，,3050,次。,功效,：宽胸利膈，开郁降气，助气调气，消痞化积。,主治,：五脏之气不调之胸膈满闷、痰火郁结、喘嗽交作等,临床应用,：多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。,上肢穴位,33,小天心,位置,：手掌大、小鱼际交接处。,操作,：用指掐、揉、捣。,35,次。,主治,：惊风、神昏、夜啼。,临床应用,：可配合掐老龙、掐人中、清肝经。,上肢穴位,34,总筋,位置,：掌后横纹中点。,操作,：按揉或掐。按揉,3050,次；掐,35,次。,主治,：口舌生疮、潮热、夜啼。,临床应用,：多与清天河水、清心经配合应用。,上肢穴位,35,大横纹,位置,：仰掌，掌后横纹。,操作,：从中向两侧分推；从两侧向中间合推。,100300,次。,主治,：乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐。,临床应用,：分阴阳用于阴阳不调，气血不和之虚症；合阴阳用于痰结喘咳、胸闷之实症。,上肢穴位,36,三关,位置,：前臂桡侧，阳池至曲池一直线。,操作,：用拇指或食中两指自腕推向肘；自拇指推向肘为大推三关。,100300,次。,主治,：发热、恶寒、无汗。,临床应用,：能补元气行气，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒之症，多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊合用。,上肢穴位,37,天河水,位置,：前臂正中，总筋至曲泽一直线。,操作,：用食、中两指指腹自腕推向肘。连拍带推称打马过天河水。,主治,：发热。,临床应用,：常与推攒竹、推坎宫合用，清热而不伤阴分。打马过天河水多用于清实热、高热之证。,上肢穴位,38,六腑,位置,：前臂尺侧，阴池至少海一直线。,操作,：用拇指自肘推向腕部，,100300,次。,主治,：发热多汗。,临床应用,：脏腑实热之高热烦渴，可单用也可与推三关合用，合用可平衡阴阳，防止大寒大热。,上肢穴位,39,老龙,位置,：中指指甲根正中后一分。,操作,：用拇指甲掐，,35,次。,主治,：急惊风。,临床应用,：有开窍醒神作用，用于急性暴厥，高热神昏。,上肢穴位,40,端正,位置,：中指两侧赤白肉际处，桡侧为左端正，尺侧为右端正。,操作,：用拇食指对掐或对揉，掐,35,次；揉,3050,次。,主治,：鼻衄、惊风、呕吐、泄泻。,临床应用,：揉右端正可止呕，揉左端正止泻。掐多用于小儿惊风。,上肢穴位,41,二扇门,位置,：掌背食指与中指，及中指与无名指指根交接处。,操作,：拇指甲掐或揉。掐,35,次；揉,3050,次。,主治,：惊风抽搐、身热无汗。,临床应用,：多用于外感风寒，揉动时要用力，频率要快，常与揉肾顶、补脾经、补肾经等合用。,上肢穴位,42,二人上马,位置,手背无名指及小指掌指关节后陷中。,操作,拇指端揉。,3050,次。,主治,腹痛、小便短赤、潮热。,临床应用,：滋阴补肾、顺气散结、利水通淋。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，小便赤涩等症。,上肢穴位,43,外劳宫,位置,：,掌背第,3,、,4,掌骨歧缝间凹陷中，与内劳宫相对。,操作,：,掐或揉。,3050,次,主治,：,腹痛、消化不良。,临床应用,：此为暖穴，用于一切虚寒之证。常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田合用。,上肢穴位,44,外八卦,位置,：掌背外劳宫周围，与内八卦相对。,操作,：用拇指做运法，,3050,次。,主治,：胸闷、腹胀、便秘。,临床应用,：宽胸理气，通滞散结，常与摩腹、推揉膻中合用。,上肢穴位,45,一窝风,位置,：屈腕，手背掌根中凹陷中。,操作,：拇或中指指端揉，,3050,次。,主治,：肠鸣、腹痛、风寒鼻流清涕。,临床应用,：温中行气，止痹痛、利关节。多与拿肚角、推三关、揉中脘合用。,上肢穴位,46,百虫,位置,：膝上内侧肌肉丰厚处，又称百虫窝。,操作,：按或拿，,35,次。,主治,：下肢瘫痪，惊风抽搐。,临床应用,：通经络、止抽搐，常与揉足三里、拿委中、揉膝眼合用；治惊风抽搐要用力稍重。,下肢穴位,47,涌泉,【,位置,】,屈足趾，掌心前正中凹陷中。,【,操作,】,用拇指指面自足根向足趾推，或按揉。,50100,次。,【,主治,】,发热，五心烦热，呕吐，腹泻。,【,临床应用,】,引火归元、退虚热、止吐泻。左揉止吐、右揉止泻。常与退六腑、清天河水合用退实热。,下肢穴位,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井,小儿推拿常例手法,无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用。,拿肩井一法在每次推拿结束时应用。,开天门,小儿推拿常例手法,手法：两拇指由下至上交替直推。上推,24,次，开天人合一的门户。,推坎宫,小儿推拿常例手法,手法：两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推,24,次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位。,运太阳,小儿推拿常例手法,位置：在颞侧的凹陷处。,手法：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。一般运,24,次，每运,3,次后轻轻按一下。左为太阴右为太阳。,掐总筋,小儿推拿常例手法,穴位：总筋位置：掌后横纹中点。操作：按揉或掐。按揉,3050,次；掐,35,次。,分阴阳,小儿推拿常例手法,拿肩井,小儿推拿常例手法,儿科常见病推治,【,感冒,】,（一）风寒感冒,主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流清涕，打喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。,治则：疏散风寒，辛温解表。,处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉耳后高骨，黄蜂入洞，揉风池，揉一窝风，揉外劳宫，推三关，清天河水。,儿科常见病推治,【,感冒,】,（二,),风热感冒,主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞流浊涕，口渴，面赤辱红，舌红，苔薄白微黄，脉浮数。,治则：疏散风热，辛凉解表。,处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉耳后高骨，黄蜂入洞，清肺平肝，清天河水，退六腑。,儿科常见病推治,【,感冒,】,（三,),感冒兼证,1.,感冒夹痰兼见咳嗽痰鸣，舌苔微黄腻，脉浮滑数,治则：疏风解表、理气化痰,处方：解表诸穴，,+,运内八卦。,2.,感冒夹滞兼见乳食停滞，舌苔黄厚腻，脉滑实,治则：疏风解表、消食化积,处方：解表诸穴，,+,运内八卦、清补脾经。,3.,感冒夹惊兼见高热惊厥，舌苔黄偏干，脉弦数,治则：清热解表、镇惊安神,处方：解表诸穴，,+,退六腑、下捣小天心。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻,】,（治泻四法操作要点）,摩腹：,即用一手掌在患儿腹部轻柔地打圈，范围以肚脐为中心，由小到大，至整个腹部，约,2,3,分钟。先逆时针摩两分钟，再顺时针摩一分钟。注意事项：摩腹速度宜慢，约两秒钟一圈，速度太快，会致患儿腹部不适，甚至出现呕吐，若出现上述情况，宜立即停止摩腹，并将患儿抱起，轻拍背部，以顺气止呕。动作沉稳，即摩腹时能带动患儿腹部皮下组织，速度均匀，不要时快时慢。,揉脐：,用食、中、无名三指的指端螺纹面在脐部按揉，力量稍重,(,三指按于肚脐，指下感觉有物顶住即可,),，约,1,2,分钟。注意揉按时力量不要太重，否则患儿会感觉不适而哭闹，影响治疗的进行。,揉龟尾：,龟尾位于背部尾骨端，用中指在龟尾穴处按揉，力度同揉脐，约,2,3,分钟。揉按时力量可比揉脐稍大些，若患儿感觉不适而哭闹，可减轻揉按之力。,推上七节骨：,七节骨即背部脊柱尾端的七节，从龟尾向上数七节即是。用食中二指从龟尾穴沿七节骨向上推擦，动作轻快，每分钟,100,次左右，约推擦,100,300,次。行推擦手法前，一定要在局部涂抹介质，如润滑油、爽身粉等，以免擦破小儿的幼嫩皮肤。上述方法，可反复交替进行，每次治疗总时间约,20,分钟。一般每日按摩,1,2,次，腹泻较重者可每日,3,4,次。期间应给患儿多喝水，吃清淡易消化的食物，并应少食多餐。若患儿腹泻十分严重，大便为青绿色，多由外源性感染所致，应马上去医院就诊，以免延误治疗。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻,】,（一,),伤食泻,主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。舌苔厚或垢腻，脉滑。,治则：消食导滞，和中助运。,处方：摩腹，揉中脘、天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻,】,（二,),寒湿泻,主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。,治则：温中散寒，化湿止泻。,处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻,】,（三,),湿热泻：,主要症状：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。,治则：清热利湿，调中止泻。,处方：,清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻,】,（四,),脾虚泻：,主要症状：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。,治则：健脾益气，温阳止泻。,处方：,补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。,儿科常见病推治,【,疳积,】,（一,),积滞伤脾：,主要症状：形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略紫。,治则：消食导滞，调理脾胃。,处方：,补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分腹阴阳，揉足三里、,刺四缝穴,。,备注：刺四缝穴可清热除烦、通调百脉，治疳积有特效。,(1),取穴：第,2,、,3,、,4,、,5,掌面的第,1,、,2,节横纹中央点取之。,(2),消毒：穴位用安尔碘，针具高压消毒。,(3),针具：三棱针或,25 mm,毫针或,5,、,6,号注射针头。,(4),操作：为缓解疼痛，在穴位上下用绳捆紧，消毒后，押手扶住手指，刺手快速点刺。点刺深浅根据年龄、体质决定，刺后用双手挤出少许血液或淋巴液即可。如遇高热者可多挤出些血液直至血液变红为止。一般,1,周,2,次，重者可每日,1-2,次。治疗,5-7,次为一疗程。,儿科常见病推治,【,疳积,】,（二,),脾胃虚弱：,主要症状：面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。,治则：温中脾健，补益气血。,处方：,补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。,