新生儿护理内容及试卷第六、七章.doc

第六章 循环系统疾病患儿的护理
【名词解释】
1.差异性青紫
2.法洛四联症
3.缺氧发作
4.*艾森曼格综合征
【填空题】
5.胎儿血液循环中的特殊通路有( )、（ ）及（ ）。
6.胎儿时期的营养代谢和气体交换是通过( )、( )与母体之间
以( )方式进行的。
7.来自胎盘的含氧较高的动脉血经（ ）进入胎儿体内。
8.胎儿时期主动脉内的血液为（ ）。
9.胎儿时期主动脉内血液的含氧量较降主动脉内血液的含氧量
（ ）。
10.小儿生前左心房内的压力较右心房内的压力（ ）；生后左心房
内的压力较右心房内的压力（ ）。
11.胎儿时期血氧含量最高的脏器是（ ），其次是（ ），而下
半身血液的含氧量（ ）。
12.小儿生后卵圆孔于（ ）个月解剖上关闭；95%的婴儿动脉导管
于（ ）岁内关闭。
13.2岁以下的婴幼儿心脏位置较高，多呈（ ），心尖搏动在胸骨
左侧第（ ）肋间，位于左锁骨中线（ ）；小儿（ ）岁
时心脏的位置同成人。
14.小儿心率相对较快，主要是由于（ ）。
15.新生儿心率为每分钟（ ）次，（ ）岁以后小儿安静时心率
不超过100次/分。
16.2岁以下小儿测量心率或脉率的部位在（ ）和（ ）；2岁
以后心率的测量部位是（ ）和（ ）。
17.小儿血压变化的特点是血压随年龄的增长而（ ），血压的计算
公式为:收缩压=（ ）；舒张压=（ ）。当收缩压高于标准（ ）
为高血压；低于标准（ ）为低血压。
18.测量血压时血压计袖带的宽度应为（ ）；如袖带太窄，测得血
压（ ）；如袖带太宽，测得血压会（ ）。
19.正常儿童仰卧床上，背部垫高成45°，颈外静脉在胸骨柄上窝水
平之上应（ ）。如颈外静脉饱满，超过此水平表示（ ）。
20.小儿时期最常见的心脏病是( )。
21.造成小儿先天性心脏病的常见原因有（ ）及孕母（ ）、
（ ）、（ ）等。
22.临床上根据血流动力学改变，将先天性心脏病分为3类，即（ ）、
（ ）及（ ）。
23.常见的左向右分流型先天性心脏病有（ ）、（ ）及（ ）。
24.左向右分流型先天性心脏病在正常情况下不出现青紫，当（ ）、
（ ）、（ ）时，肺循环压力高于体循环压力，则使血液自右
向左分流，临床上出现（ ）。
25.常见的右向左分流型先天性心脏病有（ ）和（ ）等。
26.右向左分流型先天性心脏病由于畸形的存在,使含氧量低的右心
血流入体循环,而出现( )。
27.先天性心脏病患儿,轻者可无症状或症状轻微；重者可出现心率
（ ）、活动耐力（ ）、反复（ ）、生长发育（ ）等。
28.先天性心脏病常见的并发症有（ ）、（ ）、（ ）等，法
洛四联症患儿还可并发（ ）、（ ）等。
29.先天性心脏病内科治疗的目的在于维持（ ），防止（ ），
减少机体耗氧量，维护（ ）功能，使之能安全地到达（ ）
年龄。
30.先天性心脏病的主要治疗措施是建立合理的（ ），控制（ ），
及（ ）。
31.先天性心脏病患儿如分流量不大，肺血管梗阻病变进展缓慢者，
通常于（ ）进行手术较适宜。法洛四联症患儿绝大多数于（ ）
岁时进行手术。
32.孕妇在妊娠最初（ ）个月内患病毒感染，是引起小儿患先天性
心脏病的原因之一。
33.动脉导管未闭患儿，由于脉压增大，可出现（ ），如（ ）、
（ ）及（ ）等；当显著肺动脉高压时，可出现（ ）。
34.右向左分流型先天性心脏病最突出的表现是（ ）。
35.法洛四联症的4种畸形中,以( )对患儿的病理生理和临床表现
的影响最重要。
36.法洛四联症患儿常于行走或活动后出现（ ），目的是患儿为缓
解缺氧所采取的一种强迫体位和自我保护性动作。
37.蹲踞时，下肢屈曲，压迫静脉使静脉回心血量（ ），右心向主
动脉分流的血量亦（ ）；同时，下肢动脉受压，体循环阻力增
加，使血液右向左分流量（ ），动脉血氧含量相对（ ），缺
氧症状得以暂时缓解。
38.右向左分流型先天性心脏病患儿,由于长期慢性缺氧，红细胞
（ ），血液粘稠度（ ），血流缓慢可引起（ ）；若为（ ）
则易形成脑脓肿。
39.法洛四联症患儿胸骨左缘可闻及（ ），肺动脉瓣听诊区第2音
（ ）。
40.左向右分流型先天性心脏病患儿,胸部X线检查可有肺门（ ），
肺野（ ）。
41.对先天性心脏病诊断正确率高,无痛、非侵入性的检查方法是
（ ）。
42.在给先天性心脏病患儿建立合理的生活制度时,无症状者应
（ ）；有症状者应( )；重症者应（ ）。
43.先天性心脏病患儿应选择含（ ）、（ ）及（ ）、（ ）
丰富的易消化、吸收的食物；另外，为防止增加心脏负担，应适当
限制（ ）摄入。
44.为防止因饱食致膈抬高，影响肺扩张，加重缺氧，先天性心脏病
患儿宜（ ）。
45.对先天性心脏病患儿应密切观察病情，按时测量（ ）、（ ）、
（ ）及（ ），观察（ ）程度的变化，对法洛四联症患
儿还应观察有无（ ）。
46.一旦法洛四联症患儿脑缺氧发作应立即使患儿取（ ）体位。
47.对已发生心力衰竭的患儿,为减轻心脏负荷应取（ ）位，严格
控制输液（ ）和（ ），保持安静，并且严密观察病情。
48.心力衰竭患儿应用洋地黄类药物治疗的有效指标是（ ）、
（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及（ ）。
49.洋地黄类药物中毒的主要表现有（ ）、（ ）及（ ）。
50.先天性心脏病患儿一般（ ）天未排便，应给予开塞露通便，
免排便用力，从而减轻心脏负担。
51.先天性心脏病患儿出院时，应嘱咐家长定期带患儿到医院复查
（ ）、（ ）及（ ）等，以便了解心、肺功能。
【简答题】
52.简述如何对孕妇进行健康教育，预防先天性心脏病的发生？
54.如何对先天性心脏病患儿及家长进行预防感染的健康教育?
55.先天性心脏病患儿在活动或游戏期间，护士如何对患儿进行活动耐受程度的评估。
56.应用洋地黄制剂治疗的患儿，用药护理有哪些？
【病例讨论题】
57.患儿军军，男，2岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜
蹲踞。昨日受凉后出现腹痛、腹泻及呕吐入院。体温38.8℃,呼吸
40次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,心前区隆起,胸骨左缘第
2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,杵状指。
问：⑴列出护理诊断。
⑵主要护理措施有哪些？
58.患儿平平，女，3岁。平日哭闹、屏气后会出现口周青紫，生长
发育较同龄儿落后。因发热、咳嗽、咯痰及气促1日入院。体温39.5
℃,呼吸60次/分，心率180次/分，口周青紫，两肺下野可闻及细
湿性啰音，心音低钝，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂
音，肺动脉瓣区第2音亢进伴分裂，肝肋下3.0cm。
问：⑴临床诊断。
⑵列出主要护理诊断。
⑶对患儿及家长进行心理评估。
【选择题】
A1型题
59.不属于法洛四联症的病理改变是
A.肺动脉狭窄 B.房间隔缺损 C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚 E.室间隔缺损
60.关于先天性心脏病患儿的护理，错误的一项是
A.维持营养，宜少量多餐
B.注意避免环境温度的过度变化
C.适当参加能胜任的体力活动
D.青紫型患儿因血液粘稠应多饮水
E.避免接受预防接种
61.属于右向左分流型的先天性心脏病是
A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.法洛四联症
D.动脉导管未闭 E.房间隔缺损
62.护理青紫型先天性心脏病患儿尤应注意
A.休息 B.给氧 C.纠正贫血 D.供给足够的营养
E.注意水分的补充
63.目前认为引起先天性心脏病的病因可除外
A.遗传因素 B.宫内病毒感染 C.孕母接触大量放射线
D.孕母服用大剂量维生素 E.引起子宫缺氧的慢性疾病
64.对先天性心脏病患儿及家长进行健康教育，不妥的一项是
A.有关喂养知识 B.一般护理知识 C.应尽早进行手术治疗
D.患儿应适当活动 E.先天性心脏病的一般预防保健
65.95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是
A.6个月 B.12个月 C.18个月 D.24个月 E.3岁
66.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是
A.脑血栓 B.感染性心内膜炎 C.脑脓肿 D.心力衰竭
E.小叶性肺炎
67.5岁小儿的正常心尖搏动位置
A.左侧第4肋间,锁骨中线外2cm
B.左侧第4肋间,锁骨中线外1cm
C.左侧第5肋间,锁骨中线上
D.左侧第5肋间,锁骨中线内2cm
E.左侧第5肋间,锁骨中线内1cm
68.*室间隔缺损杂音的特点是
A.胸骨左缘3、4肋间，呈吹风样收缩期杂音
B.胸骨左缘3、4肋间，呈喷射性的收缩期杂音
C.胸骨左缘2、3肋间，呈Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，贯穿整个收缩期
E.心尖部呈响亮粗糙的收缩期杂音
69.*充血性心力衰竭的护理措施，应除外
A.环境安静，卧床休息 B.吸氧 C.低盐饮食
D.控制输液的量和速度 E.保持呼吸道通畅
70.*婴幼儿期诱发心力衰竭的常见病因是
A.病毒性心肌炎 B.急性上呼吸道感染 C.先天性心脏病
D.感染性心内膜炎 E.严重贫血
71.法洛四联症患儿突然晕厥抽搐的原因是
A.合并脑血栓 B.合并脑膜炎 C.长期脑缺氧
D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 E.心脏骤停
72.婴儿期持续性青紫,应考虑
A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C. 房间隔缺损
D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄
73.*不符合充血性心力衰竭的描述是
A.呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸＞60次/分
B.安静时心率增快,婴儿＞180次/分,幼儿＞160次/分
C.尿多、容易脱水 D.肝大超过肋缘下2～3cm
E.突然出现烦躁不安
74.*病毒性心肌炎最常见的病原体是
A.柯萨奇病毒 B.流感病毒 C.腺病毒
D.呼吸道合胞病毒 E.疱疹病毒
75.青紫型先天性心脏病患儿,要注意保证液体入量防止脱水,其目的
是
A.防止心力衰竭 B.防止肾功能衰竭 C.防止血栓形成
D.防止便秘 E.防止组织灌注不足
76.法洛四联症患儿,青紫轻重程度取决于
A.室间隔缺损 B.卵圆孔是否关闭 C.肺动脉狭窄程度
D.右心室大小程度 E.主动脉骑跨程度
77.4～7岁小儿正常脉率范围是
A.110～130次/分 B.70～90次/分 C.100～120次/分
D.80～100次/分 E.不低于60次/分
78.有关小儿血压,以下错误的叙述是
A.测量血压的袖带宽度应为上臂的2/3
B.2岁后收缩压为(年龄×2)+80mmHg
C.上肢血压比下肢血压高20mmHg
D.测量血压时袖带过窄,血压偏高
E.舒张压为收缩压的2/3
79.右向左分流型先天性心脏病,最突出的症状是
A.缺氧 B. 发育迟缓 C.心悸 D.疲乏 E. 发绀
80.最早出现青紫的先天性心脏病是
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭
D.法洛四联症 E.右位心
81.可引起脉压增宽的先天性心脏病是
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭
D.法洛四联症 E.右位心
82.可引起差异性青紫的先天性心脏病是
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭
D.法洛四联症 E.右位心
83.法洛四联症患儿脑缺氧发作时,应采取的体位是
A.俯卧位 B.平卧位 C.半坐卧位 D.膝胸卧位
E.侧卧位
84.治疗急性心力衰竭患儿时,应用毛花苷丙静脉注射的时间不能少于
A.3分钟 B.5分钟 C.8分钟 D.10分钟 E.15分钟
85.使用洋地黄药物治疗急性心力衰竭患儿时, 错误的护理措施是
A.准确计算洋地黄制剂剂量
B.用药前测量心率,婴儿＜80次/分停药
C.观察有无恶心、呕吐及心律不齐
D.可同时服用氯化钙
E.可同时服用氯化钾
A2型题
86.患儿军军，男，10个月。生长发育迟缓，吸吮无力，发绀，活动
后气促，时有呼吸困难。初步诊断为法洛四联症。护理措施不当的
一项是
A.护理操作集中进行，减少对患儿的不良刺激
B.吸吮前15分钟吸氧
C.乳头孔宜小，避免呛咳
D.宜少食多餐
E.缺氧症状严重时，宜立即采取膝胸卧位
87.患儿京京，男，4岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲
踞。今晨突然发生意识障碍、抽搐。可能的诊断是
A.颅内出血 B.化脓性脑膜炎 C.高血压脑病
D.法洛四联症脑缺氧发作 E.低血糖
88.*患儿兰兰,女,3岁。诊断为先天性心脏病。体检时发现胸骨左缘
第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣听诊区第2
音亢进伴分裂。最可能的诊断是
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症
89.*患儿军军，男，2岁。因发热、咳嗽、咳痰及气促入院。体温
38.5℃，两肺中、下野闻及固定性湿性啰音，胸骨左缘第3、4肋间
闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进。最可能
的诊断是
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症
90.*患儿京京，男，1岁。因哭闹时突然出现下半身明显青紫入院。
体检时发现胸骨左缘第2肋间连续性机器声样杂音，肺动脉瓣听诊
区第2音亢进。最可能的诊断是
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症
91.患儿平平，女，2岁。曾于出生时诊断为法洛四联症。近2日患儿
出现呕吐、腹泻。首选的护理措施是
A.按医嘱给予抗生素控制感染 B.吸氧 C.补充液体
D.卧床休息 E.暂时禁食
A3型题
92～94题基于以下病例：
患儿京京，男，5岁。自幼青紫，生长发育明显落后于同龄儿，有杵状指（趾），喜蹲踞，15分钟前突然发生晕厥来院就诊。
92.首先考虑的疾病是
A.法洛四联症 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄
93.首要的护理措施是
A.测量血压 B.立即开通静脉通道 C.平卧休息
D.准备急救药品 E.置患儿于膝胸卧位
94.患儿心脏X线检查,可能的改变是
A.左心房增大 B.心尖上翘呈“靴形心” C.肺动脉凸出
D.肺门血管影增粗 E.肺野充血
95～97题基于以下病例：
患儿兰兰，女，3岁。生长发育迟缓，平日活动后气促、心悸。今因
发热、咳嗽2日入院。体温39.5℃,血压90/45mmHg,两肺底闻及中
细湿性啰音,胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的机器声样的连续性杂音,
股动脉枪击音。
95.最可能的原发病是
A.法洛四联症 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭 E.主动脉狭窄
96.最可能的并发症是
A.支气管肺炎 B. 急性充血性心力衰竭 C.脑脓肿
D.脑血栓 E.感染性心内膜炎
97.下列健康教育不妥的一项是
A.合理安排患儿饮食、生活，做到劳逸结合
B.手术可安排在4～6岁进行
C.严格控制输液速度和量
D.按时接受预防接种
E.尽量避免到公共场所及人群集中的地方
【答案和题解】
1.动脉导管未闭患儿,当患严重肺炎、心力衰竭或哭闹时，肺动脉压
力显著增高，血液由肺动脉向主动脉分流，静脉血进入动脉中，而
且分流的血液主要进入降主动脉，患儿表现为下半身青紫，即差异性青紫。
2.是一种右向左分流型先天性心脏病。存在4种畸形，即：肺动脉狭
窄、右心室肥厚、室间隔缺损及主动脉骑跨。突出的表现是持续性
青紫。
3.少数法洛四联症婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难，严
重者可致突然的惊厥、抽搐，这是由于在肺动脉狭窄的基础上，突
然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，
称缺氧发作。
4.*室间隔缺损患儿晚期出现梗阻型肺动脉高压，且肺动脉压显著升
高，产生右向左分流，称艾森曼格综合征。
5.静脉导管 卵圆孔 动脉导管
6.脐血管 胎盘 弥散
7.脐静脉
8.混合血
9.高
10.低 高
11.肝 心、脑及上肢 最低
12.5～7 1
13.横位 4 外0.5～1.0cm 12
14.新陈代谢旺盛
15.120～140 4
16.心尖 颞动脉 桡动脉 颈动脉
17.增高 年龄×2+80mmHg 2/3收缩压 20mmHg 20mmHg
18.上臂长度的2/3 偏高 偏低
19.隐塌不见 静脉压升高
20.先天性心脏病
21.遗传 患病毒感染 接触大量放射线 服用某些药物
22.左向右分流型 右向左分流型 无分流型
23.房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
24.哭闹 屏气 患肺炎 暂时性青紫
25.法洛四联症 大血管错位
26.持续性青紫
27.增快 下降 呼吸道感染 迟缓
28.支气管肺炎 充血性心力衰竭 亚急性感染性心内膜炎 脑血栓
脑脓肿
29.患儿正常生活 并发症 心、肺 手术
30.生活制度 感染 对症治疗
31.学龄前期 2
32.3
33.周围血管征 水冲脉 毛细血管搏动征 股动脉枪击音 差异性
青紫
34.青紫
35.肺动脉狭窄
36.蹲踞现象
37.减少 减少 减少 增高
38.代偿性增加 增高 脑血栓 细菌性血栓
39.心脏杂音 减弱或消失
40.舞蹈 充血
41.超声心动图
42.与正常儿童一样生活 限制活动 卧床休息
43.蛋白质 维生素 钾 铁 钠盐
44.少食多餐
45.体温 脉搏 呼吸 血压 青紫 脑缺氧发作
46.四肢屈曲或胸膝卧位
47.半卧位 速度 量
48.气急改善 心率减慢 肝脏缩小 尿量增加 患儿安静 食欲好
转
49.消化系统表现 心律失常 神经系统表现
50.2
51.胸部X线 心电图 超声心动图
52.向孕妇介绍引起先天性心脏病的常见原因有：①孕母在妊娠最初
3个月内患病毒感染；②接触大量放射线；③患有代谢性疾病，如
糖尿病；④服用某些能影响胎儿发育的药物；⑤患有能造成宫内缺
氧的慢性疾病等。所以，孕母应加强孕期保健，早期适量补充叶酸，
积极预防病毒感染性疾病，避免与发病有关的因素接触，对预防先
天性心脏病具有积极意义。
54.①先天性心脏病患儿抵抗力弱，易发生感染性疾病，除严重心力衰
竭外，应按时接受预防接种，预防各种传染病；②应避免到人群集
中的公共场所；③根据气温变化随时增减衣服，避免受凉，预防感
冒，防止肺部感染；④做好皮肤及粘膜的清洁护理；⑤在接受小手
术时，术前、术后均应按医嘱给予足量的抗生素，避免发生感染性
心内膜炎；⑥适当增加营养，提高机体抵抗力。
55.活动耐受程度的评估方法是：①活动前测量生命体征，包括脉搏、
血压、呼吸；②患儿进行活动时密切观察其有无缺氧的表现；③活
动后即刻测量生命体征，休息3分钟再测量1次生命体征，若血压、
呼吸恢复至活动前水平，脉搏增快每分钟不超过6次，则说明活动
适度，若患儿活动时出现苍白、精神恍惚、青紫、眩晕、胸闷、心
悸等症状时，要及时记录其程度，立即停止活动，卧床休息，抬高
床头，并通知医生。
56.①使用洋地黄类药物治疗时，必须仔细复核剂量；②若选用速效制
剂静脉注射时，必须用1ml的注射器精确地抽取药液，再以10%～
25%葡萄糖稀释后缓慢静脉推注；③选用慢效类制剂时，为确保疗效，
应准确、准时、单独给药，单独服用；④服药后应注意观察药物的
疗效及有无毒性反应；⑤每次用药前后应测量患儿的心率；⑥不能
与钙剂同时使用。
57.⑴主要护理诊断
①腹泻 与感染导致肠道功能紊乱有关
②体液不足 与呕吐、腹泻体液丢失过多和摄入量不足有关
③体温过高 与肠道感染有关
④活动无耐力 与体循环血量减少、血氧含量下降、心功能受损有
关
⑤营养失调：低于机体需要量 与呕吐、腹泻及喂养困难有关
⑥焦虑 与疾病困扰及手术成败的不确定性有关
⑦潜在并发症：脑血栓形成
⑵主要护理措施：①应保持病室环境安静，阳光充足，室内温、湿
度适宜；②建立合理的生活制度，适当限制活动，各种诊疗、护理
操作动作宜快、轻、准，并应集中在同一时间内完成，以避免情绪
激动和哭闹，以免加重心脏负担；③可选择含蛋白质、维生素及钾、
铁丰富的易消化、吸收的流质或半流质食物；呕吐症状较重可暂时
禁食，时间一般不超过6小时，但禁食不禁水；不严格限制钠盐的
摄入；宜少量多餐进行喂养；④做好患儿及家长的心理护理，首先，
要建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后
的期望心情；其次，要主动介绍本病的有关知识，使他们了解由于
诊断技术的提高和心脏外科的进展，先天性心脏病大多数能通过手
术治愈或部分矫治，以增强患儿及家长对疾病治疗的信心；⑤密切
观察病情，按时测量患儿体温、脉搏、呼吸及血压，记录24小时出
入量，观察青紫程度的变化及有无脑缺氧发作，有无发生脑血栓形
成的表现；⑥应将该患儿与其他感染性疾病患儿分室收治，做好皮
肤护理，严格探视制度，所有护理操作应按无菌原则进行，密切观
察有无感染的临床表现；⑦因患儿有呕吐、腹泻表现，为防止发生
脑血栓形成，应予口服补液，呕吐症状重者，应遵医嘱进行静脉补
液。
58.⑴临床诊断：房间隔缺损，支气管肺炎合并心力衰竭
⑵主要护理诊断
①心排出血量减少 与心肌收缩力降低有关
②气体交换受损 与呼吸道炎症所致阻塞及肺循环瘀血有关
③清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、排痰不利有关
④活动无耐力 与体循环血量减少、心肌收缩力下降有关
⑤体温过高 与肺部感染有关
⑥营养失调：低于机体需要量 与食欲低下、喂养困难有关
⑦焦虑 与疾病困扰及陌生环境有关
⑧潜在并发症：药物副作用
⑶心理评估：由于先天性心脏病患儿大多需要接受各种心脏检查，
以确立诊断及治疗，有些检查不仅对患儿造成身体损伤，亦对其生
命、生长发育带来威胁，影响家长与患儿的情绪。而且家长对疾病
知识的缺乏，伴随着患儿喂养困难、发育迟缓、体弱多病，以及昂
贵的手术费用、手术成败的不确定性等，往往表现出紧张、焦虑、
悲观的行为，对患儿产生不良的刺激。另外，患儿由于疾病使正常
生活、活动和学习均受到不同程度的限制和影响，与同龄儿童交往
减少，会出现自卑、抑郁等心理反应。
59.B 60.E 61.C 62.E 63.D 64.C 65.B 66.E
67.C 68.*B 69.*E 70.C 71.D 72.D 73.*C 74.*A
75.C 76.C 77.D 78.C 79.E 80.D 81.C 82.C
83.D 84.B 85.D 86.C 87.D 88.*C 89.*B 90.*A
91.C 92.A 93.E 94.B 95.D 96.A 97.B（题解）
97题解 对于先天性心脏病患儿，如分流量不大，肺血管梗阻病变进
展缓慢者，通常于学龄前期进行手术较适宜；但对于法洛四联症患
儿绝大多数于2岁时进行手术，若重度青紫、显著肺血管发育不良，
应先做姑息性分流术，至2岁时再做选择性根治手术。

第七章 泌尿系统疾病患儿的护理
【名词解释】
1.选择性蛋白尿
2.肾炎面容
3.高血压脑病
【填空题】
4.小儿年龄越小肾脏相对（ ），而且位置（ ），所以2岁以下
小儿腹部触诊时容易触到肾脏。
5.婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁（ ）和（ ）发育不全，易被
压扁或扭曲而引起（ ）。
6.婴儿膀胱位置相对（ ），随年龄增长，膀胱逐渐（ ）。
7.女婴尿道（ ），而且外口靠近（ ），易受污染引起上行性感
染；男婴尿道虽然（ ），常有（ ），易发生污垢积聚，亦可
引起上行性感染。
8.由于婴儿肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释等功能均不成熟，对
水及电解质平衡的调节能力较差，故易发生（ ）、（ ）、（ ）
及（ ）等。
9.小儿( )岁时肾功能接近成人。
10.新生儿出生最初几日尿液颜色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉
淀，为（ ）。
11.正常婴儿每昼夜尿量为( )ml；幼儿为（ ）ml；学龄前儿
童为（ ）ml；学龄儿童为( )ml。当学龄儿童每昼夜尿量少
于( )ml、学龄前儿童少于( )ml、婴幼儿少于( )ml，即
为少尿。若每昼夜尿量少于( )ml为无尿。
12.新生儿尿比重（ ），1岁后接近成人。
13.新生儿在出生或最初几日因尿内（ ）较多而酸性较强。
14.正常小儿尿中含微量蛋白,尿蛋白定性为（ ）。
15.正常小儿尿沉渣检查，红细胞＜（ ），白细胞＜（ ），一
般（ ）管型。
16.正常小儿12小时尿沉渣计数（Addis计数），红细胞＜（ ），
白细胞＜（ ），管型＜（ ）。
17.急性肾小球肾炎多见于（ ）岁小儿，男孩比女孩发病率（ ）。
18.急性肾小球肾炎的主要临床特点是（ ）、（ ）、（ ）及
（ ）。
19.急性肾小球肾炎患儿多在发病前1～4周有( )感染史。
20.急性肾小球肾炎的严重并发症有（ ）、（ ）及（ ）等；
这些严重并发症多发生在病程的第（ ）周内。
21.急性肾小球肾炎无特异治疗方法，主要是（ ）及（ ），重
点为限制（ ）、（ ）及（ ）入量，以及（ ）、（ ）
等。
22.急性肾小球肾炎预后（ ），痊愈后一般（ ）复发；仅有少
数在急性期肾损害严重、肾衰竭持续时间较长者有可能发展为
（ ）。
23.急性肾小球肾炎患儿的水肿程度多为（ ）；水肿部位指压凹陷
（ ）。
24.血尿的颜色随尿液酸碱度不同而异，酸性尿呈（ ），中性或偏
碱性尿呈（ ）。
25.肉眼血尿多在病程的第（ ）周内逐渐消失，镜下血尿消失慢，
约需（ ）个月或更长时间。
26.为及早发现急性肾小球肾炎患儿是否发生急性肾衰竭，应注意观察
有无（ ）、（ ）及（ ）等表现。
27.为及早发现急性肾小球肾炎患儿是否发生严重循环充血，应严密
观察有无（ ）、（ ）及（ ）等。
28.对于急性肾小球肾炎患儿应密切观察病情，重点观察（ ）、
（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及（ ）。
29.按医嘱，对于急性肾小球肾炎患儿应每周（ ）次取清晨尿送
检，若有急性肾衰竭，则应（ ）留尿送检。
30.预防严重循环充血及心力衰竭发生的关键是（ ），特别是在急
性肾炎的早期尿量（ ）阶段。
31.当急性肾炎患儿并发高血压脑病时，立即让患儿卧床，头稍（ ）；遵医嘱首选（ ）降血压；如颅内压增高，应密切观察（ ）和（ ）的改变，并按（ ）进行护理。
32.在急性肾炎患儿早期尿量极少时，应严格限制（ ）、（ ）
的入量，同时限制（ ）及含（ ）较高的食物的摄入。
33.急性肾炎患儿尿量极少时，蛋白质入量应为每日（ ）g/kg，
以免发生氮质血症。
34.急性肾炎患儿少尿时，如给予氢氯噻嗪利尿应注意餐后服药，其
目的为（ ）。
35.如给患儿用呋塞米利尿，应注意观察有无（ ）和（ ）。
36.对高血压脑病患儿，如应用硝普钠降压应注意观察（ ）的变
化，根据（ ）来调整滴液速度。
37.硝普钠应用时需要（ ）配制，如配制后放置（ ）小时则不
能再用。
38.对急性肾炎患儿应做好出院指导，如应说明出院后应（ ）周到医院检查1次尿常规，病程2个月后改为每月（ ）次，随访时间为（ ）个月。
39.在向患儿及家长介绍急性肾炎的预防时,应解释防治（ ）感染
是预防本病的关键。
40.肾病综合征的主要病理改变是（ ）；其主要临床特点是（ ）、
（ ）、（ ）及（ ），即“三高一低”4大特征。
41.肾病综合征在男孩和女孩中的发病率不同,男孩（ ）女孩。
42.按病因肾病综合征可分为（ ）、（ ）和（ ）3大类，其
中绝大多数为（ ）。
43.原发性肾病综合征可分为（ ）和（ ），临床上以（ ）
最多见。
44.肾病综合征治疗的首选药物是（ ）。总疗程为（ ）周至
（ ）个月不等。
45.肾病综合征患儿如糖皮质激素疗效不佳，可选用（ ），如
（ ）。
46.单纯性肾病虽然（ ）复发，但预后（ ）；肾炎性肾病预后
（ ）。
47.肾病综合征治疗后缓解较快，但容易复发，其常见的诱因有
（ ）、（ ）及（ ）等。
48.肾病综合征患儿的水肿程度一般比急性肾小球肾炎患儿的水肿程
度要（ ）；水肿部位指压凹陷（ ）。
49.肾病综合征患儿易并发感染，尤其是（ ）感染；另外也常并
发血管栓塞，以（ ）栓塞最常见。
50.肾病综合征患儿尿蛋白定性多为（ ），24小时尿蛋白定量＞
（ ）。
51.肾病综合征患儿一般不必严格（ ），仅重度水肿者需要（ ）。
52.长期用糖皮质激素治疗后，诱发肾上腺皮质危象的常见原因为
（ ）、（ ）或（ ）。
53.为了减轻糖皮质激素的副作用，肾病综合征患儿尿蛋白转阴后，
糖皮质激素应改为（ ）。
54.环磷酰胺常见的副作用有（ ）、（ ）、（ ）及（ ）
等。
55.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（ ）；最常见的病原菌是
（ ）。
56.不同年龄小儿泌尿道感染的临床表现不同，新生儿及婴幼儿以（ ）为主要表现；年长儿则以（ ）为主要临床表现。
57.*皮肤粘膜淋巴结综合征亦称川崎病，其临床特点为急性（ ）、
皮肤粘膜（ ）及淋巴结（ ）等。
58.*过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管炎，其皮肤出血性皮疹
的分布特点是（ ），该病易造成（ ）损害。
【简答题】
59.简述急性肾小球肾炎患儿的心理评估。
60.简述急性肾小球肾炎患儿的饮食疗法。
61.简述肾病综合征患儿的心理评估。
62.简述有蛋白尿和水肿阶段的肾病综合征患儿的饮食。
63.简述预防肾病综合征患儿感染的护理措施。
【病例讨论题】
64.患儿兰兰,女,8岁。因浮肿、少尿3日入院,2周前有急性扁桃体炎
病史。血压180/120mmHg,心率100次/分,全身浮肿,非凹陷性,两肺
呼吸音清,腹软,肝肋下未触及,尿常规红细胞10～15个/HP,尿蛋白
（++）。初步诊断为急性肾小球肾炎。
问：⑴列出主要护理诊断及预期目标。
⑵简述健康教育的主要内容。
65.患儿丁丁，男，8岁。因颜面及全身浮肿5日入院。血压100/70mmHg，
全身高度浮肿，呈凹陷性。尿蛋白（++++），红细胞1～2个/HP，血
浆清蛋白25g/L。初步诊断为单纯性肾病综合征，给予糖皮质激素
治疗。
问：⑴列出护理诊断及预期目标。
⑵为防止皮肤感染和损伤的护理措施有哪些？
【选择题】
A1型题
66.5岁小儿每日尿量应是
A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml
67.急性肾小球肾炎患儿要求上学,一定要达到的指标是
A.水肿消退 B.血压降至正常 C.肉眼血尿消失
D.Addis计数正常 E.每高倍视野尿红细胞在10个以下
68.急性肾小球肾炎水肿的特点是
A.凹陷性水肿,自上而下 B.凹陷性水肿,自下而上
C.非凹陷性水肿,自上而下 D.非凹陷性水肿,自下而上
E.不一定
69.护理急性肾小球肾炎患儿尤其应注意
A.病初1～2周卧床休息 B.加强皮肤护理 C.预防感染
D.无盐高蛋白饮食 E.观察病情
70.急性肾小球肾炎水肿开始的部位多是
A.面部 B.眼睑 C.下肢 D.腹部 E.踝部
71.急性肾小球肾炎血液生化改变意义较大的一项是
A.抗“O”升高 B.血浆蛋白下降 C.血清补体下降
D.血沉增快 E.胆固醇增高
72.在引起年长儿上呼吸道感染的病原体中,易并发急性肾小球肾炎
的一种是
A.链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.腺病毒 D.合胞病毒
E.流感病毒
73.急性肾小球肾炎水肿产生的原因是
A.血浆胶体渗透压下降 B.心力衰竭 C.低蛋白血症
D.水、钠潴留 E.血液回流受阻
74.急性肾小球肾炎患儿出现心力衰竭时的表现是
A.血尿加重 B.血压增高 C.水肿减轻 D.端坐呼吸
E.心率减慢
75.