青海省2015年上半年主治医师消化科中级师考试试卷.doc

青海省2015年上半年主治医师消化科中级师考试试卷
青海省2015年上半年主治医师(消化科)中级（师）考试试卷

一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是
A．通过体表穿刺
B．通过人体自然孔道
C．直接将对比剂引入器官周围
D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影
E．钡剂灌肠检查
2、B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A．幽门螺杆菌感染 B．胆汁反流 C．消炎药物 D．吸烟 E．酗酒
3、患者女性，27岁，1d前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是
A．肠结核
B．伤寒
C．急性菌痢
D．霍乱
E．CrOhn病
4、关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确
A．门静脉压力增高
B．白蛋白降低
C．醛固酮增加
D．抗利尿激素减少
E．肝小叶静脉增加
5、呕吐伴眩晕，眼球震颤可见于
A．脑出血
B．脑栓塞
C．颅内血肿
D．梅尼埃综合征
E．糖尿病酮症酸中毒
6、引起老年人胸痛的常见原因是
A．胸膜炎
B．肺炎
C．心绞痛
D．风湿性心脏病
E．自发性气胸
7、患者男性，62岁，以“对称性四肢近端无力伴双眼睑紫红色水肿斑2个月”入院。化验血清肌酸激酶升高，肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位。该患者治疗上首选治疗药物是
A．非甾体抗炎药
B．免疫抑制药
C．糖皮质激素
D．生物制药
E．静脉应用丙种球蛋白(IVI
8、关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是
A．选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用
B．用药时间至少2周
C．放腹水
D．加强支持疗法
E．腹腔-颈静脉引流
9、有关胸部径线的叙述，错误的是
A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线
B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线
C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线
D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线
E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线
10、急性胰腺炎引起的休克常为
A．感染性休克 B．心源性休克 C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克
11、关于许氏位(Suhller’s)摄影的叙述，错误的是
A．患者俯卧
B．头呈标准侧位
C．被检侧耳郭前折
D．需摄双侧以资对比
E．中心线入射点为对侧外耳孔
12、关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的
A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常 B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 D．昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常 E．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常
13、不符合胶片保存条件的是
A．胶片在10～15℃保存
B．储存条件要标准
C．避免有害气体接触
D．防止压力效应的产生
E．有效期限出厂24个月
14、患者COPD急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为
A．沙丁胺醇
B．特布他林
C．异丙托溴胺
D．布地奈德
E．二丙酸倍氯米松
15、患者女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是
A．慢性胆囊炎
B．十二指肠壶腹后溃疡
C．胃癌
D．胆石症
E．十二指肠溃疡
16、引起心脏冲动增强的疾病不包括
A．甲状腺功能亢进
B．甲状腺功能减低
C．贫血
D．发热
E．低血糖
17、患者女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于
A．水、钠潴留
B．维生素B1缺乏
C．蛋白质缺乏
D．胰岛素过敏
E．特发性水肿
18、肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是
A．恶心、厌油腻
B．乏力和食欲不振
C．腹胀
D．上腹不适或隐痛
E．腹泻
19、患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是
A．脑脊液
B．肌电图
C．脑电图
D．脊髓的磁共振
E．急检血钾和心电图
20、照片产生反转的原因是
A．显影液pH值太高
B．显影液温度太低
C．定影液衰老
D．X线胶片过期
E．由于潜影溴化的结果
21、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于
A．健康儿童或青少年
B．二尖瓣狭窄
C．先天性肺动脉瓣狭窄
D．主动脉粥样硬化
E．房间隔缺损
22、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确
A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B．最常见的心律失常是室性期前收缩
C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛
E．患病后期大咯血反而少见
23、患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3+，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐512．72μmol/L。临床拟诊
A．糖尿病肾病
B．急性药物性间质性肾炎
C．骨髓瘤肾病
D．急性肾小球肾炎
E．紫癜性肾炎
24、CT图像形成所采用的方式是
A．光学成像
B．荧光成像
C．银盐成像
D．扫描数据重建
E．光电转换成像
25、患者男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查
A．超声心动图
B．血清心肌酶
C．心电图检查
D．X线胸部摄片
E．全身CT(计算机X线体层扫描)
二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义
A．青壮年病人有肠外结核证据
B．有腹痛、腹泻、发热、盗汗
C．右下腹肿块
D．钡餐透视有钡剂跳跃现象
E．不明原因肠梗阻
2、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
3、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
4、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合
A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗
B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗
C．该患者应休息治疗
D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗
E．立即应用干扰素
5、患儿，女，3岁，3～4d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起双下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两侧腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为
A．卧床休息避免患肢活动
B．积极活动，促进恢复
C．按摩
D．针灸
E．注射青霉索防止感染
6、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。其诊断为
A．急性重症胰腺炎
B．化脓性胆管炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性水肿型胰腺炎
E．急性胆囊炎
7、患者女性，高血压病病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约 100g，急诊入院，测血压120/70mmHg，大便潜血2+。最可能的诊断
A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．复合性溃疡
D．消化性溃疡
E．贲门黏膜撕裂综合征
8、患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．肾结核
E．尿道综合征
9、结核性腹膜炎的诊断依据是
A．青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B．青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛
C．X线表现有肠粘连征象
D．腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E．腹泻、便秘交替出现
10、乙型脑炎的主要传染源是
A．人
B．牛
C．羊
D．鹅
E．猪
11、患者女性，34岁，1个月前出现腹痛，伴腹泻。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：白细胞2～3个/HP，红细胞8～10个/HP。最不可能的诊断是
A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠易激综合征
D．细菌性痢疾
E．阿米巴性痢疾
12、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查
A．X线胸片
B．胃镜
C．结肠镜
D．肝脏超声
E．胰腺超声
13、患者女性，15岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变
A．自身免疫性溶血性贫血
B．正细胞正色素性贫血
C．淋巴细胞减少
D．血小板减少
E．类白血病反应
14、枪击音的听诊部位常选择在哪条动脉
A．颈动脉
B．锁骨上动脉
C．股动脉
D．挠动脉
E．眉动脉
15、可用于静脉肾盂造影的对比剂是
A．碘化油
B．碘苯酯
C．泛影葡胺
D．碘化钠
E．胆影葡胺
16、CT成像原理利用的是
A．多方位成像特性
B．横断面图像显示特性
C．X线的吸收衰减特性
D．数据采集系统(DA特性
E．X线透过被照体之后的直进性
17、患者男性，以气短、咳嗽、胸痛4个月来诊。考虑存在下列哪种疾病时，超声检查最适宜
A．自发性气胸
B．肺结核
C．胸膜炎
D．肺恶性肿瘤
E．包裹性积液定位诊断
18、cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性
A．巨细胞动脉炎
B．大动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．白塞病
E．韦格纳肉芽肿
19、预防华支睾吸虫病的最简单而有效的措施是
A．不让粪便污染水源
B．普查普治病人
C．不吃未熟的淡水鱼、虾
D．对猫、犬等家畜加以管理
E．捕杀野生动物
20、女童，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是
A．部分性发作
B．典型失神发作
C．非典型失神发作
D．复杂部分性发作
E．肌阵挛发作
21、区别癌性胸腔积液及良性胸腔积液下列项目中最有价值
A．外观诊断 B．比重 C．蛋白定性 D．细胞计数及分类 E．胸腔积液癌胚抗原测定
22、诊断门脉高压症较特异的临床表现是
A．食管胃底静脉曲张
B．腹壁静脉曲张
C．形成痔核
D．胸腔积液
E．腹水
23、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是
A．肺泡壁纤维化
B．恢复正常
C．细支气管狭窄
D．支气管扩张
E．肺大疱形成
24、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．磁共振显像或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
25、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
A．CK-MB及LDH2
B．CK-MM及LDH1
C．CK-MB及LDH1
D．CK-MB及LDH3
E．CPK-BB及LDH1