临床护理支持中心2015年工作总结.docx

临床护理支持中心2015年工作总结
临床护理支持中心2015年工作总结
2015年即将过去，围绕进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“深化优质护理服务，改善临床护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，加强护士队伍建设，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，进一步深化“以病人为中心，以病人需求”为导向的服务理念。临床护理支持中心在院领导的正确领导下，在全院相关科室同仁的关心、支持下，经过全科护士的共同努力、同结协作，按照2015年作计划分5个组开展工作较好的完成了计划的各项工作。现分别总结如下： 
一、品管组
（一）提升服务品质，开展新业务，最大程度满足临床需要
1、开展新业务----甘美国际医院护理支持中心成立
1）于2015年8月25日开始在甘美国际医院筹备支持中心，并于2015
年9月14日正式开展领退药工作。
2）2015年9月接管甘美国际医院辅工、护工管理工作，理顺工作流程、工作职责、分工分科负责，使辅工、护工工作逐步步入正轨。
3）制定甘美国际医院领退药工作流程、标本采集交接流程、特殊检查陪检流程、辅工配送员职责、护送员职责共计6项。
4） 2015年10月19日按护理部要求成立陪护服务站并正式开展工作，主要负责陪护床/陪护椅的收费和护工咨询工作。
5）制定陪护椅管理制度及使用流程、陪护床（椅）交费流程、陪护床（椅）使用总流程陪和护站工作流程岗位职责共计4项。
2、按5S管理法对科室工作进行规范管理，形成常规，养成依从性。
（二）加强安全管理，持续改进服务质量
1、全年共进行护理不良事件报告制度、非惩罚性护理不良事件报告制度培训学习4次，提高了护士防止不良事件 发生的能力，全年无重大不良事件及安全事故发生。
2、支持中心作为护理部及临床科室直接沟通部门承担着药品管理、标本采集管理的检查督促工作。
1）标本方面：制定《标本采集、交接、拒收检查办法》首先对我科护士进行查检标准培训，做到掌握标准心不慌，认真对每单工作都认真执行查检工作，共计查检标本74501件，发现问题标本3027件，全院标本合格率为95.9%。支持中心问题标本338，收送标本合格率99.5%。
2）在药品管理方面：主要着重于麻醉、精神药品领用、未提交药单就通知领退药，短时间反复多次领药上。全年领退药合格率99.9%。
3）每天根据检查发现的突出问题及临床科护士长沟通解决，每月对普遍存在的问题利用护士长会议时统一解决。
3、2015.6.10.支持支持管管圈组圈，2015.6.17活动进展汇报，未结题。将在2016年结题。
4、按照PDCA质量方法对标本采集、运送工作进行持续改进。
5、完成科室应急预案演练2次，完成护理部应急预案演练7次。
6、生物性安全防护，本年度无生物性污染不良事件发生。
二、教研组
（一）加强护士工作能力培养
1、落实护士分级培训，制定临床护理支持中心护士分级培训计划，根据计划运用临床护理支持中心护士分级培训课程按排表和分级基础理论、专科理论、专科技能培训成绩表进行专科培训，参培率100%，80分以上合格率达95%。
2、鼓励护士利用业余时间参加各种继续教育培训，如自考、夜大、函授等学习。尤其是2014、2015年入职的22名助理护士，更是鼓励她们积极参加学历学习和护士执业考试，营造良好的学习氛围。其中共有18人在读专科，3人今年也报考了相应院校，成绩均已达到录取线，正等待录取。
3、对33名新入职护士培训、提高新入职护士职业素质和业务素质，参培率100%，80分以上合格率达95%。
（二）加强业务知识学习，提高护士业务水平
1、由专人负责组织参加医院的各种大课、继续教育学习班学习和学分管理工作，使我科圆满完成学分学习任务。
2、组织科室业务学习44次，其中护理部安排学习内容22次 ；医院感染管理学习12次；科室小讲课12次。
3、安排专人负责每月应知应会内容和核心制度的熟记，对需熟记内容进行分析、整理、找出背诵要点、技巧和记忆方法，制定科室背书查检表，逐一严格检查， 95分达标率达100%。。
4、运用英语书写交班报告次日英语口一头交班，从基础做起 养成练好英语学习习惯和外语学习气氛。
（三）加强教学管理，提高带教老师教学水平
1、加强实习同学教学管理，结合我科室工作情况，制定教学计划，提高带教质量，严格护生考绩、考核管理，共计带教实习生护生151人，其中本科3人，专科12人，中专136人。出科考核80分合格率≥90%，严格护生考绩、考核管理，进行带教工作满意度调查满意度≥90%。
2、完成33名新入职轮转护士带教工作，已经有12人出科，分配到临床科室工作，并得到所在科室的一致好评。
（三）加强科研工作
1、完成3个组即标本组，领退药组、护工组相关课题
2、制定奖惩机制，组织培训，制定论文书写计划，按护士分级完成论文撰写。
1）我科在省级刊物发表论文3篇，在省级刊物《大家健康》、《世界复合医学》上发表；
2）由助理护士完成论文摘抄22篇，要求选定一个主题词，省级以上刊物摘抄5篇文章，并按论文参考文献格式注明出处。
3、积极开展QCC---支持支持管管圈活动，虽然课题没能完成但对于我们2016年继续完成此课题积累了一定经验。
三、装备组：规范管理，提倡勤俭节约
1、按照5S管理方案进行管理，做到每一件物品都有专人管理，负责清洁、保养、维护工作。
2、坚持每周三大扫除，培养爱科室、爱劳动的良好习惯。
3、加强科室成本核算，每月盘库，做到出入账目清楚。
四、资讯组
（一）深化科室数据化、信息化建设
1、由于我科所管工作较多管理面较广，护士、辅工、护工都需要进行工作量统计，在2014年基础上，我们对工作量统计表进行改良，利用链接附表方式，一次录入数据可取多组数据，提高了工作效率和准确度。
2、每月对所采集信息进行分析管理，制做PTT进行分析并据此做出整改，将隐患杜绝于未燃中。
3、设置满意度调查表，自2015.6月开始每月到临床科室发放，共计发放343份，回收343份，平均满意度99.5%，每月对满意度调查进行分析，对不满意的部分进行整改，提高了服务质量。
（二）体现科室文化，增强科室凝聚力、提高护士学习热情
1、支持中心小园地出版12期
2、完成群活动24次。其中科室聚会活动8次，为科室人员具体祝贺生日12次，组织科室共同参及管管圈献计献策一次，进行中秋微信唱歌、猜谜、抢红包活动1次；进行我为科室2016提倡议活动一次；进行我爱医院，我为院班子提建议活动一次。
3、支持中心QQ学习群：完成12次。
4、积极参加医院通讯小组活动，每月坚持投稿1—2篇，全年共撰写文章36篇，投稿14篇，2015年截止至12月医院共发表4期，我科共发表6篇文章。
五、努力建设科室文化，积极推展各项活动
自科室成立以来就把“人”的建设放在首位，科室文化建设是医院文化建设的重要组成部分，通过对个人的文化、精神素质的培养和塑造，促进个人的全面发展，并使个人的发展及医院的发展有机地统一起来，这也是科室文化建设的最终目的。
1、组织丰富多彩的科室活动：全年共组织科室共活动8次；组织庆祝生日活动12次；组织探望生病职工的父母5次；组织科室共同参及管管圈献计献策一次。
2、参加护理部、医院、团委、工会等部门组织的各项活动：
1）2015.1.18.2人参加医院党委、团委、工会联合组织的登山运动；
2）2015.2.13.5人参加院团委义务献血活动；
3）2015.5.12全科护理人员你参加护理部组织5.12活动；护士礼仪风采比赛获三等奖，我型我秀文艺活动洗手版小苹果获二等奖；
4）2015.6.17参加护理部、院团委组织的为李雄捐款活动，全科共计捐款1100元；参加医院工会组织的各项活动4次；
5）2015.10.27.参加院党委组织的“扶贫济困.送温暖献爱心活动，全科共捐款1800元
3、在大家的共同努力下，我科被评为2014年度优秀团队。
六、加强辅工、护工管理，做好临床科室保障工作
1、加强辅工考核考绩工作，每月进行满意度调查，制定辅工考核方案，每月根据工作量、满意度调查结果、工作质量进行考评，综合平均满意度达96.88%；其中护送组平均满意度97.43%；配送组平均满意度96.86%；护工、特殊组平均满意度96.35%。
2、 加强护工管理：配合护理部完成云南省卫计委关于加强医院护工管理的通知要求
1）完成市一院关于开展规范医护工管理工作计划、实施方案
2）完成第一期护工培训班开班组织和管理工作：第一期护工培训班于2015年1月28日开班，2015年3月16日开学，2015年5月20日结业，45名护工取得医康职业学校结业证。
3）完成护工管理组织架构、派工流程、护工聘用登记本、护工分级陪护要求、聘用护工告知书、病人自带护工责任书、护工职责、护士长对护工管理职责、临床护理支持中心护工管理职责护工奖惩管理制度、护工考核及汇总表、护工星级评比考核表、护工满意度调查等共计23项。
4）在神经外科、呼吸一科、神经内科、肿瘤科开展护工试点工作实在护士长、责任护士指导下的助理护士管理护工取得初步成效。但也存在一些问题管理和考核上加大力度，才能完成卫计委下发的目标。
七、全年工作量统计（2014.11—2015.10）
（一）护士工作量统计表

项目
趟次
日平均
量次
日平均
77720人
收送标本
48875趟
133.9趟
292647件
801.77件
领药
54048趟
148.08趟
84529单
231.59单
退药
4618趟
12.65趟
3616单
9.9单
（二）辅工工作量

标本
领药
退药
陪检
转科
其他
总计
轮椅
平车
步行
趟
20911
7457
45
5428
3686
766
253
11788
50334
日平均
57.29
20.43
0.123
14.87
10.09
2.09
0.69
32.28
137.9
（三）北院支持中心工作量（2015.9.14—2015.11）
护士工作量

趟
平均
量
平均
领药
6472
82.97
8375
25.35
退药
827
10.6
878
11.26
合计
7299
93.57
9253
118.6

辅工工作量

标本
领退药
陪检
其他
合计
趟次
3678
1345
391
446
5860
日平均
122.6
44.83
13
14.86
195.3
（四）电话工作量
南院支持中心（2014.11—2015.10）

白班
日平均
夜班
日平均
总合计
日平均
护士
69819个
191.28个
19588
53.67
78035
213.79
辅工
28361
77.7
21973
60.2
50334
137.9
北院支持中心
护士2015.9--11
7293
93.5

辅工2015.11
2353
78.43
2079
69.3
4432
147.73
（五）护工试点科室工作量总结 (2015.8.3--11.30)
科室
陪护患者
陪护天数
收费金额
管理费（16%）
神经外科
39
322
53035
8485.6
神经内科
17
123
18670
2987.2
呼吸一科
24
284.5
31460
5033.6
肿瘤科
12
119
17730
2836.8
合计
53
526.5
67860
10857.6
八、 存在的问题及改进措施
（一）领退药合格率99.9%，还有错送科室、错送药品情况发生：
1、加强领药查对制度，建立相应措施，杜绝领药错误的发生。
2、严禁中途转手，实行首接负责制，如需交接必须有交接记录。
3.、严禁实习同学领取毒麻精神药品。
4、严格查对制度：重点查对科室、药名、剂量、数量、产地，药品完好情况。
（二）标本收送合格率99.5%，存在不足之处主要是运输时间、方式不符（主要是辅工收送标本备用标本箱）、采集容器无标本。
1、加强查对制度，查看条码信息、查看试管内是否已经采集标本。
2、严格按照标本收送工作流程执行。
3、加强辅工培训，收送标本必须使用标本箱。
4、采取措施提高收送标本效率，对急诊、血气、冰浴标本要立即收送。
（三）夜班工作的及时性。
1）加强夜班管理，严格执行夜班工作职责和考核标准。
2）再次向全院公布2部手机号码，夜班忙时办公室不留人，工作任务用手机接收。
（四）支持支持管管圈QCC课题提高血液标本检验前质量，未能结题，在2016年必须完成。
（五）存在安全隐患
1、潜在的生物性污染可能：
1）我们接触的各种标本相当一部分是感染性疾病患者的标本，而且按照生物安全标准预防要求所有病人的体液标本都应视为污染标本。目前，我科无处置地点，控制感染工作存在困难。
2）由于空间狭小、人员较多，已经多次发生感冒病毒的交叉感染。
3）鼠患严重，极易传播疾病，已经多次捕获大老鼠。
4）值班室空间较小，仅3.5㎡而且无窗，空气无法流通，容易发生交叉感染等安全隐患。
措施：完成妇幼部办公室的接收改造，改善护士工作环境。完成和妇幼部收送配血标本和取血工作的开展，妇幼部夜班工作的覆盖。
四、今后努力方向
1）配合护理部按照云南省卫计委关于加强医院护工管理的通知，完成护工管理工作的全面覆盖。
2）推进护工工作向社区延伸。
3）护士培训向专科护士方向发展、个性化培训。
4）继续完善辅工、护工的绩效分配管理工作。
5）逐步实现临床护理支持中心工作数据化、科学化、信息化管理
6）开展妇幼部领退药工作。
7）陪护床（椅）管理工作。

临床护理支持中心

2015年12月15日

9 / 9