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麻醉科三基试题
麻醉科三基试题
姓名： 分数：
（一）选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选出一个最佳答案每题4分，共40分）
1、麻醉学专业的任务及范围是
A临床麻醉 B急救和复苏 C重症监测治疗
D疼痛治疗及其机制研究 E以上均是
2、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：
A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗
B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药
D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差
3、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：
A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性
B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术
C 择期手术可在4个月以后施行
D 妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术
E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术
4、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外： A 婴幼儿麻醉 B 产妇行剖腹产术 　C 帕金森病人　
D 颅脑外伤病人 　E 严重呼吸功能不全伴哮喘病人
5、临床上可用于降低颅内压的方法有
A利尿剂和液体限制　 B过度通气　 C局部低温　
D减少CSF的容量 　E以上均是
6、成人脊髓终止于：
A 胸12椎下缘　 B 腰1椎下缘　 C 腰2椎下缘 　
D 腰3椎下缘 　 E 腰4椎下缘
7、有关高血压病人术前评估和准备哪项正确
A  术前宜使用中枢性降压药控制血压
B  术前一天应停用所有抗高血压药
C  术前血压应降至正常才能手术
D  收缩压升高比舒张压升高危害小
E  麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度
8、关于气管导管的选择，下列哪项不正确
A  成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管
B  小儿导管的选择可参考公式：ID＝岁/4＋4.5
C  为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管
D  成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5的导管
E  有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径
9、有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是
A  肌间沟法适用于上臂及肩部手术
B  肌间沟法尺神经阻滞起效快
C  锁骨上法气胸发生率较高
D  腋路法局麻药毒性反应发生率较高
E  腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能
10、影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是
A  局麻药容积 B  穿刺间隙 C  导管方向 D  注药方式 E  体位
二、填空题（每空2分，共20分）
1、MAC在一个大气压下使 的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时 中该吸入麻醉药浓度。
2、仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对 的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg.
3、影响脊麻后阻滞平面调节的主要因素 、 、 、

4. 临床上肝移植手术的麻醉管理可分为 、 、
三、简答题（每题10分，共20分）
1、 麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见原因？

2、休克病员在手术时麻醉处理的原则是什么？

四、案例分析题（20分）
患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊破裂”，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110～150/70～90mmHg.入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L.
请拟定麻醉方案。要求阐述：
1、麻醉前病人存在的问题
2 、手术时机
3、麻醉方法及麻醉药物选择
4、术中生命体征监测（
5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施

答案
一、选择题
1E 2B 3C 4D 5E 6B 7E 8C 9B 10B
二、填空题
1、50% 肺泡气 2、下腔静脉 3、穿刺部位 病人体位和麻醉比重 注药速度 穿刺针斜口方向 4、无肝前期 无肝期 新肝期
三、简答题
1、（1）缺氧原因
①吸入浓度不足 ②通气量不足 ③通气/血流失调 ④出血 ⑤心功能抑制心律紊乱
（2）二氧化碳蓄积原因
①通气量不足
呼吸抑制、呼吸道阻力增加、人工通气时通气量不足
②二氧化碳重吸入增加
机械死腔过大、紧闭麻醉中钠石灰失效、麻醉机活瓣失灵
2、（1）边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改善微循环，纠酸等）
（2）任何麻醉均应降低麻醉药的浓度和剂量。
（3） 保持气道通畅，充分供氧
（4）选用对心肌抑制最轻微的麻醉药
（5）原则上禁用椎管内麻醉
（6）加强术中监测（MAP、SPO2、CVP、PH、尿量），防止并发症。
四、案例分析题
1、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。
2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）
3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5mg，镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入麻醉；
4、术中常规监测ECG SPO2、NIBP或IBP，尿量、必要时可监测CVP.
5、尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂量（2~3ug）的多巴胺

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