心肺复苏及心血管急救指南.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,从,2010AHA,心肺复苏及心血管急救指南,看电除颤,1,2010AHA,心肺复苏及心血管急救指南,最新变化,上课回顾,2,指南最新变化,1.,心肺复苏程序变化：,2.,对“看，听和感觉呼吸”步骤：,3.,胸外按压速率：,4.,胸外按压幅度：,C-A-B,（胸外按压、开放气道、人工呼吸）,代替,A-B-C,取消,每分钟至少,100,次,成人胸骨按下至少,5,厘米,上课回顾,3,徐州中心医院,ICU,王志栋,从,2010AHA,心肺复苏及心血管急救指南,看电除颤,4,课程目标,1.,指南制定背景,2.,指南在电除颤方面主要,问题及更改的总结,3.,总结,简单了解,重点学习,总结,5,课程目标,1.,指南制定背景,2.,指南在电除颤方面主要,问题及更改的总结,3.,总结,6,指南制定背景,AHA:,美国心脏协会（,American Heart Association,）,2010,年,AHA,科学年会已于,11,月,13,日,-17,日在美国芝加哥举行，会后,循环,杂志,2010,年,11,月,2,日增刊发表了,2010AHA,心肺复苏及心血管急救指南,，该指南是对,2005,年版指南的更新。,该指南来自,29,个国家的,356,名复苏专家，经过,36,个月的分析，讨论和研讨，制作了包括,277,个复苏和心血管急救主题的,411,份科学证据总结而得。,7,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（,AED,）,先电击和先心肺复苏的比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,8,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（,AED,）,先电击和先心肺复苏的比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,9,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（,AED,）,1,社区非专业施救者,AED,项目,2010,版,（稍有修改）,在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如，机场、学校、体育场馆等）推广,AED,项目。,10,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（,AED,）,2,医院内使用,AED,2010,版（重新确认的,2005,版建议）：,目标是在倒下后不到,3,分钟内给予电击，特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域,。,11,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（,AED,）,3,为儿童使用,AED,目前包括婴儿,2010,版（新增）：,为,1,至,8,岁儿童,除颤，可以,使用,AED,。,对于,婴儿（,1,岁以下），,建议,使用手动除颤器。如果没有手动,除颤器，可以使用,AED,。,12,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（,AED,）,先电击和先心肺复苏的比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,13,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,先进行电击和先给予心肺复苏的比较,2010,版,（重新确认的,2005,版建议）：抢救,从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用,AED,（或除颤仪）除颤,，,在等待除颤器就绪时进行心肺复苏,，,从心室颤动到给予电击的时间不应超过,3,分钟。,14,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,15,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,1,次电击方案与,3,次电击程序治疗心室颤动的对比,2010,版,（未更改,2005,版本的内容）：,支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。,16,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,17,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,双相波和单相波的波形,2010,版（未更改,2005,版本的内容）：,使用,200 J,或更低能量,的双相波电击，则终止心室颤动的成功率相当或更高。,第一次双相波形电击除颤的最佳能量？,如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器。,尚未确定,18,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,儿童除颤剂量,2010,版（已修改原建议值）：,可考虑使用,的首剂量,2 J/kg,。,对于后续电击，能量级别应至少为,4 J/kg,并可以考虑使用更高能量级别。,但不超过,10 J/kg,或成人最大剂量,。,19,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,问题？,用单相波除颤仪给一个,5,岁，,20,公斤儿童除颤第一次除颤剂量是多少？,20kg 2 J/kg=40J,20,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,固定能量和增强能量,2010,版（未更改,2005,版本的内容）：,如果首次双相波点击没有成功消除心室颤动,后续电击能量,首次电击能量,如果可行，可以考虑使用更高能量级别。,21,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,22,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,电极位置,2010,版（已修改原建议值）：,考虑使用,任意三个,替代电极片位置（,前,-,后、前,-,左肩胛以及前,-,右肩胛,）。,默认电极片位置,AED,电极片贴到四个位置中的,任意一个,都可以进行除颤,23,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,24,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤,2010,版（新增）：,前,-,后,以及,前,-,侧位置,通常是使用植入式起搏器和除颤器的患者可接受的位置。,应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。,25,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,26,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,同步电复律,2010,版（新增）：,心房纤颤,电复律治疗首剂量能量,心房扑动和其他室上性心律,的电复律治疗首剂量,成人稳定型单型性室性心动过速,的电复律治疗首剂量,双相波是,120,至,200 J,单相波是,200J,50 J,至,100,J,如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。,100 J,27,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（,AED,）,先电击和先心肺复苏的比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,28,课程目标,1.,指南制定背景,2.,指南在电除颤方面主要,问题及更改的总结,3.,总结,重点学习,29,课下作业,AED,是什么？,AED,工作原理是什么？,AED,怎样操作？,自动体外除颤仪,30,从指南得到的认识,认真研读指南，反复训练除颤技能，提高抢救成功率。让急救生存链环环相扣，生命生生不息。,31,谢谢聆听,32,