骨化中心出现时间.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,未成年人上肢骨化中心出现时间,报告人：孙剑,骨化中心：,人体骨骼骨化中心分为初级骨化中心和次级骨化中心。,初级骨化中心一般多在胚胎发育期出现和发育成骨。,次级骨化中心位于长骨两端的骺软骨内,一般多在小儿出生后出现,惟有股骨远端的骨化中心在胚胎期出现。,测量方法：,X线,：检测骨化中心出现的时间、数量、,位置及形态等,可以通过骨化中心来评估骨骼的发育情况。,MRI,：较高的生理敏感性及空间分辨性能力，逐步开始用于关节软骨、骨骺的研究。可以作为早期判定骨骺发育是否迟缓、骨龄测定的标志。,高频超声波,：不能清楚显示解剖关系,直观辨别效果差,所以应用受到限制。,肘关节骨化中心,未成年者上肢骨化中心大小与年龄关系,任甫,对294 名年龄在1 15 岁间的儿童青少年上肢骨化中心进行了测量。每人拍摄左侧肩、肘、腕部X 线片882 张,管片距离为80100cm,用直脚规在X 线片上测量各骨化中心的最大径,此直径与实际的骨化中心大小相一致。,结果如下,结论：,骨化中心,肱骨,桡骨,尺骨下端,肱骨头,肱骨小头,上端,下端,出现年龄,1岁时已经存在，随年龄增加逐渐增大。,2岁,8岁,1岁时已经存在，随年龄增加逐渐增大。,8岁,消失年龄,13岁,5 岁组:右腕后前位及侧位 X 线片上均未见尺骨远端出现次级骨化中心。,7 岁组：X 线片上尺骨远端出现次级骨化中心,呈粟粒样,位置与桡骨远端干骺端平齐。,8 岁组:X 线片上尺骨远端出现次级骨化中心,9 岁组:X 线片上尺骨远端出现骨化中心,骨化中心呈中间凹陷的圆盘状,可区分尺骨头和尺骨茎突,肱骨远端全骺分离诊断,1、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现之前(2 岁以下),X 线表现近侧尺桡骨与肱骨远端分离移位,临床表现:肘关节异常活动,有骨擦音(感),肘后三角关系正常。,2、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现以后,X 线表现近尺桡骨与肱骨远端分离移位,桡骨纵轴延线通过肱骨小头骨化中心。,肱骨远端全骺分离分型,Salter-,Harris,型,:指单纯骨骺分离,骨折,线通过肱骨远端软骨板的肥大细胞层,造成整个骨骺部分的分离和移位,并不累及干骺端或骨化中心,多见于 2 岁以下的患儿。,典型 X线征象,：分离的肱骨远端骨骺连同尺桡骨一并向后、向内侧移位(图2)。,肱骨远端全骺分离分型,Salter2Harris 型:,指骨骺分离伴干骺端内侧三角形骨折块出现)连同尺桡骨一并向内、后侧移位,多见于 37 岁儿童。,典型 X线征象,：型损伤在干骺端可见小块骨片剥离,连同骨骺一起移位。其骨片多呈三角形,X 线上称为角征(Thurston-Holdan 征)。,