冠心病的护理诊断.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,冠心病护理,(Li),查房,第一页，共二十四页。,定,(Ding),义,冠状动脉粥样硬化使血,(Xue),管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血,(Xue),缺氧或坏死而引起的心脏病,.,亦称缺血性心脏病。,第二页，共二十四页。,冠,(Guan),心病临床表现,心绞痛：心前区或胸骨后,(Hou),有闷痛,.,压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解,心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。,全身症状：发热，心动过速,.,胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛,其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭,第三页，共二十四页。,可控制,(Zhi),的因素,高血压,饮食,口味重,缺乏运动,糖尿病,病,(Bing),因,第四页，共二十四页。,患者介,(Jie),绍,李宏楚老年男性，82岁,.,因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。,T 38.7 P58,次,/,分,R 26,次,/,分,Bp 180/120mmhg,心率,100,次,/,分,既往,史：,高血压病,(Bing),慢性支气管炎,，,慢性胃炎,，,慢性肾功能不全,第五页，共二十四页。,个人,(Ren),史：,生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余年，200g/日，已戒酒,无重大精神创伤史,无性病冶游史。,第六页，共二十四页。,入院诊断:,1.冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞 心脏扩大 心房颤动,(Dong),心功能IV级,2、左上肢肿痛查因：痛风性关节炎？化脓性关节炎？,3.痛风,4.高血压病3级 极高危组,5.慢性肾功能不全,6.慢性支气管炎,7.慢性胃炎,第七页，共二十四页。,辅助资料,心电图：心房颤动 心室性期前收缩 aVF ST-T段异常,实验室检查结果,(Guo),回报：白细胞数目:12.55*109/L，中性粒细胞百分比:82.3%；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。,第八页，共二十四页。,护理诊,(Zhen),断,第九页，共二十四页。,疼,(Teng),痛,立即停止活动，安静休息。,给予患者心理护理,立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。,给予吸氧,减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘,(Mi),等等,饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食,第十页，共二十四页。,焦虑 与,(Yu),担心预后有关,保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。,向患者及家属讲解本病的知识。,关,(Guan),心安慰病人，解答患者提出的疑问。,指导患者放松，分散其注意力。,给予饮食指导和用药指导。,第十一页，共二十四页。,活动,(Dong),无耐力：与心肌氧的供需失调有关,制定活动计划：提高病人的活动耐力,。,观察,(Cha),活动中不良反应,.,避免竞赛活动和屏气用力动作,避免精神过度紧张的工作,第十二页，共二十四页。,有皮肤完整性受损的危险,保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥,.,勤翻身，按摩受压部位,.,避免剪切力和摩擦力,.,必要,(Yao),时使用气垫床,.,保证足够的营养摄入,.,第十三页，共二十四页。,有便秘的危险：与不习惯床上,(Shang),排便有关,向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。,指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。,每日循肠蠕动方向为病人按摩腹,(Fu),部数次，增加肠运动，促进排便。,解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。,排便时切勿用力屏气以免意外的发生。,第十四页，共二十四页。,知识缺乏 缺乏疾,(Ji),病的相关知识,向患者或家属解释疾病产生的原因,.,释药物的作用,.,副,作用,护理操作前向患者做好解释工作,.,第十五页，共二十四页。,潜在并发症：心,(Xin),力衰竭、心,(Xin),律失常,密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。,给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食,(Shi),。,避免患者情绪激动,.,用力排便,.,第十六页，共二十四页。,健康,(Kang),宣教,1,合理膳,(Shan),食,控制体重,适当运动,戒烟,.,限酒,控制生活压力,健康饮食,戒烟限酒,第十七页，共二十四页。,低盐低脂饮食，限制食盐,.,每,(Mei),天六克以下,.,少吃动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄,.,鱼子,.,动物内脏，多吃鱼,.,蔬菜,.,水果,.,豆类,.,糖类食品应适当控制,.,不饮浓茶和咖啡,.,进食不宜过饱,.,提倡少食多餐，保持排便通畅,.,防止便秘,.,合,(He),理膳食,第十八页，共二十四页。,控制,(Zhi),体重,肥胖者要逐步,(Bu),减轻体重,.,每周不要超过,1,公斤,健康饮食,合理 运动,第十九页，共二十四页。,适当运,(Yun),动,选择合适的运动类型，注意运动量,.,参加适当的体力,(Li),劳动和体育活动,.,不,可做重体力劳动,.,可做全身有氧运如：游泳,.,骑自行车,.,散步,.,打太极拳,.,做广播操,.,如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。,第二十页，共二十四页。,戒烟,(Yan),限酒,第二十一页，共二十四页。,控制,(Zhi),生活压力,精神过度紧张可,(Ke),使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响,.,缓解压力的办法：,合理安排一天的时间,适应环境、保持乐观豁达的心态,每天坚持适量运动、休息和娱乐,第二十二页，共二十四页。,出院,(Yuan),指导,日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与,120,联系。,硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用,.,坚持长期服药，不突然停药。,生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动,.,避免劳累,.,治疗高血压、糖尿病、高脂血症,.,定期复查，不,适时随诊,.,如果服用抗,(Kang),凝剂，要注意有无出血，如黑便等,.,第二十三页，共二十四页。,内,(Nei),容总结,冠心病护理查房。冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。给予饮食指导和用药指导。制定活动计划：提高病人的活动耐力。保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥.。向患者及家属讲,(Jiang),解便秘的原因、不良后果及预防措施。知识缺乏 缺乏疾病的相关知识。出院指导,第二十四页，共二十四页。,