康复科常用药物用法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,康复常用药物,改善循环,一、尼莫地平：,适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善,。,不推荐尼莫地平与抗癫痫药物同时服用。,二、活血化瘀、益气固脱,舒血宁注射液,【,功能主治,】,：扩张血管，改善微循环。用法用量：静脉滴注，每日,20ml,，用,5%,葡萄糖 注射液稀释,250ml,或,500ml,后使用。,复方丹参注射液,：,扩张血管，增进管状动脉血流量。,参麦注射液,：,益气固脱，养阴生津。,生脉注射液,：,益气养阴，复脉固脱。用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等。,灯盏花注射液,：,发表散寒，消炎止痛，活血化阏。主要用于偏瘫、失语等病症。其药理作用为扩张脑血管，冠脉血管和外周血管，增加血流量，改善局部供血，使外周阻力下降，减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，增加机体抗缺氧能力，抑制血小板聚集。对脑血栓形成、脑血管意外所致偏瘫等后遗症、冠心病、心绞痛有,定疗效。,钙剂,鲑鱼降钙素注射液（,1,、进口,2,、国产）,1,、规格：,1ml:50,单位，冰箱内,(2-8,C),保存,【,适应症,】,：主要用于治疗老年骨质疏松症，绝经后骨质疏松症，骨转移癌致高钙血症,【,不良反应,】,：可以出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感，给予本品可导致过敏反应,包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应。据报道个别的过敏反应可导致心动过速、低血压和虚脱。,【,注意事项,】,：为了防止骨髓进行性丢失，使用鲑鱼降钙素的病人必须根据需要给予补充适量的钙和维生素,D,。有过敏史者用药前应做皮试。,【,用法用量,】,：绝经后的骨质疏松症注射液：每日,50-100 IU,，皮下或肌肉注射，取决于疾病的严重程度。,Paget,氏病 注射液：每日,50-100 IU,，皮下或肌肉注射。,2,、规格：,10,g/ml,，冰箱内,(2-8,C),保存,【,适应症,】,：同进口,【,不良反应,】,：同进口,【,注意事项,】,：同进口,【,用法用量,】,：骨质疏松症：依据病情，每日,10-20,g,或隔日,20,g,，肌肉注射。治疗周期,7-14,天。骨折：依据病情，每日,10-20,g,，肌肉注射。治疗周期,7-14,天。,3,、须皮试为阴性后肌肉注射。,呼吸系统,茶碱缓释胶囊,：,【,通用名,】,：茶碱缓释胶囊,【,商用名,】,：迪帕米,【,主要成分,】,本品主要成份为：茶碱。其化学名称为：,1,3-,二甲基,-3,7-,二氢,-1H-,嘌呤,-2,6-,二酮一水合物。,【,性状,】,本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色微丸。,【,适应证,】,（,1,）用于缓解或预防各年龄组成人和,3,岁以上儿童的支气管哮喘的发作。本品用于哮喘急性发作后的维持治疗能有效地防止再次发作。与,2,受体激动剂或糖皮质激素合用其疗效比单用任何一种药物更佳，且不良反应降低，耐受性更好,（,2,）也适用于慢性支气管炎和肺气肿伴有的支气管痉挛的症状。,镇咳宁胶囊,：,【,药品名称,】,镇咳宁胶囊,【,主要成分,】,甘草流浸膏、桔梗酊、盐酸麻黄碱、桑白皮酊。,【,性状,】,本品为胶囊剂，内容物为黄棕色的粉末；味甜、略苦。,【,功能主治,】,镇咳祛痰。用于伤风咳嗽，支气管炎、哮喘等。,【,用法与用量,】,口服。一次,1,2,粒，一日,3,次。,【,注意事项,】,在医生指导下用药。冠心病、心绞痛和甲状腺机能亢进患者慎用。,呼吸系统,盐酸氨溴索片,：,【,商品名,】,：,沐舒坦,【,成 份,】,活性成份：盐酸氨溴索,30,毫克 辅料：乳糖、淀粉、胶态二氧化硅、硬脂酸,【,性 状,】,盐酸氨溴索片为白色或类白色片。,【,适应症,】,适用于化痰和黏稠不易咳出者。,【,药理作用,】,盐酸氨溴索片为,祛痰药,溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纤维分化裂解，稀化痰液，并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。,【,用量用法,】,口服：一次,1-2,片，一日,3,次，饭后服。儿童用量请咨询医师。,【,禁 忌,】,已知对盐酸氨溴索或其他配方成份过敏者不宜使用。妊娠头,3,个月内妇女禁用。,【,注意事项,】1,、对盐酸氨溴索片过敏者禁用。,2,、孕妇、哺乳期妇女慎用。,3,、当盐酸氨溴索片性状发生改变时禁用。,4,、如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。,5,、儿童必须在成人监护下使用。,6,、请将此药品放在儿童不能接触的地方。,【,药物相互作用,】1,、盐酸氨溴索片能增加四环素类在支气管的分布浓度，故可增加此类抗生素在呼吸道的抗菌疗效。,2,、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。,【,不良反应,】,偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。,呼吸系统,孟鲁司特钠片,【,主要成分,】,本品主要成份为：孟鲁司特钠,.,【,适应症,】,本品适用于,15,岁及,15,岁以上成人,哮喘,的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的,哮喘,症状，治疗对阿斯匹林敏感的,哮喘,患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于,15,岁及,15,岁以上成人以减轻季节性,过敏,性,鼻炎,引起的症状。,【,副作用,】,本品一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。本品总的不良反应发生率与安慰剂相似。,15,岁及,15,岁以上哮喘患者,:,已在大约,2600,名,15,岁及,15,岁以上的成年哮喘患者中进行了临床研究，评价了本品的使用情况。在两项设计相似，安慰剂对照的,12,周临床试验中，本品治疗组中,1,的患者出现的比安慰剂组高且与药物相关的不良事件是腹痛和头疼。但这些不良事件的发生率在两组间无显著差异。在临床研究中，累积已有,544,名患者使用本品治疗至少,6,个月、,253,名患者治疗,1,年、,21,名患者治疗,2,年。随着使用本品治疗时间的延长，不良事件发生的情况无改变。,15,岁及,15,岁以上季节性过敏性鼻炎患者,:,已在,2199,名,15,岁及,15,岁以上成年季节性过敏性鼻炎患者中进行了临床研究，评价本品的安全性情况。每天早晨或夜间服用本品一次耐受性良好,不良反应发生率与服用安慰剂类似。在安慰剂对照的临床研究中，本品治疗组中的不良事件发生率低于,1%,，且未发现有与药物相关，发生率高于安慰剂组的不良事件。在为期,4,周的安慰剂对照临床试验中，安全性情况与,2,周临床试验一致。在所有的临床研究中，嗜睡的发生率与安慰剂组相似。本品上市使用后有以下不良反应报告：超敏反应（包括过敏反应、血管性水肿、皮疹、瘙痒、荨麻疹和罕见的肝脏嗜酸性粒细胞浸润）、夜梦异常和幻觉、嗜睡、兴奋，激惹、包括攻击性行为，烦躁不安、失眠、感觉异常,/,触觉障碍及较罕见的癫痫发作、恶心、呕吐、消化不良、腹泻，,ALT,和,AST,升高，罕见的胆汁淤积性肝炎；关节痛，包括肌肉痉挛的肌痛；出血倾向增加，挫伤；心悸；和水肿。,【,注意事项,】,口服本品治疗哮喘急性发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗哮喘急性发作。虽然在医师的指导下可逐渐减少合并使用的吸入皮质类固醇剂量，但不应用本品突然取代吸入或口服皮质类固醇。接受包括白三烯受体拮抗剂在内的抗哮喘药物治疗的患者，在减少全身皮质类固醇剂量时，极少病例发生以下一项或多项情况：嗜酸性粒细胞增多症、血管性皮疹、肺部症状恶化、心脏并发症和,/,或神经病变,(,有时诊断为,Churg-Strauss,综合征一种系统性嗜酸细胞性血管炎,),。虽然尚未确定这些情况与白三烯受体拮抗剂的因果关系，但在接受本品治疗的患者减少全身皮质类固醇剂量时，建议应加以注意并作适当的临床监护。无妊娠妇女研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用本品。尚不明确本品是否能分泌进乳汁中。由于许多药物均可分泌进乳汁，本品应慎重应用于哺乳期妇女。本品规格设计不适于儿童用药。,呼吸系统,复方甲氧那明胶囊：,【,通用名称,】,复方甲氧那明胶囊,【,成份,】,主要含盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁、马来酸氯苯那敏等四种成分。,【,性状,】,胶囊剂，内含白色或微黄色颗粒或粉末。,【,适应症,】,用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,【,用法和用量,】,成人一天三次，每次二粒，饭后服用。,15,岁以上，每天三次，每次二粒。,8,15,岁，,每天三次，每次一粒。,【,不良反应,】,偶有上腹部不适、恶心、口干、嗜睡、心悸，但都能耐受，停药后自然消失。,【,禁忌,】,1.,对本品成分过敏者禁用。,2.,哮喘危象，活动性消化性溃疡，严重心血管疾病患者禁用。,3.,未满,8,岁儿童及婴幼儿禁用。,【,注意事项,】,1.,本品应在医师指导下使用，如服用过量可能会引起茶碱的毒性反应。,2.,患有心脏病，高血压、甲亢、慢性阻塞性肺病、肝病、青光眼、排尿困难者及高龄者需遵医嘱服用。,3.,服药后出现皮疹、皮肤发红、呕吐、食欲不振、眩晕、排尿困难等症状时，或服药数次后症状未见改善时，应停止服药并去医院复诊。,4.,妊娠及哺乳期妇女慎用。,5.,小儿用药需在家长监督下服用。,6.,不要与其它镇咳药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药联合使用。,7.,与肾上腺素类和其它交感性支气管扩张剂合用时，可导致不良反应明显增加。与某些可能影响肾功能或肝微粒体酶的药物合用时须谨慎，如西米替丁及某些大环内酯类抗菌素。,用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。,针剂：,氨溴索注射液,：,适用于下述患者伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎的祛痰治疗。,维生素,B1,注射液,：,亦可用于维生素,B1,缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。,维生素,K1,注射液,：,用于维生素,K,缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素,K,缺乏。,呼吸系统,激素,甲泼尼龙片,：,【,别名,】,丁二酸钠,-6,甲强的松龙,;,琥珀甲强龙,;,甲泼尼龙,;,甲氢泼尼松琥珀酸钠,甲强龙针,【,适应症,】,主要用于器官移植排异反应、免疫综合征，（抑制免疫作用），亦可用于急性肾上腺皮质功能不全、手术休克等。,【,用量用法,】,静注：每日,40,80mg,，每日,1,次，重症病人每千克体重可用,30mg,。器官移植排异反应（特别肾移植）可在,24,48,小时静脉给药,0,5,2g,，并继续治疗，直至病情稳定，一般不超过,48,72,小时。免疫复合征，通常单独,1,次投于,1g,，或采取隔日,1g,，或连续,3,日内每日用,1g,。开始采用本品应在,30,60,分钟内静滴完，速度过快可引起心律不齐。,【,注意事项,】1.,水、纳潴留较泼尼松少。偶可诱发感染、消化性溃疡、血糖升高、精神异常、满月脸、多毛症、唑疮等。,2.,禁忌证同皮质激素类。大剂量（,0,5g,）和快速注射或静滴（如,10,分钟内）可致心律不齐，甚至循环衰竭。,P.S,注射液在紫外线和荧光下易分解破坏，故应避光，其它注意事项同泼尼松。,激素,强的松片,：,【,通用名,】,醋酸泼尼松（,Prednisone Acetate,）,【,适应证,】,肾病综合征。各种风湿性疾病。严重的支气管哮喘。血小板减少性紫癜。急性淋巴性白血病。严重细菌感染。严重过敏性疾病。肾上腺皮质功能不全替代治疗，大多需加用氟氢可的松。,【,用法用量,】,根据病人病情和疾病的需要，每日可用,5mg,60mg,，分次口服。,【,不良反应,】,尽管本品引起潴钠、排钾作用较弱，但长期大量的应用同样可引起药源性皮质醇增多症、浮肿、高血压、低血钾、精神异常、抵抗力降低、糖代谢异常、骨质疏松和肾上腺萎缩。,【,注意事项,】,高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、心功能不全、精神病、骨质疏松症、青光眼等慎用。结核病、急性细菌性或病毒性感染等患者应用时必须给以适当的抗感染治疗。长期服药后，停药时应逐渐减量。,激素,硫唑嘌呤片,：,【,通用名,】,硫唑嘌呤,片,【,商品名,】,硫唑嘌呤片,【,适应症,】,硫唑嘌呤主要用于异体移植时抑制免疫排异，多与皮质激素并用，或加用,抗淋巴细胞球蛋白,(ALG),，疗效较好。也广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮，自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、活动性慢性肝炎、溃疡性结肠炎、重症肌无力、硬皮病等自身免疫性疾病。对慢性肾炎及肾病综合征，其疗效不及环磷山胺。由于其不良反应仍较多而严重，对上述疾病的治疗不作为首选药物，通常是在单用皮质激素不能控制时才使用。,【,用量用法,】,口服：每日每千克体重,1,4mg,，一般每日,100mg,可连服数月。用于器官移植：每日每千克体重,2,5mg,，维持量每日每千克体重,0.5,3mg,。,【,禁忌,】,已知对本品高度过敏的患者禁用。,【,注意事项,】,致肝功能损害，故肝功能差者忌用，亦可发生皮疹，偶致肌肉萎缩，用药期间严格检查血象。,激素,溴吡啶斯的明片,：,【,通用名,】,比啶斯的明,溴比斯的明,溴吡斯的明,美斯地浓,溴吡啶斯的明,吡斯的明,【,适应症,】,用于重症肌无力及术后腹气胀和尿潴留。本品可与新斯的明交替使用。,【,用量用法,】,口服：成人次，日次。静注,:10-20mg,常与阿托品同用,.,【,注意事项,】,毒性较小，用量过大，可出现毒蕈碱样药品副作用，可用阿托品对抗。对溴过敏的，可出现皮疹。肠梗阻及尿道梗阻患者忌用。支气管哮喘患者慎用。,激素,地塞米松磷酸钠注射液,：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。,【,用法用量,】,：一般剂量静脉注射每次,2,20mg,；静脉滴注时，应以,5%,葡萄糖注射液稀释，可,2,6,小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续始药一般不超过,72,时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注,10mg,，随后每,6,小时肌内注射,4mg,，一般,1224,小时患者可有所好转，,2,4,天后逐渐减量，,5,7,天停药。,【,不良反应,】,：糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途迳等有关。,(1),长程使用可引起：医源性库欣综合征面容体态（向心性肥胖，满月脸，水牛背，）多血质，多毛，痤疮等）、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、骨肠道刺激（恶心、呕吐）等,(2),患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄，不安等也可表现为抑制。精神病状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。,(3),并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。,(4),糖皮质激素停药结合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃。则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。,【,禁忌,】:,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，注意病情恶化的可能,高血压、血栓症，胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常，心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。,老年用药,:,易产生高血压及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨质疏松。,急救,尿激酶,本品系从新鲜人尿中提取的一种能激活纤维蛋白溶酶原的酶。它是由高分子量,54000,和低分子量,33000,组成的混合物，高分子量含量不得少于,90,，每,1mg,蛋白中尿激酶活力不得少于,12,万单位。,本品在生产过程中需经,60,加热,10,小时，以使病毒灭活。,【,性状,】,本品为白色状粉末。,【,作用与用途,】,本品是肾小管上皮细胞所产生的一种特殊蛋白分解酶，为高效的血栓溶解剂，作用机制与,链激酶,不同，本品可直接促使无活性的,纤溶酶,原变为有活性的纤溶酶，使组成血栓的纤维蛋白水解。临床上用于,脑血栓形成,、,脑栓塞,、周围动脉或,静脉血栓,症、,肺栓塞,、,急性心肌梗死,等。也可用于眼科溶解眼前房的血纤维、血块。由于本品是人体内存在的蛋白质，比链激酶不良反应小。,【,剂量与用法,】,静滴，,1,次,1,万,U,2,万,U,，加入,5%,葡萄糖液,500ml,内应用。,1,2,次,/,日，连用,5,7,日，以后每日肌注,5000U,维持。静注，最初,2,3,日，,3,万,U,4,万,U/,日，分,2,次用，以后,1,万,U,2,万,U/,日，维持,7,10,日。眼科应用时，其剂量可按病情作全身静脉推注或滴注。结膜或球后注射通常,500U,1000U,。,急救,巴曲酶,菱,精纯克栓酶,【,适应症,】,闭寒性动脉硬化症引起的缺血性诸症状的改善。末梢及微循环障碍的改善（如：突发性耳聋，振动病）。,【,剂量与用法,】1.,成人用量首次量为,10BU,，以后的维持剂量可减为,5BU,，隔日一次，药液使用前用,100,ml,以上的生理盐水稀释，静脉点滴,1,小时以上。,2.,下列情况首次使用量应为,20BU,，以后的维持剂量可减为,5BU,：,3.,给药前血纤维蛋白原（,fibrinogen,）浓度达,400mg/ml,以上时。,4.,突发性耳聋的重症患者。,5.,通常疗程为一周，必要时可增至,3,周：慢性期治疗要增至,6,周，但在延长期间内每次用量减至,5BU,隔日点滴。,【,注意事项,】,本制剂具有降低血纤维蛋白原（,fibrinogen,）的作用，用药后可能有血或止血延缓现象。因此，治疗前及给药期间应对患者进行血纤维蛋白原和包含血小板之凝集情况的检查，并密切注意临床症状。如患者有动脉或深部静脉损伤时，该药有可能引起血肿。,【,禁用,】,具有出血史者；手术不久者；有出血可能性者；正在使用具有抗凝作用及抑制血小板机能药物（如：阿斯匹林）者；正在使用抗纤溶性制剂者；重度肝或肾功能障碍及其它如乳头肌断裂、心室中隔穿孔、心原性休克，多脏器功能衰竭症者；对本制剂有过敏史者。,【,慎用,】,：有药物过敏史者；有消化道溃疡史者；患有脑血管病后遗症者；,70,岁以上高龄患者,【,不良反应,】,主要为：注射部位出血、创面出血、头痛、头重感、头晕等中枢，周围神经症状。,急救,力月西,通用名,:,咪达唑仑注射液,商品名,:,力月西,【,性状,】,无色至淡黄色的澄明液体。,【,适应症,】,1,麻醉前给药。,2,全麻醉诱导和维持。,3,椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。,4,诊断或治疗性操作,(,如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等,),时病人镇静。,5,ICU,病人镇静。,【,用法用量,】,本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。,1,肌内注射 用,0.9%,氯化钠注射液稀释。静脉给药 用,0.9%,氯化钠注射液、,5,或,10%,葡萄糖注射液、,5%,果糖注射液、林格氏液稀释。,2,麻醉前给药 在麻醉诱导前,20-60,分钟使用,剂量为,0.05-0.075mg/kg,肌内注射,老年患者剂量酌减,;,全麻诱导常用,5-10mg(0.1-0.15mg/kg),。,3,局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射,0.03-0.04mg/kg,。,4,ICU,病人镇静,先静注,2-3mg,继之以,0.05mg/(kg,h),静脉滴注维持。,【,不良反应,】,1,较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；,2,静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎；,3,直肠给药,一些病人可有欣快感。,【,禁忌,】,对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患禁用,;,【,注意事项,】,1,用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。,2,本品不能用,6%,葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。,3,长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。,4,肌内或静脉注射咪达唑仑后至少,3,个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少,12,个小时内不得开车或操作机器等。,5,慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。,【,孕妇及哺乳期妇女用药,】,1,咪达唑仑不能用于孕妇,在分娩过程中应用须特别注意,单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制,肌张力减退,体温下降以及吸吮无力。,2,咪达唑仑可随乳汁分泌,通常不用于哺乳期妇女。,急救,硝普钠,别名：亚硝基铁氰化钠,类别：血管扩张药,【,药理作用,】,本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻,心脏,的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与,肾小球,滤过率无明显改变。本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。,【,作用,】,1.,机理直接扩张静脉作用可以降低左、,右心室,的前负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。动脉的松弛可以降低周围动脉阻力，减少左室容量，减轻室壁压力，增加每搏心输出量，减少心肌耗氧量。,2.,如果血容量正常或略高，降低周围血管阻力经常会增加每搏心输出量，并轻度降低,体循环,血压。如果是低血容量状态，硝普钠会导致血压的严重下降和反应性的心动过速，所以应用硝普钠时一定要行血流动力学监测。左心室充盈压最好应该维持在,15,18mmHg,。,3.,有临床研究表明，对多巴胺反应不好的低排高阻患者，应用硝普钠治疗有效，但不减少死亡率。对于由主动脉瓣关闭不全和二尖瓣反流导致的顽固性心力衰竭，硝普钠治疗有效。硝普钠可以减少,高血压,和急性缺血性心脏病患者的室壁张力和心肌作功。但是否可应用其治疗急性心肌梗死，目前还有争议。有研究表明，在心肌梗死后早期治疗中，硝普钠与其他药物相比有明显的副作用。例如,硝酸甘油,与硝普钠相比，前者降低冠脉灌注压的程度较小，增加缺血心肌血液供应的作用较大。在开展溶栓治疗之前，硝酸甘油降低急性心肌梗死死亡率幅度较硝普钠大,(45%,对,23%,，相对减少,),。所以硝酸甘油更适合于急性心肌梗死的扩张静脉治疗，特别是合并充血性心力衰竭时。当硝酸甘油不能将,急性心肌梗死,和急性充血性心力衰竭患者的血压降至正常时，方可考虑加入硝普钠治疗。硝普钠对肺动脉系统有扩张作用，可以改变肺病患者,(,例如肺炎，急性呼吸窘迫综合征,),乏氧性肺血管收缩，但这可以加重肺内分流，导致新的低氧血症。,【,适应症,】,用于高血压急症和手术间控制血压。也用于急性心力衰竭。,【,不良反应,】,恶心、,呕吐,、精神不安、肌肉痉挛、,头痛,、皮疹、出汗、发热等。大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。,【,并发症,】,硝普钠最主要的并发症是低血压。有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛。硝普钠可迅速代谢为,氰化物,和硫氰酸盐，氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素,B6,合成化合物，硫氰化物可被肾脏代谢。如果肝肾功能不全，或需要量大于,3ug/kg.min,并且用药超过,72,小时，要注意氰化物或硫氰化物的积累，此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象。氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒。硫氰化物血清浓度大于,12mg/dL,时，可以诊断为硫氰化物中毒，其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。一旦出现中毒，要立即停止硝普钠的静滴。如果氰化物血中浓度很高，或出现中毒的症状和体症，应静滴亚硝酸钠和,硫代硫酸钠,治疗。,【,禁忌症,】,妊娠妇女、动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用。,【,用法用量,】,用,5,葡萄糖,液稀释，避光。给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重,0,5,8g/,分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重,40g/,分钟。对心衰患者可自每公斤体重,20,40g/,分钟开始，每日静滴,8,12,小时，夜间保证病人休息，并监测血硫氰酸浓度。,【,注意事项,】,静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后,4,小时内使用，溶液变色应立即停用。,用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过,72,小时。,小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。,心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状,“,反跳,”,。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。,【,保存方法,】,临床上可将硝普钠,50,100mg,加入,250mL,5%,葡萄糖液或,生理盐水,中，因为该药遇光分解，静滴前需要将稀释液和输液管道用不透光材料包裹，静滴时要使用输液泵控制滴速。,【,有效剂量,】,硝普钠有效剂量为,0.1,5ug/kg.min,，但也可能需要更大的剂量,(,最多,10ug/kg.min),。,急救,盐酸胺碘酮注射液,【,适应症,】,适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。,【,用法和用量,】,静脉滴注：负荷量按体重,3mg/kg,，然后以,1,1.5mg/min,维持，,6,小时后减至,0.5,1mg/min,一日总量,1200mg,。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过,3,4,天。,【,不良反应,】,1.,心血管系统,：较其它抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括：,(1),窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。,(2),房室传导阻滞。,(3),偶有,Q-T,间期延长伴扭转性室性心动过速。,(4),促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。,(5),静注时产生低血压。以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠,(,或乳酸钠,),或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续,5,10,天。,2.,甲状腺,：,(1),甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验,T3,、,T4,均增高，化验促甲状腺激素,(TSH),下降。发病率约,2%,，停药数周至数月可完全消失，少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗。,(2),甲状腺机能低下，发生率,1%,4%,，老年人较多见，可出现典型的甲状腺机能低下征象，,TSH,下降，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，必要时可用甲状腺素治疗。,3.,胃肠道,：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。,4.,神经系统,：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征。,5.,皮肤,：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间,(1,2,年,),才渐退。其它过敏性皮疹，停药后消退较快。,6.,肝脏,：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。,7.,肺脏,：主要产生过敏性肺炎、肺间质或肺泡纤维性肺炎、肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及,2,型肺细胞增生，并有纤维化、少数淋巴细胞及中性细胞，小支气管腔闭塞。临床表现有气短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改变、血沉增快及血液白细胞增高，严重者可致死。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。,8.,其它,：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。,急救,地塞米松磷酸钠注射液,通用名称,：地塞米松磷酸钠注射液,【,成份,】,本品主要成份为：地塞米松磷酸钠,【,性状,】,本品为无色的澄明液体。,【,适应症,】,主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。,【,规格,】,1ml,：,2mg,【,用法用量,】,一般剂量静脉注射每次,2,20mg,；静脉滴注时，应以,5%,葡萄糖注射液稀释，可,2,6,小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过,72,小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注,10mg,，随后每,6,小时肌内注射,4mg,，一般,12,24,小时患者可有所好转，,2,4,天后逐渐减量，,5,7,天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注,50mg,，以后每,2,小时重复给予,8mg,，数天后再减至每天,2mg,，分,2,3,次静脉给予。用于鞘内注射每次,5mg,，间隔,1,3,周注射一次；关节腔内注射一般每次,0.8,4mg,，按关节腔大小而定。,【,不良反应,】,糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。,1,长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。,2,患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。,3,并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。,4,糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。,【,禁忌,】,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能；高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。,【,注意事项,】,1,结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。,2,长期服药后，停药前应逐渐减量。,3,糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。,4.,运动员慎用。,急救,复方氨林巴比妥注射液说明书,通用名称：复方氨林巴比妥注射液,【,成份,】,本品为复方制剂。其组分为每支含氨基比林,0.1g,，安替比林,40mg,，巴比妥,18mg,；其辅料为注射用水。,【,性状,】,本品为无色或微黄色的澄明液体。,【,适应症,】,主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。,【,规格,】2ml,：氨基比林,0.1g,，安替比林,40mg,，巴比妥,18mg,【,用法用量,】,1.,肌内注射。,2.,成人一次,2ml,，或遵医嘱。在监护情况下极量为一日,6ml,。,3.2,岁以下：一次,0.5,1ml,；,2,5,岁：一次,1,2ml,；大于,5,岁：一次,2ml,。,4.,本品不宜连续使用。,【,不良反应,】,1.,过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。,2.,粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。,3.,皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。,【,禁忌,】,1.,对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。,2.,对本品有过敏史者禁用。,【,注意事项,】,1.,内注射前应向病人询问是否有吡唑酮类或巴比妥类药物过敏史，有过敏史者应避免使用本品，过敏性体质者亦应慎用。,2.,不得与其它药物混合注射。,3.,长期使用可引起粒细胞减少，再生障碍性贫血及肝肾损坏等严重中毒反应。,4.,呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用本品。,5.,体弱者慎用。,6.,本品仅对症治疗，在解除高热症状后应对因治疗，在应用本品无明显效果时应改用其他方法治疗，避免盲目大量应用本品。,急救,安痛定注射液,【,别名,】,复方氨基比林注射液,安痛定注射液,【,药理作用,】,本品具有解热、镇痛及抗炎作用，且解热镇痛作用较强,【,适应症,】,主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。,【,用法用量,】,肌肉,注射给药，每次,2-4ml,，必要时可重复给药。,【,注意事项,】,体质虚弱者防止虚脱。偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少过敏者有粒细胞缺乏症，连用周以上应定期检查血象；贫血、造血功能障碍患者忌用。有严重副反应，常用而不宜久服。,【,规格,】,注射液，每支,2ml,急救,灭吐灵,【,别名,】,氯普胺,;,灭吐灵,;,天吐宁,;,胃复安,甲氧氯普胺,【,适应症,】,1.,可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。,2.,对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。,3.,也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。,4.,可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。,5.,对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。,6.,可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。,7.,本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。,8.,可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。,【,用法用量,】,1.,口服：次，日次，饭前分钟服用。儿童每次，分次服。,2.,肌注：次。每日剂量一般每千克体重不宜超过，否则易引起锥体外系反应。,【,注意事项,】,1.,主要副反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等，但较为少见。,2.,本品大剂量或长期应用，可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（非凡是年轻人），主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。,3.,注射给药可能引起竖立位低血压。,4.,本品对胎儿的影响尚待研究，故孕妇除有明确指征外，一般不宜使用。,5.,禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁用，对胃肠道活动增强可导致危险的病人，如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。,6.,吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应，不宜合用。,7.,抗胆碱药（阿托品、溴化丙胺太林、颠茄等）能减弱本品的止吐效应，两药合用时应予注重。,8.,可降低西咪替丁的口服生物利用度，两药若必须合用，服药时间应至少间隔小时。,9.,能增加对乙酰氨基酚、氨芐青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率，地高辛的吸收因合用本品而减少。,减低肌张力,乙哌立松：,【,适应症,】,1.,改善下列疾病的肌紧张状态：颈肩臂综合症、,肩周炎,、,腰痛,症。,2.,下列疾病引起的痉挛性麻痹：脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈部脊椎症、手术后遗症（包括脑、脊髓,肿瘤,）、外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤）、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿大脑性轻瘫、,脊髓小脑变性症,、脊髓血管障碍、亚急性脊髓神经病（,SMON,）及其他脑脊髓疾病。,【,副作用,】,1,休克：偶有休克现象，故应注意观察，当出现异常症状时，应停止用药，并采取适当措施。,2,肝脏：偶有出现肝功能异常，故应对肝功能进行检查等，注意观察，当出现肝功能异常时，应停止用药。,3,肾脏：偶有出现肾功能异常，故应对肾功能进行检查等，注意观察，当出现肾功能异常时，应停止用药。,4,血液系统：偶有出现红细胞数、血红蛋白值异常，故应对血液进行检查等，注意观察，当出现异常时，应停止用药。,5