第4章 脏腑 第1-2节 脾肝肾.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,三、,脾的生理功能,（,1,）,脾主运化,脾主运化，是指脾有对饮食物进行消化，吸收其精微和水液，转输至心肺而输布全身的功能。,脾主运化，包括对饮食物的消化，营养物质的吸收，以及转输至心肺三个环节(或叫三个阶段)。,运化的内容，包括运化水谷精微和运化水液两个方面。因此，脾的运化作用关系到人体的营养物质代谢和水液代谢，关系到气血津液的化生。因而称脾为气血津液生化之源，脾为后天之本。,脾主运化作用示意图,水谷,口,胃,脾,运化,消化,吸收,水谷精微,和 水 液,心 肺,输布全身,转输,三、脾的生理功能（,2,）,脾主升清,升，即上升。清，指水谷中的精微物质。脾主升清，是指脾将吸收的水谷精微上输心肺，化生气血，营养全身的作用。,脾的升清作用正常，则能吸收精微，化生气血，营养全身，维持生命活动。由于脾气主升，其在升清的同时，还有升举并固摄内脏，使内脏保持相对恒定位置的作用。如果脾气虚弱，则会出现脾不升清或脾气下陷的病变。,三、脾的生理功能（,3,）,脾主统血,脾主统血，是指脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出于脉外的功能。,脾统血的主要机理，是通过脾气对血的固摄作用(气摄血)来实现的。因此，脾气旺盛，则能统摄血液。脾气虚弱，则可产生脾不统血的病变。,脾的生理功能简表,功 能,含 义,生 理 意 义,病 理 意 义,脾主,运化,是指脾有对饮食物进行消化，吸收其精微和水液，转输至心肺而输布全身的功能。,脾主运化内容：包括运化水谷精微和水液两个方面。其关系到人体的营养物质代谢和水液代谢，为气血津液化生之源。,脾主运化主要是脾气的作用。因此，运化功能正常称为脾气健运。,脾失健运,腹胀、便溏或完谷不化、食欲不振(消化吸收不良),脾失健运，水湿停滞,痰饮、水肿(水液代谢失常),脾主,升清,是指脾将吸收的水谷精微上输心肺，化生气血，以营养全身的作用。,吸收并转输精微、化生气血，营养全身，以维持生命活动。,固摄内脏，使内脏保持恒定位置。,脾不升清,腹胀、腹泻、头昏、目眩。,脾气下陷内脏下垂、久泄、脱肛。,脾主,统血,是指脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的功能。,脾统血是脾气的固摄作用，脾气旺盛，能统摄血液而不发生出血,脾气虚弱，不能摄血,便血、尿血、崩漏、皮下出血等(脾不统血),古代文献论述,素问经脉别论曰：“食气入胃，浊气归心饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,注解伤寒论曰：“脾，坤土也。脾助胃气消磨水谷，脾气不转则胃中水谷不得消磨。”,医宗必读曰：“一有此身，必资水谷，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故日后天之本在脾。”,素问阴阳应象大论曰：“清气在下，则生飧泄。”,四、肝的生理功能（,1,）,肝主疏泄,疏泄，疏通畅达。肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达的作用。,肝的疏泄关系到人体全身气机的调畅，而气机调畅又是人体脏腑组织机能活动的基本条件。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，各脏腑组织器官的功能活动就正常。其主要表现在：调节情志活动、促进消化吸收、维持血液运行、协助水液代谢、调节月经和男子排精等方面。,肝 主 疏 泄,1调节情志活动：,肝的疏泄功能正常,气机调畅,脏腑气血平和,则情志活动正常。若肝失疏泄,气机不畅,或抑郁,或亢奋,则表现为情志活动的异常。,2促进消化吸收：,饮食物的消化吸收,关系到脾、胃、胆等多个脏腑的作用。肝的疏泄,一方面调畅脾胃气机,使脾胃气机保持着升降协调,从而使脾胃能进行正常的消化吸收。另一方面，肝的疏泄能分泌和排泄胆汁，有助于消化吸收。若肝的疏泄功能失常，就会影响到消化吸收，表现为肝脾不和、肝胃不和、肝胆不调等病变。,3维持血液运行,：血液的运行,不仅需要气的推动,而且还要气机调畅。肝的疏泄,调畅气机,则有利于血液的运行。肝的疏泄失职,气机不畅,则可以导致血行不畅,产生血随气逆或气滞血瘀等病变。,4协助水液代谢：,人体水液的代谢过程,是由脾、肺、肾、三焦等脏腑的共同作用所完成的。而水液的正常代谢,也有赖于气机的调畅,这就是肝的疏泄作用以协助水液的代谢。若肝失疏泄,亦可产生水液代谢失常的病变。,5调节月经：,肝疏泄正常，气机调畅，血脉通畅，血液充盈胞宫，则妇女月经通调。若肝疏泄失常，亦可产生月经不调的病变。,6疏泄精液：,男子精液的封藏在于肾，即肾的藏精作用；精液的排泄在于肝，即肝的疏泄作用。,肝,主,疏,泄,气,机,调,畅,调节情志活动,疏 泄 精 液,调 节 月 经,协助水液代谢,维持血液运行,促进消化吸收,气机调畅，脏腑气血平和,调畅脾胃气机,分泌排泄胆汁,消化吸收正常,气机调畅，心肺之气推动血行,(气行则血行),调畅,脾肺肾三焦气机,协助水液代谢,(气行则水行),血盈胞宫,调节月经，孕育胎儿,疏泄,与,封藏,结合,精液排泄,通畅、适度,心情开朗,不易郁怒,四、肝的生理功能（,2,）,肝藏血,肝藏血，是指肝有贮藏血液和调节血流量的功能。,贮藏血液，使血藏于肝，濡养肝脏，制约肝阳；同时，亦可防止出血。调节血流量，是在藏血的基础上，随着机体动、静的不同，所需的血流量也随之而改变。当机体活动剧烈时，外周血流量多，则肝藏血就减少；当机体处于安静时，外周血流量少，则肝藏血就增多。,肝藏血功能失常，可出现两个方面的病变：一是肝藏血失职(肝不藏血)，则可产生出血病症。二是肝藏血不足(肝血不足)，不能调节血流量供给机体活动，就会产生肝血不足的病变。,肝的藏血功能示意图,肝藏血,贮 藏 血 液,调节血流量,濡养肝脏，制约肝阳,防 止 出 血,调节外周血流量，供养有关组织器官,动,静,肝 的 生 理 功 能 简 表,功 能,含 义,生 理 意 义,病 理 意 义,肝主,疏泄,疏泄，疏通畅达。肝主疏泄，是指肝，具有保持全身气机疏通畅达的作用。,1)调节情志活动：气血和调，心情开朗，不易郁怒。,2)促进消化吸收：脾胃气机升降和胆汁分泌排泄正常，影响消化吸收。,3)维持血液运行：气行则血行。,4)协助水液代谢：气行则水行。,5)调节月经：血液充盈胞宫，调节月经，妊育胎儿。,6)疏泄精液：男子精液排泄通畅有度。,肝失疏泄，气机失调的主要病变：,精神情志改变,肝气抑郁，性情孤僻，郁闷不乐，多疑善虑；肝气亢奋，性情急躁易怒。,消化吸收障碍,肝胃不和：脘部胀痛、嗳气、呃逆、泛酸；肝脾不和：腹部胀痛、腹泻；肝胆不调：胁肋胀痛、口苦、消化不良、黄疸。,气血运行障碍,气逆血溢而出血，气滞而血瘀。,水液代谢失常,气滞则水停，如痰饮、水肿。,疏泄失常,女子月经不调，男子精液排泄不畅或失调。,肝藏血,肝有贮藏血液和调节血流量的功能。,贮藏血液：制约肝阳，防止出血。,调节血流量：随着机体的动、静而调节外周血流量，维持有关组织器官的功能活动。,肝不藏血(藏血失职)一产生出血症,肝血不足(藏血不足),头昏、目眩，肢体麻木、乏力，妇女月经量少、色淡或经闭。,五、肾的生理功能（,1,）,肾藏精,肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精气的作用。精(或称为精气)，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。人的生命活动又是精气活力的表现。因此，精气不仅具有物质性，而且具有无限的生命力。精藏于肾者，称之为肾精。,肾精的来源：一是来源于父母的生殖之精，即先天之精；二是来源于人出生之后，机体从水谷等物质中摄取的精微，即后天之精。先天之精不断资助后天之精，后天之精又不断充养先天之精，二者相互依存，相互促进，以保持肾中精气的充足。,肾 藏 精,1主生长、发育与生殖,肾精(或称肾中精气)，是肾主生长、发育与生殖的物质基础。机体生、长、壮、老、已的生命规律与肾中精气盛衰密切相关。随着年龄的增长，生长发育过程中表现出的形体变化和生理状态的不同，都是由肾中精气的盛衰所决定的。肾中精气充盛到一定程度时又产生天癸，天癸具有促进人体生殖器官发育成熟并维持生殖机能的作用。因此，肾中精气亏损，则可产生婴幼儿生长发育不良，成人早衰，生殖机能减退等病变。,肾 藏 精,2化生肾阴肾阳,内经认为，“人始生，先成精”，精是生命活动的本源。故在肾的生理活动中，起着重要作用的肾阴肾阳，亦源于肾中之精气。肾中之精气，称为真精、真气。化生的肾阴肾阳，亦称为真阴、真阳、元阴、元阳。肾阴不仅滋润肾，而且又不断地补充、滋润各脏腑之阴；肾阳不仅温煦肾，而且也不断地补充、温煦各脏腑之阳。同时，肾阴肾阳对维持和调节机体阴阳平衡又起着重要作用，故为人体阴阳之根本。,因此，肾阴不足、肾阳不足，不仅表现为肾脏自身的阴虚或阳虚，而且也可导致其他脏腑的阴虚或阳虚。,肾 藏 精,3生髓、充脑、化血,髓有脊髓、脑髓、骨髓之分。这三者均由肾精所化生。脊髓上通于脑，精成而脑髓生。所以，肾精充足，则脑髓充满；肾精不足，则可产生脑髓空虚的病变。,血的生成，除来源于水谷之精外，与肾精也有关，即肾精能化为血。从图中(上图)关系可知，肾与髓、脑、血、骨、齿、发等组织的关系，都是以肾精为其物质基础的。,来源于父母的生殖之精,来源于水谷等精微物质,先天之精,后天之精,肾精,充养,资助,肾精的来源示意图,肾精,主生长发育,产生天癸主生殖,化生肾阴肾阳为人体阴阳之根本,生髓、充脑与精神思维活动密切相关,化 血,肾精的主要作用简图,肾生髓、充脑、化血以及与骨、齿、发的关系示意图,肾,精,髓,脑髓,骨髓,脊髓,血,骨,齿,滋养,发,生,养,化,（肾主,骨）,（肾其华在,发）,发,为,血,之,余,齿,为,骨,之,余,五、肾的生理功能（,2,）,肾主水,肾主水，是指肾具有主持和调节人体水液代谢平衡的作用。肾主水的作用，一是指整个人体的水液代谢由肾主管。二是指肾脏本身对水液的输布和排泄作用。,肾主水的作用，亦称为肾对水液的气化作用。其作用过程，包括分清泌浊和司开合两个环节(或为两个阶段)。,肾 主 水,分清泌浊,：,在肾的作用下，将水液之清者(有用的水液)和水液之浊者(无用的水液)分别开来。,司开合,：,开，开张，即排泄作用；合，闭合，即固摄作用。水液在肾中被分清泌浊后，合则使清者上升，固摄体内；开则使浊者下降，排出体外。,肾对水液的气化作用，主要是通过肾阳、肾气来完成的。水液之清者，由肾阳蒸腾和肾气固摄，使其固摄于体内，即为“合”；水液之浊者，由肾阳温化和肾气推动，使其下降，形成尿液而排出体外，即为“开”。从而维持着机体水液代谢平衡。因此，如果肾的阳气虚弱，气化失常，则可产生水液代谢障碍及尿量失常的病变。,水,饮,胃,脾,肺,肾,膀 胱,尿 液,气化,分清秘浊,司 开 阖,清者上升,浊者下降,肾主水的作用过程示意图,司开阖,气化,正常,肾阳,肾气,旺盛,合,开,肾阳蒸腾,肾气固摄,肾阳温化,肾气推动,清者上升,固摄体内,浊者下降,排出体外,维,持,水,液,代,谢,平,衡,肾气化水液过程中肾阳肾气作用示意图,肾中精气与生长发育及生殖的关系表,肾中精气,年 龄,生 长 表 现,天 癸,生 殖 机 能,逐渐充盈,幼年期,发长齿更，骨骼生长，身体逐渐增高,未 至,无,比较充盛,青年期,发育近成熟，生出智齿，骨骼长成,至,男：排精,开始具有,女：月经,充 盛,壮年期,身体盛壮，精力充沛,有,正 常,衰 少,老年期,发脱齿落，形体衰老,竭,男：无精,丧失,女：闭经,古代文献论述,素问上古天真论曰：“女子七岁，肾气实，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”,