波立维卒中品牌故事.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,指南推荐：对于非心源性缺血性卒中患者，推荐长期服用氯吡格雷,(75mg/d),，氯吡格雷优于阿司匹林，对于高危患者获益更显著,4,；,缺血性卒中患者具有较高的复发风险，缺血性卒中患者,1,年累积复发率为,16%,，即每,6,个缺血性卒中患者中就有,1,人卒中复发,1,2,，因此他们都需要进行二级预防；,针对缺血性卒中患者，波立维较阿司匹林显著降低缺血风险且安全性良好,5,6,7,8,9,；,缺血性卒中二级预防三大基石中，抗血小板治疗是缺血性卒中长期规范化药物治疗的关键一环,3,；,01,在我国卒中是国民第一位的死亡原因，,对于缺血性卒中患者，他们面临着怎样的危险？,02,什么样的二级预防更加有效？,03,缺血性卒中患者如何抗血小板治疗？,04,遵照指南，进行抗血小板治疗的获益如何？,因此，遵循指南，对于非心源性缺血性卒中患者长期服用氯吡格雷，有效降低患者的心血管风险，且安全性良好,1.,中国脑卒中防治,.2011;1(1):4-6,2.Meng X,et al.Stroke.2011;42(12):3619-20,3.,Wei JW,et al.Stroke.2010;41:1877-1883,4.,中华神经科杂志,.2010;43(2):154-160,5.CAPRIE Steering Committee.Lancet.1996;348:1329-39,6.Ringleb PA,et al.Stroke.2004;35;528-532,7.,Bhatt DL,et al.Am J Cardiol.2002;90(6):625-8.,8.Diener HC,et al.Expert Opin Pharmacother.2005;6(5):755-764,9.Milionis,H.J.,et al.,Arch Med Res,2011.42(6):p.443-50.,我国卒中疾病负担沉重,我国现存卒中患者,700,多万,2,存活者中约,3/4,丧失,劳动能力,2,每年用于卒中治疗的费用高达,200,亿元,1,1.,中国脑卒中防治,.2011;1(1):4-6,2.,卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料,.2011;3:2,卒中已成为我国国民,第一位,的死亡原因,1,卒中患者长期面临复发高风险，二级预防刻不容缓,*中国,132,家医院,11384,例缺血性脑血管病患者的中国国家卒中登记,(CNSR),数据显示，缺血性卒中患者,1,年累积复发率为,16%,，即每,6,个患者中就有,1,人复发。,Meng X,et al.Stroke.2011;42(12):3619-20,中国脑卒中防治,.2011;1(1):4-6,卒中二级预防的三大基石,缺血性卒中二级预防三大基石,他汀,降压药,抗血小板药,相比降压、降脂，抗血小板治疗降低更多死亡或残疾,风险,1.Wei JW,et al.Stroke.2010;41:1877-1883,中国脑卒中医疗质量评估（,QUEST,），来自中国,37,个城市,62,家医院的多中心、前瞻性注册研究，连续性纳入,6354,例卒中患者，其中缺血性卒中患者,4782,例，评估不同治疗方案对卒中后,12,个月死亡或残疾（,mRS=3-5,）的影响,降压,（与不用降压相比）,降脂,（与不用降脂相比）,抗血小板治疗,(,与不用抗血小板相比,),14%,19%,46%,死亡或残疾风险降低（,%,）,氯吡格雷是国内外权威指南首选推荐的抗血小板药,氯吡格雷,作为首选推荐,1,.,Lansberg MG,et al.Chest 2012;141;e601S-e636S,2,.,中华神经科杂志,.2010;43(2):154-160,2010,中国缺血性卒中,二级预防指南,2,对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中，除少数情况需要抗凝治疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物预防缺血性脑卒中和,TIA,复发,(I,A),。,抗血小板药物的选择以单药治疗为主，,氯吡格雷,(75 mg/d),、阿司匹林,(50,325 mg/d),都可以做为首选药物,(I,A);,有证据表明,氯吡格雷优于阿司匹林,，尤其对于,高危患者获益更显著,(I,A),2012,美国,ACCP-9,缺血性卒,中抗栓和溶栓治疗指南,1,对非心源性缺血性卒中患者，推荐,长期,阿司匹林,(75-100mg/d),、,氯吡格雷,(75mg/d),、阿司匹林,/,缓释双嘧达莫,(25mg/200mg bid),或西洛他唑,(100mg bid),治疗优于无抗血小板治疗,(1A),、口服抗凝药,(1B),、联合氯吡格雷和阿司匹林,(1B),、或三氟柳,(2B).,在推荐的抗血小板方案中，推荐,氯吡格雷,或阿司匹林,/,缓释双嘧达莫优于阿司匹林,(2B),或西洛他唑,(2C).,ESSEN,评分*是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具，,ESSEN3,分为高危患者,*,ESSEN,评分是基于,CAPRIE,研究卒中亚组的卒中预测模型,中国门诊卒中患者中，既往有卒中史占,40%,2,；全球卒中门诊患者中（,REACH,研究），卒中合并多血管床病变占,40%,3,；,中国卒中患者中（,CNSR,研究），卒中合并糖尿病占,27%,4,。,CAPRIE Steering Committee.Lancet,1996;348:1329-39,中国脑卒中防治,2011;1(1):4-6,Rother J,et al.Cerebrovasc Dis.2008;25:366-374,Meng X,et al.Stroke 2011;42(12):3619-20,CAPRIE-,研究,设计,平均,随访时间,:1.,9年,符合入选标准的人群,1,周,缺血性卒中,6,月,心梗,35,天,已确诊的,外周动脉病,氯吡格雷组,75mg/,天,n=9599,第一天,36,个月,36,个月,第一天,阿司匹林组,325mg/,天,n=9586,R,前瞻性、随机、双盲设计,主要终点：缺血性卒中、心梗或血管性死亡。,CAPRIE Steering Committee.Lancet.1996;348:1329-39,CAPRIE,是一项划时代的里程碑研究，使动脉粥样硬化血栓形成性疾病的二级预防进入了一个新阶段，也大力推进了全球卒中防治的进程。,氯吡格雷,75mg/,天较阿司匹林显著降低心梗、卒中或血管性死亡风险,CAPRIE Steering Committee.Lancet.1996;348:1329-39,Bhatt DL,et al.Am J Cardiol.2002;90(6):625-8,Ringleb PA,et al.Stroke.2004;35;528-532,来自,CAPRIE,研究，采用前瞻性、随机、双盲设计，共纳入,19185,例近期缺血性卒中、心梗或外周动脉病患者，其中,4496,例是既往有缺血性卒中或心梗史的患者，,3,866,例是合并有糖尿病的患者，随机接受氯吡格雷,75mg/d,和阿司匹林,325mg/d,，平均随访,1.9,年。氯吡格雷整体安全性和阿司匹林相当。,CAPRIE,主研究主要终点：心梗、缺血性卒中或血管性死亡,CAPRIE,糖尿病亚组研究主要终点：心梗、卒中、血管性死亡或因缺血或出血再入院,CAPRIE,既往有缺血性事件（缺血性卒中或心梗）亚组研究主要终点：心梗、缺血性卒中或血管性死亡,对,ESSEN3,分的高危患者，氯吡格雷降低卒中复发风险优于阿司匹林,来自,CAPRIE,研究，采用前瞻性、随机、双盲设计，共纳入,19,185,例近期缺血性卒中、心梗或外周动脉病患者，随机接受氯吡格雷,75mg/d,和阿司匹林,325mg/d,，平均随访,1.9,年。上图取自,CAPRIE,中,6,431,例缺血性卒中亚组，,ESSEN,评分,6,的极高危患者比例低,(,仅,96,例，占,1.4%),，未纳入。,1.Diener HC,et al.Expert Opin Pharmacother.2005;6(5):755-764,氯吡格雷,75mg/,天颅内出血风险,与阿司匹林相当,来自,CAPRIE,研究，采用前瞻性、随机、双盲设计，共纳入,19,185,例,近期缺血性卒中、心梗或外周动脉病患者，其中,4496,例是既往有缺血性卒中或心梗史的患者，,3,866,例是合并有糖尿病的患者，随机接受氯吡格雷,75mg/d,和阿司匹林,325mg/d,，平均随访,1.9,年。,CAPRIE Steering Committee.Lancet.1996;348:1329-39,氯吡格雷,75mg/,天较阿司匹林降低,25%,胃肠道出血及,15%,胃肠道不适,来自,CAPRIE,研究，采用前瞻性、随机、双盲设计，共纳入,19185,例近期缺血性卒中、心梗或外周动脉病患者，随机接受氯吡格雷,75mg/d,和阿司匹林,325mg/d,，平均随访,1.9,年。主要终点是缺血性卒中、心梗或血管性死亡。氯吡格雷整体安全性和阿司匹林相当。,CAPRIE Steering Committee.Lancet.1996;348:1329-39,波立维,：,是指南推荐的适合缺血性卒中二级预防首选抗血小板药物,重视卒中高复发，二级预防刻不容缓！,氯吡格雷,75mg/,天是国内外权威指南一致推荐的缺血性卒中二级,预防首选用药,波立维,强效降低缺血性卒中复发风险，优于阿司匹林,波立维,不增加大出血风险，胃肠道出血发生率更低于阿司匹林,THANK YOU!,