抢救药品知识.pdf

抢救药品知识内京 一、抢救药品品种简介。二、抢救药品特点。三、抢救药品分类详解。一、19种 篇q录序号名称规格序号名称规格1肾上腺素针lmg:1ml/支11味塞米针20mg:2ml/支2去甲肾上腺素针2mg:1ml/支12利多卡因针0.1g:5nli/支3异丙肾上腺素针lmg:21nl/支135%碳酸氢钠针250血/瓶4多巴胺针20mg:2nli/支1410%葡萄糖酸钙针10ml/支5阿托品针0.5mg:Ind/支1550%葡萄糖针20ml/支6地塞米松针5mg:1ml/支1620%甘露醇针250ml/瓶7西地兰针0.4mg:1ml/支17硝酸甘油针5mg:1ml/支8氨茶碱针0.25g:2ml/支185%葡萄糖针250ml/瓶9尼可刹米针0.375g:1.5ml/支190.9%氯化钠针251ml/瓶10洛贝林针3mg:1ml/支13种急企科补充将救药品目录序号名称规格序号名称规格1盐酸多酚丁胺针20mg:2ml/支8碘解磷定针0.5mg:20ml/支2咪达嗖仑针10mg:2ml/支9山甚碧碱针10mg:1ml/支3美托洛尔片50mg/片10亚甲蓝针20mg:2ml/支4纳洛酮针0.4mg:1ml/支11活性炭粉剂50g/袋5氟哌咤醇针50mg:1ml/支12高镒酸钾粉2g/袋6氯化琥珀胆碱针0.lg:2ml/支13肠溶阿司匹林片0.lg/片7硝普钠针50mg/支新阔十大抢教弟PK旧十大抢救药i.盐酸肾上腺素注射液2.重酒石酸去甲肾上腺素注射 液3.盐酸异丙肾卜腺素注射濯4.硫酸阿托品注射液注射液5.盐酸多巴胺注射液6.重酒石酸间羟胺注射液7.盐酸洛贝林注射液8.尼可刹米注射液-9.去乙酰毛花甘注射液一新十大抢救药1.盐酸肾上腺素注射液2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液3.硫酸阿托品注射液4.盐酸多巴胺注射液5.硝酸甘油注射液6.；盐酸胺碘酮注射液7.10%葡萄糖酸钙注射液8.50%葡萄糖注射液9.咪达哇仑注射液10,氯化琥珀胆碱注射液10.盐酸利多卡因注射说唉哥.此釉名什么要惆叠7让临床医生能够迅速有效的实施急救，提 升抢救效率。参考依据：/2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南/2005年国际心肺复苏与心血管急救指南/EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009(Emergency Department Hosp Pulau Pinang)/EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES(Third Edition)/NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICESGUIDELINES(2008),中国心肺复苏指南2009假如抢救车的药品格子足够多，那么就不会仅仅限于 10祎给戴药举勿。事实上，一些医院还配备了液、地塞米松注射液、氨茶碱注射液、阿司匹林300mg、喘乐宁气雾剂等。、腺背注射、目前我院（北京协和）暂定标配10种，各科室可视本 科特点增加两种。，什衣要惆卷7急救时最重要的是开放气道，若需要快速气管插管,则需应用肌肉松弛剂和镇静麻醉药物o原抢救药品目录中无这些药物。因此，新增咪达哇仑和氯化琥珀胆碱注射液。原目录中的呼吸兴奋剂尼可刹米（用于中枢性呼吸抑 制及各种原因引起的呼吸抑制）和洛贝林（用于各种 原因引起的中枢性呼吸抑制）。呼吸兴奋剂对自主呼吸的建立非常重要，但并非用药 越早越好，,呼吸中枢才具备恢复功能的物质 基础，这是用呼吸兴奋剂的前提。,忖么要惆卷7曾在我国盛行一时的三联针即“肾上腺素+去甲肾上 腺素+异丙肾上腺素”和新三联针(肾上腺素+阿托品+利多卡因)，且鳖大于利，被建议不用于复苏。在2005年莫国心脏学会(AHA)心肺复始与心血管急救 指南、2005年国际心肺复苏与心血管急救指南、EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009(Emergency Department Hosp Pulau Pinang)、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES(Third edition)、NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES(2008)中均没有提及异丙肾上腺素。名什么要惆裳7在2005年国际心肺复苏与心血管急救指南、EMERGENCYPARENTERAL DRUGS LIST 2009(Emergency Department Hosp Pulau Pinang)、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES(Third Edition)、NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES(2008)中均没有将洋地黄类药物列为急救药物。在2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南指出：建 地黄制剂作为增加心肌收缩力药物在心血管救护时的用途有限。其治疗窗窄,特别是存在低钾,容易引起严重的室性心律失常和心 脏骤停。新目录中增补了硝酸甘油，该药对急性心力衰竭有效,因此删除原目录中的西地兰。，什么要惆裳7低血糖昏迷病人如何处理？原目录中无相应药物，在EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST2009(Emergency Department Hosp Pulau Pinang)、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES(Third Edition)、NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES(2008)中均收录了50%葡萄糖注射液，因此 新目录中补充50%葡萄糖注射液。，什么要惆卷7电解质紊乱是心血管急症中最常见的合并症，它 可以导致心脏功能恶化并影响心脏复苏的效果。故应尽可能在实验室检查结果回报之前及时处 理危及生命的电解质紊乱。氯化钙注射液或葡 萄糖酸钙注射液在心脏复苏时应用（如高血钾 或低血钙）。葡萄糖酸钙对组织的刺激较小，因此，新目录列入葡萄糖酸钙。名什女要惆卷7原目录中的利多卡因为窄谱抗心律失常药，对 于室性心律失常尤其是急性心肌梗死时出现的 室性心律失常为首选治疗药物。而胺碘酮是广谱抗心律失常药物（抗房颤、室 颤、可治疗房速和室速，房室结折返性心动过 速和房室折返性心动过速）。它的负性肌力作 用和促心律失常作用较小，O 2005年国际心肺复苏与心血管急救指南建议在心肺复苏过程中出现室性心律失常时，利多卡因与胺碘口以作为二选一的药物。有鉴于此，删除利多卡因，改为胺碘酮注射液。，忖么要惆卷7阿拉明(间羟胺)在2005年美国心脏学会(AHA)心肺 复苏与心血管急救指南、2005年国际心肺复苏 与心血管急救指南、EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009(Emergency Department Hosp Pulau Pinang)、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES(Third Edition)、NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES(2008)中均无提及。况且与去 甲肾上腺素，同属于a受体阻断剂，药理性能最接近(比去甲肾上腺素较弱)，长时间使用容易产生耐受 性。在保留去甲肾上腺素之后，间羟胺可以删去。二、急救毫物的清点起效快 量效关系明确 用于抢救危重患者 要求使用时准确无误期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）完好率100%。层L I f或:旧：险弟迷桎 外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注：适用于6岁以下儿童 气管内用药毋用抢救弟麴令类血管活性药物 解毒类药物 呼吸兴奋类药物 抗心律失常药物 解痉平喘药类药物 扩管降压类药物年用抢收为物合奏 利尿及脱水剂类药物 激素类药物 镇定剂类药物 电解质类药物 其他类药物抢敝毫晶台解III.管活性药物1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、多巴酚丁胺5、多巴胺6、间羟胺以管治,鼎物使用整意净项 配制时正确选择稀释液 定期检查输入速度，保证给药剂量的准确 性 持续静注给药以单独静脉通路为宜 控制输液速度 用药过程中要监护心率、血压、心律、尿 量等用药反应 必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸 性环境下均不能发挥应有的作用；不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一 路静脉进行输注，否则易失效；药物外漏可引起局部组织坏死；血管活性药物半衰期短，需维持持续给药 治疗。1、嘴上腺素 flmg:lml/i）Adrenline Hydrochloride Injection别名副肾素适应症：心脏骤停 过敏性休克 治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不 持久）药理：兴奋a及B受体。兴奋心脏：B1受体兴奋增高血压:对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压升高，舒张压并不升高。大 剂量时，收缩压和舒张压均升高。扩张支气管：0 2受体兴奋一支气管平滑肌松 弛，解除痉挛；支气管动脉a受体兴奋一支气 管动脉收缩一消除充血水肿，改善通气。嘴上腺素用法用量常用量：1.抢救过最性休克：皮下注射或肌注0.5-lmg,也可用0.1-0.5mg缓慢静脉注射（以NS稀释至10ml）。如效果不好,可改用4-8mg静脉滴注（溶于5%GS500-1000ml,必须要 稀释）O2.抢救心脏骤停：2005年国际心肺复苏与心血管急救指 南指出：肾上腺素已广泛用于心肺复苏，对各类心律失常所致的心搏骤停是有效的，是心肺复苏的一线选择药。也可直接使用5mg。经9000例的心脏停搏患者的验证院成活率、神经系统的损伤）。3、治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg,极量l.Omg/次，3-5分钟见效，但仅 能维持一小时。必要时可每4-6小时重复一 次。小儿剂量肌注每次0.020.03mg/kg,静滴维持，每 分钟 0.1 l|ig/kg。管上腺素材使用整意净项1.用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然 上升而导致脑溢血；2.常见不良反应为心悸、头痛，有时可引起心律失常,严重者可致心室颤动死亡。3.局部用药可有水肿、充血、炎症。4.与其他拟交感类药物有交叉过敏反应。5.遮光、阴凉处（）贮存。6.性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化,若配置溶液变色，则不得使用。7.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧,注意酸中毒发生。2、去甲嘴上腺2mg:lml Noradrenaline适应症：急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起 的低血压及CPR后的血压维持 消化道出血时局部止血 对血容量不足所致的休克、低血压本品可 作为急救时补充血容量的辅助治疗去甲嘴上腺素药理：主要激动a受体，具有较强的血管收缩作用，使全 身小动脉和小静脉都强烈收缩（但冠状动脉扩张），外 周阻力增高，血压上升。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对 血容量不足所致的休克、低血压或嗜倍细胞瘤切除术后 的低血压；作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂 时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作 用；可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维 持。2mg重酒石酸去甲肾上腺素效价与lmg去甲肾上腺素相同在2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急 救指南、2005年国际心肺复苏与心血管急救指 南中指出：复苏药物去甲肾上腺素：其适应证为皿重低血压(收缩压(70mmHg)和周围血管低阻力。因其增加心肌耗氧量，故应慎用于缺血性心脏病患者。去甲肾上腺素禁忌证：禁止与含卤素的麻醉剂和其他 儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者 禁用。去甲嘴上腺素用法及用量：1、抗休克：l-2mg以5%或10%GS250ml稀释 开始剂量每分钟4811g维持量2411g每分 钟极量每分钟0.05mg小儿剂量 每分钟0.050.3|ig/kg持续静滴，视病情调整剂量浓度416|ig/ml(一 般 6|ig/ml)2、上消化道出血。l-3mg加入适量冰盐水 中口服(50-100ml),一日三次。去甲嘴上腺素整射液使用整丑净项L 以5%GS或5%GNS(）临用前稀作皮下或肌肉注射以免引起局部坏死。2,成人常用量：开始以每分钟8-12咫速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为 每分钟2-4咫。在必要时可按医嘱超越上述剂量,但需注意保持或补足血容量。3.危急病例可用L2mg稀释到1020mL缓缓推入 静脉，同时根据血压以调整用量，待血压回升 后，再用静滴维持。个彳吁二藤德湿狗泣汪也?T4.避光贮存，若有变色或沉淀，不得使用。静滴时严防药液漏出血管外。药液外漏可引起局部组织坏死（酚妥拉明）o5.静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维持1-2 分钟；注意交叉过敏现象。6.因碱性药物能使其失活，故禁止在同一管道应 用碱性液体。7.抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不 良导致不可逆死亡。3、异丙看上腺素rimg:2ml；别名喘息定，治喘灵适应症：治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停;治疗心源性或感染性休克。异由嘴上腺素药理：B受体激动剂。作用典受体，增强心 肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出 量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平 滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周 阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织 耗氧量。使用异丙嘴上腺素覆忐*项L心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等 禁用。2.下良宣应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气 短。3.密窃观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情 调整浓度和剂量。4.若心率110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立 即停药及时报告医生。5.教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6.连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制 吸入次数和吸入量。4、治跋，巴联检射波 20mg:2mlDopamine Hydrochloride Injection适应症：各种原因引起的休克：以中、大剂量为主；心功能不全：以中、小剂量为主；因肾动脉血流减少相关的水肿：以小剂量为主；肾功能不全：以小剂量为主，不主张用于急性肾功不 全的少尿期。盆酸，巴联整射海药理及用法用量：激动交感神经系统肾上腺素受 体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴 胺受体。药理作用呈剂量依赖性。小剂量：2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用,有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩 力作用和增加尿量、排水排钠。（2）中剂量:5-10ug/kg/min主要兴奋0受体,增强 心肌收缩力，增加心搏出量，同时也具有轻微升 高血压作用。大剂量：10-20ug/kg/min,a受体兴奋，内脏血 管收缩，血压升高。心肺复苏时，多巴胺限于复蔓过程中的心知举和ROSC（自主循环恢复）后前他血压获悉，管与箕法药物（多巴酚丁胺）合用，治疗复苏后的休克状态，纠正和 维持体循环灌注和氧的供给。常用剂量在 2-20|Lig/kg/min o 剂量10-20 jug/kg/min 增加内脏血管收缩为，如需pig/kg/min以上才能聚持血 压，应该加用肾上腺素。使用整意净项 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及 坏疽的可能性。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。选粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5-10ing酚 妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。使用前必须补充血容量及纠正酸中毒。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。5、3巴爵丁联整射液20mg:2ml药理适应证:9巴酷丁麟用法及用量：常用剂量0.5-20ug/kg/min最大不超过 40ug/kg/min,以5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注,使心率维持在不超过基础心率的10%。注意事项：房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。半衰期仅2分钟，需持续滴注，不宜突然停用。6、同衣麟 10mg:lml Metaraminol别名阿拉明药理：a受体激动剂，升压效果比去甲肾素 较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用可增加脑和冠状血流量。适应症：各种原因引起的休克、低血压。同及腰用法用量：肌注或皮下注射每次210mg,必要时1015min重复;静推每次0.55mg,必要时5lOmin重复；滴注510|ig/kg/min（极量lOOmg）。小儿剂量 肌注或皮下注射每次O.lmg/kg；静推每次0.01mg/kg；滴注5|ig/kg/min起始，逐步调整剂量（极量50|ig/kg）。常与多巴胺合用，其比例是3：2O注意事项：血容量不足者应先纠正后再用；本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10 分钟以上再决定是否增加剂量；宜选用粗大的静脉注射，并避免药液外溢；静脉滴注时，成人极量一次100mg（每分钟0.3-0.4mg）升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停 顿。过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常，此 时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静 脉注射。长期使用骤然停药时可能发生低血压。长期使用骤然停 药时可能发生低血压。解4类弟物氯解磷定亚甲蓝阿托品7、鼠一碟定(052ml)适应症：有机磷中毒用法用量：肌内注射或静脉缓慢注射0.51g；严重中 毒工1.5g。以后根据临床病情和血胆碱酯 酶水平，每L52小时可重复13次，静脉 注射一次0.5地视病情需要可重复注射鼠解株t不良反应：恶心、呕吐 心率增快 心电图出现暂时性S-T段压低和Q-T时间延长 头晕、视力模糊、复视、动作不协调。注意事项：禁与碱性药物配伍8、亚甲 Jt(20mg:2mI)适应症：亚硝酸盐中毒 急性氧化物中毒能暂时延迟其毒性。不良反应：头晕、恶心、呕吐 胸闷、腹痛注意事项：本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起组织 坏死，后者引起瘫痪用法用量：静脉注射。亚硝酸盐中毒，l2mg/kg/次；氧化 物中毒,510mg/kg/次,最大剂量为20mg/kg/次，应用时需用25%葡萄糖注射液40ml稀释，静 脉缓慢注射（10分钟注射完毕）。儿童用量 亚硝酸盐中毒：12mg/kg/次，缓慢静注（5 10分以上）。氧化物中毒：10mg/kg/次，加5%葡萄糖注射液2040ml,缓慢静注。至口周发组 消失，再给硫代硫酸钠。9、苒拈品注射液(0.5mg:lml)适应症：有机磷中毒 窦房阻滞、房室阻滞(缓慢型心失常)窦房结功能低下 抗休克；各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对 胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；阿裕晶整射液用法用量：肌注或静注，0.5lmg/次，总量2mg/日。用 于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510 倍），每1020分钟重复；维持有时需23天 0.53mg；极量：一次2mg。儿童用量 皮下注射：每次0010.02mg/kg,用于治疗阿斯综合征，每次0030.05 mg/kg,必 要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定；抗休克改善循环，成人一般按体重0.010.05mg/kg,用50%GS稀释后静推或静滴。阿梏品法射液不良反应：口干、心率加速 烦躁不安 皮肤干燥发热 小便困难、肠蠕动减少注意事项：青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者慎用或 禁用呼吸兴奋剂类弟物尼可刹米洛贝林10.尼可利来整射液(0.375g:1.5ml)【别名】可拉明 适应症：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症;肺心病引起的呼吸衰竭，及麻醉药或其他中枢在制药的中毒解救。用法用量:皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次0.25-0.5g,必要时12小时重复用药，极量一次l.25g；小儿常用量6个月以下一次75mg,13岁一次0.125g,47岁一次0175g。足可制来整射液不良反应：恶心、呕吐烦躁不安、抽搐注意事项：一次静脉给药能维持510分钟，需反复给药以维持疗 效；若出现惊厥，可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制;静脉滴注10%葡萄糖注射液，可促进排泄。对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效；有抽搐及惊厥者禁 用。11、洛贝林灌射液f3mg:lmU适应症：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息 一氧化碳 阿片中毒用法用量：皮下或肌注：成人310mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童13mg/次。静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：二次6mg,一 H20mgo小儿一次0.33mg,必要时每隔30分钟可重 复使用。洛贝林法射液不良反应：恶心、呕吐呛咳、头痛心悸 注意事项:静注需要缓慢注入；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑 制甚至惊厥。就芯律大母毫胺碘酮西地兰利多卡因12、峡碘粥注射液（150mg:3mlJ胺碘酮具有多种电生理作用（影响钠、钾、钙通道，并有阻断a和0肾上腺素能特性），属于广谱抗心律失常药物（抗房颤、室颤、可治疗房速和室速，房室结折返性心动过 速和房室折返性心动过速）。胺碘酮注射液(150mg:3mlJ适应症：主要用于室性和室上性心动过速和早搏；阵发性心房扑动和颤动、预激综合症等;可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者.可用于性器脉功能不全及心绞痛;用法用量:静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg,然后以1l.5mg/min维持，6小时后减至0.5lmg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。胺碘酮的使用剂量和方法(1)CPR：如1次电除颤和血管加压药物无效时；(2)室颤或无脉性室速的抢救:经连续3次有效放电除颤并在加用肾上腺素后再次除颤未能成功复律者立即用胺碘酮300mg(或5mg/kg),以5%葡萄糖稀释，于1 0 min注射完毕(切忌快速推注)，然后再次除颤。如仍无效可于 1015min后重复追加胺碘酮150mg(或2.5mg/kg)。注意用药 不应干扰CPR和电除颤。室颤转复后，可用胺碘酮维持量静脉滴注。最初6h以lmg/min速度给药，随后18h以0.5mg/min速度给药，第一个24h用药总量应控制在2.02.2g以内。第二个24h及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。一般推荐720 mg/2 4 h,即0.5m g/mino一一中国心肺复苏指南2009(初稿)、胺碘酮抗心律失常治疗应用指南2004年胺碘酮的使用剂量和方法持续性室速：对于血流动力学尚稳定的持续性室速，胺碘酮亦可作为药物复律的选择之一。首剂静脉用药 150 mg,用5%葡萄糖稀释，于10 min注入。首剂用药1015 min后如仍不见转复,可重复追 加150 mg静脉注射，用法同前。维持用药同室 颤或无脉性室速者。注意事项 首选中心静脉给药。高浓度胺碘酮从外周静脉泵入时，静脉炎发生聿高达88.2%。选择中心静脉给药可减少静 脉炎的发生。胺碘酮一使用稀释液时只能用5%GS o 道理：一是5%GS偏酸的环境会抑制胺碘酮的降解（苯 环上碘的离去属于SN1反应一一单分子亲核取代反应）；二是由于NS中的CL阴离子将随着苯环上碘的离去，而取 代到苯环上去，生成苯环上氯取代产物。盐酸胺碘酮注射液与10%GS、GNS及NS配伍后，pH及 含量均有明显变化；与5%GS配伍8h内，各项指标均无 明显变化，溶液稳定。13.利多卡团泊射液(O.lg:5ml)临床应用 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄 中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失 常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药 无效者。局部或椎管内麻醉。WK 1/先以每次0.05O.lg或以每次12mg/kg静注，5lOmin后可重复1次见效后可改为0.1g,以5%GS100200ml稀释后静滴每分钟12mg小儿剂量 每次12mg/kg静注5lOmin后，可重复1次，有效后可改为静滴，每分钟2040|ig/kg 配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨茉西林、磺胺喀咤等。14、去乙就毛先普0.4mg:2ml Deslanoside【别名】西地兰 药理正性肌力药物，增强心肌收缩力，减 慢心率，抑制传导。适应症：心力衰竭 快速率房颤、房扑 室上性心动过速曲也呈用法用量：成人首齐l0.20.4mg,溶于20ml葡萄糖内缓 慢静推，24小时后，根据病情再注射0.2mg。总量在0.8乜6mg。缓慢推注时间大于5分 钟。小儿常用量早产儿和新生儿静脉注射按体重0.022mg/kg,2周一3岁，按体重0.025mg/kg。分2 3次间隔 34小时给予。覆忐事项低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全 要值用O 用於前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度 测定。药物过量时，一般于停药后1-2天中毒表现可以 消退。禁与钙注射剂合用。解凌不喘弟15、氐茶碱JO.25:2ml)药理为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充 血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强 心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管 和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠 重吸收具有利尿作用。适应症急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病,急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。用法用量：静脉注射，一次025-0.25g加5%25%GS稀释至 20 40ml,注射时间不得短于10分钟；静滴，一次0250.5g,以5%10%葡萄糖注射液稀释后 缓慢滴注一日0.5lg；静脉给药，极量一次0.5g,一日 1g。小儿常用量静脉注射，一次按体重2-4mg/kg,以5%25%葡 萄糖注射液稀释后缓慢注射；或静滴，以 5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注意事项：大环内酯类、氟唾诺酮类及克林霉素、林可霉素 等药物可降低茶碱清除率，增高其血药浓度；茶 碱与上述药物伍用时，应适当减量或监测茶碱血 药浓度。对本品过敏的患者，消化道活动性溃疡和未经控 制的惊厥性疾病患者禁用。不宜长期使用，容易积蓄重度（连续使用不超5 天，或监测血药浓度）。硝普钠硝酸甘油酚妥拉明16、福普热（50mg/iJ适应症：主要用于急性左心衰和高血压危象，可迅速减低心脏的 前后负荷，缓解心衰症状。夹层动脉瘤控制血压等。用法用量：0.5ug-10ug/kg/min不良反应：低血压。心动过速。长期应用会发生氟化物中毒。用药不宜超过72小时。福普布注意事项：因在电解质溶液内输注可致沉淀，稀释时必须 用葡萄糖注射液。见光分解需避光，应现化现用，配置液应根据 说明书上规定的时间进行更换。使用时应严密监测血压，根据血压调整滴速。不可与其他药物配伍。不能使用已褪色的药液。17、福薇甘仙(5mg:1ml)适应症：用于冠心病心绞痛、心肌梗死的预防和治 疗，也可用于降低血压或治疗充血性心力 衰竭。用法用量：每次510mg,以5%GS250500ml稀释5-10ug/min起，以后根据反应,每10T5分钟,增加5-10ug/min,直到期望的血流动力学 状态或临床效果。福曦甘油注意事项（一）：用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，最好用输 液泵恒速输入；小剂量可能发生严重的低血压，尤其在直立位时，应密 切监护患者的血压及心率。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导 致耐受现象。如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品。静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此 应采用非吸附本品的输液装置。本品耐受性明显，使用时应注意。福甘油注意事项（二）冬品剂重藁时可引起剧烈头小 严重倒氐也 压、心动过绫（小于50次7分）或心动过速（大 于100次/分）、传导阻滞等。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。本品会加重肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛。静脉使用本品时须采用避光措施。利尿&脱水剂吠塞米甘露醇18、哄索来(20mg:2mI)【别名】速尿适应症：治疗各型水肿(肾性水肿、心源性水肿、肝源 性水肿、肺水肿、脑水肿)急性肾功能衰竭 降压或加强降压效果 配合大量补液，用本品利尿可加速有毒物质排出决索来用法用量：肌注、静推或滴注：2040mg/次不良反应：恶心、呕吐、腹泻 体位性低血压 偶见软弱、疲倦 眩晕、肌肉痉挛等。吠塞来注意事项：孕妇、哺乳、肝昏迷、血钠过低排尿困难者禁用 忌与氨基糖甘类抗生素、两性霉素及抗组 胺药同用 监测血压、电解质（K+、Na+）19、*库球 50g:250ml适应症：用于治疗各种原因引起的脑水肿；作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化 腹水；尤其是伴有低蛋白血症患者；对某些药物过量或毒物中毒（如巴比妥类药物、水杨酸盐和漠化物等），可促进上述物质的排 泄，并防止肾毒性。用法用量：每次100250mL每日14次。可根据病情酌情使用O不良反应：寒战、发热、过敏、口渴 排尿困难 血栓性静脉炎 外渗可致组织水肿、皮肤坏死 头晕、视力模糊 渗透性肾病。甘库爵注意事项：本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（100gtt/min 以上）；用前应仔细检查有无结晶，特别是冬天；用药期间应监测血压、尿量；急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、活动 性颅内出血者（颅内手术除外）、急性肺水肿、过敏体质者忌用；避免外渗引起组织水肿、皮肤坏死。激索类毫物 地塞米松 氢化可的松 强的松 甲基强的松 甲基强的松龙20.地塞来我(5mg:1ml)适应症：用于过敏性疾病；严重的支气管哮喘；用于严重感染并发的毒血症；抗休克，适用于中毒性休克、过敏性休克、心源 性休克、低血容量休克等。也索来作用法用量：静脉用药每次510mg,每日12次。小儿剂量 静脉用药每次0.30.5mg/kg,每日12次。不良反应：诱发消化道溃疡；抑制机体免疫诱发感染。注意事项：感染病人要加强抗感染治疗；消化性溃疡、出血、糖尿病、精神病应慎用。漱素类弟物 等量换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲基 强的松龙4mg=氢化可的松20mg；血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙 200=甲强龙180=倍他米松-100300=地塞米松 200600；抗炎作用（mg）：可的松0.8二氢化可的松上强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5二倍他米松25二地塞米松30=氯地米松40铁定剂类需物,地西泮（安定）,苯巴比妥（鲁米那）21、地4 曲(2ml:10mg)适应症：焦虑症 各种神经官能症 失眠 癫痼 炎症引起的反射性肌肉痉挛等。他曲眸用法用量:多静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg,以后按需每 隔34小时加510mg,24小时总量以4050mg为限;癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg,每 隔1015分钟可按需增加至达最大限量。静注宜缓慢,每分钟25mg；可15分钟后重复给药，必要时可以30 50mg加入5%葡萄糖250ml静滴。小儿常用量：癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天5岁，静 注为宜，每25分钟0.20.5mg,最大限量为5mg,5 岁以上每25分钟lmg,最大限用量10mg,如需要，2 4小时后可重复治疗，新生儿慎用。地曲眸不良反应：嗜睡 眩晕、运动失调 偶有呼吸抑制和低血压注意事项：注意呼吸情况 重症肌无力、分娩、哺乳期、青光眼禁用22、落巴论案布ro.lg:lml；适应症：治疗癫痫 其他疾病引起的惊厥用法用量：肌内注射一次100200mg,必要时可46小时重 复1次，24小时极量500mg。儿童用量 每次按体重25mg/kg落巴比要匐不良反应：倦怠、嗜睡 眩晕、头痛 乏力、精神不振注意事项：肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、口卜麻病 惠者、布本品过敏者忌用；用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空 作业。其他奏弟物 碳酸氢钠注射液 10%葡萄糖酸钙注射液 50%葡萄糖注射液23 碟/H 匐(0.5:10ml)适应症:冶疗代谢性酸中毒 碱化尿液用法用量:代谢性酸中毒，静脉滴注补充碱（mmol）=（正 常C02CP-测定C02CP）x体重（kg）x0.25,一般 先给计算剂量的1/31/2,48小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg,以后根据血气 分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于 12mmol碳酸氢根）。碟破髭匐不良反应：心律失常肌肉痉挛、疼痛异常疲倦虚弱24、奇贫赫适应症：1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁 腺功能低下所致的手足搐弱症。2.o3.镁中毒时的解救。4.氟中毒的解救。5.（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。用法用量：青小脉给药：5mlo成人（1）低钙血症，一次1g,需要时可重复；（2）高镁血症，一次12g；用于氟中毒解救,静脉注射本品lg,1小时后重复，如有搐搐搦可 静注本品3g。前贫携酸枯【不良反应】静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律 失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精 神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕 吐，心律失常等。前贫糖曦枯【注意事项】1.静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药 液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作 局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透 明质酸，并抬高局部肢体及热敷。2.对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基 皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸 盐浓度降低。r不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4.应用强心昔期间禁止静注本品。25,50%奇若糖整射液(10g:20ml)Glucose【适应症】补充能量和体液；低血糖症、高钾血症。低糖血症，重者可用50%葡萄糖 注射液2040ml静脉推注。用作组织脱水剂。【注意事项】1、高渗葡萄糖注射液滴注时容易引起静脉炎，如选 大静脉滴注，静脉炎发生率下降；2、糖尿病酮症酸中毒未控制者和高血糖非酮症性高渗 状态禁用。