第三章-第四节-特殊人群营养与膳食.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,第四节,特殊人群营养与膳食,1,孕妇：妊娠(,pregnancy),期妇女,（由妊娠开始至分娩结束）。,乳母：哺乳(,lactation),期妇女,（由胎盘娩出后至哺乳终止）。,一、孕妇及乳母的营养与膳食,2,（一）妊娠期的生理特点,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。,孕早期：怀孕后13月,孕中期：怀孕后46月,孕晚期：怀孕后79月,3,1、内分泌改变,人绒毛膜促性腺激素（,human chorionic gonadotropin,HCG,）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。,人绒毛膜生长素（,human chorionic somatotropin,HCS,）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和,DNA,合成。,（一）妊娠期的生理特点,4,雌激素（,estrogen,）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。,孕酮（,progesterone,）分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。,在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是,合成代谢分解代谢。,（一）妊娠期的生理特点,5,2、血容量和血液动力学变化,血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。,血液成分改变：,红细胞计数下降，达3.6,10,12,/,L,（正常 4,.2,10,12,/,L,）。,血红蛋白值下降，达110,g/L,（正常130,g/L,）,，因此，出现生理性贫血。,白细胞增加，主要为中性粒细胞。,血浆总蛋白下降，达60,g/L,（正常 70,g/L,），主要为白蛋白由40,g/L,降至25,g/L,。,血浆所有营养素降低。,（一）妊娠期的生理特点,6,3、肾功能改变,肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。,蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。,一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。其中葡萄糖的尿排除量可增加,10,倍以上,尤其在餐后,15,分钟可出现糖尿,.,（一）妊娠期的生理特点,7,4、消化系统功能改变,恶心、呕吐（妊娠反应）。,胃肠涨气、便秘。,对钙、铁、,VB12,、叶酸等营养素吸收增强。,（一）妊娠期的生理特点,8,5,、体重增长,(1),孕期增重1112.5,kg.,(2),孕早期增重较少；,(3),孕中期和孕晚期每周增加350400,g,。,(4),高体重的的孕妇,:,体重增加目标值为,7-8kg;20,周后,每周增重不得超过,300g;,(5),低体重的孕妇,:,体重增加目标值为,14-15kg;20,周后,每周增重,500g;,(6),双胞胎孕妇,:,体重增加目标值为,18kg;20,周后,每周增重,650g,胎儿、胎盘、羊水,子宫和乳房,血液,细胞外液,脂肪,4.5,kg,1.3,kg,1.5,kg,1.2,kg,3.0,kg,9,6、基础代谢改变,孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期,BMR,增高约15%20%。,（一）妊娠期的生理特点,10,（二）妊娠期的营养需求,1、能量增加,RNI,：孕后4月起+0.84,MJ,（,200kcal,）,/,日。,用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,11,（二）妊娠期的营养需求,2、蛋白质增加,RNI,：孕早期：+5,g/,日,孕中期：+15,g/,日,孕晚期：+20,g/,日,优质蛋白1/3,用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。,孕期体重增长中的蛋白质占1,kg,。,12,3,.,脂肪的增加,总量增加大约,3-4kg.,目的,:,脂肪的积累以备产后泌乳,.,孕妇摄入脂肪能量占总能量2030%。,必需脂肪酸能量占总热能3%。,S:M:P=1:1:1,(n-6):(n-3)=(4,6):1,（二）妊娠期的营养需求,13,（二）妊娠期的营养需求,4,、矿物质增加,钙：孕早期：同常人（800,mg/,日）（,AI,）,孕中期：1000,mg/,日,孕晚期：1200,mg/,日,UL,：,2000mg/,日,用途：胎儿牙齿和骨骼发育。,母体自身储存（30,g,）。,缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。,胎儿：先天性佝偻病。,14,（二）妊娠期的营养需求,铁：孕早期：同常人（20,mg/,日）（,AI,）,孕中期：25,mg/,日,孕晚期：35,mg/,日,UL,：,60mg/,日,用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。,胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。,缺乏：母体：缺铁性贫血。,胎儿：婴儿先天性贫血。,15,（二）妊娠期的营养需求,锌孕早期：同常人（11.5,mg/,日）（,RNI,）,孕中期：16.5,mg/,日,孕晚期：16.5,mg/,日,UL,：,35mg/,日,用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60,mg,）。,母体：供自身需要。,缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。,孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。,孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。,16,（二）妊娠期的营养需求,碘,RNI,：,200,g/,日（常人150,g/,日）,UL,：,1000g/,日,用途：母体：合成甲状腺素。,胎儿：合成甲状腺素。,缺乏：母体：甲状腺肿。,胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,食物来源：海带、鱼、虾、紫菜、贝类。,17,4、维生素增加,VA,孕早期：800,g/,日（,RNI,）,（常人700,g/,日）,孕中期：900,g/,日,孕晚期：900,g/,日,UL,：,2400 g/,日,用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。,母体：自身需要并为泌乳准备。,缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。,过多：胎儿先天畸形。,食物来源：,VA,：动物的肝脏、牛奶、蛋黄,胡萝卜素：深色的蔬菜、黄红色的蔬菜和水果,18,（二）妊娠期的营养需求,VD,孕早期：同常人5,g/,日（,RNI,）,孕中期：10,g/,日,孕晚期：10,g/,日,UL,：,20 g/,日,用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。,母体：为保持骨骼吸收钙。,缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。,母体：骨质软化症。,过多：婴儿高钙血症、,VD,中毒。,来源：体内合成,19,（二）妊娠期的营养需求,VB1,RNI,：,1.5m,g/,日（常人1.3,mg/,日）,原因：母体和胎儿能量代谢增加。,母体尿中,VB1,排出量增加。,缺乏：婴儿先天性脚气病。,（致命性的青紫症状，吮吸无力，嗜睡）,食物来源：粗加工的粮食、豆类及肝脏、心、肾、瘦肉。,20,（二）妊娠期的营养需求,VB2,RNI,：,1.7m,g/,日（常人1.2,mg/,日）,原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。,缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。,食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类,21,（二）妊娠期的营养需求,VB6,AI,：,1.9m,g/,日（常人1.2,mg/,日）,原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。,缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。,在临床上，使用,VB6,辅助治疗早孕反应,食物来源：动物的肝脏、肉类、豆类及坚果,22,（二）妊娠期的营养需求,VB12,AI,：,2.6,g/,日（常人2.4,g/,日）,原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。,缺乏：巨幼红细胞贫血,神经系统损害,高同型半胱氨酸血症,23,（二）妊娠期的营养需求,烟酸,RNI,：,15m,gNE/,日（常人13,mgNE/,日）,原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。,缺乏：癞皮病,神经精神系统症状,24,（二）妊娠期的营养需求,叶酸,RNI,：,600,gDFE/,日,（常人400,gDFE/,日）,UL,：,1000 gDFE/,日,原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。,缺乏：巨幼红细胞贫血,先兆子痫和胎盘早剥,胎儿神经管畸形,食物来源：肝脏、豆类和深色蔬菜,25,（二）妊娠期的营养需求,VC,RNI,：孕早期：同常人100,m,g/,日,孕中期：130,mg/,日,孕晚期：130,mg/,日,UL,：,1000 mg/,日,原因：母血稀释和胎儿需要。,缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。,过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。,26,低出生体重对未来的影响,1,、低出生体重儿童成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗；,2,、血压与出生体重负相关出现在儿童期、青年期以及成人期的各个阶段；,3,、出生体重,2500g,者，冠心病发病率为,18%,；出生体重,3000g,者，冠心病发病率为,4%,；,低出生体重儿童,27,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,28,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,1,、孕期合理膳食的原则,供给足够的能量和营养素。,选择食物要多样化。,应有适量的进食体积。,具有合理的膳食制度。,合理烹调，注意膳食的感官性状。,29,2、孕期合理膳食构成（,g/,日）,食物类别,孕早期,孕中期,孕晚期,粮谷类,200,300,400,500,400,500,大豆及制品,50,100,100,150,肉蛋禽鱼,150,200,150,200,150,200,蔬菜（绿叶）,300,400,500,500,水果,50,100,100,200,100,200,牛奶,200,250,250,250,植物油,20,25,25,孕期的合理膳食,30,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,早餐,豆浆鸡蛋：,豆浆200,ml,鸡蛋50,g,白糖5,g,馒头50,g,烧饼50,g,早点,桔子100,g,午餐,米饭：,大米100,g,青椒炒肉：,青椒100,g,瘦猪肉50,g,炒菠菜100,g,午点,牛奶200,ml,面包50,g,晚餐,米饭：,大米100,g,腐竹烧肉：,腐竹50,g,肥瘦肉50,g,凉拌黄瓜：,黄瓜200,g,虾皮紫菜汤：,虾皮10,g,紫菜10,g,*全天烹调用油20,g,、食盐8,g,、调味品适量,3,、孕期一日食谱举例 妊娠早期,31,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,全天营养素摄入量,热能9.6,MJ,（,2299kcal,）,蛋白质101,g,钙615,mg,铁32,mg,锌13,mg,VA1131,gRE,VB,1,1.45mg,VB,2,1.80mg,32,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,妊娠中期,早餐,牛奶鸡蛋：,牛奶250,ml,鸡蛋50,g,白糖5,g,豆沙包：,面粉100,g,豆沙25,g,早点,红枣莲子花生汤：,红枣20,g,莲子10,g,花生10,g,午餐,米饭：,大米150,g,红烧素鸡100,g,青菜猪血蘑菇汤：,小白菜100,g,猪血50,g,蘑菇25,g,午点,梨100,g,葵花子20,g,晚餐,米饭：,大米150,g,炸鸡腿：,鸡腿100,g,豆腐干虾皮炒韭菜：,豆腐干50,g,虾皮10,g,韭菜150,g,炒莴苣叶：,莴苣叶1,50g,*全天烹调用油25,g,、食盐8,g,、调味品适量,33,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,全天营养素摄入量,热能10.5,MJ,（,2514kcal,）,蛋白质103,g,钙1094,mg,铁35,mg,锌15,mg,VA1196,gRE,VB,1,1.35mg,VB,2,1.53mg,VC111mg,34,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,妊娠晚期,早餐,牛奶250,ml,白糖5,g,肉包子：,面粉150,g,瘦猪肉25,g,早点,面包50,g,午餐,米饭：,大米200,g,红烧鲫鱼：,鲫鱼100,g,生姜、小葱少许,白菜豆腐汤：,小白菜200,g,豆腐100,g,午点,苹果100,g,饼干25,g,晚餐,米饭：,大米150,g,番茄炒鸡蛋：,番茄150,g,鸡蛋50,g,芹菜豆腐干胡箩卜,炒肉：,芹菜100,g,豆腐干50,g,胡箩卜1,50g,瘦猪肉25,g,*全天烹调用油20,g,、食盐8,g,、调味品适量,35,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,全天营养素摄入量,热能10.8,MJ,（,2570kcal,）,蛋白质105,g,钙1008,mg,铁36,mg,锌14,mg,VA2187,gRE,VB,1,1.53mg,VB,2,1.64mg,VC93.2mg,36,孕妇忌食,1,、忌食,桂圆,：食桂圆容易引发流产，孕妇最好忌食。,2,、忌饮,浓茶或咖啡,：浓茶会导致新生儿体重不足，严重者还会导致流产、早产 或死胎；咖啡因对胎儿生长发育极为有害。,3,、忌吃,霉变,食品：吃霉变食品会使染色体断裂和畸变，产生遗传性疾病和胎儿 畸形，甚至导致胚胎停止发育而夭折腹中或流产。,4,、不宜多吃,山楂,：有先兆性流产史的孕妇，应该避免吃山楂。,37,5,、不宜多摄入,盐,：可能引发先兆紫癜，会危害母子生命安全。,6,、不宜过多食,鸡蛋,：孕妇每日吃鸡蛋量不应超过三个。,7,、不宜服,人参蜂王浆,：容易引起中毒或过敏。,8,、不宜吃,咸鱼,：吃鲜鱼对孕妇有益，但不宜咸食。,9,、不宜多吃动物,肝脏,：最好不要过多吃鸡、猪、牛的肝脏。,孕妇忌食,38,10,、不宜多吃,菠菜,：会影响锌、钙的摄入，对母婴都不利。,11,、不宜常吃,卤质食品,：加有桂皮、八角及茴香的卤质食品，对胎儿畸形有潜在危险。,12,、慎食,罐头食品,：罐头食品对孕妇自身的新陈代谢过程不利，影响胎儿。,13,、尽量少吃,辣椒,：多食辣椒会导致供血不足，使子宫、胎儿、血管局部受挤压，容易引起高血压、流产、早产等。,孕妇忌食,39,二、乳母的营养,（一）哺乳期的生理特点,（二）营养需要,（三）膳食原则,（四）产褥期饮食,二、乳母的营养,40,（一）哺乳期的生理特点,1,、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。,2,、乳汁分泌：,初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。,过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。,成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。,3,、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。,41,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。,由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。,如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。,（一）哺乳期的生理特点,42,（二）乳母的营养需要,1、能量：+2.1,MJ,（,500kcal,）,/,日（,RNI,）,2,、蛋白质：+20,g/,日（,RNI,）,3,、矿物质,钙：1,500mg/,日（,AI,）,铁：25,mg/,日（,AI,）,锌：21.5,mg/,日（,RNI,）,碘：200,g/,日（,RNI,）,硒：65,g/,日（,RNI,）,43,（二）乳母的营养需要,4、维生素,脂溶性：,VA,：,1200,gRE/,日（,RNI,）,VD,：,10 g/,日（,RNI,）,水溶性：,VB1,：,1.8mg/,日（,RNI,）,VB2,：,1.7 mg/,日（,RNI,）,VB6,：,1.9 mg/,日（,AI,）,VB12,：,2.8 g/,日（,AI,）,VC,：,130 mg/,日（,RNI,）,烟酸：18,mgNE/,日（,RNI,）,叶酸：500,gDFE/,日（,RNI,）,44,（二）乳母的营养需要,5、水分,为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。,美国,RDA,（,1989,年）：+1000,ml/d,45,（三）乳母的膳食原则,1,、乳母合理膳食的原则,保证供给充足的优质蛋白。,多食含钙丰富的食品。,重视蔬菜和水果的摄入。,粗细粮搭配，膳食多样化。,注意烹调方法。,合理安排产褥期膳食,46,产褥期即分娩结束至生殖器官恢复原状的这段时间，大约,6-8,周。,1,、产后第一天，应给流质食物，多喝汤水，如鸡汤、鱼汤、猪蹄汤。,2,、第二天，可吃一些比较稀软的清淡半流质。如蛋花汤、卧鸡蛋、面汤、馄饨、粥等。,3,、三天以后，可食正常膳食。,由于产褥期卧床较多，肠蠕动减弱，易产生便秘，故产妇要多吃蔬菜及含粗纤维的食物。但如果会阴部有裂伤时，要吃,1,周少渣半流膳食。,47,具体的膳食要求有如下几点：,1.,热量、蛋白质、无机盐及维生素，要供给充足，要根据个人的饮食习惯，选择食物的数量。不能强迫摄入，避免造成消化不良。,2.,食物的种类要多样，稀粥、素荤搭配得当，营养要平衡，少吃辛辣等刺激性食物。,3.,在烹调方法上，多采用蒸、炒、烩、炖等方法，少用煎、炸，以减少胃肠道的不良反应。,48,（三）乳母的膳食原则,2、乳母合理膳食的构成（,g/,日）,粮谷类,500,蔬菜（绿叶）,500,大豆及制品,50,100,水果,100,200,畜禽鱼肉,150,200,食糖,20,蛋类,100,150,烹调油,20,30,牛奶,200,500,49,3,、乳母一日食谱举例,早餐,红豆稀饭：,大米50,g,红豆10,g,馒头：,面粉50,g,卤鸡蛋：,鸡蛋50,g,凉拌黄瓜：,黄瓜100,g,早点,牛奶250,ml,蛋糕50,g,午餐,米饭：,大米150,g,鲫鱼汤：,鲫鱼100,g,炒四季豆：,四季豆200,g,午点,鸡蛋面：,面条50,g,鸡蛋50,g,虾皮5,g,晚餐,米饭：,大米150,g,黑木耳炒青菜：,青菜200,g,黑木耳10,g,花生排：,花生25,g,骨汤：,猪大排100,g,水果,草莓100,g,*全天烹调用油25,g,、食糖20,g,、调味品适量,（三）乳母的膳食原则,50,全天营养素摄入量,热能12.4,MJ,（,2967kcal,）,蛋白质119,g,脂类88,g,碳水化合物 420,g,钙1298,mg,铁31,mg,（三）乳母的膳食原则,51,三、婴幼儿的营养与膳食,（一）婴幼儿生理特点,（二）婴幼儿的营养需要,（三）婴幼儿的合理喂养,52,（一）,婴幼儿生理特点,婴儿期：出生到满,1,周岁前。,幼儿期：,1,周岁到满,3,周岁前。,突出特点：是不断的生长发育的机体。,53,（一）,婴幼儿生理特点,1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的,第一高峰期,，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。,2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050,ml,），消化吸收能力差（酶含量低或无）。,3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。,54,婴儿的体重,1,、前六个月的婴儿，体重平均每月增长,0,.6kg,，,在前,4-6,月时体重增至出生时的,2,倍。,2,、后六个月，平均每月增长,0.5kg,。,3,、,一岁时达到出生时体重的,3,倍,（大于,9kg,）。,4,、体重计算公式：,前半岁体重,=,出生体重,+,月龄*,0.6,后半岁体重,=,出生体重,+3.6+(,月龄,-6),*,0.5,55,幼儿的体重,（,1,）一岁后体重增长速度减缓，全年增加,2.5-3.0kg,，平均每月增长约,0.25kg,；,（,2,）至两岁时体重为,12kg,，为出生时的,4,倍；,（,3,）两岁以后体重增长速度变慢，每年增长,1.5-2.0kg,56,身长,足月的,新生儿平均身长为,50cm,；,一岁时，增长约,50%,，达到,75cm,。,1-2,岁时全年增加约,10cm,，,2-3,岁平均增加约,5cm,，在整个幼儿期共增加,25cm,。,3,岁时身长约为,100cm,，为出生时的,2,倍。,57,头围和胸围,头围：指眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。,出生的时候,平均头围,34cm,，男大于女，比胸围略大,1-2cm,。,胸围：增长的速度快，到,6-12,月时，胸围和头围基本相等。,58,脑和神经系统的发育,新生儿脑重量约,370g,，,6,个月脑重量,600-700g,，,2,岁时达到,900-1000g,，是成人脑重的,75%,。,3,岁时，脑重量超过出生时的,3,倍。,59,牙齿的发育,2,岁时共出,18-20,颗牙，全部,20,颗乳牙出齐应不迟于,2,岁半。,牙齿数的公式：,乳牙数,=,月龄,-6,60,（二）婴幼儿的营养需要,1,、能量,特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：,生长需要：,1,岁以内占总能量的,25%,30%,。,未吸收能量的排出：约占食物总能量的,10%,。,61,（二）婴幼儿的营养需要,RNI,（,kcal/,日）,年龄（岁）男女,0（,AI,）95,kcal/kg,体重,111001050,212001150,62,（二）婴幼儿的营养需要,2、蛋白质（,RNI,）,年龄（岁）,g/,日,01.53（,g/kg,体重）,135,240,（优质蛋白质应占总量的1/2,2/3,；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）,63,（二）婴幼儿的营养需要,3、脂肪（,AI,）,年龄（岁）占能量%,04550,0.53540,23035,（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）,64,（二）婴幼儿的营养需要,4,、碳水化合物,占总能量的,40%,50%,为宜。,65,（二）婴幼儿的营养需要,5,、矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,0,300,0.3,1.5,(,AI),15,(,AI),50,0.5,400,10,8,20,(,AI),50,1,600,12,9,20,50,66,（二）婴幼儿的营养需要,6、维生素,年龄,VA,VD,VB,1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,0,400,(,AI),10,0.2,(,AI),40,65,(,AI),0.5,400,(,AI),10,0.3,(,AI),50,80,(,AI),1,500,10,0.6,60,150,67,（三）婴幼儿的喂养,婴儿喂养,幼儿的合理膳食,68,1,、婴儿喂养,母乳喂养,优点：,母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。,母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。,哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。,母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。,（三）婴幼儿的喂养,69,婴儿的喂养,人工喂养,由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。,注意事项：,适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。,牛乳及代乳品使用前加热灭菌。,奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。,牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。,70,婴儿的喂养,混合喂养,由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。,原则：先授人乳，再喂其他。,71,婴儿的喂养,辅食添加,母乳喂养儿须在生后,4,6,个月开始添加乳类以外的食物。,72,婴儿的喂养,目的,补充乳类所含营养素的不足（铁，,VC,等）,满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。,让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。,73,婴儿的喂养,原则和注意事项,循序渐进的原则,先试一种食物，如无不良反应再添另一种。,食物量由少到多，逐渐增加。,食物性状由稀到稠，由细到粗。,天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。,辅食应专门单独操作，注意卫生。,74,婴儿的喂养,添加食物种类、顺序和数量,45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75,160g,）。,69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计,220g,左右）。,1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计,280g,左右）。彻底停止母乳。,75,（三）婴幼儿的喂养,2,、幼儿的合理膳食,幼儿合理膳食的原则,平衡膳食,合理烹调,合理进餐制度,培养良好的饮食习惯,幽静的进餐环境,注意饮食卫生,76,幼儿的合理膳食,幼儿合理膳食的构成（日）,谷类100250,g,牛奶350,ml,鸡蛋50,g,鱼禽瘦肉75125,g,豆制品1520,g,蔬菜75200,g,77,幼儿的合理膳食,幼儿的合理膳食制度,“三餐三点制”,早餐 20%25%*,中餐 30%35%,点心10%15%,晚餐25%30%,*占一日能量和营养素的百分比。,（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。,78,分期：学龄前期（,3,6,岁）,学龄期（,7,12,岁）,青少年期（,12,18,岁）,共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。,存在问题：,营养缺乏,和,营养过剩,并存。,儿童、青少年时期,79,三、学龄前儿童的营养与膳食,（一）学龄前儿童的生理特点,（二）学龄前儿童的营养需要,（三）学龄前儿童的膳食结构,80,（一）学龄前儿童的生理特点,学龄前儿童：,36,岁,儿童,体格发育特点：相对减慢、稳步增长,身高：每年增长,57cm,体重：每年增长约,2kg,头围：每年增加小于,1cm,神经细胞分化已基本完成，但脑细胞和神经纤维仍处在发育中,81,咀嚼和消化能力有限：,乳牙已出齐，咀嚼能力增强,消化吸收,基本,接近成人,膳食应特别烹制,供给营养素丰富、柔软的食物,（一）学龄前儿童的生理特点,82,尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯：,饮食无规律,偏食,吃零食过多,进餐时注意率分散,不良卫生习惯引起肠寄生虫或肠传染病,（一）学龄前儿童的生理特点,83,该期儿童主要营养问题：,农村蛋白质、能量不足；维生素、铁、锌缺乏,城市蛋白质能量不良足发生率逐渐下降；维生素、铁、锌缺乏,精致食物、西式快餐不良饮食习惯使亚临床缺乏越来越突出,摄入过多或运动过少造成超重肥胖率上升,（一）学龄前儿童的生理特点,84,（二）学龄前儿童的营养需要,营养需要,能量、蛋白质、脂肪,年龄,能量,蛋白质,脂肪,RNI,RNI,AI,kcal,/,d,g/d,%,总能量,（岁）,男,女,男女,男女,3,1350,1300,45,30,35,4,1450,1400,50,5,1600,1500,55,85,（二）学龄前儿童的营养需要,矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,4,800,12,12,25,90,86,（二）学龄前儿童的营养需要,维生素,年龄,VA,VD,VB1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,4,600,10,0.7,70,200,87,（三）学龄前儿童的合理膳食,饮食与成人有区别；食物分量较幼儿增加,引导孩子养成良好卫生饮食习惯,定期测量孩子身高体重了解孩子发育进度,纯能量及油脂高的食物限吃防肥胖和踽齿,避免油炸、油腻、质硬、刺激性强的食品,88,（三）学龄前儿童的合理膳食,合理膳食,每日膳食构成：,粮谷类150200,g,鱼禽瘦肉100,g,牛奶200300,ml,蔬菜150,g,鸡蛋1个,豆制品适量,水果适量,89,（三）学龄前儿童的合理膳食,建议：,每周进食一次猪肝或猪血（铁）；,一次富含碘、锌的海产品；,不宜多吃纯能量及油脂量高的食物；,避免油炸、油腻、质硬或刺激性强的食品。,膳食供给制度：三餐两点制。,90,学龄前儿童一日食谱,早餐,面包夹鸡蛋,牛奶,面粉,50g,、鸡蛋,45g,、植物油,3g,、味精、食盐适量,牛奶,200g,午餐,荠菜馄饨,面粉,50g,、猪肉,50g,、荠菜,100g,、麻油,2g,、味精、食盐适量,午点,糖糕,面粉,25g,晚餐,豌豆炒肉片,米饭,瘦猪肉,30g,、豌豆,50g,、植物油,5g,、味精、食盐适量,大米,50g,晚点,草莓,草莓,80g,（三）学龄前儿童的合理膳食,91,培养良好饮食及卫生习惯,家长要以良好饮食行为为孩子作出示范,合理指导安排吃零食时间、数量,饭前饭后不喝饮料，培养定时吃饭习惯,不强迫孩子吃某种食物,在合理时间内允许孩子选择喜欢吃的食物,在指导孩子饮食时不进行威胁和哄骗,92,四、学龄儿童的膳食与营养,2,、主要营养问题,：,学龄前儿童的营养问题依然存在。,早餐营养不足导致学习行为改变。,城市儿童超重率和肥胖率上升。,3,、营养需要,（见青少年营养）,93,学 龄 儿 童 营 养,94,一、学龄儿童的生理特点,学龄儿童：,612,岁,进入小学阶段的孩子,体格发育特点：继续稳步增长,身高：每年增高,47.5cm,体重：每年增长约,22.5kg,存在,个体差异性,与性别、活动、进入青春前期迟早有关,95,一、学龄儿童的生理特点,脑的形态发育已逐渐接近成人水平，独立,活动能力加强,消化系统等发育逐渐完善，可以接受成人,的大部分饮食,96,二、学龄儿童的营养需要,1.,能量、蛋白质和脂肪,年龄（岁）,能量,蛋白质,脂肪,RNI(MJ),RNI(kcal),RNI(g),百分比,%,男,女,男,女,男,女,7,7.53,7.10,1800,1700,60,60,2530,8,7.94,7.53,1900,1800,65,65,9,8.36,7.94,2000,1900,65,65,10,8.80,8.36,2100,2000,70,65,11,10.04,9.20,2400,2200,75,75,97,2.,矿物质,元素,膳食参考摄入量,元素,膳食参考摄入量,7,岁,11,岁,7,岁,11,岁,钙（,mg,）,800,1000,锌（,mg,）,13.5,18,（男）,15,（女）,磷（,mg,）,700,1000,硒（,g,）,35,45,钾（,mg,）,1500,1500,铜（,mg,）,1.2,1.8,钠（,mg,）,1000,1200,氟（,mg,）,1.0,1.2,镁（,mg,）,250,350,铬（,g,）,30,40,铁（,mg,）,12,16,（男）,18,（女）,钼（,mg,）,35,50,碘（,g,）,90,120,二、学龄儿童的营养需要,98,3.,维生素,维生素,参考摄入量,维生素,参考摄入量,7,岁,11,岁,7,岁,11,岁,维生素,A,（,g RE,）,600,700,维生素,C,（,mg,）,80,90,维生素,D,（,g,）,10,5,泛酸（,mg,）,4.0,5.0,维生素,E,（,mg-TE,）,7,10,叶酸（,gDFE,）,200,300,维生素,B,1,（,mg,）,0.9,1.2,烟酸（,mgNE,）,9,12,维生素,B,2,（,mg,）,1.0,1.2,胆碱（,mg,）,300,350,维生素,B,6,（,mg,）,0.7,0.9,生物素（,g,）,16,20,维生素,B,12,（,g,）,1.2,1.8,二、学龄儿童的营养需要,99,三、学龄儿童膳食,1.,合理平衡食用各类食物，注意粗细搭配,谷类、豆类,300350g,鱼、禽、瘦肉,100150g,牛奶,300ml,鸡蛋,12,个,水果 适量,100,三、学龄儿童膳食,2.,重视一日三餐，三餐营养素供给比为,3,：,4,：,3,，尤其保证吃好早餐,3.,养成良好的卫生习惯和生活习惯，避免偏食、挑食、吃零食甜食等不良习惯,.,引导饮用清淡饮料，控制含糖饮料防踽齿,.,重视户外运动，保证能量摄入和消耗平衡,101,三、学龄儿童膳食,学龄儿童一日食谱,早餐,萝卜丝饼,豆浆,面粉,100g,、猪肉,25g,、萝卜,100g,、猪油,10g,、葱花、味精、食盐适量,豆浆,200g,午餐,肉饼咸蛋,炒青菜,馒头,绿豆粥,猪肉,25g,、咸蛋,60g,、葱花、砂糖、味精、食盐适量,青菜,100g,、植物油,5g,、味精、食盐适量,面粉,50g,大米,40g,、绿豆,10g,晚餐,葱油鲳鱼,丝瓜虾皮汤,米饭,苹果,鲳鱼,100g,、植物油,5g,、葱、姜、黄酒、酱油、砂糖、味精、食盐适量,丝瓜,100g,、虾皮,10g,、猪油,5g,、味精、食盐适量,大米,100g,苹果,100g,102,四、学龄儿童的营养问题,与学龄前儿童类似：,缺铁性贫血、维生素,A,缺乏、锌缺乏,家长对孩子早餐营养不够重视,城市儿童运动少,超重和肥胖发生率,饮食不平衡,103,学龄儿童营养问题,不重视早餐因能量不够导致学习行为改变,注意力不集中,数学运算，逻辑推理，运动耐力能力下降,生活习惯改变，饮食不平衡超重肥胖率上升,看电视时间过长,体力运动减少,104,五、青少年的营养与膳食,该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。,105,（一）青少年的生理特点,1,、生理特点,青春发育期为生长发育,第二高峰期,，身高和体重快速增加。,生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。,必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。,生长发育的可塑性大。,106,（二）青少年的营养需要,1、能量、蛋白质、脂肪,年龄,能量,蛋白质,脂肪,RNI,RNI,AI,kcal,/,d,g/d,%,总能量,（岁）,男,女,男 女,男 女,7,1800,1700,60,25,30,11,2400,2200,75,14,2900,2400,85 80,107,（二）青少年的营养需要,2、矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,7,800,12,13.5,35,90,11,1000,16 18,18.0 15.0,45,120,14,1000,20 25,19.0 15.5,50,150,108,（二）青少年的营养需要,3、维生素,年龄,VA,VD,VB1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,7,700,10,0.9,80,200,11,700,5,1.2,90,300,14,800 700,5,1.5 1.2,100,400,109,（三）青少年的合理膳食,3、合理膳食,基本原则,粮谷类是青少年膳食中的主食。,保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。,保证蔬菜水果的供给。,平衡膳食,5 参加体力活动，避免盲目节食,110,111,（三）青少年的合理膳食,每日膳食的构成,粮谷类400500,g,鱼禽瘦肉150200,g,牛奶300,ml,蔬菜,500g,（叶菜类300,g,）,鸡蛋12个,豆制品适量,水果适量,112,青少年营养,（早餐）对学习成绩的影响,早餐吃得好的孩子精神好、反应快，无论在课堂上或运动场上的表现都比较好。,如果孩子不吃早餐或吃的早餐质量差，便会出现饥饿感,少,.,可出现上课精力不集中，学习效率差等表现，严重者还有头晕、乏力、虚汗等低血糖反应。,113,青少年营养（早餐）,长期不吃早餐易患胆结石、高胆固醇、胃炎和消化性溃疡。因为合理早餐促使胆汁排泄，避免胆囊内胆汁沉积，并带走胆固醇，所以有助于防治胆结石和高胆固醇血症。不吃早餐，空腹时间过长，胃酸分泌紊乱，容易对胃黏膜造成伤害，引起胃炎、溃疡等。,114,学龄前,_,青少年膳食营养的禁忌,瑞典、美国、日本、英国、法国公布的一项结果：汉堡包、炸薯条、炸鸡、玉米花及饼干等食物含有大量的,“,丙稀酰胺,”,，简称,“,丙毒,”,，可导致基因突变，损害中枢和周围神经系统，诱发良性或恶性肿瘤。,“,洋快餐,”