基本公共卫生服务项目培训课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主要内容,基本,公共卫生,服务项目,基本公共卫生服务项目培训课件,第1页,小区卫生服务是当前我国卫生国情需要,进入90年代来，我国大部分城市已进入老龄化社会(60岁以上人口10.0%)。,伴随老年疾病态势发生和发展，医疗服务需要量也在大大增加，所需卫生资源更多，医疗费用也在增加。,只有经过小区卫生服务，才能对小区最脆弱人群老年人提供最有效最经济医疗卫生服务。,基本公共卫生服务项目培训课件,第2页,十一项基本公共卫生服务项目内容,第一类：面向全体居民服务 第四类：卫生监督协管服务,建立居民健康档案 公共场所：医疗机构、旅业,健康教育 美容美发、学校卫生、,第二类：疾病预防控制服务,生活饮用水、传染病监督,预防接种,传染病防治,高血压、糖尿病等慢性病管理,重性精神疾病管理,第三类：重点人群健康管理,儿童保健,孕产妇保健,老年人保健,基本公共卫生服务项目培训课件,第3页,（一）建立居民健康档案,为谁建？,重点人群、接收服务人群、逐步扩展到全人群,怎么建？,门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等各种方式,在自愿基础上,统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生部,健康档案卫生服务信息基本数据元标准,（试行稿）和规范。,内容是什么？,个人基本信息,主要健康问题（健康体检）,重点人群管理统计和其它医疗卫生服务统计,管理要求：,建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。,管理方式要易于检索，实施有效动态管理。注意保护居民隐私。,基本公共卫生服务项目培训课件,第4页,服务内容,（一）居民健康档案内容：,个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理统计、其它医疗卫生服务统计,（二）居民健康档案建立：,建立档案，填写统计，发放信息卡、入户调查、疾病筛查、健康体检，填写对应统计、装档统一存放,（三）居民健康档案使用,：,更新、补充,基本公共卫生服务项目培训课件,第5页,服务流程,（一）：,确定建档对象,基本公共卫生服务项目培训课件,第6页,服务流程,（二）：,档案管理,基本公共卫生服务项目培训课件,第7页,服务要求,（一）健康档案建立要遵照自愿与引导相结合标准，在使用过程中要注意保护服务对象个人,隐私,。,（二）乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应经过各种信息采集 方式建立居民健康档案。健康档案应,及时更新,，保持资料,连续性,。,（三）统一为居民健康档案进行编码，采取16位编码制，以国家统一行政区划编码 为基础，以乡镇(街道)为范围，村 （居）委会为单位，编制居民健 康档案唯一编码。同时将建档居民身 份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。,基本公共卫生服务项目培训课件,第8页,（二）健康教育,资料：健康教育宣传资料每年发放 12种内容；,音像资料每年播放 6种。,健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，,卫生院,2个，,卫,生,站,1个，每,两,个月最少更新内容,1次。,健康知识讲座：,卫生院,每个月,1次，,12,次/年,；,卫,生,站每两月,1次。6次/年,健康教育咨询服务：,卫生院,9,次/年（利用各种健康主题日或节假日）。,健康教育年度计划。,每项健康教育活动要有完整活动统计和资料,，并存档保留。,每年做好健康教育工作总结评价。,基本公共卫生服务项目培训课件,第9页,服务内容,（一）中国公民健康素养基本知识与技能（试行）,（二）重点人群健康教育。,（三）开展健康生活方式和可干预危险原因健康教育。,（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、结核病等重点疾病健康教育。,（五）开展公共卫生问题健康教育。,基本公共卫生服务项目培训课件,第10页,服务内容,（六）服务形式及要求,1.提供健康教育资料：印刷资料,（每年不少于12种）、音像资料,（每年不少于6种）,2.设置健康教育宣传栏：不少于,1个，每个面积不少于2平方米，,每两个月最少更换,1次内容,3.开展公众健康咨询活动：每年最少开展,9,次,4.举行健康知识讲座：,卫,生院,每个月举行1次,，,卫,生站每两个月举行,1次,。,基本公共卫生服务项目培训课件,第11页,三、服务流程,了解,制订,实施,统计,总结,基本公共卫生服务项目培训课件,第12页,辖区内全部居住满3个月适龄儿童进行预防接种登记建证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不低于90%。,合理安排接种门诊日，按照相关要求提供计划免疫服务。安排受种者在接种后留观室留观30分钟。,处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应要有统计，填写汇报卡。,及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量要与登记数相符，及时清理过期疫苗。,（三）预防接种,基本公共卫生服务项目培训课件,第13页,服务对象,辖区内06岁儿童和其它重点人群,基本公共卫生服务项目培训课件,第14页,服务内容1,儿童预防接种证（卡）管理。,及时为辖区内全部居住满,3个月06,岁儿童建立预防接种证和预防接种卡,依据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。,开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。,通知。,采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，通知接种疫苗种类、时间、地点和相关要求。,定点接种,入户巡回方式进行预防接种。,在流感人口相对集中地域，可设置暂时接种点。,基本公共卫生服务项目培训课件,第15页,服务内容2,接种前工作。,应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，查对受种者姓名、性别、出生日期及接种统计，确定此次受种对象、接种疫苗品种。,问询受种者健康情况以及是否有接种禁忌等，通知受种者或者其监护人所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，并由其监护人签署疫苗接种知情同意书。,接种时工作。,再次查验查对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和此次接种疫苗品种,查对无误后严格按照,预防接种工作规范要求接种月（年）龄、接种部位、接种路径、安全注射等要求给予接种。,基本公共卫生服务项目培训课件,第16页,服务内容3,接种后工作。,受种者在接种后应留在留观室观察,30,分钟。,接种后及时在预防接种证、卡（簿）上统计，录入计算机并进行网络汇报。,预约下次接种疫苗种类、时间和地点。,处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应。,应按照,预防接种工作规范要求进行汇报和处理。,及时向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部门汇报,填写疑似预防接种异常反应汇报卡。,基本公共卫生服务项目培训课件,第17页,服务流程,基本公共卫生服务项目培训课件,第18页,服务要求,接种单位要求,必须为区县级卫生行政部门指定预防接种单位,具备有,疫苗储存和运输管理规范,要求冷藏设施、设备和冷链管理制度,按照要求进行疫苗领发和冷链管理，确保疫苗质量。,接种人员要求,具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格,经过县级或以上卫生行政部门组织预防接种专业培训，考评合格后持证,主动发觉预防接种对象,乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）要主动经过民政、公安部门等各种渠道，采取各种方法，主动发觉未建卡建证儿童。,接种服务,最少每六个月对责任区内儿童预防接种卡进行,1次核查和整理,合理安排接种门诊日，如每七天最少开展2次接种服务。,基本公共卫生服务项目培训课件,第19页,特定人群疫苗免疫程序,出血热疫苗（双价）,16,60,周,岁,3,上臂外侧三角肌,肌内注射,1ml,接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种,炭疽疫苗,炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群,1,上臂外侧三角肌附着处,皮上划痕,0.05ml（2滴）,病例或病畜直接接触者不能接种,钩体疫苗,流行地域可能接触疫水760岁高危人群,2,上臂外侧三角肌,附着处,皮下注射,成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml,713岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年纪、体重酌量注射，不超出成人剂量1/4,接种第1剂次后7,10天接种第2剂次,基本公共卫生服务项目培训课件,第20页,传染病登记汇报，参加现场疫点处理。,传染病疫情汇报率和传染病疫情汇报及时率均应到达,95%,以上。,疑似传染病病人登记及转诊统计完整，责任人有签字。,非住院结核病人管理统计完整，如有交接应有小结和签字。,传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式应多样化、覆盖面广。,在相关部门指导下开展艾滋病患者小区关心工作，引导小区居民帮助艾滋病患者回归社会。,（四）传染病预防控制,基本公共卫生服务项目培训课件,第21页,小区卫生服务机构和镇卫生院职责,:,按照国家规范和相关要求建立健全传染病汇报管理制度，开展小区传染病监测，及时汇报辖区内发觉法定汇报传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，帮助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例随访工作和亲密接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者调查与随访、咨询。,基本公共卫生服务项目培训课件,第22页,1、,开展传染病防治知识培训定时对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能培训,利用每个月例会,以会代训传染病防治工作内容。参加市、县区疾控机构组织对医师传染病病例诊疗标准和防控技术培训。,基本公共卫生服务项目培训课件,第23页,工作内容,2、发觉、登记规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病例、疑似病例时,必须认真填写门诊日志、出入院登记簿,并由首诊医生或其它执行职务人员负责填写,按照要求填写中华人民共和国传染病汇报卡。,基本公共卫生服务项目培训课件,第24页,3、汇报,责任汇报单位及汇报人。各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任汇报单位；其执行职务人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情汇报人。,基本公共卫生服务项目培训课件,第25页,汇报内容：法定传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。,卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理其它传染病。,共计3类39种。,基本公共卫生服务项目培训课件,第26页,汇报时限发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非 经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其它按甲类管理传染病病例或疑似病例时,或发觉其它传染病和不明原因疾病暴发时,应于,2小时内,将传染病汇报卡经过网络汇报;未实施网络直报,应于2小时内以最快通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构汇报,并于2小时内寄送出传染病汇报卡。对其它乙、丙类传染病病例、疑似病例和要求汇报传染病病原携带者,在诊疗后实施网络直报责任汇报单位应于,二十四小时内,进行网络汇报;未实施网络直报责任汇报单位应于二十四小时内寄送出传染病汇报卡。,基本公共卫生服务项目培训课件,第27页,提供无偿血压测量服务，并登记存档。,对,35,岁以上居民,每年,首诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。,对高血压患者实施规范化管理：,每年最少随访,4,次，进行,分类干预,。,有转诊指征及时转诊。,通知患者每年最少进行,1,次全方面健康检验。,及时更新患者健康档案。,规范管理率不低于,40%,，以后每年递增。,（五）慢性病预防控制,基本公共卫生服务项目培训课件,第28页,慢性非传染性疾病已成为严重危害,公民健康重大公共卫生问题,处理这些问题,一是重点下移，,提升小区卫生服务中心能力,二是关口前移，,从关注治疗转为主动预防,基本公共卫生服务项目培训课件,第29页,高血压患者管理,依据,高血压患者健康管理服务规范,，对辖区内,35,岁及以上高血压患者进行规范管理,1、高血压患者发觉。,2、管理：最少4次面对面随访（问询病情、进行血压测量等检验和评定、对用药、饮食、运动、心理等健康指导）。,3、健康检验：包含血压、体重、随机血糖（指血），普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检验。,（有条件地域提议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、,B超、眼底检验、肝肾功效、心电图检验以及认知功效和情,感状态初筛检验。）,4、信息统计。,相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。,基本公共卫生服务项目培训课件,第30页,服务内容,高血压患者健康管理服务规范,（一）高血压筛查,1.,对辖区内,35,岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。,2.,对第一次发觉收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,居民在去除可能引发血压升高原因后预约其复查，非同日,3,次血压高于正常，可初步诊疗为高血压。如有必要，提议转诊到上级医院确诊，,2,周内随访转诊结果，对已确诊原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。,3.,提议高危人群每六个月最少测量,1,次血压，并接收医务人员生活方式指导。,基本公共卫生服务项目培训课件,第31页,高危人群识别,含有以下一项及以上危险原因者，视为高危人群：,（1）血压高值，收缩压120139mmHg和/或舒张压8089mmHg；,（2）超重或肥胖（腰围男性85cm，女性80cm）；,（3）高血压家族史（一、二级亲属）；,（4）长久过量饮酒（每日饮白酒100m1且每七天饮酒4次）；,（5）男性55岁，更年期后女性；,（6）长久膳食高盐（食盐量10克/日）。,基本公共卫生服务项目培训课件,第32页,服务内容,高血压患者健康管理服务规范,（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）每年要提供最少,4,次面对面随访。,1.,测量血压并评定是否存在危急症状，如出现收缩压,180mmHg,和（或）舒张压,110mmHg,；意识改变、猛烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力含糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应在,2,周内主动随访转诊情况。,基本公共卫生服务项目培训课件,第33页,服务内容,高血压患者健康管理服务规范,2.,若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间症状。,3.,测量体重、心率，计算体质指数（,BMI,）。,4.,问询患者症状和生活方式，包含心脑血管疾病、糖尿病、,吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。,5.,了解患者服药情况。,基本公共卫生服务项目培训课件,第34页,服务内容,高血压患者健康管理服务规范,6.,对全部患者进行有针对性健康教育，与患者一起,制订生活方式改进目标并在下一次随访时评定进展。,告诉患者出现哪些异常时应马上就诊。,行为和心理干预,帮助病人建立合理膳食模式,限制钠盐摄入,采取低脂低热量饮食,注意限制烟酒,经常参加体力劳动和体育锻炼,控制体重,增强体力,针对高血压患者不一样心理症状,采取关心、启发、勉励、说服等方式,或请心理医师给病人专业心理指导等。,基本公共卫生服务项目培训课件,第35页,2型糖尿病患者管理,1、2型糖尿病患者发觉。,2、随访：问询病情、进行空腹血糖和血压测量等检验和评定、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。,3、健康检验：包含血压、体重、空腹血糖（指血）测量，普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检验。,有条件地域提议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检验、心电图、大便潜血、腹部超和认知功效、情感状态初筛检验。,4、信息统计。,相关表格见附表1-3（77页）、附表1-4（81页、174页）。,依据,2,型糖尿病患者健康管理服务规范,，对辖区内,35,岁及以上,2,型糖尿病患者进行规范管理,基本公共卫生服务项目培训课件,第36页,2型糖尿病患者健康管理服务规范,辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。,服务对象,基本公共卫生服务项目培训课件,第37页,2型糖尿病患者健康管理服务规范,一、型糖尿病筛查,服务内容,对工作中发觉,2,型糖尿病高危人群进行有针对性健康教育，提议其每年最少测量,1,次空腹血糖和,1,次餐后,2,小时血糖，并接收医务人员生活方式指导。,基本公共卫生服务项目培训课件,第38页,2型糖尿病患者健康管理服务规范,二、对确诊2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、小区,卫生服务中心（站）要提供每年最少4次面对面随访。,服务内容,1.,测量空腹血糖和血压，并评定是否存在危急症状，如出现血糖,16.7mmol/L,或血糖,3.9mmol/L,；收缩压,180mmHg,和,/,或舒张压,110mmHg,；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；连续性心动过速（每分钟心率超出,100,次,/,分钟）；体温超出,39,度或有其它突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应在,2,周内主动随访转诊情况。,基本公共卫生服务项目培训课件,第39页,2型糖尿病患者健康管理服务规范,2.若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间症状。,3.测量体重，计算体质指数（BMI），检验足背动脉搏动。,4.问询患者疾病史、生活方式，包含心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。,5.了解患者服药情况。,服务内容,基本公共卫生服务项目培训课件,第40页,有专业或接收过重性精神病管理相关培训专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实施连续管理；有方便开展心理健康指导场所。,管理率到达,30%,以上，以后逐年增加。,对已确诊在家居住病情稳定和基本稳定患者,:,纳入管理时,1,次全方面评定、建立健康档案。,纳入管理后,在专科机构指导下,每年,最少随访,4,次，最少进行,1,次综合评价。发觉复发或加重征兆时，给予对应处理或指导转诊，并进行危机干预。,规范管理率不低于,20%,，以后逐年增加。,为病情稳定患者开展小区康复训练指导。,（六）重性精神疾病患者管理,基本公共卫生服务项目培训课件,第41页,一、服务对象,辖区内诊疗明确、在家居住,重性精神疾病,患者。,重性精神疾病：,指以精神分裂症为代表，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损一组精神疾病。,基本公共卫生服务项目培训课件,第42页,精神疾病,主要包含：,精神分裂症,分裂情感性精神障碍,偏执性精神病,双相障碍,等。,基本公共卫生服务项目培训课件,第43页,精神分裂症,知,情,意,意,知,情,两个不协调：,1,、个体精神活动内部不协调；,2,、个体精神活动与环境不协调,基本公共卫生服务项目培训课件,第44页,精神分裂症,常见症状,1）重复出现言语性,幻听,2）显著思维内容障碍如,妄想,；,3）,思维逻辑障碍,如病理性象征性思维，语词新作；,4）,情感不协调,如倒错，或显著情感冷淡；,5）担心综合征、,怪异行为,，或愚蠢行为；,6）显著,意志减退或缺乏,。,基本公共卫生服务项目培训课件,第45页,双相障碍,也称双相情感障碍,以连续而显著情绪低落或高涨为主要表现，伴有对应思维和行为改变。,有,躁狂,和,抑郁,两种表现形式，能够单独发生，也能够交替或混合（双相）。,普通为发作性病程，间歇期完全正常,虽有重复发作倾向，但普通不出现精神衰退,基本公共卫生服务项目培训课件,第46页,情感障碍不一样表现,情感,时间,重复发作抑郁症,情感,时间,情感,时间,情感,时间,双相情感障碍,双相快速循环,重复发作躁狂症（罕见）,基本公共卫生服务项目培训课件,第47页,躁狂状态,心境高涨是关键症状，思维、言语和行为量和速度都增加，详细表现为：,显著自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛,思维奔逸、奇思妙想，创造力突发,意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝,睡眠需要降低,基本公共卫生服务项目培训课件,第48页,不过,夸大妄想,疯狂购物，挥金如土,管闲事,食欲增加，性欲亢进,易激惹，说翻脸就翻脸,注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，行为不妥,基本公共卫生服务项目培训课件,第49页,抑郁状态,3,个经典症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，易疲劳,其它症状：,集中注意困难,自我评价降低,无用感和自罪观念,认为前途消极,自伤或自杀,睡眠障碍,食欲下降,基本公共卫生服务项目培训课件,第50页,偏执性精神障碍,1.,一组以,系统妄想,为主要表现精神障碍 2.病因不明 3.可有幻觉，但不是主要症状 4.如不包括妄想，其它心理领域无显著异常 5.多起病于30岁以后,基本公共卫生服务项目培训课件,第51页,分裂情感性精神障碍,临床特点：,（1）有经典抑郁或 躁狂相，同时含有精神分裂症症状。这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。,（2）病程呈间歇发作，症状缓解后不留显著缺点。,（3）起病较急，起病可存在应激诱因。病前个性无显著缺点，部分病人可有分裂症、躁郁症家族史。,基本公共卫生服务项目培训课件,第52页,二、服务内容,（一）建立健康档案,在将重性精神疾病患者纳入管理时候，除需要由家眷提供来自原负担治疗任务专业医疗机构疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全方面评定，为其建立居民健康档案。,基本公共卫生服务项目培训课件,第53页,二、服务内容,除,个人基本信息,外，还需填写,重性精神疾病患者个人信息补充表,，内容包含：,患者监护人姓名、监护人电话、首次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊疗情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会影响、关锁情况,等。,基本公共卫生服务项目培训课件,第54页,二、服务内容,（二）随访,对于纳入健康管理患者，,每年最少随访4次,。,随访主要目标,：,提供精神卫生、用药和家庭护理等方面信息，督导患者服药，预防复发，及时发觉疾病复发或加重征兆，给予对应处置或转诊，并进行紧急处理。,基本公共卫生服务项目培训课件,第55页,随访详细内容:,1.危重情况紧急处理,：,问询和检验有没有出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药品不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后马上转诊，2周内随访转诊情况。,基本公共卫生服务项目培训课件,第56页,随访详细内容:,2.分类干预：,若无上述危重情况，则深入对患者原有病情进行评定。,A:,检验患者精神情况，包含感觉、知觉、思维、情感和意志行为、,自知力,等；,B:,问询患者躯体疾病、,社会功效,情况、服药情况及各项试验室检验结果等；,基本公共卫生服务项目培训课件,第57页,随访详细内容:,C:,依据患者精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功效是否恢复，以及患者是否存在药品不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下,分类干预办法,：,基本公共卫生服务项目培训课件,第58页,随访详细内容:,3.,每次随访依据患者病情控制情况，对患者及其家眷进行有针对性,健康教育,和,生活技能训练,等方面,康复指导,，对家眷提供,心理支持和帮助,，并及时填写,重性精神疾病患者随访服务统计表,。,基本公共卫生服务项目培训课件,第59页,随访详细内容:,4.,重性精神疾病患者每年应最少进行,1次健康检验,，,可与随访相结合。,内容包含：,血压、体重、空腹血糖，普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检验。,有条件地域：,提议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、超等检验。,基本公共卫生服务项目培训课件,第60页,随访详细内容:,5.,提议有条件地域增加对患者随访次数。,基本公共卫生服务项目培训课件,第61页,三、服务流程,l,检验有没有危重情况,发生,l,检验患者精神症,状,阳性症状,阴性症状,自知力,l,检验患者,躯体疾病,饮食情况,睡眠情况,社会功效情况,相关试验室检验,稳,定,基,本,稳,定,不,稳,定,无其它异常,无药品不良反,应或躯体疾病,发生改变,有药品不良反,应或其它异常,首次出现,好转,没有好转,l,继续现治疗方案,l,3,个月时随访,l,咨询专科医生,l,调整药品剂量,l,2,周时,随访,l,继续现治疗方案,l,2,周时随访,l,提议转诊,l,2,周内随访转诊情况,l,对症治疗,l,提议转诊,l,2,周内随访转诊情况,l,指导患,者和家眷,怎样配合,治疗,l,告诉家,属出现何,种异常应,马上复诊,l,有针对,性康复,指导,l,填写相,应健康档,案,如有危险体征,，,须,马上转诊,2,周内随,访转诊情况,。,l,对症治疗,l,2,周时随访,基本公共卫生服务项目培训课件,第62页,了解、登记辖区内新生儿基本情况。,为辖区内,3,岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低于,80%,。,在新生儿出院后,1,周内家庭访视（同时产妇产后访视）。,满,28,天在中心进行健康体检。（结合乙肝疫苗第二针）,婴幼儿健康管理：满月后，分别在第,3,、,6,、,8,、,12,、,18,、,24,、,30,、,36,个月时进行,8,次健康检验。儿童健康管理率应到达,80%,以上,儿童系统管理率应到达,70%,以上。,对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，进行合理评定和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。,（七）儿童保健,基本公共卫生服务项目培训课件,第63页,二、项目实施范围和内容,项目范围,实施范围：全市全部县、区,服务对象：0-36个月儿童,基本公共卫生服务项目培训课件,第64页,二、项目实施范围和内容,项目内容,1.新生儿家庭访视：,初访：,新生儿出院后周内，由医务人员到新生儿家中访视，将检验、指导结果统计在,孕产妇保健手册,新生儿访视栏中。,2、新生儿满月健康管理：,即,满月访：,出生后28-30天，可在乡卫生院、小区卫生服务中心及含有儿保资质医疗保健机构进行随访，将检验、指导结果统计在,儿童保健手册,新生儿访视栏中。,注意：,对其进行,体重、身长测量和发育评定,。发觉新生儿未接收,新生儿疾病筛查,(新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功效低下、新生儿听力筛查)，通知家长到具备筛查条件医疗保健机构,补筛,。,基本公共卫生服务项目培训课件,第65页,二、项目实施范围和内容,3.婴幼儿健康管理：,满月后随访服务均在乡镇卫生院、小区卫生服务中心及含有儿保资质医疗保健机构进行。,婴幼儿健康检验时间分别在,3、6、8、12、18、24、30、36月龄,时，共,8,次。,在儿童,68、18、30月龄,时分别进行1次,血常规,检测，对发觉有轻度贫血儿童家长进行健康指导。,基本公共卫生服务项目培训课件,第66页,二、项目实施范围和内容,4.体弱儿管理：,依据低出生,体重、早产、双多胎或有出生缺点,新生儿实际情况增加访视次数，依据婴幼儿生长发育情况和健康情况增加随访次数。,对,低体重，消瘦，发育迟缓，中、重度贫血,等发育异常儿童分析原因，及时转诊，纳入,体弱儿专案管理。,5.每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症评定。,同时对其进行,体重、身长测量,，并将结果统计在,生长发育监测图,上。,基本公共卫生服务项目培训课件,第67页,三、主要任务,（四）无偿提供儿童保健服务,开始，无偿为,常住人口,中,036月儿童,提供基本保健服务。,包含：,建立健康档案,儿童保健手册,新生儿访视,(2次),婴幼儿,1岁以内4次,基本保健服务,13岁儿童每年提供2次,基本保健服务,实施,体弱儿专案管理,预防接种,禁忌症评定等。,基本公共卫生服务项目培训课件,第68页,三、主要任务,2.小区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）,儿童保健服务人员随时调取查阅儿童健康档案，,确定随访服务对象、内容和时间，,及时为辖区内儿童提供保健服务。,每次接诊或随访服务要,填写儿童健康管理统计表、单,，及时补充完善服务统计，确定下一次随访服务时间、内容后，将服务统计表单归入居民健康档案，,儿童保健手册交由家长保管。,详细内容,见新生儿家庭访视统计表、1岁以内儿童健康检验统计表、12岁儿童健康检验统计表、3岁儿童健康检验统计表,(国家卫生部制订检验统计表)。,儿童健康管理服务在时间上应,与预防接种程序时间相结合。,详细服务流程见儿童保健服务流程图。,基本公共卫生服务项目培训课件,第69页,三、主要任务,（五）加强儿童保健信息管理,要完善全市妇幼保健,信息搜集、汇报网络,，加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门联络,完善相关部门,信息沟通、交流制度,县级卫生行政部门和小区卫生服务中心、乡镇卫生院,配置,专兼职人员,负责搜集、汇报相关信息，补充、更新信息管理必备设备，,实施计算机和信息化技术培训,，,全市以健康档案为基础，逐步建立,电子化儿童保健信息管理制度,(儿童保健信息软件或电子表格、纸质报表)。,基本公共卫生服务项目培训课件,第70页,有专员负责，专册登记孕产妇基本情况。,早孕建册率应到达,85%,以上。,开展围产期保健工作，最少进行,5,次孕期检验（孕,12w,之前，孕,1620w,，孕,2124w,孕,2536w,，孕,3740w,），无偿提供孕期保健、咨询、指导服务。对有异常或出现危急征象孕妇，要指导转诊，及时随访了解落实诊治情况。产前健康管理率应到达,80%,以上。,按摄影关规范对辖区产妇进行最少,2,次产后访视（产后,37d,，产后,42d,），对母乳喂养、产后常见问题等进行指导。产后访视率应到达,85%,以上。,（八）孕产妇保健,基本公共卫生服务项目培训课件,第71页,掌握辖区,65,岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。,每年为,65,岁及以上老年人进行,1,次健康管理，包含影响健康危险原因咨询指导和干预、体格检验、检验,1,次空腹血糖等。,老年居民健康管理率应到达,50%,以上，以后逐年增加，健康体检表完整率应到达,80%,以上。,对发觉慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性健康教育，通知要定时随访。,（九）老年保健,基本公共卫生服务项目培训课件,第72页,1,、对辖区内,65,岁及以上老年人进行登记管理。,2,、每年进行,1,次健康检验。,3,、健康生活方式和健康情况评定。,健康饮食,、,适度运动,、,防止伤害,、,良好状态,。,4,、体格检验。,5,、辅助检验。,6,、干预。,7,、,健康教育,。,基本公共卫生服务项目培训课件,第73页,健康饮食,1,、平衡膳食,食物多样、谷类为主；,多吃蔬菜、水果和薯类；,常吃奶类、豆类或其制品；,经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；,饮食与体力活动要平衡，适宜体重；,吃清淡少盐膳食；,饮酒应限量；,吃清洁卫生、不变质食物。,基本公共卫生服务项目培训课件,第74页,2,、饮食制度科学合理,形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，最好定时定量，少许多餐。,早餐应占总热量,30%,午餐应占总热量,40%,晚餐应占总热量,25%,加餐应占总热量,5%,3,、合理加工科学烹调,饮食清洁卫生,清淡、细软为宜,忌肥、甘、厚,忌过冷过热,基本公共卫生服务项目培训课件,第75页,4,、保健或有害食品,玉米、荞麦、薯类、燕麦（预防糖尿病）、小米、豆类,松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超出一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。,基本公共卫生服务项目培训课件,第76页,适度运动,1,、注意几点,运动强度,-,从轻度活动开始,运动类型,-,灵活多样、重视康乐,清晨锻炼,-,运动量应小一些,饭后百步走,-,不一定科学，宜慎重行事,维持锻炼效果,-,有赖于长久坚持，形成规律,基本公共卫生服务项目培训课件,第77页,2,、适合老年人锻炼项目,(1),散步 陶冶情志、和缓轻松、祛病延年,(2),慢跑 锻炼心肺、增加各系统器官协调性、降,低体重、改进脂肪代谢,(3),太极拳 非常适合于老年人一个锻炼项目,(4),球类运动 健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、,门球和高尔夫球,(5),跳舞 精神愉快，心旷神怡,基本公共卫生服务项目培训课件,第78页,流感疫苗接种知识,接种时间：,9,12,月,适宜人群：,6,35,个月婴幼儿，,60,岁以上老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员等。,不良反应：局部反应表现为疼痛、泛红和肿胀，全身反应普通为低热和头痛、肌肉酸痛、关节不适等，皮肤瘙痒或风团疹少见。,基本公共卫生服务项目培训课件,第79页,益处：据统计，儿童、年纪,65,岁成年人接种疫苗后，流感发生降低,70%,90%,，年纪,65,岁老年人流感发生降低,50%,60%,，因肺炎或流感住院风险减低,27%,，流感相关死亡风险降低,48%,。流感疫苗除了预防流感，对一些其它疾病也有一定预防作用，如各种呼吸道感染发生率可降低,32%,，心力衰竭发生率可降低,27%,。,注意事项：注射疫苗前尽可能防止空腹，接种后应保持接种部位清洁，注意通风、休息。,基本公共卫生服务项目培训课件,第80页,谢谢大家,再见,基本公共卫生服务项目培训课件,第81页,