异位妊娠患者的护理.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,第二节 异位妊娠患者护理,异位妊娠患者的护理,第1页,学习目标,掌握,异位妊娠定义、症状、体征及辅助检验,熟悉异位妊娠护理办法,了解异位妊娠病因、病理及健康指导,异位妊娠患者的护理,第2页,3,正常子宫及附件解剖,正常胚胎着床示意图,异位妊娠患者的护理,第3页,正常胚胎着床动画,异位妊娠动画,异位妊娠患者的护理,第4页,受精卵在子宫体腔以外部位着床,最常见为,输卵管妊娠,，约占,95,是常见急腹症,异位妊娠定义,异位妊娠患者的护理,第5页,一、输卵管妊娠,壶腹部：,最常见,其次峡部,伞部、间质部少见,异位妊娠患者的护理,第6页,病理,1.,输卵管妊娠流产,（,8,12,周壶腹部妊娠多见）,2.,输卵管妊娠破裂,（,6,周左右峡部多见）,3.,陈旧性宫外孕,重复出血、血肿形成、机化、粘连,异位妊娠患者的护理,第7页,病理,4.,继发腹腔妊娠,uterus,异位妊娠患者的护理,第8页,病因,慢性 输卵管炎症：,最常见,输卵官发育不良或功效异常,其它：肿瘤压迫输卵管,输卵管绝育术后再通,宫内节育器放置等,异位妊娠患者的护理,第9页,临床表现,症状,停经史：,多数有,6-8,周停经史,腹痛：,撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，肛门坠胀感,阴道流血,晕厥与休克：,休克程度与腹腔内出血量及出血速度相关,异位妊娠患者的护理,第10页,临床表现,体征,全身：,可展现贫血貌及休克征象,腹部检验：,下腹压痛、反跳痛显著，内出血叩诊有移动性浊音,妇检：,阴道后穹窿饱满、触痛；,宫颈摇举痛,；子宫稍大而软，有漂浮感，子宫一侧或后方触及包块，有压痛,异位妊娠患者的护理,第11页,辅助检验,阴道后穹隆穿刺：,穿刺出暗红色不凝血,穿刺部位：直肠子宫陷凹,腹腔内出血：可抽出暗红色不凝血（将标本静置,10,分钟）,异位妊娠患者的护理,第12页,B,超检验,宫腔内未见孕囊,子宫外卵巢旁见孕囊,宫腔,孕囊,卵巢,辅助检验,异位妊娠患者的护理,第13页,子宫内膜病理检验（诊刮术）,刮出物见绒毛：宫内妊娠,刮出物未见绒毛：有助诊疗异位妊娠,辅助检验,异位妊娠患者的护理,第14页,妊娠试验：,血,-hCG,值：异位妊娠宫内妊娠,辅助检验,异位妊娠患者的护理,第15页,腹腔镜检验,是异位妊娠诊疗金标准,确诊同时行手术治疗,子宫,输卵管妊娠,辅助检验,异位妊娠患者的护理,第16页,治疗关键点,手术治疗（主要）,主动纠正休克，进行手术抢救,方式：输卵管切除术或保守性手术,非手术治疗,化疗药（甲氨喋呤,MTX,），中西医结合等,适合用于输卵管妊娠还未破裂或流产早期患者或病情稳定，内出血少,异位妊娠患者的护理,第17页,护理诊疗,组织灌流量不足：,与出血相关,恐惧：,与生命受到威胁、担心手术影响生育,有感染危险：,与出血过多致机体抵抗力下降及手术相关,异位妊娠患者的护理,第18页,护理办法,纠正休克，改进组织灌流,将患者去枕、平卧，吸氧，快速建立静脉通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量,严密监测生命体征，注意腹痛部位及性质,快速做好术前准备,异位妊娠患者的护理,第19页,护理办法,预防感染,保持外阴清洁，每日擦洗会阴,2,次,按医嘱给予抗生素预防感染,主动纠正贫血提升机体抵抗能力,观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物等情况，发觉感染征象及时汇报医生。,异位妊娠患者的护理,第20页,护理办法,手术治疗患者护理,按常规做好腹部手术术前准备及术后护理,异位妊娠患者的护理,第21页,健康指导,主动治疗盆腔炎等炎症,注意休息，加强营养,保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴,1,个月,再次妊娠时要及时就医,异位妊娠患者的护理,第22页,输卵管妊娠流产,输卵管妊娠结局,输卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,陈旧性宫外孕,概念：,病因,：,受精卵于子宫体腔以外着床。,慢性输卵管炎,病理,:,子宫改变,子宫增大变软,内膜呈蜕膜改变,小结,异位妊娠患者的护理,第23页,Thank you,！,异位妊娠患者的护理,第24页,