肝脏疾病-外科教学课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肝脏疾病,解剖及生理,Couiaud肝分段法(膈面）,生理功能：,1、分泌胆汁,2、代谢功能,3、凝血功能,4、解毒功能,5、吞噬功能,肝脓肿,症状：寒战高热、肝区疼痛,和肝肿大,治疗：1、支持疗法,2、抗生素治疗,3、手术治疗,4、中医中药,细菌性与阿米巴性肝脓肿的鉴别,细菌性 阿米巴性,病 史,症 状,化 验,粪 便,治 疗,脓 肿,继发于胆系等感染 继发于阿米巴痢疾,急 脓毒血症明显 慢可有高热不规则热,WBC升高 阿米巴抗体阳性,黄白色 可见细菌 可见阿米巴滋养体,抗阿米巴无效 抗阿米巴好转,较小 常多发 较大 多单发 肝右叶,肝肿瘤,原发性肝癌,病因及分型,病因不清 与肝硬化 病毒性肝,炎及黄曲霉毒素有关,按大体分：结节型、巨块型和弥漫型,按病理分：肝细胞型、胆管细胞型,和混合型,转移最常见于肝内 肝外最常见于肺,临床表现,1、肝区疼痛,2、全身和消化道症状,3、肝肿大,4、转移相应症状,并发症：肝昏迷、上消化道出血、,癌肿破裂出血及继发感染,诊 断,定性：甲胎蛋白、血清酶学及,其他肿瘤标记物,定位：超声检查、ECT、CT、MRI、X线检查、肝动脉造影,鉴别：肝硬化、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病及周围肿瘤,治 疗,一、手术治疗,1、手术切除 2、其他外科如冷冻,3、复发的再手术治疗 4、肝癌破裂出血,二、化学疗法,1、全身化疗 2、肝动脉插管化疗,三、肝动脉栓塞治疗 四、放射治疗,五、免疫治疗 六、无水酒精注射,七、中医治疗,继发性肝癌与肝良性肿瘤,肝良性肿瘤最常见为海绵状血管瘤；应手术治疗,