输液港及护理ppt演示.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输液港及护理,主要内容,一、输液港简介,二、输液港的护理,插针,抽血,冲洗,敷料更换,尿激酶溶栓,拔针,三、常见问题及解决方案,四、健康教育,植入式静脉输液港,穿刺隔膜,能让,22G,无损伤穿刺针穿刺,2000,次,能让,19G,无损伤穿刺针穿刺,1000,次,蝶翼针可,连续使用,7,天,，全年输液可穿刺：,365,天,/7,天,=52.1,次,2000/52=38.5,年,1000/52=19.2,年,输液港的护理,-,插针,评估,输液港的护理,-,插针,物品准备,换药包：弯盘,1,个 洞巾,1,块,镊子,2,把 棉球,6,个,其它物品：无损伤针 肝素帽（正压接头）,透明敷贴 无菌手套,10ml,注射器 头皮针,无菌生理盐水 胶布,75%,酒精 吉尔碘,输液港插针,输液港插针,穿刺,非主力手触诊，找到注射座,确认注射座边缘，定位穿刺隔,用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心,无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部,抽回血确认针头位置无误,插针时要避开上次插针针眼处,输液港插针,有用的技巧,调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物,输液港插针,抽回血,用力脉冲冲管,输液港插针,输液港的护理,-,插针,接肝素帽,、,固定,穿刺插针注意事项,针头必须,垂直刺入,，以免针尖刺入输液港侧壁,穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座推磨，形成倒钩,注射、给药前应抽回血确认位置。,若抽不到回血，可注入,5ml,生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁,穿刺成功后，应,妥善固定穿刺针,，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出,经输液港采血,穿刺成功后，用,10ml,注射器抽,5ml,血液弃去,换一新的,10ml,的注射器抽足量血标本（如有血凝,5,项最后再换一空针,),血样采集完成后，立即用,20ml,生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管,冲管、封管时机,每次使用输液港后冲管,抽血或输注高粘滞性液体（成分血、,TPN,、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲洗干净导管再接其它输液,两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管,治疗间歇期,每,4,周,冲管和封管一次,冲管、封管液体量及浓度,冲管：通常为生理盐水,10ml,抽血或输注高粘滞性液体（成分血、,TPN,、白蛋白、脂肪乳剂等）后生理盐水,20ml,治疗间歇期生理盐水,20ml,封管：肝素液浓度治疗期间,10u/ml,，,5ml,肝素液浓度,治疗间歇期,20u/ml,，,5ml,输液港敷料更换,小心轻柔取下透明敷料,观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养,消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，先,75%,酒精后吉尔碘（顺,-,逆,-,顺），范围,10*12cm,先,75%,酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管,用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好,输液港敷料更换时机,敷料更换间隔时间，每,2,天或每,3,天或,1,周？,有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？,常规每,7,天更换,敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换,局部有发红、渗液，加强换药,尿激酶溶栓,完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度,5000u/ml,，间隔,30min,一次,不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液,2ml,，浓度,5000u/ml,，间隔,20min,抽出弃之，然后,20ml,生理盐水脉冲冲管,输液港拔针,以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒,生理盐水,20ml,用力脉冲冲港,封港，当注入的肝素液剩下最后,0.5ml,时即开始拔针，动作轻柔，快速,拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位,5min,吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖,常见问题及解决方案,问题,可能原因,处理方式,红肿,切口感染或皮袋术后延期愈合,获得医嘱，每日伤口换药、引流抗菌素治疗,肿胀,穿刺针退出储液槽,拔针，重新插针,输液不畅或无法回抽或冲洗、注射,输液管路打折,导管附于血管壁,穿刺针位置不正确,纤维蛋白鞘形成,血凝堵管,Pinch-off,综合征,导管打折、注射座翻转,检查管路和设备,让病人活动上臂或胸部，,NS,冲管,调整针，并抽回血确认位置,获得医嘱，尿激酶处理,获得医嘱，尿激酶处理,立即通知医生，行,X,线检查,立即通知医生处理,导管夹闭综合症,原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压,处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅,赠送以下课件,10,绿,导入一,导入二,视频欣赏：,春天的颜色,导入一,返回,导入二,返回,视频欣赏：,人眼最易识别的颜色,艾青,（,1910,1996,），原名蒋海澄，浙江金华人，中国诗人。其诗作突出表现了对光明的热烈向往和讴歌，风格朴素雄浑。,主要作品：,诗集,大堰河,向太阳,北方,等。,作者简介,朗读课文，在读准字音的基础上，读出诗的韵律和节奏，想一想：这首诗主要写了什么？,春天到处都是绿色的景象。,初读课文,墨水瓶,拥挤,交叉,指挥,墨水,瓶,拥,挤,交,叉,指,挥,我会读,字词学习,你真棒！,挤,叉,涂颜色,跳过,多音字,他拿着叉（,）子，叉（）着腿站在那里，姿势怪异，引人发笑。,ch,ch,（,叉,子）,（,叉,着腿）,叉,ch,ch,瓶,挤,叉,挥,我会写,叉,ch,结构：,独体字,部首：,又,书写指导：,书写应端正，捺宜长而舒展。,重难点字书写指导,挥,hu,结构：,左右,部首：,扌,书写指导：,“,扌,”,形窄长；,“,军,”,末横稍长，竖为悬针竖。,连一连,出奇,墨绿,重叠,交叉,指挥,不同事物有部分相同，重合。,（相同的东西）一层层堆叠。,（颜色）深绿。,发令调度。,特别；不平常。,反复读课文，想一想：这首诗可以划分成哪几个部分？,再读课文,第一部分（,1,3,小节）：,“,绿,”,的,色彩,第二部分（,4,5,小节）：,“,绿,”,的,形态,色彩,形态,好像绿色的墨水瓶倒翻了，,到处是绿的,想象,好像,绿色的墨水瓶倒翻了,，,到处是绿,的,诗人是怎么样具体的描绘,“,绿,”,的？,读一读诗的前两节，说一说：诗人笔下的哪些绿色是大自然的景象？哪些是诗人的想象？,第,2,小节：大自然的景象。,第,3,小节：诗人的想象。,到哪儿去找这么多的绿：,墨绿、浅绿、嫩绿、,翠绿、淡绿、粉绿,绿得发黑、绿得出奇。,表省略，显示出绿色的种类繁多。,到哪儿去找这么多的绿：,墨绿、浅绿、嫩绿、,翠绿、淡绿、粉绿,绿得发黑、绿得,出奇。,惊叹,深浅浓淡各异的,“,绿,”,，色彩丰富。,大自然的景象,刮的风是绿的，,下的雨是绿的，,流的水是绿的，,阳光也是绿的。,想象独具匠心，将大自然描绘成一幅充满勃勃生机的绿色水彩画。,排比,诗人的想象,色彩,形态,读最后两节诗，说一说：诗人运用了什么表现手法来描写,“,绿,”,？,动静结合。先从静态的角度突出,“,绿,”,的层次；然后写风中,“,绿,”,的动态美。这样动静结合，互相映衬，表现出,“,绿,”,的生机与活力。,所有的绿集中起来，,挤在一起，,重叠在一起，,静静地交叉在一起。,所有的绿,集中,起来，,挤,在一起，,重叠,在一起，,静静地,交叉,在一起。,突出,“,绿,”,的层次多，色彩丰富。,静态的绿,突然一阵风，,好像舞蹈教练在指挥，,所有的绿就整齐地,按着节拍飘动在一起,突然一阵,风,，,好像,舞蹈教练,在指挥，,所有的绿就,整齐,地,按着节拍飘动,在一起,写出,“,绿,”,在风中的动态美。,比作,动态的绿,你从诗中体会到了怎样的情感？,诗人不仅描绘了春天到处一片绿色的情景，表达出对春天的喜爱，对生命的赞美，更表达出心中对绿色的希望以及对充满绿色生机与活力的时代的歌颂。,绿,色彩,形态,到处是绿,这么多的绿,风、雨、水、阳光,静静地交叉,按着节拍飘动,生机勃勃,动静结合,赞美春天,歌颂希望,结构梳理,这首诗描绘了春天到处都是绿色的景象，表现了充满绿色的春天的世界，赞美绿是生命的颜色，是生命的象征。,主旨概括,拓展一,拓展二,拓展延伸,早春呈水部张十八员外,唐韩愈,天街小雨润如酥，,草色遥看近却无。,最是一年春好处，,绝胜烟柳满皇都。,拓展一,【,译文,】,长安街上细密的春雨润滑如酥，远望草色扫码学诗词依稀连成一片，近看时却显得稀疏。一年之中最美的就是这早春的景色，远胜过绿柳满城的春末。,返回,拓展二,我爱这土地（节选）,艾青,假如我是一只鸟，,我也应该用嘶哑的喉咙歌唱：,这被暴风雨所打击着的土地，,这永远汹涌着我们的悲愤的河流，,返回,这无止息地吹刮着的激怒的风，,和那来自林间的无比温柔的黎明,然后我死了，,连羽毛也腐烂在土地里面。,为什么我的眼里常含泪水？,因为我对这土地爱得深沉,瓶（）挤（）叉（）挥（）,一、给下列生字组词。,水瓶,拥挤,交叉,指挥,随堂练习,二、判断下面句子中加点词语的近义词是否正确。,A.,所有的绿集中起来，挤在一起。（聚集）,B.,重叠在一起，静静地交叉在一起。（插入）,C.,突然一阵风，好像舞蹈教练在指挥。（指引）,D.,所有的绿就整齐地,/,按着节拍飘动在一起,（飘荡）,三、词语积累。,【,表示绿色的词语,】,浅绿 嫩绿 翠绿 淡绿,碧绿 葱绿 深绿 暗绿,说一说你对春天和绿色的体会，和同学们分享一下吧！,发挥想象，试着用身边的景物写一段小诗。,课后作业,