三棱针、皮肤针刺法和拔罐法(60学时).ppt

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称之为“放血疗法”。,.,二、针具：,三棱针：,古称“锋针”，是一种常用的放血工具，因为针体呈三棱形，尖端三面有刃而命名。,规格：,大，中，小,保藏：,注意针尖,.,.,（一）持针姿势,一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖,2,3mm,。,三、操作方法,.,（二）具体操作方法：,1,、点刺法,2,、散刺法,3,、刺络法,4,、挑刺法,.,操作,揉压推按局部,消毒,刺入,2-3mm,立即出针,挤压,注意：,快进快出，点刺后采用,反复交替挤压和舒张,针孔的方法，使出血数滴，或挤出少许液体。,为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。,1,、点刺法,.,运用：,多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛,取穴：,四肢末端（十宣 十二井）,头部（攒竹 太阳 印堂 百会）,耳穴（耳尖、扁桃体）及大椎、四缝等,.,此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。,操作：,1.,在病变周围散刺,2.,由病变外缘环行向中心点刺（,10-20,针）,运用：,局部瘀血肿痛（扭挫伤），血肿，水肿，顽癣,（发无定处，皮肤发痒，丘疹，可有落屑，日久区域扩大，融合成片，瘙痒明显，搔之不知疼痛，病程缠绵难愈，反复发作）,2,、散刺法,.,.,3,、刺络法（泻血法）,刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。,操作：,用,橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），,使静脉进一步显现,局部消毒,左手拇指按压在被刺部位的下端（远心端）,右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺,0.5-1cm,迅速出针,/,停留,1-2s,，让血液自然流出,松开橡皮管,出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并消毒清理。,运用：,本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉，用于中暑、急性腰扭伤、急性吐泻（中暑、急性胃肠炎）。,.,.,4,挑刺法,操作：,（,1,）用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤,2-3,毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出,少量血液或少量粘液,。,（,2,）也可刺入,5,毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断,皮下部分纤维组织,（白色或黄色），然后出针，覆盖敷料。,（,3,）也可以使针体与皮肤成,30,60,角，将针尖压向皮肤，当压出凹陷时，快速将针尖挑起。连续挑刺，出现啪啪声，疼痛轻微，,不出血或出微量血,。,运用：,用于治疗慢性、顽固性疾病。常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、小儿疳积、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。,.,刺激部位：,1.,以痛为腧选点法,2.,以脊髓神经分布特点选点法（颈椎病、甲状腺肿大，慢性前列腺炎、痔疮）,3.,以脏腑器官病变选取相应腧穴法（背俞穴）,.,泻热：,外感发热和阳盛发热，流行性感冒发热、感染性疾病如急性阑尾炎、钩端螺旋体病发热。,止痛：,神经性头痛，关节疼痛，坐骨神经痛，结石绞痛，阑尾炎腹痛等。,化瘀消肿：,肢体局部肿胀疼痛，无论陈伤、旧伤。,急救开窍：,中暑，惊厥，痧症，昏迷，血压升高等。,解毒：,急性乳腺炎，急性阑尾炎，疖肿，丹毒，毛囊炎等。,四、三棱针刺法的适用范围,.,五、注意事项,1,、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。,2,、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。,3,、操作手法要稳、准、快，一针见血。,4,、若穴位和血络不吻合，要,宁失其穴，勿失其络。,5,、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜；避开,动脉。,6,、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加,用拔罐。,7,、点刺、散刺法可,1,次,/,日或隔日，挑刺、泻血法宜,1,次,/5,7,日。,9,、体弱、贫血、孕妇、出血倾向、血管瘤者慎用。,.,第二节 皮肤针法,.,一、概述,定 义,属于丛针浅刺法，由多支不锈钢短针集成一束，扣刺人体体表一定部位或腧穴以防治疾病的方法。,理论基础,经络系统组成 皮部,-,经络,-,脏腑,针 具,梅花针 七星针 十八罗汉针,硬柄，软柄,.,.,.,.,二、操作方法,（一）,持针式,硬柄 软柄,（二）,叩刺法,腕力，垂直叩击，立即弹起,（三）,刺激强度,体质 病情 部位 年龄 用力 皮肤改变 疼痛,.,轻刺激,方法,用力小、皮肤轻微潮红,、,充血，无,疼痛,运用,头面部，老幼、虚证 久病,.,中刺激,方法,用力介于轻重间，皮肤潮红，不出血，疼痛可忍受。,运用,适用于一般部位（除头面部的其它部位），以及一般患者。,.,重刺激,方法,用力大，皮肤潮红并微出血，疼痛较难忍受,运用,压痛点，背部、臀部等肌肉丰厚处，年轻体壮患者，以及病属实证、新病者,.,.,（四）叩刺部位,循经叩刺,（注意用力与间距）,颈项背腰骶部（督脉 膀胱经）,-,整体,肘膝关节以下,-,沿经扣刺,穴位叩刺,所治病证相关穴位，主要是特定穴、华陀夹脊,穴、阳性反应点、阿是穴。,局部叩刺,散刺或围刺,关节病变、局部扭伤、顽癣、头面五官疾病,.,三、适应范围,1,、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。,2,、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。,3,、高血压、神经衰弱引起的不寐。,4,、慢性肠胃病、便秘等。,5,、近视、视神经萎缩等。,.,四、注意事项,（,1,）注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐或针头变松者，须及时修理。,（,2,）灵活运用腕力，垂直扣刺避免斜刺或钩挑。,（,3,）针具及针刺局部皮肤（包括穴位）均应消毒。重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消毒并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。,（,4,）循经扣刺时，每隔,1cm,左右扣刺一下，扣,8-16,次,（,5,）局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本法。,.,软柄针持针法,.,硬柄针持针法,.,拔 罐 法,.,拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处，产生良性刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。,概 念,.,罐的种类,1,、竹罐,两端稍小，中间稍大，腰鼓状,优点：是取材容易，制作简单，轻巧价廉，,且不易损坏，适于药煮。,缺点：是易燥裂漏气，吸力不大。,.,2,、玻璃罐,用玻璃制成，形如球状，肚大口小，口边外翻，有大、中、小,3,型。,优点：,是质地透明，可直接观察局部皮肤的变,化，便于掌握时间。临床应用较普遍。,缺点：,容易破碎。,罐的种类,.,3,、陶罐,用陶土烧制而成，罐的两端较小，中间略向外凸出，口径大小不一，口径小者较短，口径大者略长。,优点：是吸力大，可高温消毒。,缺点：质地较重，容易摔碎损坏，不常用。,罐的种类,.,4,、抽气罐,（,1,）连体式抽气罐,（,2,）注射器抽气罐,用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶，将瓶底切去磨平、磨光滑，瓶口的橡胶塞须保留完整，以便于抽气时使用。现有用透明塑料制成，上面加置活塞，便于抽气。适用于施术部位小及皮肤浅薄处。,罐的种类,.,罐的种类,.,5,、多功能罐,磁罐，电罐,罐的种类,6,、挤压排气罐,.,拔罐的方法有多种，可分为火罐法、水罐法、抽气法，其操作如下。,1,）火罐法,闪火法,（最为常用而又不易伤皮肤的方法）,用镊子夹,95,的乙醇棉球，点燃后在罐内绕,13,圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。,投火法,（适用于侧面横拔）,用乙醇棉球或纸片，燃着后投入罐内，乘火最旺时，迅速将火罐扣在应拔的部位上即可吸住。,拔罐法的吸拔方法,.,贴棉法,（适用于侧面横拔）,用棉花一小方块，略浸,95,乙醇，压平贴在罐内壁的中、下段或罐底，用火柴点燃后，将罐子迅速扣在选定的部位上，即可吸住。,架火法,用一不易燃烧和传热的物体，如小瓶盖等（其直径要小于罐口），放在应拔的部位上、上置小块乙醇棉球，点燃后迅速将罐子扣上，这种方法吸附力也较强。,滴酒法,在火罐内滴入,95,乙醇,l,一,3,滴，翻倒之使其均匀地布于罐壁，然后点火燃着，迅速将罐子扣在应拔的部位上。,拔罐法的吸拔方法,.,贴棉法,拔罐法的吸拔方法,.,2,）煮罐法,此法一般适用于竹罐。即将竹罐倒置在沸水或药液之中，煮沸,12min,，然后用镊子挟住罐底，颠倒提出液面，甩去水液，乘热按在皮肤上，即能吸住。这种方法所用的药液，可根据病情决定。,3,）抽气罐法,拔罐法的吸拔方法,.,(,一,),单罐法,用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。,拔罐法的临床运用,.,(,二,),多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。,拔罐法的临床运用,.,(,三,),留罐法,又名坐罐法，拔罐后将罐留置,5,15,分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病,。,拔罐法的临床运用,.,(,四,),闪罐法,适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,拔罐法的临床运用,.,(,五,),走罐法,又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。,拔罐法的临床运用,(,六,),针罐法,适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免引起意外。,.,（七）刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。,拔罐法的临床运用,.,(,八,),药罐法,拔罐配合药物的罐药并用法。包括煮药罐法、贮药罐法。,四 拔罐与启罐,(,一,),施罐前的注意事项,1,治疗室要求：,2,选择适当的体位与罐的规格；,3,老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。,(,二,),施罐中的注意事项,1,施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。,拔罐法的临床运用,.,2,注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。,（,1,）正常反应,（,2,）异常反应,（,3,）晕罐,.,(,三,),启罐方法,.,(,四,),效应观察,1,治疗效应：,启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，,1,2,天后即自行消失。,2,病理反应：,（,1,）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；,（,2,）湿热：若水气色黄；,（,3,）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；,（,4,）瘀血：罐斑色深紫；,（,5,）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；,.,.,（,6,）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；,（,7,）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；,（,8,）虚证：罐斑或血泡色淡；,（,9,）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。,(,五,),善后处理,启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。,处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱,1,日或,2,、,3,日再作治疗，视病情与反应而定。,.,胃痛,，,呃逆,中脘，,內,关，,足三里,腹痛,天枢，中脘，气海,.,腰部痛点,肾俞，关元俞，命门，,委中，局部痛点,经,痛,关元，中极，归来,.,