流产与避孕医学PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,流产与避孕,谭 丽 平,流产现状,流产危害,做好避孕准备,常用避孕方式,内容提要,全球人流现状,世界卫生组织（,WHO,）的统计资料显示：,全球每年约有,4000-5000,万例次,的非意愿妊娠人工流产，即,全球妊娠的,26,%,以流产结局,其中，每年不安全流产约有,2000,万例次,，造成死亡约,67000,例，占总孕产妇死亡数的,13%,；并导致成千上万的妇女伤残（包括不孕）,全球每年平均人工流产率在,35,左右，即每年每,1000,位育龄女性中有,35,位进行人工流产,数据来源：世界卫生组织（,WHO,）,Safe,Abortion:Technical,and Policy Guidance for Health Systems 2003,我国人流现状,我国,15-49,岁育龄妇女人数为,3.5,亿，处于,20-29,岁生育旺盛期的妇女约有,1,亿，其中,27.3,%,的妇女做过人流,我国每年人工流产约有,1300,万例次,，高发年龄在,20-29,岁，,15-19,岁为,2.0%,，,20-24,岁为,33.5%,曾经做过,2,次以上人工流产的已婚育龄妇女占,38.1,%,所见报道的最多人工流产次数为,15,次,人工流产“黄金周”门诊,这已经是第,n,次了,这是第几次了？,数据来源于,2002,年,中国人口年鉴,及,2001,年全国计划生育生殖健康调查分析报告集,我国人流率世界第二,每年,每,1000,位育龄女性中有,62,位进行人工流产,80,70,60,50,40,30,20,10,0,人流率（,）,84,28,日本,美国,瑞典,英国,澳大利亚,中国,62,法国,荷兰,19.2,14.2,16.2,13.3,5.1,Henshaw,SK.,Fam,Plann,Perspect,.1990 Mar-Apr;22(2):76-89.,人流广告充斥大街小巷,流产现状,流产危害,做好避孕准备,常用避孕方式,内容提要,什么是流产,妊娠不足,28,周，胎儿体重不足,1kg,而终止妊娠者称为流产,流产分为自然流产和人工流产。,自然流产是因胚胎因素、环境因素或母体因素而导致妊娠终止的一种妇产科常见病。,人工流产是指因避孕失败导致意外妊娠后，在妊娠早期人为地终止妊娠的方法，仅能作为避孕失败的一种补救措施，不能直接作为节育方法。,人工流产分类,目前人工流产方法主要是药物流产和手术流产,药物流产：适用于停经,49,天内的孕妇,手术流产：适用于怀孕,14,周以内者,人工流产负压吸引术：适用于怀孕,10,周以内者,人工流产钳刮术：适用于怀孕,11-14,周者,人工流产负压吸引术,人工流产钳刮术,药物流产的危害,药物流产,出血量多、出血时间长,，平均半个月左右，可长达近,1-2,个月之久，易引起生殖道感染、,不孕症,等,药物流产的成功率为,90%-95%,1,，意味着,每,100,人中有,5-10,人会发生药物流产失败,，需再行清宫手术,药流过程中有较明显腹痛,易引起月经失调,专家建议：药物流产只能作为避孕失败后的补救措施，不能当作节育措施。,重复药流时，成功率大大降低，更易引起感染或大出血，也更可能导致不孕,1.,乐杰主编,.,妇产科学（第,5,版）,.,人民卫生出版社,.2000:434.,人工流产手术的危害（一）,主要危害：,影响将来的生育：,人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成继发性不孕，习惯性流产，早产率偏高,手术直接的危害：,术中出血量多，严重者可能会因出血过多而导致死亡,子宫穿孔，如果不能及早发现和治疗，会危及生命,术后感染：,急性子宫内膜炎，治疗不及时甚至可发展为败血症；盆腔炎；附件炎；宫腔粘连等,人工流产手术的危害（二）,其他危害,漏吸：需再次手术,吸宫不全：术后出血增多，出血时间长，需再行清宫手术,羊水栓塞,：一旦发生，,死亡率最高可达,40%,部分流产后的女性会有心理阴影，严重影响工作和生活,反复流产危害更大！,流产对女性心理的伤害,美国产科和妇产科学院的博士在研究人流后遗症时，发现,23,的堕胎者经常会感受到与堕胎有关的幻觉,35,的堕胎者经常会感受到那被堕胎的孩子来到访,54,的堕胎者经常会做有与堕胎有关的恶梦,69,的堕胎者会感到一种可怕的“疯狂”感受,73,的堕胎者经常会回想堕胎那一刻的经历,81,的堕胎者常想念被堕胎的孩子,77,的堕胎者觉得自己变得不能和他人沟通,69,的堕胎者明显失去性欲,81,的堕胎者时常哭泣,怀孕了，不用怕，无痛人流帮你忙,“无痛人流”真的像广告说的那样轻松和安全吗,无痛人流：,是指在静脉麻醉的基础上进行的人工流产术，即手术开始前给予一种麻醉剂（多为异丙酚）静脉注射，待病人意识状态丧失后进行手术，因此在手术过程中病人不会感到痛苦,有了无痛人流，就不怕意外怀孕了,无痛人流是小手术，在哪儿做都一样,有了无痛人流，就不怕意外怀孕了,解密无痛人流,1.,意识丧失 睡眠,有的麻醉药会使病人出现呼吸抑制，甚至发生呼吸暂停。有的麻醉药还会使病人产生幻觉。麻醉不良反应还时有发生，尤其是血液循环受抑制以及药物过敏的病人。,3.,无痛 无风险,无痛人流只不过是施行了麻醉，减少了病人的痛苦，但与普通人流相比身体受损程度丝毫不减。除了麻醉的风险外，人流手术本身亦存在一定危险，如出血甚至大出血，手术不当还会造成子宫穿孔。因此，无痛人流绝不能常做，更不能替代常规避孕。,2.,无痛无要求,必须有精于急救处理的麻醉执业医师在场，术中必须现场监护，同时必须配备用于呼吸、循环、抗过敏的急救药物与设备。而很多私人诊所或小医院可能并不具备这些条件。,无痛人流在睡梦中进行，无伤害，随治随走,无痛人流是小手术，在哪儿做都一样,有了无痛人流，就不怕意外怀孕了,流产现状,流产危害,做好避孕准备,常用避孕方式,内容提要,人工流产的主要原因,未采取避孕措施和避孕失败,国内外的研究显示，人工流产的主要原因是未采取避孕措施和避孕失败,避孕失败原因：安全套、宫内节育器、紧急避孕药、安全期避孕失败,未避孕的原因：侥幸心理（占,77.4%,）,55.8%,23.6%,13%,7.6%,70.8%,19.6%,3.7%,参考文献：李颖,等,.,中国妇幼保健,2005;20(02):243-5,正视避孕,选择安全、可靠的避孕方式是使女性免于流产危害的重要手段。要重视避孕、正确避孕，不应存在侥幸心理。,流产后也需立即避孕,流产后排卵的恢复时间为：,孕周,8-15,周的早期妊娠，在流产后,2-3,周即可恢复排卵,孕周,16-20,周的中期妊娠，在流产后,4-6,周即可恢复排卵,孕周越小，排卵恢复越早,国外资料：流产后排卵的发生可以早至术后第,11,天,国内资料：约,67.4%,的妇女于人流术后第一个月经周期恢复排卵,流产后应立即避孕，避免反复流产！,流产现状,流产危害,做好避孕准备,常用避孕方式,内容提要,常用避孕方法,目前人们常用的避孕方法有：,安全期避孕,体外射精,安全套,宫内节育器,输卵管,/,输精管结扎,紧急避孕药,口服避孕药,各种避孕方式避孕效果,PK,避孕方式,比尔指数*,避孕可靠性,可逆性,安全期避孕,14-40,不可靠,可逆,体外射精,18,不可靠,可逆,安全套,7-14,可靠,可逆,宫内节育器,0.1,可靠性高,可逆,输卵管,/,输精管结扎,0.1,可靠性高,不可逆,常规口服避孕药,0.03-1.0,可靠性高,可逆,*,注：比尔指数定义为使用该避孕方法,1,年，每,100,位妇女中非意愿妊娠的例数。,当比尔指数为,0.2,时，表示每,1000,妇女,-,年中发生,2,例妊娠，即,1000,名妇女采用该方法,1,年后发生,2,例妊娠。比尔指数越小，说明此种避孕方法效果越好。,安全期避孕很“不安全”,安全期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。为了保险起见，一般将排卵日的前,5,天和后,4,天，连同排卵日在内共,10,天称为排卵期（危险期），其余为安全期,优点：安全无副作用,缺点：计算安全期的方法很不精确，很少遵循月经前后,7,天的规则；尤其对于月经周期不稳定的女性，这种方法几乎是无效的；而且每月会有很长一段时间无法进行性生活,避孕效果：,比尔指数为,14-40,，即,每年,每,1000,对性伴侣中有,140-,400,位女性会怀孕,不提倡,体外射精,体外射精是最古老的避孕方法之一，男方必须在射精前将阴茎从女性的阴道抽出，避免让精子留在阴道里。,优点：不花钱,缺点：,极需男方的自我控制，而且在男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕,避孕效果：,比尔指数为,18,，即,每年每,1000,对性伴侣中有,180,位女性会怀孕,不提倡,安全套,安全套视频,安全套,安全套为阻隔式避孕工具，男子将其套在阴茎上进行性交，精液只能排在安全套内，而不能进入女子的阴道内，从而达到避孕目的,优点：,1.,可预防艾滋病及其他性病；,2.,使用方便；,3.,不是药感觉比较安全,缺点：,1.,使用舒适度差；,2.,使用不当易致避孕失败；,3.,可能引起橡胶过敏及妇科炎症,避孕效果：比尔指数为,7-14,，即,每年每,100,0,对性伴侣中，,有,70,-1,40,位女性会怀孕,安全套避孕效果并非十分可靠,安全,套,可,降低性传染病的感染，包括,HIV,（,引起艾滋病,AIDS,的病毒,）,，是没有固定性伴侣,者,或,可能有多个性伴侣,者最适用的避孕方法,然而，在避孕的功能上，与其它避孕方法相,比,，,安全,套并非十分可靠，尤其,对于刚开始使用安全套,而言,。即便,性伴侣非常小心地遵照指示使用男用,安全套,，,每年每,100,0,对性伴侣当中，,有,70,-1,40,位女性会怀孕。,因此，许多性伴侣们除了使用,安全,套以避免性病感染外，也,另外加用其它更可靠的方式,(,例如,:,口服避孕药,),来避孕,。,宫内节育器,宫内节育器,是一种由塑料与铜组成的装置，放入子宫内后，可干扰精子与卵子相遇，或阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕目的。,优点：长效安全，可连续使用,3-5,年以上；取出即可恢复生育能力；对性生活无影响，对内分泌系统无明显影响，不影响哺乳,缺点：可能会引起经血增加、子宫感染,避孕效果：新型宫内节育器（如曼月乐）比尔指数为,0.1,，即,每年每,1000,对性伴侣中，有,1,位女性会怀孕,。,适宜人群：已有小孩的妇女，或者在,1,年以上时间内不考虑生育的妇女,输卵管,/,输精管结扎,结扎是一种永久性的避孕方法，分为男性输精管结扎和女性输卵管结扎。男性结扎是将男性的输精管截断，以致于男性在射精时，精液里面不会有精子的存在。女性结扎是将输卵管截断或阻隔，以致于卵子无法下移与精子相遇。,优点：一劳永逸，对女性或男性健康及性能力均无影响,缺点：需要手术，不易恢复生育力,避孕效果：,比尔指数为,0.1,，即,每年每,1000,对性伴侣中，有,1,位女性会怀孕,适宜人群：有小孩的夫妇，且夫妇双方确定不再要小孩、志愿要求行绝育手术,紧急避孕药只能作为一种补救措施，不可常服,专家建议：一年内最好不要超过,3,次,特殊的口服避孕药,紧急避孕药仅能作为事后补救方法,紧急避孕药视频,紧急避孕药,事后补救方法,紧急避孕药是在无保护性生活后，或觉察到避孕措施失败（避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等）后采用的一种“紧急补救”措施,紧急避孕药剂量较常规口服避孕药剂量大,10,倍，重复多次使用会对健康产生影响，比如,月经紊乱、闭经、不孕、伤害肝肾功能,优点：唯一的事后补救方法,缺点：,1.,严重影响女性月经周期，造成内分泌紊乱，对女性身体造成极大伤害；,2.,易避孕失败导致宫外孕,紧急避孕药只能作为一种补救措施，不可常服！,专家建议：一年内最好不要超过,3,次,口服避孕药,目前广泛应用的常规口服避孕药主要成分是雌激素和孕激素,主要原理：抑制排卵,优点：,1.,安全有效、避孕成功率高；,2.,不影响性生活质量；,3.,不影响生育；,4.,降低妇科肿瘤发生率；,5.,给女性带来更多避孕外的健康益处，如,调节月经周期，缓解痛经，减少盆腔炎等,缺点：需每日服用,避孕效果：比尔指数为,0.03-1.0,，即,每年每,1000,位按说明服用常规口服避孕药的女性，少于,1,位至,10,位女性会怀孕,常规口服避孕药适用于单独的固定性伴侣；不固定性伴侣需与安全套联合使用,对于口服避孕药你有这样的担心吗？,会长胖吗？,会致癌吗？,会影响今后生小孩吗？,避孕可靠吗？,口服避孕药会影响今后生小孩吗？,口服避孕药可降低盆腔炎、宫外孕，减少宫腔粘连，可调节月经周期，实际上还有助于保护女性的生育能力,口服避孕药是一种可靠的避孕方法，同时也是一种完全可逆的避孕方法，停药后即可考虑怀孕，停药后怀孕对胎儿没有影响,服用口服避孕药会变胖吗？,以往口服避孕药由于所含的孕激素具有雄激素样副作用，因而长期服用这些口服避孕药后，身体可能会出现发胖、体重增加,口服避孕药中所含的雌激素会引起水钠潴留，因此有些女性在使用口服避孕药后确实可能会引起体重增加,不是所有的口服避孕药都会导致体重增加,比如新型口服避孕药,优思明,，其含有一种新型的孕激素,屈螺酮，与传统口服避孕药中所含的孕激素结构完全不同，更接近于天然孕激素,屈螺酮除具有抗雄激素作用外，还具有抗盐皮质激素作用，能够防止水钠在体内潴留，因而这种新型口服避孕药不但不会增加体重，甚至可以有效,控制体重,，让女性体态轻盈,口服避孕药具有多种健康益处,新型常规口服避孕药（比如优思明）具有的健康益处：,近,100%,的避孕效果,控制体重,改善痤疮，令皮肤光洁,规律的月经周期,经血血量减少,较少或者没有痛经,降低卵巢癌和子宫内膜癌的几率,降低,盆腔,炎症的几率,常用避孕方式的适宜人群,避孕方式,适宜人群,安全套,没有固定性伴侣,者,或,可能有多个性伴侣,者,紧急避孕药,无保护性行为或避孕失败后的一种补救措施,常规口服避孕药,单独的固定性伴侣；不固定性伴侣需与安全套配合使用,宫内节育器,有小孩或在,1,年以上时间内不考虑生育的妇女,结扎,有小孩的夫妇，且夫妇双方确定不再要小孩、志愿要求行绝育手术,流产实属被动，避孕在于主动,关爱自己，关爱生命,谢谢！,您想体验优思明吗？,-,欢迎加入优思明女郎俱乐部！,“美丽绽放”俱乐部申请卡,填写完整的个人资料信息,每次会议将提供,10,个名额,在医生的指导下体验全球第一品牌的口服避孕药,健康避孕咨询热线,800-820-0160,400-820-0160,美丽绽放,健康沙龙,欢迎联系我们：,谭丽平,13725246496,健康避孕咨询热线,800-820-0160,400-820-0160,