人工膝关节置换适应症及术前最佳状态.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,*,人工膝关节置换,适应症及术前理想状态,2025/5/20 周二,随着人们生活水平的不断提高,对自己的生活质量提出了更高,的要求,近几年随着医学科学的,发展及人们生活质量的高要求，,不仅要求解决膝关节的疼痛，,还要使得病变的膝关节恢复到,和正常人一样的功能。人工膝,关节置换的出现使这种要求和,愿望变为现实。,2025/5/20 周二,膝关节的解剖,膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成,人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。,2025/5/20 周二,2025/5/20 周二,人工膝关节置,换手术适应症,类风湿性关节炎,（,RA,）,强直性脊柱炎,（,AS,）,骨性关节炎,（,OA,）,创伤性关节,炎,2025/5/20 周二,全膝关节置换术后的康复,骨性关节炎,2025/5/20 周二,退行性骨关节炎,屈曲挛缩畸形,2025/5/20 周二,退行性骨关节炎,.,膝内翻畸形,2025/5/20 周二,退行性骨关节炎,膝外翻畸形,2025/5/20 周二,退行性骨关节炎,屈曲挛缩内翻畸形,2025/5/20 周二,退行性骨关节炎,E.,屈曲挛缩外翻畸形,2025/5/20 周二,类风湿性关节炎（RA）,2025/5/20 周二,创伤性关节炎,2025/5/20 周二,强直性脊柱炎（AS）,2025/5/20 周二,骨肿瘤切除术后,2025/5/20 周二,人造关节手术的优点与缺点,该方法的主要对象是,：,在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的,70,岁以上的患者。,2025/5/20 周二,优点,1,）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术,2,）手术治疗期较短，约一个月左右,3,）关节疼痛基本上可以完全除去,2025/5/20 周二,缺点：,1,）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。,2,）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角,3,）术后过了,10-15,年骨和人造关节之间会有松动,4,）人工关节感染的治疗非常困难,5,）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛,2025/5/20 周二,术前最佳状态的准备,心理准备、戒烟酒,术前常规准备、禁食水,训练床上大小便,掌握功能锻炼方法,术前准备,皮试、备皮、配血,掌握拐杖和助行器正确使用方法,2025/5/20 周二,踝泵运动,股四头肌运动,直腿抬高练习,膝关节屈伸练习,坐位辅助屈膝练习,足跟滑移屈膝练习,掌握功能锻炼方法,2025/5/20 周二,踝泵运动,2025/5/20 周二,股四头肌运动,2025/5/20 周二,直腿抬高练习,被动直腿抬高,主动直腿抬高,2025/5/20 周二,膝关节屈伸练习,CPM,被动功能锻练,2025/5/20 周二,坐位辅助屈膝练习,下地后开始,坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持,5,10,秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止,2025/5/20 周二,足跟滑移屈膝练习,仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持,5,10,秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。,2025/5/20 周二,助行器的使用方法,重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练,。,2025/5/20 周二,助行器的使用方法,1,、辅助下床：髋关节置换术后应从,患侧下床，避免造成脱位。,2,、调整高度：伸手握住助步器把手,时，肘部屈曲,30,度。,3,、穿防滑鞋，防止跌倒,4,、走道通畅，清除障碍物,2025/5/20 周二,助步器行走方法：,助行器,患肢,健肢,病人身体站直，双眼平视前方，双手紧握把手，先将助步器前移一小步距离，然后患肢跟上，这时病人双手紧握把手，支撑身体重量，使重心前移，健肢跟上。,2025/5/20 周二,拐杖的使用,双手拄拐站直身体，抬头挺胸、,双眼平视前方、,使拐杖脚旁开你的脚边约,12-20cm,左右；,调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝约,2-3,指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝；,肘关节自然弯曲,20-30,度。,2025/5/20 周二,拐杖的使用,1.,二步法：右拐左腿左拐右腿,2.,三步法：拐杖患肢健肢,3.,四步法：右拐左腿左拐右腿,2025/5/20 周二,4.,下楼梯的方法：拐杖患肢健肢,5.,上楼梯的方法：健肢拐杖患肢,2025/5/20 周二,日常生活注意事项,避免重体力劳动、剧烈运动，,避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，,家居地面保持干爽，,过道无杂物堆放，,不穿高跟鞋，,控制体重，减轻关节负重,。,2025/5/20 周二,Thank You!,2025/5/20 周二,