眩晕病中医护理方案.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/29 星期一,*,2021/3/29 星期一,1,（一）肾气亏虚证：,腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。,（二）痰瘀互结证：,头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。,一、常见证候要点,2021/3/29 星期一,2,（三）肝火亢盛证：,眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。,（四）阴虚阳亢证：,腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。,一、常见证候要点,2021/3/29 星期一,3,（一）眩晕,1.,眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。,2.,观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。,3.,进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。,二、常见症状,/,证候施护,2021/3/29 星期一,4,4.,遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。,5.,遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次,20,分钟,每晚睡前,1,次。,6.,中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日,1,次。,7.,遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日,1,次。,二、常见症状,/,证候施护,2021/3/29 星期一,5,（二）头痛,1.,观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。,2.,进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。,3.,头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。,4.,避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。,二、常见症状,/,证候施护,2021/3/29 星期一,6,5.,遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。,6.,遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换,1,次，双耳交替。,7.,遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。,8.,目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。,二、常见症状,/,证候施护,2021/3/29 星期一,7,（三）心悸气短,1.,观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。,2.,心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。,3.,心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。,二、常见症状,/,证候施护,2021/3/29 星期一,8,4.,遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。,5.,遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。,二、常见症状,/,证候施护,2021/3/29 星期一,9,（四）呕吐痰涎,1.,急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。,2.,出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。,二、常见症状,/,证候施护,2021/3/29 星期一,10,3.,呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。,4.,呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。,5.,饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。,二、常见症状,/,证候施护,2021/3/29 星期一,11,（一）药物治疗,1.,内服中药,（,1,）中药与西药的服药时间应间隔,1,2,小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。,（,2,）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。,（,3,）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。,三、中医特色治疗护理,2021/3/29 星期一,12,2.,注射给药,（,1,）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。,三、中医特色治疗护理,2021/3/29 星期一,13,（二）五音疗法,据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如,江河水,、,汉宫秋月,等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如,二泉映月,、,寒江残雪,等。,三、中医特色治疗护理,2021/3/29 星期一,14,（三）中药药枕：,将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。,三、中医特色治疗护理,2021/3/29 星期一,15,（四）特色技术,1.,中药泡洗（详见附录,2,）。,2.,穴位贴敷（详见附录,2,）。,3.,耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录,2,）。,4.,穴位按摩（详见附录,2,）。,三、中医特色治疗护理,2021/3/29 星期一,16,（一）生活起居,1.,病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。,2.,眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。,四、健康指导,2021/3/29 星期一,17,3.,为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。,4.,指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。,5.,指导患者戒烟限酒。,四、健康指导,2021/3/29 星期一,18,（二）饮食指导,1.,指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。,2.,肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。,3.,痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。,四、健康指导,2021/3/29 星期一,19,4.,肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。,5.,阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。,四、健康指导,2021/3/29 星期一,20,（三）情志调理,1.,多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。,2.,肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。,四、健康指导,2021/3/29 星期一,21,3.,眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。,4.,多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。,四、健康指导,2021/3/29 星期一,22,（四）功能锻炼护理,根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼（详见附件）。,四、健康指导,2021/3/29 星期一,23,患者服用降压药物依从性较差,解决思路：,1.,加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病,(,原发性高血压,),知识。,2.,让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。,五、护理难点,2021/3/29 星期一,24,3.,指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可以避免药物副作用的发生。,4.,讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。,5.,建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力。,五、护理难点,2021/3/29 星期一,25,附：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表,六、护理效果评价,2021/3/29 星期一,26,2021/3/29 星期一,27,2021/3/29 星期一,28,1.,预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈,90,度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。,2.,按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做,32,拍。,3.,按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做,32,拍。,降 压 操,2021/3/29 星期一,29,4.,按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做,32,拍。,5.,摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做,32,拍。,6.,擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做,32,拍。,7.,揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做,32,拍。,降 压 操,2021/3/29 星期一,30,8.,揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共,32,拍。,9.,引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做,32,拍。,10.,扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。,降 压 操,2021/3/29 星期一,31,1.,第一节伸舌运动：舌向口外缓慢用力伸出。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作共循环做,4,次。,2.,第二节卷舌运动：舌尖抵上犬齿龈，沿着硬腭用力向后卷舌。主要锻炼舌内肌群中的舌上纵肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作，共循环做,4,次。,舌 操,2021/3/29 星期一,32,3.,第三节顶腮运动：舌尖用力顶在左腮部，主要锻炼左侧舌内肌群及其舌横肌和颊部各肌群等。复位后同法锻炼右侧各肌群。四拍为一套动作，共循环做,8,次。,4.,第四节咬舌运动：用上、下齿轻咬舌面，边咬边向外伸，同法缩回口内，咬一下发一声“,da,”。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口轮匝肌等。八拍为一套动作，共循环做,4,次。,舌 操,2021/3/29 星期一,33,5.,第五节弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动。主要缎炼舌内肌群中的舌上下纵肌部分舌外肌。四拍为一套动作，共循环做,8,次。,舌 操,2021/3/29 星期一,34,姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,1.,双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦,100,次。,2.,左顾右盼：头先向左后向右转动,30,次，幅度宜大，以自觉酸胀为好。,3.,前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长,30,次。,眩晕康复操,2021/3/29 星期一,35,4.,旋臂舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转,20,30,次，再由前向后旋转,20,30,次。,5.,颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧,10,次。,6.,摇头晃脑：头向左一前一后旋转,5,次，再反方向旋转,5,次。,眩晕康复操,2021/3/29 星期一,36,7.,头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈应向后用力，相互抵抗,5,次。,8.,翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方,5,秒钟，复原后，再旋向右，看右上方,5,秒钟。,9.,双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背,5,秒钟。,10.,放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，,5,秒钟，收操。,眩晕康复操,2021/3/29 星期一,37,一、内服汤剂,1,服药时间,一般情况下每剂药分,2,3,次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。,中药应用注意事项,附录1,2021/3/29 星期一,38,中药应用注意事项,附录1,2021/3/29 星期一,39,3,服药剂量,成人一般每次服用,200ml,，心衰及限制入量的患者每次宜服,100m1,，老年人、儿童应遵医嘱服用。,发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力；生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量以少些。一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服34次。补液药应早晚各服1次，发汗药可加服23次。,中药应用注意事项,附录1,2021/3/29 星期一,40,二、内服中成药,1,内服中成药一般用温开水,(,或药引,),送服，散剂用水或汤药冲服。,2,用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。,中药应用注意事项,附录1,2021/3/29 星期一,41,3,密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。,4,服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。,中药应用注意事项,附录1,2021/3/29 星期一,42,三、中药注射剂,1,用药前认真询问患者药物过敏史。,2,按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。,3,中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。,4,中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。,中药应用注意事项,附录1,2021/3/29 星期一,43,7,发生过敏反应的护理,(1),立即停药，更换输液管路，通知医生。,(2),封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。,(3),做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。,(4),过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。,中药应用注意事项,附录1,2021/3/29 星期一,44,四、外用中药的使用,使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。,中药应用注意事项,附录1,2021/3/29 星期一,45,一、耳穴贴压,(,耳穴埋豆,),注意事项,1,遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。,2,护理评估,(1),耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。,(2),对疼痛的耐受程度。,(3),女性患者妊娠期禁用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,46,3,用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区内敏感点。,4,耳部,75,酒精擦拭待干。,5,观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。,6,常规操作以单耳为宜，一般可留置,3,7,天，两耳交替使用。指导患者正确按压。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,47,7,观察,(1),耳穴贴是否固定良好。,(2),症状是否缓解或减轻。,(3),耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。,8,操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,48,二、艾灸注意事项,1,遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。,2,护理评估,(1),施灸的皮肤情况。,(2),患者对艾灸气味的接受程度。,(3),颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,49,3,注意室内温度的调节，保持室内空气流通。,4,取合理体位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保护隐私。,5,施灸部位宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。,6,施灸过程中询问患者有无灼痛感，调整距离，及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。,7,注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,50,8,施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行炙。如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配合处理。,9,施灸完毕，立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。,10,初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。,11,操作完毕后，记录患者施灸的方式、部位、施灸处皮肤及患者感受等情况。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,51,三、拔火罐注意事项,1,遵医嘱实施拔罐，正确选择拔罐部位及拔罐方法。,2,护理评估,(1),拔罐部位的皮肤情况，有皮肤溃疡、水肿、毛发较多处及大血管处不宜拔罐。,(2),对疼痛的耐受程度。,(3),高热抽搐及凝血机制障碍者忌拔罐。,(4),女性患者妊娠期腰骶部禁用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,52,3,取合理体位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保护隐私。,4,操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位，选用大小适宜的火罐。,5,拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉，如有不适，及时起罐，防止烫伤。,6,拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,53,7,在使用多罐时，火罐排列的距离适宜，否则因火罐牵拉会产生疼痛。,8,起罐后，一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色,(,瘀血,),，为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如局部出现小水泡，可不必处理；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。,9,操作完毕后，记录拔罐的部位、时间及患者的感受等情况。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,54,四、刮痧注意事项,1,遵医嘱实施刮痧治疗，根据部位选择适宜的刮痧用具。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,55,2,护理评估,(1),评估患者体质和皮肤情况，体型消瘦者慎用，局部皮肤瘀斑、水泡、疤痕、炎症、破溃、,有出血倾向等情况者禁止刮痧。,(2),评估患者证候表现，遵医嘱辨证选择刮痧油及刮痧方向。,(3),评估患者耐受能力，确定手法轻重。,(4),女性患者月经期或妊娠期禁用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,56,3,室温保持在,22,24,，暴露刮痧部位，注意保暖和隐私保护。,4,刮痧手法以患者能耐受为度，局部皮肤发红或有紫色痧点为宜，但不强求出痧，禁用暴力。,5,刮痧时不可过饥过饱，宜饭后,1,2,小时后刮痧。,6,关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对较短。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,57,7,糖尿病患者皮肤耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，时间不宜太长。下肢静脉曲张及下肢浮肿者，宜从下往上刮。,8,刮痧过程中询问患者有无不适，如果出现头晕、恶心，甚至晕厥等现象称为晕痧，应立即停止，迅速让其平卧，饮一杯糖盐水，报告医师配合处理。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,58,9,告知,(1),操作前：刮痧时局部可有疼痛、灼热感。,(2),操作中：出现头晕、恶心、四肢无力等情况，应及时告知。,(3),治疗后：刮痧部位可出现痧点或瘀斑为出痧，出痧后,l,2,天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，属正常现象。刮痧后局部注意保暖，多喝热水，避风寒，,3,小时内避免洗浴。,1 0,操作完毕后，记录实施的部位、时间及患者的感受等情况。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,59,五、穴位按摩注意事项,1,遵医嘱实施穴位按摩。,2,护理评估,(1),按摩部位皮肤情况。,(2),对疼痛的耐受程度。,(3),女性患者月经期或妊娠期禁用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,60,3,操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。,4,操作时用力要均匀、柔和，注意为患者保暖及保护隐私。,5,操作时要密切观察患者的反应，如有不适应停止按摩并做好相应的处理。,6,操作完毕后，记录按摩穴位、手法、按摩时间及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,61,六、穴位贴敷注意事项,1,遵医嘱实施穴位贴敷。,2,护理评估,(1),贴敷部位的皮肤情况。,(2),女性患者妊娠期禁用。,3,充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,62,4,膏药的摊制厚薄要均匀，一般以,0,2,0,3cm,为宜，并保持一定的湿度。,5,观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。,6,贴敷期间，应避免食用寒凉、过成的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。,7,操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,63,七、穴位注射注意事项,1,遵医嘱实施穴位注射。,2,遵医嘱正确用药，注意药物配伍禁忌。,3,护理评估,(1),当前主要症状、既往史及药物过敏史。,(2),穴位注射部位的局部皮肤情况。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,64,4,严格遵守无菌操作规程，防止感染。,5,注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时，针尖应往外退出少许后再进行注射。,6,注意观察用药后反应，如有不适，报告医师并配合处理。,7,操作完毕后，记录穴位注射的部位、药物、剂量及患者感受。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,65,八、药熨法注意事项,1,遵医嘱实施药熨法。,2,按医嘱准备药熨所用药物，并将其装入布袋中，制作成温度为,60,70,的中药热奄包。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,66,3,护理评估,(1),药熨部位的皮肤情况。,(2),既往史及药物过敏史。,(3),对热的耐受程度。,(4),女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,67,4,药熨前嘱患者排空小便。,5,选择合理体位。,6,药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。温度以患者耐受为宜，一般不宜超过,70,，年老、婴幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过,50,，以免发生烫伤。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,68,7,观察患者反应及皮肤情况，若患者感到疼痛或出现红疹、瘙痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。,8,操作完毕后，记录药熨的温度、部位、实施时间及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,69,九、中药保留灌肠注意事项,1,遵医嘱实施中药保留灌肠。,2,护理评估,(1),肛周皮肤有无红肿、破溃。,(2),有无药物过敏史。,(3),操作前应了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度。,(4),近期有无实施肛门、直肠、结肠等手术，有无大便失禁。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,70,3,操作时注意保暖及保护患者隐私。,4,操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。,5,药液温度应保持在,39,41,，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则弓,I,起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,71,6,抬高臀部,10cm,，肛管插入肛门,10,15cm,，采用直肠滴注法时，药液液面距肛门约,30,40cm,，滴速,60,80,滴分钟，每次灌注量不超过,200ml,。,7,在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液,1,小时以上，以提高疗效。,8,中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,72,9,操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。如有不适应立即停止灌肠并通知医师做好相应处理。,10,操作完毕后，记录灌肠时间、保留时间及患者排便的情况。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,73,十、中药全结肠灌洗注意事项,1,遵医嘱实施中药全结肠灌洗，正确配制结肠灌洗液。,2,护理评估,(1),是否有肠道疾病、肠道手术史等。,(2),药物过敏史。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,74,3,患者宜取左侧卧位，注意保暖及保护患者隐私。,4,灌洗前做好肠道准备。遵医嘱先清洁灌肠，后结肠灌洗。,5,灌洗置管深度为,50cm,，置管动作轻柔，避免损伤肠腔。,6,药液温度以,37,39,为宜。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,75,7,治疗过程观察患者生命体征、面色及感受；治疗结束后观察排便、肠功能情况。,8,指导患者加强肛周卫生，防止出现破溃或湿疹。,9,操作完毕后，记录灌肠时间、置管深度、药量、排便情况及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,76,十一、中药离子导入注意事项,1,遵医嘱实施中药离子导入。,2,护理评估,(1),评估离子导入部位皮肤。,(2),孕妇、婴儿慎用。,(3),药物、皮肤过敏者慎用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,77,3,操作前告知患者中药离子导入的过程及注意事项，如有不适，报告医师并做相应处理。,4,操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。,5,遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适及时调整电流强度。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,78,6,观察患者局部及全身的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等情况，立即报告医师，遵医嘱予以处置。,7,操作完毕后，记录中药离子导入的皮肤情况及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,79,十二、中药泡洗注意事项,1,遵医嘱实施中药泡洗。,2,护理评估,(1),评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。,(2),严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。,(3),药物、皮肤过敏者慎用。,(4),评估患者下肢对温度的感知觉。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,80,3,操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。,4,空腹及餐后,1,小时内不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张而影响消化。,5,操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。,6,充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,81,7,药液温度一般以,37,40,为宜，泡洗时间不宜过长，以,20,30,分钟为宜。考虑病种的差异性，以防烫伤。,8,治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。,9,泡浴后以浅色毛巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，趾甲长者给予修剪。,10,患者实施中药泡洗后，嘱患者饮,200ml,温开水。,11,操作完毕后，记录泡洗的温度、时间、泡洗部位皮肤情况及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,82,十三、中药塌渍注意事项,1,遵医嘱实施中药塌渍。,2,护理评估,(1),皮肤感知觉，迟钝者掌握适宜的温度。,(2),皮肤对中药过敏者或婴幼儿慎用。,(3),治疗部位皮肤有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者禁用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,83,3,充分暴露治疗部位，注意保暖及保护隐私。,4,根据治疗部位选择适宜的药垫，药液均匀浸泡，干湿度适中，以不滴水为宜。,5,药液温度以皮肤耐受为度，不可过热，以免烫伤皮肤；若药液已冷，可再加热后浸泡。热塌、罨敷的温度宜在,45,60,之间。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,84,6,治疗中注意巡视和观察，如局部皮肤出现红疹、瘙痒、泛红或水泡时，应停止治疗，报告医师并配合处理。,7,操作完毕后，记录实施部位皮肤情况及患者的感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,85,十四、中药湿敷注意事项,1,遵医嘱正确选择药物，实施中药湿敷。,2,护理评估,(1),患者湿敷部位的皮肤。,(2),药物,/,皮肤过敏者慎用；疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。,3,暴露湿敷部位，注意保暖并保护隐私。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,86,4,用,5,6,层纱布浸透药液，干湿度适中，以不滴水为宜。注意药液温度，一般以,38,41,为宜，防止烫伤。,5,操作中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，遵医嘱对症处理。,6,如有特殊专科用药，遵医嘱给予相应护理。,7,注意消毒隔离，避免交叉感染。,8,操作完毕，记录湿敷部位、时间、温度及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,87,十五、中药外敷注意事项,1,遵医嘱实施中药外敷。,2,护理评估,(1),评估中药外敷部位皮肤的情况。,(2),评估患者对温度的感知觉。,(3),药物、皮肤过敏者慎用。,(4),婴幼儿患者慎用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,88,3,操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项，如有不适，及时报告医师，予以相应处理。,4,操作环境宜温暖。,5,充分暴露敷药部位，注意为患者保暖及保护隐私。,6,遵医嘱确定敷药部位，敷药面积应大于患处。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,89,7,中药涂抹厚薄均匀，保持一定湿度，外固定敷料松紧适宜。,8,观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配合处理。,9,操作完毕后，记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,90,十六、中药熏洗注意事项：,1,遵医嘱实施中药熏洗。,2,护理评估,(1),熏洗部位皮肤情况。,(2),药物、皮肤过敏者慎用,(3),孕妇及经期妇女不宜坐浴及外阴部熏洗。,(4),心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,91,3,操作前告知患者中药熏洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。,4,操作环境宜温暖，关闭门窗。,5,暴露熏洗部位，注意遮挡，注意为患者保暖及保护隐私。,6,熏蒸药液温度以,50,70,宜，当药液温度降至,37,40,时，方可坐浴、冲洗，以防烫伤。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,92,7,熏洗时间不宜过长，以,20,30,分钟为宜。,8,治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。,9,中药熏洗后要休息,30,分钟方可外出，防止外感。,10,操作中观察患者局部及金身的情况，若有不适，立即报告医师，遵医嘱处理。,11,操作完毕后，记录中药熏洗时间、温度及熏洗处皮肤情况及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,93,十七、中药熏蒸注意事项：,1,遵医嘱实施中药熏蒸。,2,护理评估,(1),观察熏蒸部位的皮肤情况。,(2),心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。,(3),药物、皮肤过敏者慎用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,94,3,操作前告知患者中药熏蒸的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。,4,操作环境宜温暖，关闭门窗。,5,暴露熏蒸部位，注意遮挡，保护患者隐私及注意保暖。,6,熏蒸药液温度以,50,70,为宜。,7,熏蒸时间不宜过长，以,20,30,分钟为宜。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,95,8,熏蒸时在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影响疗效。,9,治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。,10,治疗过程中观察患者局部及全身的情况，若有不适，立即停止操作，报告医师，遵医嘱予以处置。,11,熏蒸完毕时清洁局部皮肤，协助着衣，,30,分钟后方可外出，防止汗出当风。,12,操作完毕后，记录熏蒸时间、温度、熏蒸处皮肤情况及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,96,十八、中药药浴注意事项：,1,遵医嘱实施中药药浴。,2,护理评估,(1),急性传染病、严重心肺脑疾患、严重贫血、妇女妊娠及月经期、软组织损伤、急性出血等疾患的患者禁用。,(2),药物、皮肤过敏者慎用。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,97,3,操作前告知患者中药药浴的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。,4,空腹及餐后,1,小时内不宜药浴。,5,操作环境宜温暖，关闭门窗，室内要通风。,6,注意药浴温度及水位的控制。,7,药浴过程中要加强巡视。对汗出较多者，可嘱其饮温盐水，以防虚脱。观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,98,8,药浴时间不宜过长，以,20,30,分钟为宜。,9,当药浴结束后，应嘱患者动作宜缓，防止体位性低血压。,10,年老体弱者进行药浴时，应专人全程陪伴。,11,药浴室内应配有抢救药品、物品。,12,注意消毒隔离，防止交叉感染。,13,操作完毕后，记录药浴的温度、时间、皮肤情况及患者感受等。,特色技术应用注意事项,附录2,2021/3/29 星期一,99,1,证候诊断,“辨证分型”要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“”，如有其他分型填写在“其他”一栏。,2,主要症状,指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划“”。,“中医护理效果评价表”填表说明,2021/3/29 星期一,100,3,主要辨证施护方法,指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理措施后划“”。,“中医护理效果评价表”填表说明,2021/3/29 星期一,101,4.,冲医护理技术,(1),指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在“其他”一栏补充说明。,(2),“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。,“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。,若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。,“中医护理效果评价表”填表说明,2021/3/29 星期一,102,5,护理效果,指针对某一主要症状，实施“主要辨证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“”。,“中医护理效果评价表”填表说明,2021/3/29 星期一,103,6,患者对护理依从性及满意度评价,(1),“中医护理