PICC和PORT患者的健康教育和居家注意事项.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-4-24,#,PICC,和,PORT,患者的健康教育和居家注意事项,血管通路护理小组,李颜,霞,什么是健康教育？,健康教育（医院健康教育）：,以病人为中心，针对到医院接受医疗保健的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的就是防治疾病，促进身心健康,PICC,的健康教育：,针对选择,PICC,的患者、看护者及家属进行一系列的健康教育计划，以确保输液治疗的安全进行，减少输液治疗相关并发症的风险,为什么要做健康教育？,PICC,的安全留置包括院内护理和院外的管理,PICC,最长留置时间为一年，患者会面临较长的带管生活，怎样才能让患者安全的使用导管，顺利完成治疗，除了在院内需要护士的专业护理之外，还需要患者和家属积极的配合，所以对患者和家属的健康教育尤为重要,健康教育的形式有哪些？,口头,传播,文字,传播,形象化传播,电子媒介传播,综合性传播,公益广告,广播,报刊,PICC,患者的健康教育和居家护理,PICC,健康教育前评估,对年龄、发育和认知水平、健康素养、文化影响和语言偏好进行评估，选择合适的教学方法,对影响患者、照护者或家属学习能力的因素进行评估，如紧张、感知缺陷和功能局限性等,使用可以理解的、可操作的教育资源，避免使用医院术语，用简单的术语,1,2,3,置管前的健康教育,置管中的健康教育,置管后的健康教育,带管患者居家护理,PICC,患者的健康教育和居家护理,置管前的健康教育,置管中的健康教育,置管后的健康教育,带管患者居家护理,PICC,患者的健康教育和居家护理,置管前的健康教育,告知患者相关知识,，使其正确认识,PICC,PICC,的定义,-,经外周插管的中心静脉导管导管由肘部的静脉或上臂静脉穿刺置入，尖端位于心脏附近的大血管内。用于为病人提供中、长期的静脉输液治疗,PICC,的优点：,避免各类药物，尤其是化疗药物对血管的刺激，保护外周血管,提供可靠的输液途径、降低了药物外渗的可能，提高治疗安全性,避免反复静脉穿刺、减轻病人的痛苦,置管后不影响日常生活，提高病人的生活质量,置管前的健康教育,PICC,的适应症：,需长期静脉治疗者,需长时间连续输液者（持续化疗泵输注）,需输入刺激性药物者（如化疗、甘露醇等）,需静脉高营养治疗者,PICC,潜在的并发症：,皮肤过敏,静脉炎,静脉血栓,渗血、血肿、渗液,静脉血栓,感染,异位,置管前的健康教育,PICC,置管的流程步骤,术前谈话，取得知情同意,付费,等待置管叫号,置管,置管后拍片,拍片后确认导管位置,术后健康教育,置管结束,置管前的健康教育,置管中的健康教育,置管后的健康教育,带管患者居家护理,PICC,患者的健康教育和居家护理,置管中的健康教育,根据置管的步骤，告诉患者术中需要配合的要求及注意事项,指导患者采取平卧位，患者置管手臂外展,90,，使术侧肢体充分暴露,告知患者操作时可能有局部疼痛、酸胀等情况取得理解和配合，缓解紧张情绪,嘱患者如有心慌、胸闷、呼吸困难等不适立即告知,置管后均应行,X,线透视，以明确导管头端位置,置管前的健康教育,置管中的健康教育,置管后的健康教育,带管患者居家护理,PICC,患者的健康教育和居家护理,置管后的,健康教育,告知,患者及家属导管已经装置成功，可以使用导管，并纪录和发放相关的维护手册,告知导,管的性质（耐高压的？普通型的？,）,告知患者导管的情况,告知患者及家属导管维护,的周期,置管后的,健康教育,正常情况下每周维护一次,（,如周一置管以后每周一维护）,使用纱布敷料,48,小时更换,维护时需要携带导管相关资料,维护如何挂号？挂什么号？是否可以预约挂号？,导管最长使用一年,告知,患者及家属如何观察伤口和敷料,置管后的,健康教育,置管后,1-2,天置管侧手臂会出现酸胀感，可以适当活动，酸胀感会慢慢好转,部分患者穿刺处皮肤可能会出现淤青，,青紫等情况，不必担心，,1-2,周后会慢慢好转,置管后穿刺点用纱布敷料加压止血，如无异常,24-48,h,更换,无特殊情况不可自行撕下敷料，进行观察,告知,患者及家属需要及时就诊或联系护士的情况,置管后的,健康教育,穿刺点出现红、肿、热、痛或者脓液等情况,置管侧肢体出现肿胀，皮肤颜色青紫或苍白,敷料出现松动、潮湿、卷边、污染等,导管出现打折、漏水等,输液停滴、缓慢，注射时局部疼痛,维护或输液后出现高热、寒战等,日常生活应注意的情况,置管后的,健康教育,活动,：,可,以从事,一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，如吃饭、洗漱、洗澡、做简单家务、打电脑、写字,等,，,以不出汗为宜,负重：不可提重物，一般不超过五磅（约,4.5,斤）,睡眠：,睡眠时不要长时间,的压迫置管侧肢体，以免影响血液回流，增加静脉血栓的风险,置管前的健康教育,置管中的健康教育,置管后的健康教育,带管患者居家护理,PICC,患者的健康教育和居家护理,带管患者居家护理,患者带管沐浴指导,患者穿衣指导,导管的保护,带管患者居家护理,沐浴教育一,淋浴前先用小毛巾缠绕在贴膜上,再用塑料保鲜膜,在穿刺部位上下,5CM,处,缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水及时到医院更换贴膜,带管患者居家护理,沐浴教育二,洗澡防水套,1,2,先用布袖套套好导管及贴膜周围,再用硅胶套包好布袖套,大,带管患者居家护理,导管的保护,平时衣服袖口不可过紧,穿脱衣服动作宜轻柔,穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺,侧（乳腺癌术后患者除外）,保护装置固定导管（丝袜、网套）,自制袖套方便穿衣,网套透气又方便,带管患者居家护理,根据患者个体差异进行健康教育,经常咳嗽，呕吐或便秘的患者的健康教育,1.,保持大便的通常，不可用力屏气,2,.,注意观察导管内是否有回血,3,.,在输液时注意观察补液速度，补液逐渐缓慢或不畅及时告知,4,.,在维护推注,NS,时颈部或胸口有不适及时告知护士,肢体活动受限的患者（拄拐杖、瘫痪、骨转移）的健康教育,拄拐仗的患者，建议不可使用置管侧肢体拄拐,若下肢活动受限的患者，家属应鼓励患者置管侧手臂做些力所能及的活动，握拳，自己洗脸、刷牙等,带管患者居家护理,根据患者个体差异进行健康教育,对学龄前儿童或意识障碍者,1,.,对陪护人员反复交代以免将导管拉出体外,对糖尿病患者,1,.,控制好血糖，伤口保持清洁干燥，如有感染及时就诊,2,.,如有不明原因的发热及时就诊,告知紧急情况的就诊地点及应携带的资料,评估患者的学习效果,使用直接衡量知识的方法评估患者,/,代理人对学习内容的理解,1.,演示、返回示范,2.,所学知识的口头反馈,定期进行再次评估,1.,患者定期维护时解决导管维护问题,2.,电话随访,PORT,患者的健康教育及居家护理注意事项,PORT,是什么？,单腔,双腔,P,ORT,是一种可植入,皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的给药盒（注射座）和静脉导管系统组,成,PORT,植入前的健康教育,PORT,植入后的健康教育,PORT,维护和插针的健康教育,PORT,患者居家护理,PORT,患者的健康教育和居家护理,PORT,植入前的健康,教育,（,一般由医生完成）,植入,PORT,是由介入科医生完成,做好心理护理，植入,PORT,就像门诊小手术，局部皮肤局麻后切开,2-3cm,埋入,PORT,签署有关知情同意书,手术前检验,（肝功能、,血常规、凝血全套等）,手术前做好手术部位的皮肤清洁,PORT,植入前的健康教育,PORT,植入后的健康教育,PORT,维护和插针的健康教育,PORT,患者居家护理,PORT,患者的健康教育和居家护理,PORT,植入后的,健康,教育（一）,放置输液港的类型（是否耐高压型，内腔的数量等）,发放输液港识别卡（,记录植入时间、位置、,医生姓名和联系电话及注意事项等输液港植,入信息）,并随身携带,日常维护的周期：治疗间歇期,4,周维护一次,；,维护或输液后应使用肝素稀释液进行封管；无损伤针最长使用,7,天,PORT,植入后的,健康,教育（二）,手术后伤口敷料保持干燥,，无特殊情况请勿打开敷料观看伤,口，以免伤口污,染,带针期间，应每隔,5-7,天更换无菌透明敷料，如是纱布敷料应每隔,2,天更换一次，,植入静脉输,液港后，局部无血肿，无红肿就可以使用静脉输液港（一般术后,3,天,）,PORT,植入后的,健康,教育（三）,手术后可能会感觉手术部位有些酸痛,，,沿着导管,放置的位置会有酸痛感觉,，这,种不适感会在,1-3,天后逐渐减轻,放置导管的部位可能会出现青紫,，,约需,1-3,个星期青紫自行,消失,，在术后,7-10,天来导管维护门诊拆线,PORT,植入前的健康教育,PORT,植入后的健康教育,PORT,维护和插针的健康教育,PORT,患者居家护理,PORT,患者的健康教育和居家护理,PORT,维护和插针的,健康,教育,留针期间，要注意保护输液港，,局部避免受外力撞，并每日观察敷料，如有松动，潮湿等异常及时就诊,维护或输液后如出现寒战、高热等感染应及时就诊,患者保持港体局部皮肤的清洁干燥,；,如局部有发红,、发热,、胀痛，等不适需及时告知,如在推注,NS,过程中，出现胸闷、心悸、呼吸困难或港体周围潮湿、有渗漏或胀痛应及时报告,PORT,植入前的健康教育,PORT,植入后的健康教育,PORT,维护和插针的健康教育,PORT,患者居家护理,PORT,患者的健康教育和居家护理,PORT,患者的居家护理,伤口,完全,痊愈,后,可洗澡,，游泳，,日常生活如常,港体处皮肤如出现红、肿、热、痛，应及时就诊,带针期间沐浴应该注意保护穿刺部位，不可受潮、受湿,如果出现敷料松动，潮湿，翘边及时就诊,皮肤和敷料的观察,PORT,患者的居家护理,港体部位应避免外力的撞击，以免港体翻转或损伤,穿舒适便捷的衣服，方便操作或观察的港体部位（开衫、低领）,确保女性胸罩带没有在连接区域摩擦，以免引起局部不适,港体部位的防护,谢谢大家！,