吸入性肺炎护理查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性肺炎护理查房,*,吸入性肺炎护理查房,主要内容,疾病相关知识,A,病史汇报,B,护理诊断,C,护理计划,D,健康教育,E,2,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,概念,吸入性肺炎系误吸入胃液、颗粒性物质或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合物，引起的肺部损伤，严重者可发生呼吸衰竭或,ARDS,。死亡率为,30,50%,。,3,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,病因,1,意识障碍,2,食管病变,3,医源性因素,4,其它因素,4,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,病理生理,1,化学性肺炎,2,下气道细菌感染,3,下气道机械性阻塞,5,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,病理生理,化学性肺炎,胃酸性肺炎,浓度、吸入量、肺内分布,胃酸,50ml-,即,引起损害,胃酸,pH,3-,直接损伤肺,胃酸,pH,1.5-3ml/kg,体重,-,致死,吸入液的分布范围越广，泛损害越严重。,6,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,病理生理,下气道细菌感染,A,混合感染多见,C,进展比胃酸性肺炎缓慢,B,齿龈缝内的厌氧菌引起,7,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,病理生理,下气道机械性阻塞,A,颗粒性物质（花生米）停留在下气道内,C,儿童，成人也能发生,B,吸入中性液体或颗粒性物质（溺水/胃内容物/喂进的食物）,8,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,临床表现,化学性肺炎,吸入胃内容物,1,2,小时后,症状,呼吸困难,呼吸急促,紫绀,发热,咯粉红色泡沫状痰,血压下降,(,早期反射性，后期容量性,),ARDS,表现,胸部,X,线,两肺片状阴影 中下肺野,右肺多见 肺水肿征象,动脉血气,PaO2,、,PaCO2,降低,9,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,临床表现,下气道细菌感染,进展比酸性肺炎慢,-,咳嗽、发热和脓痰,肺部,X,线,-,肺段浸润,支气管胸膜瘘或空腔（即肺脓肿）,院外吸入性肺炎,-,厌氧菌感染,院内吸入性肺炎,-,厌氧菌,+(G-,和金葡菌,),10,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,临床表现,下气道机械性阻塞,高位阻塞,-,急性窒息,-,迅速死亡,远端阻塞,-,刺激性慢性咳嗽,-,反复感染,胸部,X,线,-,呼气,-,患侧肺膨胀不全或过度,11,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,诊断依据,临床病史,吸入胃内容物后,1,2,小时出现,进展快，伴紫绀，心动过速,X,线渗出阴影，,1,2,天后趋向稳定,气管吸引物,pH,值测定无价值,12,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,治疗,化学性肺炎,维持呼吸，高浓度氧吸入,纤维支气管镜反复气道吸引、冲洗,纠正血容量不足,利尿剂,对肺损害尚无特效疗法,肾上腺糖皮质激素应用尚有争议,抗生素控制继发感染,对症处理,13,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,治疗,下气道细菌感染,针对病原体使用抗生素,细菌培养和药敏试验,混合性感染 联合抗厌氧菌和需氧菌,疗程长,14,吸入性肺炎护理查房,疾病,相关知识,-,治疗,下气道机械性阻塞,吸出阻塞物,-,支气管镜,检查，支气管肺泡冲洗及局部治疗,15,吸入性肺炎护理查房,病史汇报,16,吸入性肺炎护理查房,病史汇报,-,现病史,3,床，,葛治东，男，80岁，以“腹痛、发热伴胸闷10余天”,于,2016.8.23入院,患者于10天前进食后腹部疼痛，位于上腹部，疼痛剧烈，并有发热，为高热，伴有寒战，给予退热等处理后症状未见好转，伴有胸闷症状，后转入蚌埠市第一人民医院就诊，考虑重症急性胰腺炎，给予抗感染（哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星）、抗凝调脂、补液等对症治疗后，患者症状无好转，后转入重症医学科行气管插管呼吸机辅助通气，并继续给予抗感染等对症支持治疗，患者症状好转后于2016.08.18停机拔管，查胸部CT现患者求进一步治疗，入我院，门诊拟“肺部感染”收住我科。病程中，患者饮食差，有饮食呛咳症状，大小便尚正常，仍活动后胸闷症状，无胸痛、无咯血等不适。,17,吸入性肺炎护理查房,病史汇报,-,既往史,既往有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史10余年，期间发生过急性心肌梗死，先后分别于2012年及2013年植入心脏支架8个，患者反复出现胸闷、气喘，活动耐量减低，一直口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、呋塞米、螺内酯等药物。发现脑梗死5年，患者吞咽功能欠佳，饮食呛咳，肢体活动欠佳，外伤后长期卧床；2年前摔倒后出现股骨近端骨折，入院保守治疗，住院期间发现血糖偏高，具体数值不详，未予以重视及特殊控制、监测血糖；否认“高血压病”病史；否认“肝炎”、“肺结核”等传染病病史；否认手术及输血史；否认食物过敏史。,18,吸入性肺炎护理查房,病史汇报,-,体格检查,T：36.6，P：80次/分，R：22次/分，BP：96/54mmHg。神志清楚，呼吸平稳，被动体位，查体欠合作，对答不切题。全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，巩膜无黄染，眼睑无浮肿，球结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。口唇无发绀，伸舌居中，齿龈正常，扁桃体无肿大，咽无充血。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度及语颤对称，相似，肋间隙正常，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音，语音传导正常，无胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心尖搏动位置正常，心前区无异常搏动，心相对浊音界正常，心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹部外形正常，腹壁静脉无曲张，腹壁柔软，无压痛及反跳痛。无液波震颤及振水声,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿，膝反射(+),跟腱反射(+)，腹壁反射（+），Hoffmann(-),Babinski(-),Oppenheim(-),Kernig(-),Brudzinski(-)。,19,吸入性肺炎护理查房,病史汇报,-,辅助检查,入院,急查血气分析：PH:7.45，PaCO2：30mmHg，PaO2:73mmHg,SpO2：95%,HCO3-：20.9mmol/L,。,血常规(急)：中性粒细胞计数7.63*109/L，中性粒细胞82.2%，红细胞计数3.33*1012/L，血红蛋白102g/L。,淀粉酶测定：淀粉酶56U/L。凝血功能(急诊)：血浆D-二聚体测定1.691mg/L。,淀粉酶(急诊)+生化常规(急诊)+脑钠肽(急诊)：葡萄糖18.39mmol/L，钙1.79mmol/L，C反应蛋白76.60mg/L，淀粉酶48U/L，N端-脑钠肽(发光)2540.00pg/ml。,21,吸入性肺炎护理查房,病史,汇报,-,入院诊断,初步诊断：,1.吸入性肺炎,2.冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后全心衰心功能III级,3.胰腺炎,4.左股骨外伤,5.2型糖尿病待排,22,吸入性肺炎护理查房,病史,汇报,-,治疗经过,23,吸入性肺炎护理查房,化验检查,总蛋白,g/l,白蛋白,g/l,球蛋白,g/l,白球比,总胆红素,umol/l,谷丙转氨酶,u/l,谷草转氨酶,u/l,前白蛋白,g/l,乳酸脱氢酶,u/l,9.22,78.3,43.1,53.2,1.22,26.5,9,22,231,157,9.27,61.5,33.7,27.8,1.21,18.9,7,22,161,180,10.1,47.8,26.2,21.6,1.21,20.4,378,359,100,394,10.5,49.4,24.4,25,0.98,19.2,93,45,10.9,54,26.5,27.5,0.96,21.2,43,33,10.12,61.3,33.6,27.2,1.21,19.9,25,38,106,302,10.17,67.6,40.0,27.6,1.45,36.3,15,22,142,232,24,吸入性肺炎护理查房,化验检查,9.22,9.30,10.3,10.7,10.9,10.12,10.15,10.17,K,+,mmol/l,4.72,3.14,3.9,4.26,3.5,3.6,4.7,4.2,Na,+,mmol/l,132,127,134,131,130,132,128,131,Cl,-,mmol/l,97.6,87.3,105,103,103,94,96.8,94.5,25,吸入性肺炎护理查房,化验检查,9.30,10.5,10.7,10.10,10.15,10.17,pH,7.51,7.50,7.46,7.34,7.45,7.42,pCO,2,mmHg,25.4,24.0,29.0,40.7,27.9,29.2,pO,2,mmHg,69.2,71.4,103,89.9,107,113,BE,-2.4,-4.4,-2.8,-3.7,-4.2,-5.2,26,吸入性肺炎护理查房,化验检查,白细胞,10,9,中性粒,%,淋巴细胞,%,血红蛋白,g/l,9.22,4.92,70.1,22.4,141,10.1,14.5,90,4.5,89,10.7,8.76,83.9,8.2,88,10.12,12.3,89.6,5.3,119,10.17,26.5,90.1,4.8,114,27,吸入性肺炎护理查房,护理诊断,首优问题：,清理呼吸道无效,中优问题,感染,活动无耐力,皮肤完整性受损,高血糖,次优问题,焦虑,有低血糖的危险,28,吸入性肺炎护理查房,护理计划,（一）8.23清理呼吸道无效：与咳嗽能力差，呼吸道分泌物多有关。,目标：患者呼吸道保持通畅，痰液能及时排出。,定时给予翻身拍背，,体外,排痰,、咳痰机应用,。,遵医嘱给予,氨溴索等化痰药物,应用。,必要时给予吸痰，保持气道通畅。,加强吸入气体的,温,湿化。,8.评价：患者呼吸道通畅，,能自行咳痰，,但双肺情况未完全改善。,29,吸入性肺炎护理查房,护理计划,（,二,）8.23感染,体温维持在,37,度左右，,与误吸，抵抗力差有关。,目标：患者感染得以控制，没有新发部位的感染。,遵医嘱予抗炎等对症处理。,给予患者安置在单人间或注意床边隔离，保持环境清洁。,监测感染征象，监测患者体温、血象等变化。,加强生活护理，保持口腔及会阴皮肤的卫生。,护理时注意洗手、床头抬高,30,等措施，预防新发感染。,10.20,评价：患者感染未得到有效控制。,30,吸入性肺炎护理查房,护理计划,（,三,）8.23活动无耐力：与心功能不全，左股骨外伤有关。,目标：患者能进行少量床上活动。,每班评估患者活动能力，控制患者活动量，观察患者呼吸做功能力有无影响。,取舒适卧位，增加舒适感，减少病人体力消耗。,给予患者适当的肢体被动运动(,足泵,)，防止肌萎缩。,10.20,评价：患者不能独立完成少量床上活动。,31,吸入性肺炎护理查房,护理计划,（,四,）8.23,皮肤完整性受损,：,带入骶尾部二期压疮,与,长期卧床，,营养不良有关。,目标：,患者压疮较前好转，直至痊愈,。,Q2H,翻身改变体位，防止局部受压时间过长。,骶尾部破溃处予生理盐水冲洗，清创胶、油砂条银离子、泡沫敷料应用。予气垫床,、脚手圈,应用。,水肿明显处给予垫高，减轻水肿压力，防止张力性水泡发生。,每班评估患者皮肤情况，观察重点部位，保持皮肤清洁。,10.20,评价：患者皮肤。,32,吸入性肺炎护理查房,护理计划,（,五,）高血糖：与有糖尿病病史有关。,目标：患者血糖控制在8mmol/L左右，无低血糖情况发生。,胰岛素强化治疗期间，严密监测血糖值，及时调整胰岛素用量。,合理调节静脉营养及肠内营养的滴速，防止血糖波动过大。,一旦发生低血糖反应，及时通知医生，对症处理。,10.20,评价：患者血糖控制在,6.9-17.1mmol/L,，未发生低血糖。,33,吸入性肺炎护理查房,护理计划,除以上问题外，患者还存在：,焦虑：与无家人陪同，环境陌生有关。,有低血糖的危险,:,与胰岛素强化治疗有关。,34,吸入性肺炎护理查房,健康教育,指导病人和家属了解疾病的发生、发展过程及防治原发病的重要性。,去除病因和诱因，避免吸入尘埃、刺激性气体，注意保暖，避免进出温差大的地方。,避免或减少急性发作，预防感冒，保持呼吸道通畅，合理用药。,增加抵抗力，指导病人病情缓解期进行全身运动锻，炼应根据个体情况量力而行，避免因活动导致呼吸短促。,加强心理护理。,学会自我观察病情变化，一旦病情变化及时就医诊治。,35,吸入性肺炎护理查房,Thank You!,望给予指导和建议！,36,吸入性肺炎护理查房,