活血化瘀药主题医学知识.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,第十九章活血化瘀药,一定义：,凡能通利血脉、促进血行，消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。,其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药。,和血,和利血脉，作用较缓。,活血,作用较强，使瘀血流动消散，不再瘀滞。,破血,作用猛烈，攻逐停止于体内的瘀血（又称破瘀）,二功效：,性味：多辛苦温，辛能行散，苦能疏泄，性温通行,归经：肝、心经，入血分。,善走散通行,活血、化瘀、止痛、调经、疗伤、消肿等作用。,三适应范围：瘀血证,包括内、妇、外、伤各科。,瘀血特征：,1,疼痛（疼痛固定不移，呈刺痛）,由于瘀血阻滞，,“,不通则痛,”,常有胸、腹、头诸痛，如小腹瘀痛（月经痛、盆腔炎瘀血痛）；真心痛（心绞痛、心肌梗死）；跌打损伤和内脏出血后瘀血内停之疼痛。,2,肿块（身体内外发现肿块或外伤引起的血肿）,3,内出血（在出血时夹有紫黯色血块）,4,瘀斑（皮肤黏膜或舌质出现瘀点瘀斑）,5,脉涩或有发热（低热、午后加重）,瘀血阻滞可见：,血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛,妇科,胸痛、胁痛、癥瘕积聚、中风后半身不遂、肢体麻木、风湿痹痛日久,内科,跌打损伤、骨折、痈肿疮疡,外科、伤科,癥瘕积聚,腹中肿物，坚硬不依。有征可查的称,“,癥,”,；肿物时聚时散，看之有形，触之无物，似真似假称,“,瘕,”,痈肿疮疡包括：脓肿、溃疡、炎症性和化脓性病变。如脱疽（血栓闭塞性脉管炎）、肠痈（急性阑尾炎）,中医认为，这些病变的发生与气血凝滞有关，应选用活血药治疗。,现代医学认为，,“,血瘀,”,的病理学实质大概可归纳为两种，一是血液循环障碍，包括出血、郁血、血栓的形成，局部缺血、水肿；二是局部组织增生或变性。,活血药的作用：,（,1,）扩张血管，改善血液循环。（川芎）,（,2,）抗凝血，防止血栓及动脉硬化斑块的形成（丹参、川芎）,（,3,）镇痛（元胡）,（,4,）抗菌消炎，改善毛细血管的通透性，减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退和吸收。（丹参）,（,5,）抗肿瘤或使增生病变软化吸收（莪术）,（,6,）改善机体的代谢功能，促使组织的修复，创伤、骨折的愈合。（自然铜、骨碎补）,（,7,）促进或抑制子宫收缩，从而达到调经的目的（益母草、川芎）。,四配伍：,应用本类药物，除根据各类药物的不同特点加以选择应用，尚需配伍为用。,寒凝血瘀,温里散寒药。（桂枝、肉桂）,瘀热互结,配清热凉血药。（生地、丹皮）,风湿痹痛，经脉不通,配祛风湿药。（独活、羌活）,癥瘕积聚者,配软坚散结药。（海藻、鳖甲）,久瘀体虚或因虚而瘀,配补益药。,由于气血之间有着密切的关系，气行则血行，气滞则血瘀，而行气有助于行血，故运用活血祛瘀药时常与理气药同用，以增强活血祛瘀之效。,根据,“,久病多瘀,”,的原则，对一些久病不愈、慢性病、疑难病，均可按瘀血来治疗，运用活血药，往往可取得满意效果。,根据,“,祛风先活血，血活风自灭,”,的原则，在治疗一些风邪所致的疾病中，如风疹、湿疹、皮肤瘙痒等，均可配伍活血药。（川芎、当归、丹皮、赤芍）,五、分类：,按其作用特点和临床应用不同，分为：,1,、活血止痛药,2,、活血调经药,3,、活血疗伤药,4,、活血消徵药,六注意事项,本类药物易耗血动血，凡妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用。孕妇慎用或忌用。,第一节活血止痛药,性能特点：,性味：多具辛味，辛散善行,归经：心肝脾，既入血分，又入气分,功效：活血行气止痛,适应证：气血瘀滞所致各种痛证。,如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛、跌打损伤瘀痛等。,本节重点药物：川芎、延胡索、郁金,川芎,药材川芎,川芎,川芎,Chuanxiong,神农本草经,要点：为妇科常用药，血中之气药，具有通达气血之功。,来源：为伞形科多年生草本川芎的干燥根茎。,产地：主产于四川。,采集与炮制：夏季采挖。晒后炕干。用时润透切片，生用或酒炒、麸炒用。,性昧：辛，温。（香）,归经：肝、胆、心包。,功效：活血行气，祛风止痛。,分析；川芎辛温气香，能升能散，能通能行,辛香行散,祛风、行气、活血,-,风祛气行血活，经脉通畅，疼痛自止,温通血脉,临床应用：,1,血瘀气滞诸证。,本品为,“,血中气药,”,，能,“,下调经水，中开郁结,”,。用治多种血瘀气滞证，尤善治妇女月经不调、经闭、痛经及产后瘀阻腹痛等，为妇科活血调经之要药。,（,1,）妇科疾病：,月经不调,配当归、熟地、白芍（四物汤）,血瘀经闭、痛经,常与赤芍、桃仁等配伍（血府逐瘀汤）,瘀痛较甚,加香附、元胡、红花,寒凝血滞,与桂心、当归等配伍，以温通血脉（如温经汤）,产后恶露不尽、瘀滞腹痛,常与当归、桃仁等配伍（如生化汤）,（,2,）内科疾病,肝郁气滞胸胁疼痛,常与柴胡、香附等疏肝理气药配伍（柴胡疏肝散）,心脉瘀阻,胸痹心痛，可单用为末，以酒服之，或配伍丹参、桂枝、檀香等,中风偏瘫、肢体麻木,与黄芪、地龙等同用，活血补气通络（如补阳还五汤）,（,3,）外科疾病,热毒壅结之肿痛,配伍金银花、连翘、赤芍,疮疡痈肿，脓成难溃者,与当归、皂角刺等配伍，以托毒透脓（透脓散）,跌扑损伤、瘀血肿痛,与三七、乳香、没药等配伍，以活血消肿止痛。,2,头痛、风湿痹痛。,本品性升散，善,“,上行头目,”,，能活血、祛风止痛，为治头痛之要药，前人有,“,头痛不离川芎,”“,头痛必用川芎,”,之说。治头痛无论风寒、风热、风湿、血瘀、血虚均可配伍应用。,风寒头痛,配白芷、细辛、防风、荆芥等祛风解表止痛药（川芎茶调散）,风热头痛,与菊花、石膏等配伍，以疏风清热（川芎散）,风湿头痛,与羌活、藁本等配伍，以祛风胜湿止痛，（羌活胜湿汤）,血瘀头痛,与柴胡、当归、桃仁、红花、等配伍，以活血通窍止痛，（血府逐瘀汤、通窍活血汤）,血虚头痛,与当归、熟地黄、芍药等补血药配伍。,风湿痹痛，配伍防风、羌活、独活等。,由于川芎治头痛效果好，故医生常喜欢使用。但应该提出，川芎终究属辛温芳香走窜之性，对于一些阴虚火旺，肝阳上亢（高血压）肝火偏旺（面红目赤、口苦、耳鸣）严重的血虚头痛，均不可应用川芎，因用后往往会发生眩晕。,前人认为川芎,“,为血虚头痛之圣药,”“,补血清头,”,之用。所以后世多谓川芎,“,能补血,”,。但川芎并非补血之品，如四物汤用川芎，目的在于通行气血，使补而能通之意。故应正确对待这个问题。,3,风湿痹痛、肢体麻木。,本品能,“,旁通络脉,”,，祛风活血止痛，常与独活、羌活等祛风湿通络药配伍，如蠲痹汤。,近年临床常用本品治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病。,附方：,1,川芎,10g,苍术,10g,天麻,10g,，水煎服，治疗风湿头痛，偏头痛,2,治缺血性脑病。用川芎嗪静脉滴注，可治疗急慢性缺血性脑血管病。,3,治骨质增生，将川芎研末，山西老陈醋适量调成稠糊状，加入少许药用凡士林调匀，涂抹患处。,用法用量：煎服，,3,10g,。研末吞服，每次,11,5g,使用注意：阴虚阳亢之头痛忌用。多汗，月经过多者慎用,按语：川芎辛温气香，能升能散，能通能行，能上行头目，下走血海，旁通四肢，为,“,血中之气药,”,，具有活血行气、祛风止痛之效，为治头痛之要药，无论风寒、风湿、风热、血虚、血瘀头痛，皆可随证选用；又为妇科活血调经要药，尤善治与血海有关的妇科疾病，如月经不调，痛经、闭经、产后瘀阻腹痛等。,化学成分,本品主要含川芎嗪等多种生物碱，阿魏酸等酚性物质，藁本内酯、川芎内酯等多种挥发油。尚含香草醛、甾醇类及维生素等。,药理作用,本品提取物有扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善微循环，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集等作用。川芎嗪能通过血脑屏障，在脑干分布较多，对抗血栓形成，对缺血性脑血管病有显著预防作用。水煎剂对动物中枢神经有镇静、降压作用。可加强子宫收缩，甚至痉挛，大剂量则转为抑制，使之收缩停止。对小肠平滑肌有抑制作用。阿魏酸可提高球蛋白及,T,淋巴细胞的免疫作用。对各种致病菌及病毒有抑制作用。有抗维生素,E,缺乏作用。,4,临床报道,以川芎注射液静脉滴注，治疗冠心病心绞痛、脑血栓形成和脑栓塞、缺血性中风、慢性肺源性心脏病；以川芎红花注射液静脉滴注，治慢性肾炎氮质血症；血管性头痛、三叉神经痛、功能性子宫出血等疾患。,延胡索,药材延胡索,延胡索,延胡索,Yanhusuo,雷公炮炙论,要点：本品既善活血，又擅行气，为止痛之佳品，,“,能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下气滞血瘀诸痛,”,。,来源：为罂粟科多年生草本延胡索的干燥块茎。,产地：主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。,采集与炮制：夏初采挖，晒干。切厚片或捣碎，生用或醋炙用,用法用量：煎服，,3,10g,。研末服,1,5,3g,。醋制后可加强止痛之力。,性能特点：本品辛散苦泄温通，入心、肝、脾经。功善活血、行气、止痛，且止痛力显著，能治血瘀气滞诸痛，醋制后其力更捷,蓬莪术,温郁金,药材郁金,郁金,郁金,Yujin,药性论,来源：为姜科多年生草本温郁金姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。,产地：郁金之块根称川郁金、温郁金（黑郁金）主产于浙江（温州）,姜黄之块根称广郁金（黄郁金），主产于四川,川郁金,长于活血祛瘀,广郁金,长于行气解郁,采集与炮制：冬季采挖，蒸或煮至透心。干燥。切片或打碎，生用或矾水炒用。,性味：辛、苦，寒。,归肝、心、胆经。,功效：活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。,分析：,味辛行散 入肝经,行气疏肝解郁,味苦疏泄 入心肝经,活血祛瘀止痛,苦寒清热,入心经,凉血清心,味苦燥湿,入肝胆经,祛肝胆经湿热,-,利胆退黄,性寒清热,临床应用：,1,血瘀气滞之胸胁腹痛。（肝郁气滞，气滞血瘀所致）,本品能活血行气，开郁止痛。,治胸腹胁肋胀痛、刺痛，常与香附、延胡索、丹参等配伍，以活血行气止痛。也可在逍遥散的基础上加郁金。,治妇人乳房胀痛、经行腹痛，属肝郁有热者，与柴胡、栀子等配伍，如宣郁通经汤。（郁金、柴胡、白芍、当归、丹皮、香附）,2,热病神昏，癫痫等证。,本品能清心，解郁开窍。治湿温病，湿浊蒙闭心窍者（常见乙脑、流脑，病人神志不清或异常），与石菖蒲、竹沥、栀子等配伍，如菖蒲郁金汤。,治癫狂（精神分裂症的躁狂状态）、癫痫痰火蒙心者，与白矾配伍，即白金丸。现代多用白金丸加味（加石菖蒲、朱砂、胆南星、丹参）,3,肝胆湿热证。,本品能清湿热而利胆退黄。治湿热黄疸、尿赤口苦等证，常与茵陈蒿、栀子、大黄等配伍，以清热利湿退黄。,若治胆石症，则每配金钱草、枳壳、木香、大黄等，以利胆排石。,4,、肝郁化火，气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血及妇女倒经等。,郁金,10g,大黄,10g,生地,12g,赤芍,10g,丹皮,10g,栀子,10g,怀牛膝,18g,生蒲黄,10g,，水煎服，治疗月经代偿，吐血衄血。,本品能顺气降火而凉血止血。常配牛膝、牡丹皮、栀子、生地等同用。,用法用量：煎服，,5,12g,。研末服，,2.5g,。,使用注意：不宜与丁香同用,(,十九畏,),。,性能特点：本品行散降泄，性寒清热，既入血分，又入气分。入血分能行血凉血；入气分可行气解郁。既具活血、凉血清心之功，又有行气解郁、退黄之效。故可治血瘀气滞，肝郁化火之胸胁腹痛及吐衄、倒经之证，也可治热病神昏，湿热黄疸诸证。,化学成分,本品含挥发油，油中主要含茨烯、倍半萜烯、姜黄烯等。尚含姜黄素、去甲基姜黄素、淀粉、多糖、脂肪油、水芹烯等。,药理作用,本品有轻度的镇痛作用，能减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成和脂质沉积。姜黄素对肝脏损伤有保护作用，能促进胆汁分泌和排泄，减少尿中的尿胆元。郁金水浸液对多种致病真菌有抑制作用。,4,临床报道,现代以川郁金粉,(,片,),内服，治各种心律失常；以白金丸,(,白矾、郁金,),口服，治高脂血症、癫痫；传染性肝炎、急性乳腺炎等，有较好疗效。,姜黄,Jianghuang,新修本草,来源：为姜科多年生草本姜黄的干燥根茎。,产地：主产于四川、福建等省。,药材姜黄,姜黄,药材乳香,药材制乳香,乳香,药材没药,药材制没药,没药,复齿鼯鼠,五灵脂,第二节活血调经药,性能特点：,性味：辛散苦泄,归经：肝经血分,功效：活血散瘀，通畅血脉而调经水,-,活血调经,适应证：妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛等。亦可用于瘀血痛证、癥瘕及跌达损伤、疮痈肿毒等。,丹参,药材丹参,丹参,丹参,danshen(,神农本草经）,要点：妇科调经要药，药性寒凉，既活血又凉血，治疗血瘀证尤以血热瘀滞者较宜。,命名：本品根红似参，故名丹参。又名紫丹参、血参,来源：为唇形科多年生草本植物丹参的干燥根及根茎。,产地：主产于河北、安徽、江苏、四川等地。,采集与炮制：春秋两季采挖。润透后切片，晒干。生用或酒炒用。,性味：苦，微寒。,归经：心、肝。,功效：活血调经，凉血消痈，清心安神。,分析：,味苦疏泄,入心肝经走血脉,活血祛瘀而调经,性寒清热,入心肝经走血分,清热凉血而消痈,性寒清热,入心经,清心除烦而安神,丹参具有祛瘀生新之功：,祛瘀生新,通过祛除停止体内的瘀血，使血行通畅，促进新血的生成。（可使瘀滞去而新血生，藉以通为补）,应用：,广泛用于各种瘀血证，因其性寒，尤以血热瘀滞者较宜。,1,血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛等证。,本品善活血祛瘀，调经止痛，为妇科调经要药。前人有,“,一味丹参散，功同四物汤,”,之说。可单用为末，陈酒送服，每次,6g,，即丹参散。亦常与红花、桃仁、益母草等活血调经药配伍，以增疗效。,2,血瘀之心腹疼痛，瘕瘕积聚等证。,治血瘀气滞所致心腹、胃脘疼痛，与檀香、砂仁配伍，以活血行气止痛，即丹参饮。,临床报道，用丹参注射液静脉滴注，在心肌梗塞抢救中效果较好，部分病人的心电图心肌缺血的情况迅速好转，一些病例有血脂下降现象。,治癥瘕积聚，与三棱、莪术等活血消癥药配伍。,治疗慢性肝炎和早期肝硬化有肝脾肿大，肝功能异常，可用丹参,30g,糯稻根,30g,（降低谷丙转氨酶）红糖,30g,水煎，分,23,次温服,治肢体关节疼痛，常与没药、当归等同用，以活血和血止痛。,3,疮疡痈肿。,本品既凉血又活血，能清泄瘀热而消痈肿。,治疗疮痈肿痛或乳痈初起，常与金银花、蒲公英等清热解毒药配伍。,治乳痈初起，配乳香、金银花、连翘等,治血栓闭塞性脉管炎轻者，配当归、玄参、鸡血藤，如丹参通脉汤。,4,温热病热入营血、烦躁不安，及心悸失眠等证。,本品能凉血清心，除烦安神。治温热病热入营血，烦躁不安，与生地黄、玄参等清热凉血药配伍，如清营汤。,治心阴血不足，虚热内扰之心悸、失眠，常与酸枣仁、阿胶、人参等配伍，以益气养血、养心安神，如天王补心丹。或配制首乌、酸枣仁、麦冬等。,用法用量：煎服，,5,一,15g,。酒炒可增强活血之功。,使用注意：反藜芦。,性能特点：本品苦寒降泄，入心肝血分，为活血化瘀要药，广泛用于各种瘀血证。既善活血化瘀而调经止痛，为妇科调经佳品，适用于妇女血瘀经产诸证；又善活血化瘀而消癥散结止痛，治心腹刺痛、癥瘕积聚；还善凉血清心而除烦安神、散结消痈，治温病热入营血之烦躁不安、内热扰心之心悸失眠及痈肿疮毒等。,化学成分,本品含丹参酮,I,及隐丹参酮等多种醌类等。尚含丹参素、丹参酸甲、乙、丙以及儿茶酸等。,药理作用,本品能扩张冠状动脉和外周血管，增加冠脉血流量，减慢心率，减轻心肌缺血性损伤程度。,能促进纤维蛋白溶解并有抗凝作用，抑制血小板聚集，预防血栓形成，对缺血后脑组织有明显的保护作用。,可减轻四氯化碳引起的肝组织损伤，抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生。,能调整体液免疫和细胞免疫，且有抗菌、抗炎、抗过敏、抗肿瘤、解热、镇静、降血糖、降胆固醇等作用。,4,临床报道,现代以丹参注射液肌注或静滴，治慢性肾功能不全、糖尿病、青光眼、急慢性肝炎、子宫内膜异位症等疾患；丹参配葛根、延胡索研细末，制成片剂，口服治疗冠心病；丹参、鸡内金、郁金治疗慢性肝炎、肝硬化等均有良效。,药材红花,红花,红花,红花,Honghua,新修本草,来源：为菊科二年生草本红花的干燥花。,产地：主产于河南、湖北、四川、云南等地。,性味归经：辛，温。归心、肝经。,功效：活血通经，祛瘀止痛。,性能特点：本品辛散温通，入心、肝血分。既善活血通经，治经产瘀滞之证；又善祛瘀止痛，为治癥瘕积聚、跌打损伤、心腹瘀阻疼痛之常品。此外，还可用治血热瘀滞之斑疹紫暗，有活血化斑之效。,药材桃仁,桃,桃仁,鉴别比较：,桃仁,活血祛瘀通经，治血瘀经闭、痛经、产后瘀阻,红花 腹痛等,然：,桃仁性平质润，有润肠通便之功，兼止咳，用于肠燥便秘，咳嗽气喘。,红花辛散温通，散瘀止通力强，配凉血消斑药，可治血热瘀滞，斑疹色暗。,益母草,Yimucao,神农本草经,要点：为妇科经产要药，有益母之称，故名。,为唇形科二年生草本益母草的新鲜或干燥的地上部分,毛叶地瓜儿苗,药材泽兰,泽兰,药材牛膝,牛膝,牛膝,牛膝,Niuxi,神农本草经,要点：补肝肾，强筋骨。性善下行，为治下半身疾患的引经药。,命名：本品根形似牛的膝盖，故名。（节稍膨大呈膝状）,来源：为苋科多年生草本牛膝,(,怀牛膝,),的干燥根,主产于河南。以产于河南怀庆（武陟、温县、博爱、沁阳、辉县）有悠久历史，为道地药材，是河南四大怀药之一。,川牛膝为苋科川牛膝,(,甜牛膝,),的干燥根。主产于四川、贵州等地。,怀牛膝,补肝肾、强筋骨。,川牛膝,活血化瘀,采集与炮制：冬季采挖。晒干。生用或酒炙用。,生用,活血通经，利水通淋，引火下行,酒炙,补肝肾，强筋骨,性味归经：苦、酸、甘，平。归肝、肾经。,功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，引火,(,血,),下行，利尿通淋。,分析：,本品味苦兼甘，性善下行，走而能补（苦泄下降，味甘主补）,性善下行具体表现以下：,（,1,）引血下行：,其一使上充之血下行，从而减轻头部充血。,其二使月经通畅，治疗瘀血阻滞的经闭、痛经、产后胞衣不下，难产（配桃仁、红花、当归）,（,2,）引药下行：,作为药引，引导他药下行，到达下半身，治疗下半身疾患，腰膝酸痛。屈伸不利，,“,无牛膝不过膝,”,（,3,）引热（火）下行：,能引导上炎之火下行，用治血热妄行之吐血、衄血、牙龈肿痛、口舌生疮等上部火热证。,（,4,）使小便通畅，达到利尿通淋作用，治疗淋证，血尿等,应用：,1,血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣不下及跌打损伤等证。,本品善活血通经。治妇科经产瘀血诸证，常与桃仁、红花、当归等活血调经药配伍。,治跌打损伤、血瘀内停者，常与续断、红花、当归、乳香等配伍，以活血疗伤。,2,肝肾不足，腰膝酸软无力。,本品有补肝肾，强筋骨之效。腰腿痛无论属肾虚、风湿、或跌打损伤，牛膝均为常用药。,肝肾不足，腰膝酸痛，常与杜仲、续断配伍，如续断丸。,风湿痹痛日久，损及肝肾，腰膝酸痛，常与独活、桑寄生等祛风湿强筋骨药配伍，如独活寄生汤。,湿热成痿，足膝痿软，则常与黄柏、苍术配伍，即三妙丸。,跌打损伤腰腿痛，配其他活血药，如跌打腰痛散（川牛膝、杜仲、续断、乳香、没药、木瓜等）,3,上部火热证。,本品能引火,(,血,),下行，以降上炎之火。,治气火上逆、血热妄行之吐血、衄血等上部出血证，常与栀子、白茅根、代赭石配伍，以引血下行，降火止血。,治肝阳上亢之头痛、眩晕、目赤，常与代赭石、生龙骨、牡蛎等平肝潜阳药配伍，如镇肝熄风汤。或牛膝、杜仲、磁石、钩藤等，亦可用于脑血管痉挛引起的头痛。,治胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮，常与熟地黄、石膏、知母等配伍，以清胃滋阴降火，如玉女煎。,4,淋证，水肿，小便不利。,本品能利尿通淋。,“,牛膝淋证要药,”,治热淋、血淋、石淋等，有血尿和腰痛者。常与冬葵子、瞿麦、滑石等利尿通淋药配伍，如牛膝汤；治水肿小便不利，常与地黄、泽泻、车前子等同用，如济生肾气丸。,治石淋（肾结石）热淋（尿道炎）有小便困难，尿痛，可用牛膝配当归、黄芩。,用法用量：煎服，,6,15g,。补肝肾强筋骨酒制用；活血通经等生用。,使用注意：孕妇及月经过多者慎用。,性能特点：本品苦甘酸平，入肝、肾经。性善下行，既活血通经，治妇科经产诸疾及跌打伤痛；又利尿通淋、引火（血）下行，治淋证、水肿及气火上逆之吐血、衄血、头痛眩晕，或阴虚火旺之喉痹、齿痛、口疮。又善补肝肾、强筋骨，为治肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛无力之常品。此外，,“,能引诸药下行,”,，故临床用药欲其下行者，常用本品作引经药。,化学成分,本品含对动物子宫平滑肌有活性的三萜皂苷和有抗肿瘤活性的多糖。尚含蜕皮甾酮等多种昆虫变态激素、生物碱、香豆素、氨基酸等。,药理作用,本品煎剂能使子宫收缩幅度增强，频率加快。其醇浸剂对大鼠甲醛性关节炎有明显的抑制作用，能促进炎性肿胀消退。其所含昆虫变态甾体激素，能促进蛋白质合成。,药材鸡血藤,鸡血藤,密花豆,药材王不留行,王不留行,麦蓝菜,药材月季花,月季,月季花,月季,第三节活血疗伤药,性能特点：,本类药善于活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，生肌敛疮。,适用于：跌达损伤瘀肿疼痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患。,药材自然铜,自然铜,黄铁矿矿石,药材苏木,苏木,苏木,地鳖,冀地鳖,药材土鳖虫,土鳖虫,马钱,云南马钱,药材马钱子（马钱）,药材马钱子（云南马钱）,马钱子,麒麟竭,药材血竭,(,进口,),药材血竭,(,国产,),血竭,第四节破血消癥药,性能特点：,本类药物药性峻猛，以虫类药居多。,功效：破血逐瘀而消癥积。,适用于：瘀血程度较重的癥瘕积聚，亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛等,本节重点药：莪术,蓬莪术,广西莪术,药材莪术,莪术,莪术,Ezhu,药性论,为姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎。后者习称,“,温莪术,”,。,主产于广西、四川、浙江等省区。,冬季采挖，蒸或煮至透心，晒干或低温干燥。切片生用或醋制用。,性味：辛、苦，温。,归经：肝、脾经。,功效：破血行气，消积止痛。,临床应用：,1,血瘀气滞所致的癥瘕积聚，经闭，心腹刺痛等。,本品既善破血逐瘀，又擅行气止痛。治疗上述病症，常与三棱相须配伍，以增强疗效。,2,食积气滞，脘腹胀痛。,本品能破气消积止痛。常与青皮、槟榔等配伍，以增强行气消积止痛之功，如莪术丸。,此外，本品还可用于跌打损伤、瘀肿疼痛，亦取其化瘀消肿止痛之功。,用法用量：煎服，,3,lOg,。醋制后止痛力加强。,使用注意：孕妇及月经过多者忌用。,性能特点：本品辛散苦泄温通，入肝脾经，药力颇强。功善破血行气、消积止痛，为破血消癥要药。凡血瘀气滞重症每用，既疗血瘀气结之癥瘕积聚、经闭，或心腹疼痛；又治宿食不消之脘腹胀痛等证。唯易伤正气，用时宜慎。,鉴别比较：,莪术,破血行气，消积止痛，用于血瘀气结之重症,三棱,然三棱偏入血分，破血之力优于莪术,莪术偏入气分，破气之力优于三棱,故治血瘀气滞诸证，两药每相须为用以增效。,三棱,黑三棱,药材三棱,蚂蟥,水蛭,水蛭,药材水蛭,药材水蛭（蚂蟥）,（水蛭）,药材水蛭,(,柳叶蚂蟥,),药材虻虫,虻虫,黄黑小斑蝥,南方大斑蝥,药材斑蝥（黄黑小斑蝥）,斑蝥,穿山甲,药材穿山甲,穿山甲,作业：,1,、何谓活血化瘀药？其功效、适应症、注意事项是什么？,2,、应用活血化瘀药时常与哪些药物配伍？为什么要强调配伍行气药？,3,、牛膝品种有几种？其功效有何不同？其性善下行的含义包括几个方面？,4,、川芎、郁金、丹参、益母草的功效及应用。,5,、川芎,“,上行头目,”“,下行血海,”,的含义是什么？,6,、比较郁金与姜黄；三棱与莪术；桃仁与红花；乳香与没药功用异同点,