神经系统总论、脊神经概述、颈丛、臂丛课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目的要求,掌握神经系统的区分、神经元的基本构成（胞体、突体,-,树突、轴突）。了解神经元的分类。熟悉反射弧的基本组成情况，了解反射弧的概念。掌握灰质、皮质、神经核、白质、髓质、纤维束、神经节和神经的概念。,掌握脊神经的组成、区分。熟悉脊神经前支、后支的分布情况。熟悉颈丛的组成、位置及分布情况。掌握膈神经的组成、行程和分布。熟悉臂丛的位置和组成。了解胸内外侧神经、肩胛上神经、肩胛下神经的位置、分布。掌握正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经的行程，主要分支及分布，并了解其在不同的部位损伤后的主要表现。熟悉胸长神经、胸背神经的行程、分支、分布。,神经系统,nervous system,第十六章 总论,人体解剖学教研室,神经系统的功能,1,、控制和调节其它系统的功能，使人体成,为一个有机的整体。,2,、维持机体与外环境间的统一。,3,、智能活动：语言、记忆、综合、识别、,观察等。,一、神经系统的区分,中枢神经系统,脑,脊髓,周围神经系统,脑神经,脊神经,内脏神经,神经系统概观,根据连结中枢部位分,根据冲动传导的方向分,根据分布的器官分,躯体神经,内脏神经,传出,N,（运动,N,）,传入,N,（即感觉,N,）,内脏运动神经分：交感神经 副交感神经,二、神经系统的组成,神经系统的,基本组织,是神经组织,神经组织,神经元,神经胶质,神经元,胞体,突起,树突,轴突,根据功能分类,神经元的,分类,：,假单极神经元,双极神经元,多极神经元,感觉神经元,运动神经元,联络神经元,根据突起分类,三、神经系统的常用术语,灰质,在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位，称,皮质,灰质,在大、小脑表面成层配布，称,白质,神经纤维在中枢部集聚的部位，称,髓质,位于大脑和小脑的,白质,因被皮质包绕而位于深部，称为,神经系统,nervous system,第十八章,周围神经系统,peripheral nervous system,神经的分类：,按分布,躯体神经、内脏神经,按与中枢连接部位,脑神经（,12,对）脊神经（,31,对）,按神经冲动传导方向,传入神经（感觉神经）,传出神经（运动神经）,内脏运动神经又可分为：,交感神经、副交感神经,脑神经,脊神经,内脏神经,周围神经,一、神经节,脑神经节,脊神经节（背根神经节）,内脏运动神经节,脊神经节结构,二、神经,神经结构示意图,髓鞘,：施万细胞的突起卷绕神经元轴突,根据是否有髓鞘分为：,有髓纤维,无髓纤维,神经膜,包括：,神经内膜,神经束膜,神经外膜,神经的血管：,外来系统,内在系统,神经的淋巴管：,神经束膜与外膜内有淋巴网,血,-,神经屏障：,存在于神经内膜毛细血管壁的水平,神经干内神经束,及血管示意图,三、周围神经再生,神经纤维溃变,顺行溃变,逆行溃变,神经营养因子,神经生长因子,(NGF),脑源性神经生长因子,(BDNF),睫状神经生长因子,(CNTF),成纤维细胞生长因子,(FGF),周围神经再生过程示意图,脊 神 经,spinal nerves,一、概述,（一）脊神经的构成、分部和纤维成分,前根,后根,脊神经节,脊神经,脊神经由,前根,、,后根,在椎间孔处合成,前根属运动性,后根属感觉性,后根在椎间孔附近有,膨大的,脊神经节,脊神经的构成,脊神经根,脊神经共,31,对，分为,5,部分：,颈神经,8,对（,C1,C8,）,胸神经,12,对（,T1,T12,）,腰神经,5,对（,L1,L5,）,骶神经,5,对（,S1,S5,）,尾神经,1,对（,Co,）,脊神经出椎间孔的部位,C1,经寰枕之间出椎管,C2-7,经,同序数,颈椎,上方,椎间孔穿出,C8,经第,7,颈椎下方椎间孔穿出,T1-12,L1-5,经,同序数,椎骨,下方,椎间孔穿出,S1-4,经同序数骶前、后孔穿出,S5,Co,经骶管裂孔穿出,脊神经根在椎管内的走行情况,（由左至右：颈部、胸部、腰部）,马 尾,脊神经中含有,4,种纤维成分：,脊神经的纤维成分及其分布模式图,1.,躯体感觉纤维,2.,内脏感觉纤维,3.,躯体运动纤维,4.,内脏运动纤维,（二）脊神经的典型分支,1.,脊膜支,2.,交通支,白交通支,灰交通支,（详见内脏神经）,3.,后支,内侧支,外侧支,4.,前支,：,颈丛,、,臂丛,、,腰丛,、,骶丛,枕下神经,枕大神经,第,3,枕神经,臀上皮神经,臀中皮神经,C1,C2,C3,C4,二、颈丛,cervical plexus,（一）颈丛的组成和位置,C1,C4,前支,C5,前支的一部分,颈丛组成模式图,位于胸锁乳突肌上部深面,（二）颈丛的分支,皮支：,枕小神经,耳大神经,颈横神经,锁骨上神经,神经点,肌支,：支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群等,膈神经,(,C3,C5,),走行：,前斜角肌前方,锁骨下动、静脉之间,经胸廓上口,与心包膈血管伴行,经肺根前方,纵隔胸膜与心包之间,混合性,运动纤维,分布于膈肌,感觉纤维,分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜,牵涉性痛 膈神经痉挛,交通支：,C1,舌下神经,舌下神经降支,颈襻,颈神经降支,C3,C2,(,舌下神经襻,),三、,臂丛,brachial plexus,C5,C6,C7,C8,T1,上干,中干,下干,内侧束,后束,外侧束,臂丛构成模式图,经斜角肌间隙进入腋窝，包绕,腋动脉,C5,C8,前支、,T1,前支大部分,（五根、三干、六股、三束）,(,一,),臂丛的组成和位置,(,二,),臂丛的分支,歌诀,：三肩，三胸，锁骨下，肌皮，正中，尺，腋，桡，臂内侧、前臂内侧皮神经,1,、,肩胛上神经,2,、肩胛下神经,3,、,肩胛背神经,4,、,胸长神经,5,、胸背神经,6,、胸内、外侧神经,（又名胸前神经）,7,、肌皮神经,8,、正中神经,9,、尺神经,10,、腋神经,11,、桡神经,12,、臂内侧皮神经,13,、前臂内侧皮,神经,1,.,胸长神经,胸长神经,胸长神经,胸背神经,分布：,前锯肌、乳房,损伤表现：前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征,2,.,胸背神经,分布：,背阔肌,起自,神经根,沿前锯肌表面伴,胸外侧动脉,下行,起自,后束,沿肩胛骨外侧伴,肩胛下血管,下行,3.,腋神经,(C5,、,C6),腋神经,腋神经,臂外侧上皮神经,分支、分布：,肌支：支配三角肌、小圆肌,皮支：臂外侧上皮神经,行程：与,旋肱后血管,伴行，穿过,四边孔,，绕,肱骨外科颈,起自,后束,损伤症状,：三角肌萎缩，,形成方形肩,肩不能外展,感,觉障碍,4.,肌皮神经,(C5,C7),肌皮神经,肌皮神经,分支、分布,肌支：支配喙肱肌、肱肌、,肱二头肌,皮支：前臂外侧皮神经,行程：,穿喙肱肌,，行于肱二头肌与肱肌之间,前臂外侧皮神经,起自,外侧束,损伤症状：臂前群肌萎缩、屈肌无力、前臂外侧皮肤感觉障碍,5.,正中神经,(C6,T1),正中神经,外侧束,内侧束,指掌侧总神经,指掌侧固有神经,骨间前神经,返支,行程：,穿旋前圆肌,及指浅屈肌腱弓，经腕管入手掌,分支及分布,肘部及前臂部：分布于除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌（,6,块半肌肉）,以及附近关节等,起自,内、外侧束,肱桡肌,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,指浅屈肌,拇长屈肌,指深屈肌,旋前方肌,手部：,肌支,-,分布于第,1,、,2,蚓状肌及拇收肌以外的鱼际肌（支配,5,块肌肉）,皮支,-,分布于手掌桡侧半、桡侧三个半指掌面及其中节和远节指背面的皮肤,拇短展肌,拇短屈肌,拇对掌肌,拇收肌,蚓状肌,损伤表现,鱼际萎缩、手掌平坦、,形成,“,猿掌,”,前臂不能旋前、屈腕无力,拇、示、中指不能屈,拇指不能对掌,感觉区的感觉障碍,6.,尺神经,(C8,、,T1),深支,浅支,手背支,起自,内侧束,尺侧腕屈肌,指深屈肌,行程：沿肱二头肌内侧沟下行，至,尺神经沟,，继而,穿过尺侧腕屈肌,起端，在尺侧腕屈肌和指深屈肌间、尺动脉内侧下行，至桡腕关节上方发出,手背支,，主干下行在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带浅面分,浅、深,两支，经掌腱膜深面腕管浅面进入手掌,6.,尺神经,(C8,、,T1),尺侧腕屈肌,指深屈肌,分支及分布,前臂部,-,支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半（,1,块半肌肉）,手部,-,手背支,：分布于手背尺侧半和尺侧两个半手指背侧皮肤,浅支,：分布于小鱼际、尺侧一个半指掌面皮肤,深支,：分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第,3,、,4,蚓状肌,6.,尺神经,(C8,、,T1),手背支,分支及分布,前臂部,-,支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半（,1,块半肌肉）,手部,-,手背支,：分布于手背尺侧半和尺侧两个半手指背侧皮肤,浅支,：分布于小鱼际、尺侧一个半指掌面皮肤,深支,：分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第,3,、,4,蚓状肌,6.,尺神经,(C8,、,T1),分支及分布,前臂部,-,支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半（,1,块半肌肉）,手部,-,手背支,：分布于手背尺侧半和尺侧两个半手指背侧皮肤,浅支,：分布于小鱼际、尺侧一个半指掌面皮肤,深支,：分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第,3,、,4,蚓状肌,深支,浅支,分支及分布,前臂部,-,支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半（,1,块半肌肉）,手部,-,手背支,：分布于手背尺侧半和尺侧两个半手指背侧皮肤,浅支,：分布于小鱼际、尺侧一个半指掌面皮肤,深支,：分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第,3,、,4,蚓状肌,拇收肌,小指展肌,小指短屈肌,小指对掌肌,蚓状肌,6.,尺神经,(C8,、,T1),深支,浅支,分支及分布,前臂部,-,支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半（,1,块半肌肉）,手部,-,手背支,：分布于手背尺侧半和尺侧两个半手指背侧皮肤,浅支,：分布于小鱼际、尺侧一个半指掌面皮肤,深支,：分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第,3,、,4,蚓状肌,骨间背侧肌,骨间掌侧肌,6.,尺神经,(C8,、,T1),损伤表现,肌肉萎缩，形成,“爪形手”,拇指不能内收，余指不能收展,不能屈小指和无名指,屈腕、收腕障碍,感觉障碍,深支,浅支,指背神经,7.,桡神经,(C5,T1),行程,:,紧贴,桡神经沟,向下外行,伴,肱深动脉,，穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间，在肱骨外上髁前方分为浅、深两终支，,深支穿旋后肌,至前臂后面,起自,后束,7.,桡神经,(C5,T1),臂后皮神经,桡神经,臂外侧下皮神经,前臂后皮神经,分支及分布,桡神经在臂部分支：,臂后皮神经：分布于臂后区皮肤。臂外侧下皮神经：分布于臂下外侧部皮肤。,前臂后皮神经：分布于前臂后面皮肤。,肌支：分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。,关节支：分布于肘关节。,7.,桡神经,(C5,T1),深支,浅支,指背神经,分支及分布,桡神经浅支,：在前臂中、下,1/3,交界处转向背侧，至手背区。,分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤及关节。,桡神经深支,：又称骨间后神经，较粗大，主要为肌支，经桡骨颈外侧,穿过旋后肌,至前臂浅、深层伸肌之间下行，继之沿前臂骨间膜后面下行达腕关节背面，沿途分支分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节,腕下垂,感觉障碍,不能伸腕、伸指,主干损伤不能伸肘,损伤表现,M,正中神经,U,尺神经,R,桡神经,手部皮肤的神经分布,手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经,肩胛背神经,肩胛上神经,肩胛下神经,胸内侧神经,胸外侧神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,肩胛上神经,肩胛背神经,肩胛下神经,胸外侧神经,胸内侧神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,1,、,肩胛上神经（上干）,2,、肩胛下神经（后束）,3,、,肩胛背神经（神经根）,4,、,胸长神经（神经根）,5,、胸背神经（后束）,6,、胸内侧神经（内侧束）、胸外侧神经（外侧束）,7,、肌皮神经（外侧束）,8,、正中神经（内、外侧束）,9,、尺神经（内侧束）,10,、腋神经（后束）,11,、桡神经（后束）,12,、臂内侧皮神经（内侧束）,13,、前臂内侧皮神经（内侧束）,思考,1.,上肢肌各受何神经支配？,2.,穿过喙肱肌、旋前圆肌、旋后肌、尺侧腕屈肌的神经各是什么？,3.,肌皮、正中、尺、腋、桡神经损伤的表现？,4,.,分布于手的神经有哪些？各有何功能？,That,s over,thank you!,