医学微生物学：19.20衣原体、螺旋体.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,21,章 衣原体,Chlamydia,概念：是,严格真核细胞内寄生,有,独特发育周期,能,通过细菌滤器,的一类原核细胞型微生物。,衣原体的共同特征,革兰阴性，圆形或椭圆形体，体积大于病毒,含有,DNA,和,RNA,两类核酸,有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢,有独特的发育周期，二分裂方式繁殖,对多种抗生素敏感,主要致病性衣原体,对人致病,:,沙眼衣原体（,C.,trachomatis,）,肺炎衣原体,(,C.pneumoniae,),对动物致病,:,鹦鹉热衣原体（,C.,psittaci,）,兽类衣原体,(,C.pecorum,),世界首次分离培养成功沙眼衣原体；,“沙眼金奖”获得者,汤飞凡教授,第一节 概 述,一、生物学性状,独特生长发育周期：,Elementary body,原体,(EB),始体或网状体,(Reticulate,body,RB,),0h,8h,24h,30h,3540h,一 生物学性状,（一）发育周期与形态染色,衣原体有独特的发育周期，在普通光学显微镜下可观察到两种形态，小而致密的为原体；大而疏松的为始体,原体,呈球形、椭圆形或梨形，直径0.20.4,m,，,是发育成熟的衣原体。具有强感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力。当进入宿主易感细胞后，宿主细胞膜围于原体外形成空泡，原体在空泡中逐渐发育，增殖成为网状体。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。,始体,体积较大，直径0.51.0,m，圆形或椭圆形,，,电子致密度较低，无胞壁，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，在空泡内增殖成许多子代原体,。,成熟的子代原体从被破坏的感染细胞中释放，再感染新的易感细胞，开始新的发育周期，每个发育周期约4872,h,。,网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性,，,Macchivello染色呈蓝色,。,*,发育周期,从原体进入宿主细胞，到有新原体从得宿主,细胞释放出来的过程称为一个发育周期,一个发育周期大约4,8-72h,*,染色性,用,Macchiavello,或,Giemsa,法染色，原体为红,色或紫色，始体染成深蓝色,原体（培养,60,小时）,包涵体：指在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡，具有鉴别意义，成熟的包涵体含大量原体。,抵抗力 ：对热、常用消毒剂、,红霉素,敏感,75%,乙醇,0.5min,可杀灭；,耐低温和干燥（冷冻干燥保存,30,年）,感染性 胞外稳定性 繁殖力 代谢活性,原体,0.2-0.4um +-,始体,0.5-1.0um +,培养特性：鸡胚,卵黄囊,接种,Hela,细胞,抗原结构：,属特异性抗原（位于胞壁，脂多糖）,种特异性抗原（主要外膜抗原，,MOMP,）,型特异性抗原（种间分血清型依据）,主要外膜蛋白易变异,衣原体分类：,衣原体属,：,沙眼生物变种,沙眼衣原体,性病淋巴肉芽肿变种,鼠生物变种,肺炎衣原体,鹦鹉热衣原体,兽类衣原体,二、致病性与免疫性,致病物质与机制：,脂多糖（,LPS,）：抑制宿主细胞代谢，破坏宿主细胞,外膜蛋白：阻止吞噬体与溶酶体结合,表位变异而逃避抗体的中和,热休克蛋白：沙眼瘢痕的形成,免疫性：,不强且短暂,易持续感染，反复感染,如沙眼,主要病原性衣原体,沙眼生物型,14,个血清型,沙眼,(A,、,B,、,Ba,、,C,血清型,),包涵体结膜炎,(B,、,Ba,、,D-K,血清型,),非淋菌性泌尿生殖道感染,(D-K,血清型,),婴幼儿肺炎,(D-K,血清型,),性病淋巴肉芽肿型,4,个血清型,性病淋巴肉芽肿,(L1,、,L2,、,L2a,、,L3,血清型,),肺炎嗜衣原体,呼吸道感染 （,TWAR,血清型）,（一）沙 眼,目前世界上致盲的第一位病因,通过,眼,眼,或,眼,手,眼,途径传播,眼结膜上皮细胞易感，其胞质内形成包涵体,早期，流泪，结膜充血及滤泡增生，伴脓性分泌物,晚期，结膜瘢痕，眼睑内翻，倒睫，角膜血管翳，失明,沙眼衣原体,沙眼角膜血管翳,新发现：,沙眼衣原体,G,型与宫颈鳞癌的发生密切相关,（二）包涵体结膜炎,新生儿包涵体结膜炎：产道感染,性接触,手,眼,成人包涵体结膜炎,污染的游泳池水,眼,引起滤泡性结膜炎，症状似沙眼，但无沙眼的后期症状,沙眼衣原体,（三）泌尿生殖道感染,非淋菌性尿道炎,男性：并发附睾炎、前列腺炎等,女性：并发宫颈炎,.,卵巢炎,.,盆腔炎等,性 传 播 疾 病,淋菌混合感染,沙眼衣原体,（四）,性病淋巴肉芽肿,人是唯一宿主,性传播疾病,侵犯淋巴组织,男性：腹股沟淋巴结炎和慢性肉芽肿,女性：会阴,肛门,直肠狭窄和梗阻,腹股沟淋巴结炎,肺炎嗜衣原体,人是唯一宿主,飞沫或呼吸道分泌物传播,是呼吸道疾病重要的病原体，肺炎、支气管炎等,表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等,新发现：肺炎嗜衣原体与冠状动脉粥样硬化的形成有关,（五）,呼吸道感染,微生物学检查法,（一）,直接涂片镜检,Giemsa,染色，,沙眼,还,要做碘液染色，,查包涵体,（二）酶抗体法检查抗原,用抗衣原体抗体,、酶标抗体,IgG,（,三）分离衣原体,小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或,培养细胞,（四）血清学诊断,（五）检查核酸,PCR,，,杂交等，特异性及敏,感性高,Giemsa,染色,Lugal,碘液染色,微生物学检查与防治,特异性荧光抗体血清检测衣原体原体,注意个人卫生,（流水洗脸、防治性病等）,红霉素、喹诺酮类药物治疗,疫苗（尚无）,防治原则：,复习思考题,名词解释：衣原体,简述衣原体生活周期，比较原体始体。,简述衣原体所致疾病类型及其型别。,第,22,章 螺旋体,Spirochetes,概述,钩端螺旋体属,密螺旋体属,I,概述,螺旋体(,Spirochete),-,一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。生物学性状与细菌相似。,基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等。,1 概念,2,分类,与人致病有关的螺旋体根据螺旋数目、螺旋规则程度、螺旋间距分：,*钩端螺旋体属,*密螺旋体属,*疏螺旋体属,名称 螺旋数 螺旋 其他特点 举例,疏螺旋体,3-10 不规则 回归热疏螺旋体,伯氏疏螺旋体,密螺旋体 8-14 规则，细密 两端尖,苍白密螺旋体苍白亚种,钩端螺旋体,规则，更细密 两端钩状 问号状钩端螺旋体,重要的螺旋体,螺旋体的科和属,螺旋体 引起人类疾病 病原体,螺旋体科,密螺旋体属(,Treponema,),梅毒,苍白密螺旋体苍白亚种,疏螺旋体属(,Borrelia,),莱姆病 伯氏疏螺旋体,流行性回归热 回归热疏螺旋体,钩端螺旋体科,钩端螺旋体属(,Leptospira,),钩端螺旋体病,问号状钩端螺旋体,第一节 钩端螺旋体,Leptospira,1,生物学性状,形态与染色,螺旋细密（,5-15um,长，,0.1-0.2,um,宽）,、规则,一端/两端钩状，菌体成8、,S,或,C,形,在暗视野显微镜下运动活泼,G,-,Fontana,镀银染色,染成棕褐色,培养特性,营养要求高,10%,兔血清的,Korthof,培养基,温度,28,o,C-30,o,C,PH 7.2-7.4,生长缓慢（1-2周），菌落小,抵抗力,抵抗力弱，但在潮湿环境中可生存数月,对青霉素敏感,三、致病性与免疫性,1,、致病物质,内毒素样物质：,溶血素：注射入小羊，可出现贫血、出血、肝肿大、黄疸,和血尿。,细胞毒性因子：患者急性期血浆中存在,，,将之注射小鼠，,(CTF),可出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。,致细胞病变物质：注射入家兔，可形成红斑和水肿。主要,引起细胞的退行性病变。,二、致病性与免疫性,所致疾病,钩端螺旋体病,-,一种人畜共患传染病,传染源,储存宿主,传播途径,鼠和猪,人与污染水或土壤接触,经粘膜或破损皮肤进入,;,经胎盘垂直传播,动物：多不发病，,在肾脏繁殖,-,尿,-,排出,流行季节,：,秋收水稻、雨季或洪水时,临床表现,进而损伤全身毛细血管内皮细胞,及肝、肾、肺心及中枢神经，,可出现休克、,DIC,、,黄疸、出血、,心肾功能不全、脑膜炎等。,先形成钩体血症,疾病特点,起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、,腓肠肌压痛,、表浅淋巴结肿大,临床特征：,寒热“三痛”爬不起，,拒绝检查腓肠肌，,眼红出血淋巴肿，,流行多在夏秋季。,眼,结膜充血,3 免疫性,特异性的体液免疫特异性抗体,4 微生物检查法,1）病原学诊断,取标本镜检分离培养动物实验,2）血清学诊断,5 防治方法,抗菌疗法,药物：青霉素,非特异性：防鼠，灭鼠，圈猪，,保护水源,特异性 构体外膜亚单位疫苗,治疗药物首选青霉素,检查与防治,病原体检查：,直接镜检、,分离培养、,动物试验及其他,血清学诊断,：,显微镜凝集试验、,补体结合试验、,间接凝集试验,防治原则：,第二节 梅毒螺旋体,Treponema,pallidum,（,苍白密螺旋体苍白亚种）,Syphilis is a Public Health Problem Worldwide,12 Million New Cases Each Year,90%of cases occur in developing nations,Sub-,saharan,Africa33%,South and Southeast Asia33%,Latin America and Caribbean25%,North Africa and Middle East3%,East Asia and Pacific2%,North America1%,Western Europe1%,Eastern 1%Europe,Source:,World Health Organization.Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted diseases:overview and estimates.Figure 9:Estimated new cases of syphilis among adults,1999.,一、生物学性状,大小,0.10.2,78um,形态染色,两端尖直、,8-14,个密螺纹,Fontana,镀银染色呈棕褐色,暗视野下，观察运动活泼,暗视野显微镜下观察,梅毒螺旋体,梅毒螺旋体，,Fontana,镀银染色,抵抗力 极弱，,对红霉素、青霉素、砷剂敏感,注,：,4,血库存放,3,天以上的血液无传染梅毒的危险,培养 组织细胞培养，但生长困难,二、致病性,-,梅毒,致病物质：荚膜样物质（唾液酸、粘多糖）,主要外膜蛋白，透明质酸,传 染 源：梅毒病人（人是唯一宿主）,传播途径：三种（性传播、血液传播、垂直传播）,先天梅毒,：三联征 锯齿形牙、间质性角膜炎,（垂直传播）,神经性耳聋,后天梅毒,：传染过程分三期，反复隐伏和再发,（性传播、血液传播）,先 天 梅 毒,先天梅毒儿,锯齿形牙,锯齿形牙,间质性角膜炎,第一期：硬性下疳期,第二期：,梅毒疹期,第三期：,树胶肿期,后天梅毒,早期梅毒,晚期梅毒,3 weeks,皮肤粘膜,梅毒螺旋体,硬性下疳,传染！,梅毒螺旋体,潜伏在体内,23,个月,无症状潜伏期,梅毒疹期,3,周,3,月症状,消退而痊愈,少数病例,潜伏感染,约,4,年,早期梅毒,传染性强,破坏性小,晚期梅毒,树胶肿期,I,期,梅毒 生殖器硬下疳,梅毒皮疹（,II,期）,梅毒全身皮疹（,II,期）,树胶肿（,III,期）,鞍状鼻,梅毒性主动脉瘤,三、免疫性,特异性制动抗体,-,抗,TP,抗体,反应素（,IgA+IgM,）,-,抗脂质抗体,辅助诊断，非特异性,传染性免疫,以细胞免疫为主,两种抗体,四、微生物学检查,非密螺旋体抗原试验,(RPR test,或,USR test),密螺旋体抗原试验,荧光密螺旋体抗体吸收试验,(FTAABS),梅毒螺旋体制动试验,(TPI),梅毒螺旋体血凝试验,(TPHA),直接镜检,荧光抗体镜检,检查梅毒螺旋体,血清学试验,梅毒诊断：,病史,+,临床症状,+,病原体检测,+,血清学检测,五、防治原则,加强卫生宣传和社会管理,避免经性接触而感染,病人应,早诊断,及,彻底治疗,治疗首选青霉素且剂量要足,思考题,1.,钩端螺旋体所致疾病、传染源储存宿主，传播途径？,2.,梅毒螺旋体所致疾病、传播途径？,1.,能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是,A.,细菌,B.,衣原体,C.,支原体,D.,立克次体,E.,病毒,2.,关于支原体的生物学性状，下述错误的是,A.,无细胞壁,B.,能通过滤菌器,C.,呈多形性,D.,有独特生活周期,E.,细胞膜中胆固醇含量高,3.,关于肺炎支原体，下述错误的是,A.,是原发性非典型性肺炎的病原体,B.,主要经呼吸道传播,C.,侵入人体后靠顶端结构吸附于细胞表面,D.,病理变化以间质性肺炎为主,E.,首选青霉素治疗,4.,立克次体与细菌的主要区别是,A.,有细胞壁和核糖体,B.,含有,DNA,和,RNA,两种核酸,C.,以二分裂方式繁殖,D.,严格的细胞内寄生,E.,对抗生素敏感,5.,普氏立克次体主要的传播途径是,A,呼吸道,B.,消化道,C.,虱叮咬后入血,D.,蚤叮咬后入血,E.,性接触,由立克次体引起的疾病是,A.,梅毒,B.,沙眼,C.,莱姆病,D.,性病淋巴肉芽肿,E.,恙虫病,有关衣原体发育周期的描述不正确的是,A.,原体具有感染性,B.,始体在发育周期中无感染性,C.,始体较原体小,D.,始体在空泡内以二分裂形式繁殖,形成子代原体,E.,衣原体每个发育周期需要,48,72,小时,具有独特发育周期的微生物是,A,支原体,B,衣原体,C,立克次体,D,螺旋体,E,细菌,人畜共患的螺旋体病为,A.,梅毒,B.,雅司,C.,奋森咽喉炎,D.,回归热,E.,钩端螺旋体病,能通过胎盘传播引起胎儿先天性疾病的螺旋体是,A.,奋森螺旋体,B.,回归热螺旋体,C.,钩端螺旋体,D.,梅毒螺旋体,E.,雅司螺旋体,梅毒螺旋体引起的梅毒应属于下列哪种疾病,A.,呼吸道疾病,B.,消化道疾病,C.,泌尿道疾病,D.,腹腔感染性疾病,E.,性传播疾病,.,钩端螺旋体主要的传染源是,_.,A.,病人,B.,带菌者,C.,鸟类,D.,鼠类和猪,E.,犬,Any 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