中医诊断学：刺 灸 法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,刺 灸 法,刺法，,古称“,砭刺,”，既是指使用不同的针具，又可包括非针具，通过一定的 手法刺激机体的一定部位，或浅刺或深刺，激发经络的气血，以调节整体机能。,灸法，,又称“,艾灸,”，是指用艾火治病的方法，是指采用艾绒等药物为主烧灼、熏熨体表的方法，还包括非火源的外治方法。,毫针刺法,一、毫针的构造、检查和规格,针尖,松针状 钩 钝,针柄,圈柄、花柄（盘龙针）,平柄、管柄,针尾,角度 艾灸,针身,光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲,针根,牢固 锈蚀 松动,构造与检查,长短规格,粗细规格,寸,1,1.5,2,2.5,3,4,5,毫米,mm,25,40,50,65,75,100,125,号数,26,27,28,29,30,31,32,毫米,mm,0.45,0.42,0.38,0.34,0.32,0.30,0.28,规 格,收藏,防止损坏与污染,二、针刺练习,2,棉团练针,提插、速刺,指力、手法、灵活协调性,/,精神专注,1,纸垫练针,捻转与指力,3,自身练针,适应、体验,步骤：,短（粗）,长（细）针,要求：,进针快速无痛、行针自如、手法熟练、,指感（针下感）、得气快、受术者接受,三、针刺前准备,长短粗细,+0,5,个人情况,年龄 性别 体质 胖瘦,部位,头面 四肢 胸背 腰臀,病情,虚实 表里（深浅）寒热 急慢,注意,：,一穴一针,选择针具,质量（地）,不锈钢针 金针 银针 磁极针,检查各部,选择体位,选择原则,便于医生取穴、施术,便于留针、患者舒适,仰卧位,适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位,侧卧位 仰靠坐位,俯伏坐位 侧伏坐位,体 位,俯卧位,适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位,侧卧位 仰靠坐位,俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,体 位,侧卧位,适宜于取身体侧面少阳经腧穴,和上、下肢部分腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位,侧卧位 仰靠坐位,俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,体 位,仰靠坐位,适宜于取前头、颜面,和颈前等部位的腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位,侧卧位 仰靠坐位,俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,体 位,俯伏坐位,适宜于取后头和项、,背部的腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位,侧卧位 仰靠坐位,俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,体 位,侧伏坐位,适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,注 意,处方与体位,暴露与松弛,针刺期间勿改变体位,医生适当的位置,常用体位,仰卧位 俯卧位,侧卧位 仰靠坐位,俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,消 毒,针具器械消毒,高压蒸气灭菌法,1-1.4kg/cm,2,115-123,o,C 30min,药液浸泡消毒法,75%,酒精,30-60min,煮沸消毒法,水沸后,15-20min,医生手指消毒,针刺部位消毒,治疗室内消毒,针刺前的准备,持针法,刺手,掌握针具 相应手法,押手,固定腧穴 协助进针,多指持针法,难经,知为针者信其左,不知为针者信其右,四、毫针的针刺方法,减轻疼痛 调节针感,二指持针法,一、进针方法,(一)刺手与押手,“,刺手,”：就是持针的手，临床上多数医生以右手持针，故称右手为“刺手”。,刺手的作用,：掌握针具 相应手法,“,押手,”，是指爪切按压所刺部位或辅助针身的手，多以左手为“押手”。,押手的作用,：固定腧穴 协助进针,减轻疼痛 调节针感,灵枢,九针十二原：“右主推之，左持而御之。”,难经,七十八难：“知为针者信其左，不知为针者信其右。”,针经指南,标幽赋：“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐人，不痛之因。”,(二)进针方法,毫针的进针方法主要分为,单手进针法、双手进针法,和,针管进针法,。,单手进针法,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。,毫针的针刺方法,二、双手进针法,双手进针法即左右手配合将针刺入穴位皮肤的方法。,常用的双手进针法有,指切进针法、夹持进针法、舒张进针法,和,提捏进针法四种。,以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。,本法适合于短针的进针,毫针的针刺方法,指切法 挟持法,舒张法 提捏法,双手进针法,指切进针法,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下,.,本法适合于长针的进针,毫针的针刺方法,指切法 挟持法,舒张法 提捏法,双手进针法,挟持进针法,指切法 挟持法,舒张法 提捏法,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,双手进针法,此法多适用于腹部腧穴的进针,毫针的针刺方法,舒张进针法,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针,毫针的针刺方法,双手进针法,指切法 挟持法,舒张法 提捏法,提捏进针法,管针进针法,毫针的针刺方法,以针管替代押,手进针的方法,针刺的角度、方向、深度,直刺,针刺的角度,毫针的针刺方法,适用于大部分腧穴,斜刺,肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕,平刺（横刺）,皮薄肉少 头面部 透针,针刺的方向,毫针的针刺方法,依腧穴所在部位,依经脉循行,依穴位与病位,针刺的深度,个体差异,年龄、体质、胖瘦等,经络,阴经与阳经 刺经与络,病情,虚实表里寒热,/,急慢,时令,春夏浅 秋冬深,毫针的针刺方法,凡刺浅深，惊针则止,针灸大成,部位,参考腧穴常用深度,行针,手法,广义,从进针至出针的整个过程,狭义,进针后为促使得气、调节针感和为,使针感向某一方向传导而采取的操,作方法（运针）,行针概念,五、行针与得气,行,针法,行针基本手法,行针辅助手法,提针与插针结合,对穴位施行上,下进退的操作方法,(3-5,分,),基本手法,提插法,捻转法,行针与得气,提插法,幅度,/,层次,/,频率,/,时间,刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动,(180-360),行针与得气,基本手法,提插法,捻转法,捻转法,角度,/,频率,/,时间,辅助手法,方法,经脉循行路线揉按,作用,疏通气血 激发经气,行针与得气,循 法 弹柄法,刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法,循 法,方法,弹动针尾,/,针柄，使针体振动,作用,催气 守气,辅助手法,行针与得气,循 法 弹柄法,刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法,弹柄法,方法,刮动针柄，使针体振动,作用,催气 守气,辅助手法,行针与得气,循 法 弹柄法,刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法,刮柄法,方法,直立而摇边摇边退,卧针而摇不进不退,作用,泄气 行气,辅助手法,行针与得气,循 法 弹柄法,刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法,摇柄法,飞 法,方法,以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数,次,然后放开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。,作用,催气、行气,辅助手法,行针与得气,循 法 弹柄法,刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法,方法,用小幅度、快频率的提插捻转动,作，使针身产生轻微的震颤,作用,催气 守气,辅助手法,行针与得气,循 法 弹柄法,刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法,震颤法,针刺得气,得气的定义,用针之类，在于调气,灵枢 刺节真邪,夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。,进针之后，必须细察针下是否已经得气。,下针得气，方能行补泻、除疾病,金针梅花诗钞,得气的表现,医者,手下沉紧,/,如鱼吞钩饵,/,徐和,患者,酸,/,麻,/,胀,/,重（热,/,凉）,或传导或见局部肌肉跳动,经气感应 针感,行针与得气,得气的意义,得气与疗效的关系,针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。,针灸大成,得气与虚实补泻的关系,为刺之要，气至而有效,灵枢 九针十二原,若针下气至，当察其邪正，分清虚实,针灸大成,邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和,灵枢 终始,注意,一般与特殊 勿片面追求,行针与得气,温度,/,噪音,影响得气的因素,医生,行针与得气,取穴、方向,/,角度,/,深度、手法,患者,体质（,类型,),病情,环境,纠偏法,促使得气的方法,行针与得气,查找原因纠正之,候气法,针置穴内安静留针，或间歇运针,益气法,施加艾灸以促经气来临,窦汉卿,标幽赋,：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉，气未至也，如闲处幽堂之深邃。”,灵枢九针十二原,中说：“为刺之要，气至而有效。”,标幽赋,中说：“气速至而速效，气迟至而不治。”,针刺补泻的概念,补法,:泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法；,泻法:,泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。,功能状态,双向调节作用,腧穴特性,关元 命门 气海,-,补,十宣 人中 委中,-,泻,施术手法,针刺时间,子午流注法,针 刺 补 泻,影响针刺补泻的因素,六、针刺补泻,针刺补泻原则,灵枢 经脉,盛则泻之、虚则补之、热则,疾之、寒则留之,、,陷下则灸之,灵枢 九针十二原,虚实之要,九针最妙,;,补泻之时,以针为之。,单式补泻手法,基本补泻手法,提插补泻,浅深、用力、幅度、频率、时间,捻转补泻,角度、用力、频率、时间,针 刺 补 泻,其他补泻手法,疾徐补泻法,开阖补泻法,迎随补泻法,呼吸补泻法,平补平泻法,针 刺 补 泻,疾而徐之 徐而疾之,揉按针孔 摇大针孔,区分广义与狭义,迎而夺之 随而济之,呼进吸退 吸进呼退,均匀提插 捻转,守神,临床综合应用,留针,方法,静留与动留,时间,寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病,注意观察,出针,防止出血与疼痛,-,慢,针灸聚英,下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，,太急伤气。,出针不可猛出，,必须作三、四次，徐徐转而出之,则无血，若猛出必见血也。,七、留针与出针,针刺流程,消毒,间,歇,行,针,单手进针法,双手进针法,指切 夹持,舒张 提捏,管针进针法,常用补泻手法,提插补泻,捻转补泻,疾徐补泻,开阖补泻,呼吸补泻,迎随补泻,热补凉泻,进针,得气,留针,行针,补泻,出针,针刺角度方向深度,行针基本手法,提插法,捻转法,行针辅助手法,循法 弹法,刮法 摇法,飞法 震颤,八、异常情况的处理与预防,原因,体质与精神，体位 手法 留针,症状,突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出,冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细,;,严重者,四肢厥冷、神智不清、二便失禁、,唇甲青紫、脉细微欲绝。,处理,出针 平卧保暖 灸治,预防,针对原因,/,注意观察,晕,针,原因,精神紧张或疼痛、手法、留针时间,现象,针体活动困难 或伴疼痛,处理,放松（精神 局部）,转移注意力,/,调整针体,预防,做好解释工作，消除顾虑,注意正确操作手法,异 常 情 况 的 处 理 与 预 防,滞,针,原因,体位、手法、外力、滞针,现象,方向角度改变,-,针体活动,-,疼痛,处理,放松局部 恢复体位 顺势拔针,预防,手法要熟练，指力要均匀；,选好体位，勿随意移动身体,异 常 情 况 的 处 理 与 预 防,弯,针,原因,针具质量、手法过重、,弯针与滞针处理不当,现象,行针或出针时发现针身折断,处理,保持镇静,保持原有体位,预防,检查针具,；,针刺时保留部分针身在体外,异 常 情 况 的 处 理 与 预 防,断,针,原因,针具质量 手法过重 刺伤血管,现象,疼痛 肿胀 皮肤青紫,处理,按压 冷敷 加压包扎 热敷,预防,检查针具 注意手法适度,熟悉解剖,异 常 情 况 的 处 理 与 预 防,血,肿,1,、注意患者的身体状况,2,、妇女月经与怀孕状况,3,、幼儿头部腧穴,4,、血凝障碍者,5,、施术部位皮肤状况,6,、避免刺伤脏器,7,、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向,8,、避免刺伤膀胱,九、针刺注意事项,灸法,Moxibustion,一、概念,古称灸,焫（,ruo,）。,说文：“灸。灼也，从火音久，,灸乃治病之法，以艾燃火，,按而灼之，”、“刺以石曰砭，,灼以艾火曰灸”。,刺法灸法学：,指采用,艾绒,或其他药物制成的,灸炷或灸条,，点燃后薰熨体表,的一定部位，,或采用,其他光、电等刺激,体表,一定部位（使组织发生损伤或非损伤的变化）以起防治疾病作用的方法。,火的发现和利用，为灸法的形 成创造了必要的条件。,1973年湖南马王堆三号汉墓出土的足臂,十一脉灸经为最早记述灸法的医学专著，,这也是我国现存最早的医学文献。,二、特点,清,吴亦鼎神灸经论：,“夫灸取于火，以火性热而至速，体柔而用刚，能,消阴翳,，走而不守，善入脏腑。取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，理气血。以,治百病,，效如反掌。”,特点,1、北方多用。,与寒冷、生活习惯、发病特点有关。,2、与针、药互相补充。,医学入门：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”、,灵枢,官能：“针之不为，灸之所宜”。,特点,3、以艾绒为主要材料。,刺激手段：热,+,药。,艾的特点：刚、辛温、窜透；,柔：温和、火力不猛。,作用点：腧穴、阳性点。,特点,4、多用于寒证。,古代有“,热证禁灸,”之说。,实寒、虚寒证,均多用灸法。,与针药相比较,与针比较：,（1）不需要手法；,（2）持续、安全、方便,。,与药相比：,（1）纯属外治法、不加重病人负担；,（2）可达药所不及,三、灸治的作用,（,Function of,moxibustion,）,1,、温经散寒,素问 调经论,血气者，喜温,而恶寒,寒则泣而不流，温则消而去之,2,、扶阳固脱,温补助阳,3,、消肿散,结,取其温通的作用,4,、,防病保健,关元 气海 命门 足三里,第二节,灸用材料,一、艾及艾制品,艾叶：,菊科,多年生灌木状草本植物艾的叶片。,各地均产，古以蕲州产者为佳，,蕲艾,。,艾叶的特点：,各地均产，取材方便，价格低廉；,纤维质较多，水分较少，含有许多可燃的有机物，是理想的灸疗原料；,制成细软的艾绒后，便于撮捏成型，制成各种艾炷或艾条；,艾叶燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达深部，经久不消，起到温通经脉、祛散阴寒、回阳救逆等作用。,艾叶的功用：,苦、辛、温，归肝、脾、肾经。,有,通经活络、散寒止痛、温经止血、除湿开郁、生肌安胎、回阳救逆的,作用。,内服：治宫寒步不孕、行经腹痛、崩漏带下；,外用：灸治百病，,无论虚实寒热均可,，,尤其适于阳虚寒盛或风寒湿邪所致者,。,二、其它灸材,（一）火热灸：,灯心草、黄蜡、桑枝、硫磺、桃枝、药锭等；,（二）非火热灸：,斑蝥、旱莲草、白芥子、甘遂、蓖麻子等。,第三节,灸法的分类和应用,灸法的分类,化脓灸,直接灸,发泡灸,艾炷灸,非化脓灸,艾灸法,间隔灸,隔姜、蒜、盐、药饼,回悬灸,灸法,悬起灸,温和灸,艾条灸,雀啄灸,实按灸,雷火针、太乙针,温针灸,胡桃壳灸,温灸器灸,温盒（筒）灸,非艾灸法,苇管灸,电灸法,一、艾灸类灸法的分类应用,。,(1)艾炷灸,直接灸：,化脓灸,：,用黄豆大或枣核大的,艾炷直接,放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后，,产生,无菌性化脓现象,，能改善体质，增强机体的抵抗力，从而起到治疗和保健作用。目前临床,上,常用此法对哮喘、慢性胃肠炎、发育障碍等,疾病和,体质虚弱者,进行施治。,操作：,、,体位的选择和点穴,：因灸治要将艾炷安放在穴位表面，并且施治时间较长，故要特别注意体位的选取，要求体位平正、舒适。待,体位摆妥,后，再在上面,正确点穴,(,可用圆棒蘸龙胆紫或用墨笔在穴位上划点标记,),。,、,艾炷的安放和点火,：首先按要求制作好所需的艾炷，除单纯采用细艾绒外，也可在艾绒中加入一些芳香性药末，如丁香、肉桂,(,丁桂散,),等，有利于热力的渗透。然后，在施灸的穴位处,涂以少量的葱、蒜汁或凡士林,，以增强,粘附和刺激,作用。艾炷放好后，用线香将之点燃。每灸完一壮，以纱布,蘸冷开水抹净所灸穴位,，复按前法再灸，一般可灸,79,壮,。,、,敷贴药膏,：灸治完毕后，应将局部擦拭干净，然后在施灸穴位上,敷贴玉红膏,，可,1,2,日换贴一次,。数天后，灸穴逐渐出现无菌性化脓反应，如脓液多，,膏药亦应勤换,，约经,30,40,天,，灸疮结痂脱落，局部留有疤痕。,刺激性强、作用持久、,病人痛苦,注意,：,、由于此种灸法较痛，故在烧近皮肤，患 者感到灼痛时，可在施灸穴位周围用手指轻轻拍打，以减轻痛感。,、在灸疮化脓时，局部应注意清洁，避免污染，以免并发其他炎症。,、可多食一些营养较丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有利于提高疗效。,、如偶尔发现有灸疮久不愈合者，可采用外科方法予以处理。,附：麦粒灸：,采用麦粒大艾炷放在穴位上施丸并直接灸到皮肤，称为麦粒灸。,操作：,、先在穴位上涂些凡士林，使麦粒大艾炷能粘附皮肤不致掉下。,、点火，可依前法于穴位周围轻轻拍打以减轻灼痛感觉。,、一般可灸,37,壮，灸后不用膏药敷贴。,适应症,：,因其艾炷小，灼痛时间短，患者易于接受。常用于气血虚弱、眩晕和皮肤疣等。,非化脓灸,：,以达到温烫为主，不致透发成灸疮，称为非化脓灸。,操作：,、先将施灸部位涂以少量凡士林，然后将小艾炷放在穴位上。,、将之点燃。,、不等艾火烧到皮肤，当患者感到灼痛时，即用镊子将艾炷夹去或压灭。,、更换艾炷再灸，连续灸37壮，以局部皮肤出现轻度红晕为度。,适应症,：,因其不留瘢痕，易为患者接受。本法适用于,虚寒轻证,。,刺激性一般、疗效不如上者、,病人不痛苦,间接灸：,隔姜灸,：,操作,：,、将新鲜生姜切成0.5,cm,厚的薄片，中心穿刺数孔。,、上置艾炷，放在穴位施灸。,、当患者感到灼痛时，可将姜片稍许上提，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行。或在姜片下衬一些纸片，放下再灸，直到局部皮肤潮红为止。,适应症：,本法简便易行，一般不会引起烫伤，临床应用较广。,生姜味辛，性微温。具有解表，散寒，温中，止呕的作用。故此法,多用于治疗外感表证和虚寒性疾病,，如感冒、咳嗽、风湿痹痛、呕吐，腹痛、泄泻等。,隔蒜灸,：,操作,：,、用独头大蒜切成约0.5,cm,厚的薄片，中间用针穿刺数孔。,、放在穴位或肿块上(如未溃破化脓的脓头处)，用艾炷灸之。,、每次灸,45,壮，换去蒜片、每穴一次可灸,5,7,壮。,适应症,：,因大蒜液对皮肤有刺激性，,灸后容易起泡,，故应注意防护。,大蒜味辛，性温。有解毒，健胃，杀虫之功。本法多用于治疗,肺痨、腹中积块及未溃疮疖等,。,铺灸（或长蛇灸）,：,操作,：,、取大蒜500,g，,去皮捣成蒜泥。,、使患者俯卧，于其脊柱正中，,自大椎穴至腰俞穴,铺蒜泥一层，约,2.5,cm,厚,，,6,cm,宽,，周围用棉皮纸封固。,、然后用中艾炷在大椎穴及腰俞穴点火施灸。,、,不计壮数,，直到患者,自觉口中有蒜味时停灸,。,、灸后，以,温开水渗湿,棉皮纸周围，移去蒜泥。,适应症：,因蒜泥和火热的刺激，脊部正中多起水泡，局部应注意防护。,本法民间用来治疗,虚劳顽痹等证,。,隔盐灸,：,操作,：,、患者仰卧屈膝，以纯白干燥的食盐，填平脐孔。,、放上姜片和艾炷施灸。如患者脐部凸出，可用湿面条围脐如井口，再填盐于脐中，如上法施灸。,、加放姜片的目的是隔开食盐和艾炷的火源，以免食盐遇火起撂，导致烫伤。,适应症：,这种方法对,急性腹痛、吐泻、痢疾，,四肢厥冷和虚脱,等证,，具有,回阳救逆,的作用。凡,大汗亡阳、肢冷脉伏之脱症,，可用大艾炷连续施丸不计壮数，直至汗止脉起，体温回升，症状改善为度。,隔附子(饼)灸,：,操作,：,、以附于片或附子饼（将附于切细研末，以黄酒调和作饼，厚约0,5cm，,直径约2,cm）,作间隔，上置艾炷灸之。,、可根据病情选取适当部位灸治，饼干更换，直至皮肤出现红晕为度。,、近人有以附子，或其他一些温热、芳香药物制成药饼作间隔灸。,、灸时在药饼下衬垫纱布，以防烫伤。药饼灸后可重复再用。,适应症：,由于附子辛温火热，有,温肾补阳,的作用，故用来治疗各种,阳虚证,，如阳萎、早泄以及,外科疮疡窦道肓管，久不收口,，或既不化脓又不消散的阴性虚性外证。,隔豆豉饼灸,：,操作：,、用淡豆豉为细末，过筛，量疮之大小，,以适量药末和入黄酒作饼，软硬适中，约厚0.6,cm；,、,将柄放于疮孔周围，上置艾炷灸之。,、勿使皮破，每日灸,1,次，以愈为度。,适应症：,豆豉味苦，性寒，功能,解表发汗，除烦,。本法对疮疽发背，恶疮肿硬不溃，不敛，疮色黑暗者最为有效，可,促使疮口愈合,。,隔胡椒饼灸,：,操作：,、以白胡椒末适量，加面粉和水制成，厚约0.5,cm，,直径2,cm,圆饼，使中央呈凹陷形。,、置适量药末(如丁香、麝香、肉桂等)于内填平，将柄上置艾炷灸之。,、每次,5,7,壮，以觉温热舒适为度。,隔胡椒饼灸,：,操作：,、以白胡椒末适量，加面粉和水制成，厚约0.5,cm，,直径2,cm,圆饼，使中央呈凹陷形。,、置适量药末(如丁香、麝香、肉桂等)于内填平，将柄上置艾炷灸之。,、每次,5,7,壮，以觉温热舒适为度。,适应症：,胡椒味辛性热，有,温中散寒,之功。主要用于治疗,胃寒呕吐、腹痛泄泻、风寒湿痹,和,面部麻木,等症。,(2)艾条灸,悬起灸,：,温和灸,：,操作：,、将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距离皮肤23,cm，,进行熏烤。,、使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸,10,15,rain,，,至皮肤红晕为度。,注意：,如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时，医者可将食、中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生的手指来侧知患者局部受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，,防止烫伤,。,雀啄灸,：,操作：,施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，,一上一下地移动,。,回旋灸,：,操作：,施灸时，艾卷点燃的一端与施灸皮肤虽保持一定的距离，但位置不固定，而是,均匀地向左右方向移动或反复旋转,地进行灸治。,实按灸,操作：,旋灸时，先在施灸腧穴或患处垫上布或纸数层，然后将药物艾卷的一端点燃，趁热按到施术部位上，使热力透达深部。艾绒里掺入的药物处方各异，又有,太乙神针、雷火神针、百发神针,等。,艾条灸,医生,病人,温和灸,：定穴、等距、潮红 温热、无灼烫,雀啄灸,：定穴、不等距、潮红甚 起；温热,落：灼痛,熨热灸,：不定穴、等距、潮红，大面积温热,(3)温针灸,操作：,在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约,1.5,cm,的艾卷施灸，或在针尾搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。,注意：,注意,防止艾火脱落,，烧伤皮肤或衣物，灸时嘱患者不要移动体位，并在施灸的下方,垫一纸片,，以防艾火掉落烫伤皮肤。,适应症：,此法是一种简便而易行的针灸并用方法。其艾绒燃烧的热力，可通过针身传入体内，使其发挥,针与灸,的作用，达到治疗的目的。,(4)温灸器灸,器具,：,施行此种灸法，首先要有特制的金属灸器，名为“,温灸器,”或“,灸疗器,”，温灸器的制样很多，而其结构大致相同，底部大多均有数十个小孔，筒壁亦有许多圆孔，上部有盖，可以随时取下。,操作方法：,、先将艾绒及药末放入温灸器的小筒内燃着。,、用手持柄将温灸器置于拟灸的穴位，或患病部位上来回熨烫。,、直到局部发红为止。,适应症,：,本法多适用于,妇人、小儿及惧怕灸治者,，患者较易接受，因此目前应用较广。,五、灸治的注意事项,（一）顺序,先后顺序,先上后下 先阳后阴,灸量顺序,艾炷先小后大,壮数先少后多,（二）补泻方法,文献,内经,针灸大成,以火补者，毋吹其火，须自灭也,;,以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也,理论,艾火与药物（姜 蒜）少火与壮火,实验,对高血压患者血压的影响,灸治的注意事项,（三）禁忌,部位,面部 血管 关节,机体状况,孕妇,腹部 腰骶部,灸法的注意事项,（四）,灸后的处理,水泡,化脓的处理,（五）,把握适应证,灸法的注意事项,1适用于短针进针的方法是（）,A,指切进针法,B,夹持进针法,C,舒张进针法,D,提捏进针法,E,针管进针法,2适用皮肉浅薄部位的腧穴进针的方法是（）,A,指切进针法,B,夹持进针法,C,舒张进针法,D,提捏进针法,E,针管进针法,3平刺指针身与皮肤表面呈多少度夹角刺入（）,A15,左右,B30,左右,C45,左右,D70,左右,E90,左右,4用右手拇、食指持针柄细细搓捻数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次的辅助手法是（）,A,循法,B,弹法,C,刮法,D,摇法,E,飞法,5一般病证的留针时间是（）,A1020,分钟,B1525,分钟,C1530,分钟,D2030,分钟,E2530,分钟,6病人发生晕针时，第一步处理是,A,头部放低仰卧,B,保暖、饮温开水,C,停针、拔针,D,指掐水沟、内关等穴,E,灸气海、关元等穴,7针刺过程中，患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、气短等症状时，应考虑的异常情况是（）,A,刺伤内脏,B,刺伤神经干,C,刺伤脑脊髓,D,刺伤血管,E,创伤性气胸,8因为医者持续单向捻转造成的滞针，应该如何处理（）,A,弹击针柄,B,在附近再刺一针,C,嘱患者不要紧张，放松肌肉,D,向相反方向捻回,E,局部循按,思考题,1简述刺手的概念及其作用？,2简述押手的概念及其作用？,3什么叫得气？简述得气的基本表现？,4试述影响针刺补泻效应的因素？,