病理学实习课：实习（三）呼吸系统疾病2016检验.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸系统疾病,实习目的,掌握肺炎、支气管扩张的病变特点和组织学分型。,肺尘埃沉着病,：硅肺（病因、基本病理特征）,鼻咽癌,：组织起源、最常见发生部位、肉眼形态、扩散途径、可能出现的临床症状,肺癌,：组织起源、肉眼类型与组织学类型及两者的对应关系、早期肺癌与隐性肺癌的概念,实习内容,肺尘埃沉着病,：硅肺（病因、基本病理特征）,鼻咽癌,：组织起源、最常见发生部位、肉眼形态、扩散途径、可能出现的临床症状,肺癌,：组织起源、肉眼类型与组织学类型及两者的对应关系、早期肺癌与隐性肺癌的概念,支气管扩张症（大体）,bronchiectasis,支气管粘膜上皮增生肥厚，常伴有鳞状上皮化生、糜烂、小溃疡形成。支气管壁的弹力纤维、平滑肌、腺体和软骨均可发生变性、萎缩或破坏消失。管壁结构被炎性肉芽组织所替代，并见淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。,lobar pneumonia,大叶性肺炎,(,红色肝样变期,),大叶性肺炎,(,灰色肝样变期,),大叶性肺炎,(,溶解消散期,),小叶性肺炎,(,大体,),lobular pneumonia,小叶性肺炎,(,中倍镜,),病毒性肺炎,viral pneumonia,(,中倍镜,),病毒性肺炎,-,示病毒包涵体,Viral inclusion bodies,(,高倍镜,),三种肺炎的比较,好发年龄,病原体,病变特点,临床特征,大叶性肺炎,小叶性肺炎,间质性肺炎,三种肺炎的比较,好发年龄,病原体,病变特点,临床特征,大叶性肺炎,青壮年男性,绝大部分是肺炎链球菌,累及肺叶；,纤维素渗出性炎,咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征,小叶性肺炎,小儿、,年老体弱者,常为细菌（混合感染）,弥漫、灶性；,以细支气管为中心,化脓性炎,黏液脓痰、并发呼衰、心衰较常见,间质性肺炎,儿童多见,病毒、支原体、卡氏肺囊虫,肉眼不明显，主要累及间质,无痰、缺氧明显,肺显著膨胀，边缘钝圆，颜色变淡，组织柔软失去弹性；切面肺组织呈蜂窝状，可见肺大泡形成。肺表面及切面可见散在的黑色斑点，此乃碳末沉着,。,pulmonary emphysema,肺气肿,肺气肿,pulmonary emphysema,（蓝箭头示）肺大泡,bullae,lung,肺泡腔显著扩张，肺泡间隔变窄、断裂，扩张的肺泡相互融合形成大小不一的气囊腔，,直径超过,2cm,并破坏小叶间隔时称肺大泡,(,bullae,lung,),。,鼻咽癌,（,NPC),“广东癌”,病因？,非角化型,分化型,未分化型,扩散途径 临床表现？,鼻咽黏膜,储备细胞,来源的上皮组织恶性肿瘤,（,EBV,、饮食、遗传）,涕中带血、鼻衄、鼻塞、耳鸣，常被忽略,蔓延途径：向前鼻腔，眼眶向后颈椎脊髓向外咽鼓管中耳向上颅底骨颅内脑,N(,),向下口咽、腭扁桃体、舌根,鼻咽癌,泡状核细胞癌（未分化癌）,中央型肺癌,思考：,改型肺癌镜下多属于那种组织学类型？,肺小细胞癌,周围型肺癌,镜下类型？,癌性空洞与肺脓肿怎样区别？,水晶,（,rock crystal):,