病理学教学课件：寄生虫病.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,寄生虫病,Parasitosis,2,1.,寄生虫病,:,寄生虫感染引起的疾病。大多为慢 性感染。,2.,流行需,3,个条件：传染源 传播途径 易感人群,Brief introduction,3,1.,营养不良和贫血；,2.,局部组织坏死，上皮和纤维,组织增生；,3.,压迫和阻塞腔道器官；,4.,代谢物等的毒性作用，产生,嗜酸性脓肿和肉芽肿形成，,变态反应和免疫缺陷等,对机体的影响,:,4,一,、阿米巴病,（,Amoebiasis,）,由溶组织内阿米巴（,entamoeba histolytica,）原虫感染所致。主要寄生于结肠。溶组织内阿米巴有,3,种形态,包囊,-,传染阶段,小滋养体（肠腔型）,大滋养体（组织型）,致病阶段,5,（,一）肠阿米巴病（阿米巴痢疾）,主要累及盲肠和升结肠。,基本病变：以组织溶解为主的坏死性炎症。,可分为两期：,1,）,急性期：,组织坏死液化形成口小底大的烧瓶状溃疡为特征。溃疡边缘可见圆形的阿米巴大滋养体（,2040um,）。本期需与细菌性痢疾鉴别。,2,）,慢性期：,病变复杂，以增生为主。,6,7,8,结肠溶组织阿米巴溃疡,9,10,溶组织,阿米巴,大滋养体,11,溶组织阿,米巴滋养体,吞噬红细胞,及变形活动,12,细菌性痢疾 阿米巴痢疾,病原体,痢疾杆菌 阿米巴原虫,部位,以乙状结肠 以盲肠和,和直肠为主 升结肠为主,病变性质,弥漫性假膜性炎 局限性坏死性炎,肠道病变,假膜脱落可 口小底大的 形成浅表溃疡 烧瓶状溃疡,13,细菌性痢疾 阿米巴痢疾,全身症状,明显，常发热,轻微，发热少,肠道症状,左,下腹压痛,右,下腹压痛,里急后重明显,里急后重较轻,粪便检查,粘液脓血便,果酱样大便 脓细胞多 红细胞多，可找到阿 米巴滋养体,14,（,二）肠外阿米巴病,:,阿米巴肝脓肿,阿米巴肺脓肿,阿米巴脑脓肿,15,16,17,二、血吸虫病,(Schistosomiasis),病原体：,日本血吸虫,，埃及血吸虫及曼氏吸虫,血吸虫病在我国已有,2000,多年的历史。,血吸虫病分布于长江中下游及其以南的,12,个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一，,WHO,确定的六大热带病之一,18,19,20,毛泽东,七律二首,送瘟神,一九五八年七月一日,读六月三十日,人民日报,，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。,绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！,千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。,坐地日行八万里，巡天遥看一天河。,牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。,21,Morphology,形态学,成虫,:,似线虫，雌雄异体,。,消化系,有口、食道、肠管。肠管在腹吸盘前背侧分为两支，向后延伸到虫体后端汇合成盲管。,Adult schistosome worms measure 1 to 2cm in length.,22,成虫,寄生于肠系膜下静脉 血流肠壁组织（入肝）虫卵随坏死组织向肠腔溃破粪排入水,毛蚴,钉螺,（母胞蚴子胞蚴,尾蚴,）,皮肤,童虫,小静脉或淋巴管 右心 肺 肺泡小血管 左心,全身 肠系膜动脉毛细血管网 肠系膜静脉门静脉,成虫,逆行肠系膜下静脉,生活史,(The Life Cycle),产卵,23,24,25,寄生部位,：,肠系膜静脉,Schistosoma parasitized in,intestinal veins,26,主要器官的病变,:,1.,结肠（直肠、乙状结肠）,粘膜层及粘膜下层的急性虫卵结节,慢性虫卵结节纤维化 肠壁增 厚变硬,肠梗阻,粘膜息肉样增生结肠癌,27,血吸虫尾蚴性皮炎,28,29,急性血吸虫肉芽肿，虫卵周围散在的嗜酸性细胞。,急性肉芽肿在虫卵周围出现大量的嗜酸性粒细胞浸润，同时伴有许多巨噬细胞。由于嗜酸性粒细胞的变性、坏死、液化而出现脓肿样损害，称为嗜酸性囊肿。组织切片染色，某些虫卵周围所见的红色辐射状物系统的,抗原,抗体,复合物。,30,慢性虫卵结节：,急性虫卵结节经,10,余天后，虫卵内毛蚴死亡，坏死物质逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围除类上皮细胞外，出现异物巨细胞和淋巴细胞，形态上似结核结节，故称为假结核结节。少数虫卵结节一开始即为假结核结节，而不经过急性虫卵结节阶段。最后，假结核结节中的类上皮细胞为纤维母细胞代替，并产生胶原纤维，使结节纤维化。其中央的卵壳碎片及钙化的死卵可长期存留。,31,2.,肝（汇管区）,急性虫卵结节慢性虫卵结节纤维化 血吸虫病性肝硬变,(,干线型肝硬变,),纤维组织沿门静脉分支呈树枝状分布,无假小叶形成,门静脉高压显著,32,慢性血吸,虫感染引,起的肝硬,化：纤维,组织沿门,静脉分布,33,三、,深部真菌病,深部真菌病是指除表皮、毛发及甲床以外真菌感染，侵犯内脏、皮下组织、皮肤和粘膜。,病原体：,念珠菌、曲菌、毛霉菌和隐球菌等,病变：,1,）轻度非特异性炎；,2,）化脓性炎；,3,）坏死性炎；,4,）肉芽肿性炎；,5,）真菌性败血症。,34,35,曲菌,(HE),有隔菌丝,36,原发性皮肤隐球菌病,37,隐球菌性肺炎,38,组织胞浆菌病,39,Thank you,