病理学课件：5 肿瘤 1.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤多媒体课件,（本科）,肿瘤,TUMOR,NEOPLASM,TUMOR,引自,C,我国危害重且常见的肿瘤：,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌,、,乳腺癌、白血病,/,淋巴瘤、子宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌。,内容：,第一节 肿瘤的概念,第二节 肿瘤的形态,第三节 肿瘤的分化与异型性,第四节 肿瘤的命名,第一次课,重点：,肿瘤的概念、分化和异型性,难点：肿瘤的分化和异型性,第一节,肿瘤的概念,一、肿瘤的概念：,1,、定义：,机体细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块,机体在,各种致瘤因素,的作用下，,局部组织的细胞,在,基因水平,上失掉了对其生长的正常调控，导致克隆性,异常增生,而形成的,新生物,。,2,、瘤细胞的特点,：,（,1,）形态、代谢和功能异常；,（,2,）失去了分化成熟的能力；,（,3,）生长旺盛且具有相对的自主性,。,肿瘤性增殖 非肿瘤性增殖增殖性质 单克隆性 多克隆性,分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟,形态结构功能 异常 正常,与机体协调性 相对自主性 具有自限性,去除病因 持续生长 停止生长,对机体影响 有害 有利,3.,肿瘤性增殖与非肿瘤性增,殖,的区别,:,第二节 肿瘤的形态与结构,一、肿瘤的大体形态,：,1,、数目：多为,一个,，也可多发,2,、,大小,：悬殊，极小者,“,原位癌,”,与肿瘤的性质、生长时间、发生部位有关,3,、,形状,：,发生部位、生长方式、组织类型、良恶性,4,、颜色：,组织、细胞及产物的颜色，是否发生继发性改变,.,5,、质地：,与起源组织、瘤细胞,/,纤维间质的比例有关,肿瘤外形和生长方式图,肿瘤结节,分界清楚,子宫平滑肌瘤（单发）,二、肿瘤的组织结构：,1,、,实质（,parenchyma,）,：,瘤细胞；,判断分化方向、,决定肿瘤的性质。,2,、,间质（,mesenchyma,，,stroma,）,：,结缔组织、血管、淋巴细胞,；,支持和营养,。,实质,间质,第三节,肿瘤的分化与异型性,一、分化：,1,、肿瘤的分化,肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的,相似之处,;,相似的程度即,分化程度,高分化、中分化、低分化,2,、未分化肿瘤,缺乏与正常组织的相似性，无法判断其分化方向的肿瘤,二、,异型性（,atypia,）：,肿瘤的,细胞形态,和,组织结构,与,相应的正常组织,均有不同程度的,差异,，称为肿瘤的异型性，细胞及组织结构异型性,间变：很明显的异型性,间变性肿瘤：具有间变特征的肿瘤（由未分化细胞构成的恶性肿瘤）,（一）组织结构的异型性：,指肿瘤组织在,空间排列方式,上（包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。,良性肿瘤：,组织结构异型性,肿瘤组织结构异型性,正常肠粘膜组织,肠腺瘤组织,肠腺癌组织,（二）细胞形态的异型性,：,1,、瘤细胞的多形性,：,大小不等、形态不一，体积，,瘤巨细胞,；,2,、核的多形性,：,核体积，核,/,浆,(1:4-6 1:1),；,核大小及形状不一，巨核、多核、双核、奇形核；,核深，染色质呈粗颗粒状、分布不均、聚于核膜下使核膜增厚；,核仁大、数目,（达,3-5,个）；,核分裂象,，,病理性核分裂象,出现。,3,、胞浆的改变,：,核蛋白体 嗜碱。,异常分泌物及代谢产物。,（二）肿瘤细胞形态的异型性,1,、良性肿瘤异型性：不明显,2,、恶性肿瘤异型性：显著,纤维细胞,纤维肉瘤细胞,纤维瘤细胞,恶性瘤细胞的多形性：体积，大小、形态不一，可有瘤巨细胞,Abnormal mitoses,第四节,肿瘤的命名与分类,一、肿瘤的命名原则,：,(,一,),肿瘤的,一般命名原则,：,良,：部位,+,起源组织（,+,功能,+,形态）,+,“,瘤,”,恶,：部位,+,起源组织（,+,功能,+,形态）,+,(,二,),肿瘤的,特殊命名原则,：,母,细胞瘤，病,/,瘤，人名，恶性，瘤病，形态，畸胎瘤。,癌,（上皮）（,carcinoma),肉瘤,（间叶）,(sarcoma),二、肿瘤的分类：,肿瘤分类依据：组织,/,细胞类型和生物学行为,1.,上皮组织肿瘤,2.,间叶组织肿瘤,3.,淋巴造血组织肿瘤,4.,神经组织肿瘤,5.,其它肿瘤,6.,性腺或胚胎剩件中的全能细胞,肿瘤的,WHO,国际疾病分类代码：,ICD-O,肿瘤的生物学行为表示法：,/0,，,/1,，,/2,，,/3,免疫学在肿瘤分类中的应用：,表,5-2,，,5-3,分子遗传学,在肿瘤分类中的应用：,表,5-4,如何确诊肿瘤,(Diagnosis),病理活检,:,形态学诊断,免疫组化,:,免疫标记物,细胞与分子遗传学,:,基因芯片,HMB-45(+),恶性黑色素瘤,小结,1.,掌握肿瘤的概念、分化；,2.,理解肿瘤的形态和、分类及命名,课后思考题,肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别？,