中医诊断学：第十六节眩晕.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十六节 眩晕,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,一、概述,（一）眩晕的概念,眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现，统称眩晕。轻者闭目自止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或,伴有恶心、呕吐、出,汗，甚则昏倒等症状。,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,返回本节,（二）熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识,早在,素问、至真要大论篇,有“诸风掉眩，皆属于肝”和,灵枢，口问,有“上气不足”，,灵枢，海论,有“髓海不足”以及,素问，玄机原病式，五运主病,认为本病的发生式由于风火，有“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述。,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,一、概述,返回本节,丹溪心法，头眩,则偏于主痰，有“无痰不作眩”的主张；,景岳全书，眩晕,指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调了“无虚不作眩”。,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,一、概述,返回本节,（三）眩晕与现代医学病名的关系,现代医学的高血压、低血压、低血糖、美尼尔氏综合征、神经衰弱、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、颈椎病等病，临床表现以眩晕为主要症状者，可参考本病辨证论治。,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,一、概述,返回本节,二、病因病机,返回目录,房劳过度,肝阴不足,久病耗伤气血,失血伤及气,先天不足,久病伤肾,饮食不节,素体阳虚,忧郁化火,肝阳上亢,年老肾亏,上扰清空,脑失所养,髓海不足,清阳不升,浊阴不降,眩,晕,气血亏虚,肾精亏虚,脾失健运,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,返回本节,三、诊断,眩晕的诊断要点：,1.,头晕眼花，轻者闭目即止；重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，甚则出现昏倒等症状。,2.,可伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋等症状。,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,返回本节,四,、辨证论治,（一）眩晕在脏腑方面的辨证要点,眩晕与肝、脾、肾三脏的功能失常关系密切。肝阳上亢，上冒清空，可见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒；脾虚气血生化乏源，眩晕动则加剧，劳累即发，兼有纳呆、乏力；脾失健运，痰浊中阻，则眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心；精髓不足，不能上充于脑，则眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣如蝉。,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,返回本节,（二）眩晕的治疗原则,眩晕当分清虚实治之。,虚者补之，气血虚者宜健脾益气养血；肾精亏虚者宜补肾填精生髓；,实则泻之，肝阳上亢宜平肝潜阳，肝火上炎宜清肝泻火，痰浊中阻当燥湿祛痰。,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,四,、辨证论治,返回本节,（三）眩晕的辨证分型施治：,返回目录,证型,证候,舌脉,治法,方药,肝阳上亢,眩晕耳鸣、头痛且胀、急躁易怒、恼怒加剧,舌红苔黄，脉弦,平肝潜阳,天麻钩藤饮,肾精不足,眩晕耳鸣、腰膝酸软、精神萎靡,舌,红苔少脉细数,舌淡脉沉细,补肾滋阴,补肾温阳,左归丸,右归丸,气血两虚,眩晕、面色苍白、神疲纳减、劳累即发,舌淡脉细弱,补气养血,归脾汤,痰浊中阻,眩晕、头重如蒙、胸闷痰多,舌苔白腻，脉濡滑,燥湿祛痰,半夏白术天麻汤,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,四,、辨证论治,返回本节,五、转归与预后,眩晕的转归和预后：眩晕是临床常见的病症，病情有轻有重。病情轻者，治疗护理得当，多预后良好；病重经久不愈，持续时间长，症状严重，发作频繁。肝阳引起的眩晕，如肝阳亢逆，化为肝风，病情严重时可卒然昏倒，有发展为中风可能。,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,返回本节,名词解释,眩晕：眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现统称眩晕。轻者闭目即止，重者旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、甚则出现昏倒。,清阳不升：指水谷化生的清阳之气不能正常濡养头部，肌表、四肢，可出现头晕、眼花、视蒙、肢倦等症。,头重如蒙：因痰浊之邪中阻，清阳不升，上蒙清窍而致头部沉重感且头昏不灵。,掉眩：掉即动摇，多指手足震颤、头摇等症，眩即眼花，皆为风动之表现。,眩冒：即眩晕,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,返回本节,常用中成药,肝阳上亢型,天麻钩藤颗粒,肾精不足型,杞菊地黄丸,气血两虚型,归脾丸,痰浊中阻型,二陈丸,返回目录,下篇：内科病证,第,第十六节 眩晕,返回本节,