内科学教学课件：肺气肿.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺 气 肿,Pulmonary emphysema,教学目的,掌握,阻塞性肺气肿的定义,诊断和治疗方法,熟悉,阻塞性肺气肿的病因,发病机理及生理特点,了解,临床分型及预后,定 义,肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。,支气管分支,类 型：,老年性肺气肿,间质性肺气肿,代偿性肺气肿,疤痕性肺气肿,-,抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿,阻塞性肺气肿,病因：,同慢支,过敏,感染,全身或呼吸道局部防御及免疫功能减低,自主神经功能失调,慢性支气管炎,吸烟,理化,机 理,慢性炎症使管,腔,狭窄，肺泡残气过多,慢性炎症使支气管,壁,软骨破坏，肺泡残气过多,慢性炎症使蛋白分解,酶,增加，损害肺组织和肺泡壁,肺泡壁毛细,血管,受压，血供减少，肺泡壁弹性减退,弹性蛋白酶及其抑制因子,失衡学说,炎症,小气道疾病,气道炎症,气道重建,肺实质破坏,肺泡牵拉作用消失,弹性回缩力下降,气流受限,正常肺实质,小叶中央型肺气肿,全小叶肺气肿,病理,临床表现,症状,：,气喘，其不同时期程度不同,体征：,望：桶状胸,触：语颤减弱或消失,叩：过清音，心浊音界缩小或叩不 出，肺下界、肝浊音界下降,听：呼吸音普遍减弱，呼气延长,Breathing in the Normal State,Breathing in COPD,X,线,胸部,C T,心 电 图,肺 功 能,FEV1/FVC (,60%),RV 、RV/TLC,（,40%,）,血气分析,低氧血症,高碳酸血症,酸碱失衡,并 发 症,自发性气胸,急性肺部感染,肺心病,诊 断,慢支病史,+,肺气肿体征,+,X,线,+,肺功能,治 疗,祛除病因,戒烟、免污染、抗感染、,止咳化痰、解痉平喘、,氧疗,家庭、医院,控制并发症,气胸、呼衰、心衰,康复,呼吸功能锻炼、营养支持,谢谢！,