组织学与胚胎学：16胚胎绪总论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胚 胎 学,天津中医药大学组胚教研室,胚胎学的研究内容,绪,绪,论,论,胚胎学的重要性,胚胎学的学习方法,学什么,为什么学,如何学,一、胚胎学的研究内容,受精胎儿成熟娩出,胚胎学,出生后继续发育,人体发生学,人体胚胎学（,human embryology,）,是研究人体的胚胎发生及其机制的科学。研究内容涉及生殖细胞的发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。,266天38周,受精龄&月经龄,受精龄：,从受精开始计算胚龄,共9.5月（38周，266天）,胚胎发育的实际时间,月经龄：从末次月经的第一天开始计算胚龄,共10月（40周，280天）,受精龄加14天，临床用于推算预产期,受精,14天,分娩,末次月经的第一天,受精龄，266天,月经龄，280天,人胚发育 的三个阶段,胚前期：,受精第,2,周末,胚期：,胎期：,胚胎,3,8周末,第9周第38周末,受精卵形成到三胚层,细胞迅速增殖分化，形成各种器官、系统，演变为雏形胎儿。,器官、系统发育增殖，出现功能活动。胎儿逐渐长大至成熟娩出。,主要分支学科,描述胚胎学,比较胚胎学,实验胚胎学,化学胚胎学,分子胚胎学,畸形学,生殖工程学,二、胚胎学 的 重要性,与临床学科有广泛和直接的联系,对计划生育有重要的指导作用,更深刻地理解相关学科的内容,更全面系统地理解人体结构,三、胚胎学 的 学习方法,动态变化,抽象复杂,新名词多,动态的立体概念,追踪来龙去脉,具备进化的观点,胚胎学难学的原因,学习方法,第十七章,胚胎学总论,人体胚胎发生,一、生殖细胞和受精,二、,人胚早期发育,三、胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算,四、胎膜和胎盘,五、双胎、多胎、联胎,六、生殖医学技术,授课提纲,一、生殖细胞,（,germ cell）,和受精,生殖细胞的,发生和成熟,1、精子的发生和成熟,2、卵子的发生和成熟,受精,（,fertilization）,生殖细胞的,发生和成熟,1、精子的发生,2、卵子的发生,卵原细胞,初级卵母细胞,（46，,XX）,次级卵母细胞,（23，,X）,成熟卵细胞,（23，,X）,极体,精原细胞,初级精母细胞,（46，,XY）,次级精母细胞,精子细胞,（23，,X）,（23，,Y）,精子,精子和卵子发生的不同点,卵 子,精 子,数 量,1个/月经周期,约3千万个/天,形 态,主要为体积增大,最后变为蝌蚪形,成 熟,排卵时为次级卵母细胞，受精后才成熟,在附睾内成熟，,在女性生殖管道内获能,精子的获能,（,capacitation）,精子在副睾管成熟后，仍不能释放顶体酶。,精子在穿越女性生殖管道的过程中，获得了,释放顶体酶、穿越放射冠和透明带的,能力,，因而能使卵子受精，该现象称,获能。,（二）受精,（,fertilization）,精子,卵子,受精卵,（,fertilized ovum,）,也称,合子,1,、精子的运送、受精部位,&,时间,大多在排卵后12小时内,部位：,时间：,大多在输卵管的壶腹部,精子的运送：,主要靠尾部的摆动，另靠子宫壁肌肉收缩。,一般在12小时可从子宫颈到达输卵管壶腹部。,受精的前奏,精子核,顶体,穿孔及顶体酶释放,卵膜,2,、,顶体反应,（,acrosome reaction,）,精子顶体释放顶体酶的过程，该反应使得精子得以穿越放射冠和透明带，和卵细胞膜接触，从而开始受精。,卵子的相应变化,次级卵母细胞迅速完成第二次成熟分裂，形成一个成熟的卵细胞和一个第二极体。,卵膜下的皮质颗粒释放至卵周间隙，与,透明带结合,，改变透明带的结构,，,使其不再让其它精子穿透，从而保证,单精受精,。,透明带反应,精、卵 膜融合,精子核、质入卵,雌、雄原核形成,雌、雄原核融合,3,、受精过程,卵子的变化,全过程约需24小时,4、受精的意义,恢复了,二倍体特性,诞生了新的个体,决定了,遗传性别,既发生遗传，又发生变异，新个体有自己新的特征。,Boy,or,Girl?,5,、受精的条件,配子发育成熟,生殖管道通畅,精卵适时相遇,精子有质有量,激素水平正常,精子、卵子正常发育，精子获能（体内自然获能，体外可通过人工授精方法获能。,许多计划生育措施即针对此条件,。,精、卵排出后，只有一天左右的存活时间。,精子低于500万/,ml，,或畸形精子超过20%，几乎不能受精。,精、卵膜接触,精子进入卵子的刹那间,雌、雄原核形成,雌、雄原核已形成，但仍明显分开,雌、雄原核融合,雌、雄原核正在融合,单精受精,卵子表面发生改变，阻止其它精子进入,第二节 人胚早期发生,一、胚泡形成和植入,卵裂和胚泡形成,受精卵,（,fertilized ovum),胚泡腔：,滋养层：,内细胞群：,胚泡中央的空隙,一层扁平的细胞，构成胚泡壁,滋养层内面一侧的一群细胞,桑椹胚,（,morula),卵裂(,cleavage),卵裂球（,blastomere）,1216个,胚,泡,（,blastocyst）,胚泡腔,滋养层,内细胞群,卵裂的各阶段,受精卵,二细胞期,受精后1836,h,四细胞期,受精后3648,h,8细胞期,受精后4860,h,桑椹胚,1216细胞期,受精后第三天,胚泡外观与内部结构,胚泡外观,胚泡内部结构,受精卵在输卵管中的运行,卵巢,输卵管,子宫,受精卵的运行,上页,下页,植入（,implantation）,胚泡,子宫,胚泡进入子宫内膜的过程，,开始于受精后,5-6,天，,结束于,11-12,天,植入过程中胚胎和母体的相应变化,1、胚胎本身的变化,内细胞群演变成胚盘,滋养层演变成两层,2、母体子宫的变化,子宫内膜演变成蜕膜,滋养层的演变,滋养层细胞增生分化为两层：,合体滋养层（,syncytiotrophoblast）,外层，较厚，细胞质融合，细胞界限消失,细胞滋养层（,cytotrophoblast),内层，一层细胞，细胞膜完整，界限清楚,细胞滋养层分裂增殖，不断进入合体滋养层。,合体滋养层内出现小腔隙，称,滋养层陷窝,，期内充满母体血液。,子宫的蜕膜反应（,decidual reaction）,子宫内膜,蜕膜（,decidua）,改名,妊娠期,内膜进一步增厚；,血液供应更丰富；,腺体分泌更旺盛；,基质细胞更肥大；,充满糖原和脂滴，由前蜕膜细胞转变为,蜕膜细胞,（,decidual cell）,蜕膜反应,子宫的蜕膜反应（,decidual reaction）,子宫内膜,蜕膜（,decidua）,基蜕膜,包蜕膜,壁蜕膜,改名,妊娠期,植入的位置与并发症,常见位置：子宫体部和底部，最多见于后壁,植入位置异常,子宫颈处,子宫以外的部位,前置胎盘,宫外孕,二、胚层的形成,二胚层时期（第2周）,二胚层胚盘（,Bilaminar germ disc),上胚层（,epiblast）,下胚层（,hypoblast）,（又称初级外胚层）,（又称初级内胚层）,柱状细胞,立方形细胞,上胚层,下胚层,二胚层时期（第2周）,羊膜腔,外胚层与极端滋养层之间的腔。,内胚层下面的腔。,胚外体腔,脏壁、体壁中胚层之间的腔。,连接极端滋养层与羊膜的胚外中胚层，为脐带的原基。,体蒂,卵黄囊,胚外中胚层,细胞滋养层和两个囊之间，由星状细,胞和细胞外基质构成,二胚层胚盘及其相关结构的发生,子宫血管,子宫上皮,子宫蜕膜,合体滋养层,上胚层,下胚层,卵黄囊,羊膜腔,细胞滋养层,胚外中胚层,滋养层陷窝,二胚层胚盘及其相关结构的发生,子宫蜕膜,子宫上皮,子宫腺,羊膜腔,上胚层,下胚层,胚外中胚层,卵黄囊,细胞滋养层,合体滋养层,二胚层胚盘及其相关结构的发生,子宫腺,滋养层陷窝,体蒂,卵黄囊,胚外体腔,初级干绒毛,胚外中胚层,脏层,胚外中胚层,壁层,第2周小结（主要变化）,完成植入,二胚层胚盘形成,羊膜腔和卵黄囊出现,滋养层分化为两层,“,二数期,”,三胚层胚盘时期（第3周）,原条,第三周初，上胚层细胞增殖、迁移，形成一条纵向的细胞索,原条,外胚层,内胚层,外胚层,内胚层,原条,决定了胚盘的方向（头尾和左右）,与脊索的形成有关,原结,原条逐渐延长，头端膨大称,原结,，原结背面凹陷称,原凹,，原条背面中线的纵沟称,原沟,。,原凹,原沟,原条,原条出现的意义？,原条,primitive streak,上胚层,内胚层,中胚层的形成,胚内中胚层,外胚层,三胚层胚盘,内胚层,中胚层,ectoderm,mesoderm,endoderm,当内胚层和中胚层形成后，上胚层改名为外胚层。,脊索,上胚层细胞,增殖,通过原凹,脊索,脊索的作用?,notochord,口咽膜,&,泄殖腔膜,内、外胚层直接相贴，无中胚层，椭圆形薄膜。,口咽膜,位于脊索的头侧，将演变成口底，于4周中期（约24天）破裂。,泄殖腔膜,位于原条的尾侧，将演变为尿生殖膜和肛膜，肛膜约在8周破裂。,脊索 向头端生长、增长,原条 相对缩短，最终消失。,畸形 若原条细胞残留，在未来人体骶尾部可增殖分化，形成由多种组织构成的畸胎瘤,第3周小结（主要变化）,出现中胚层，三胚层胚盘形成,中轴结构建立,口咽膜和泄殖腔膜形成,三个胚层用不同的颜色代表,外胚层,内胚层,中胚层,三、胚层分化和胚体外形建立（第48周）,（一）胚层的分化,神经外胚层,外胚层,（脊索背侧的）,脊索诱导下,细胞增生,神经板,神经褶,神经沟,神经褶,第3周末开始愈合,神经管,CNS,PNS,神经嵴,外胚层,脊索,神经褶,神经沟,神经管,中胚层,1,、外胚层的分化,前神经孔：,后神经孔：,约在第25天闭合,约在第27天闭合，如未闭合，将形成,神经管：分化为中枢神经系统、松果体、,神经垂体、视网膜等,神经褶,如未闭合，将形成,无脑儿,如未闭合，将形成,脊柱列,或,脊髓裂,无脑儿,脊柱裂,周围神经系统的形成,神经嵴,神经背根,神经节,脊神经,神经嵴将演变为周围神经系统，及肾上腺髓质。,表面（普通）外胚层,位于体表的外胚层，分化为表皮及其附属器，以及牙釉质、角膜上皮、晶状体等。,表面外胚层,2、中胚层的分化,中胚层的分部：,轴旁中胚层,间介中胚层,侧中胚层,2、中胚层的分化,轴旁中胚层,脊索两旁，第天开始横裂为左右成对的体节，体节所在部位形成局部隆起。,体节,somite,前神经孔,体节,脊髓,头端向尾端生成，每天三对。,约在第五周出齐，共约4244对。,体节,体节的进一步分化,体节,椎骨、肋骨,四肢和体壁肌肉,真皮、皮下组织,生皮节,生肌节,生骨节,（背外侧）,（背内侧）,（腹、内侧）,向中线迁移,分化,分化,分化,生皮节,生肌节,生骨节,间介中胚层,分化为泌尿、生殖系统,侧中胚层,侧中胚层,胚内体腔,分化,消化、呼吸道管壁的肌组织和结缔组织,以后依次分隔为,心包腔,、,胸膜腔,、,腹膜腔,体壁的骨胳、肌肉和结缔组织,分化,分化,体壁中胚层,脏壁中胚层,间充质,分散存在的中胚层细胞,，分化为身体各处的结缔组织及血管、肌肉、骨骼等。,上页,下页,体壁中胚层,胚内体腔,脏壁中胚层,侧中胚层的分化,胚外体腔,胚内体腔,侧中胚层的分化,体壁中胚层,胚内体腔,脏壁中胚层,未切在脐带的平面上,3、内胚层的分化,原始消化管的形成,：,内胚层构成卵黄囊的顶，在胚盘向腹侧的卷褶变化下，内胚层被卷成原始消化管。,矢状面,横断面,A,B,前肠,中肠,后肠,原始消化管：,两端封闭（口咽膜、泄殖腔膜）；,中部腹侧与卵黄囊相通；,从头端到尾端依次分为前、中、后肠三段；,分化为消化管与呼吸道的上皮、消化腺等。,卵黄囊,上页,下页,（二）胚体外形的建立,A,B,胚体,外形的,总体变化,过程：,平盘胚,圆柱胚,原因：,各部分生长速度不同,中快于边,外快于内,纵快于横,头快于尾,结果：,纵向上形成头褶、尾褶,横向上形成侧褶,平盘胚变成,圆柱胚,胚体外形变化（横断面）,胚体外形变化（纵断面）,胚体卷褶的结果,内胚层形成原始消化管；外胚层覆盖整个胚体表面；,口咽膜、泄殖腔膜由头、尾端转至胚体腹侧；,体蒂后移并转至腹侧，形成脐带的原基；,胚体包在羊膜腔内，悬浮于羊水之中。,至第八周末,头颈明显，颜面形成；,躯干变直，四肢发生；,外阴可见，性别不分；,头大尾小，,初具人形,第48周小结（主要变化）,三个胚层向各自的方向分化,各器官系统的原基形成,胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚,胚体初具人形、颜面初具人貌,胎膜,胎盘,人胚外形演变实物图,3,8,周,人胚外形演变实物图,胚胎龄的推算,月经龄和受精龄两种,月经龄 从孕妇末次月经来潮的第一天,算起，到胎儿娩出共约,280,天，约,40,周。常用于临床预产期的推算。（年加,1,，月加,9,或减,3,，日加,7,）,受精龄 从受精之日算起，到胎儿娩出,为止共约,266,天，约,38,周。常用于科学研究。,第四节胎膜和胎盘,不参与胚体形成，对胚胎的发育起,到保护、营养等作用。,与母体子宫的底蜕膜总称为胞衣,。,胎膜和胎盘,总称,衣胞（,afterbirth）,胎膜（,fetal membrane）,胚泡衍生的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。,不参与胚胎的构成，但有多方面作用。,胎盘（,placenta）,胎儿和母体共同形成的盘状结构。,有物质交换、内分泌、屏障功能。,一、胎 膜,（一）绒毛膜（,chorion）,基本构成：滋养层和胚外中胚层,发育过程：,滋养层,合体滋养层,细胞滋养层,绒毛（,villi）,胚外中胚层,绒毛膜,绒毛膜板,绒毛,绒毛,绒毛,细胞滋养层,胚泡,胚外中胚层,合体滋养层,滋养层,子宫内膜,干绒毛的发育过程：,初级干绒毛：,第二周出现，以细胞滋养层为主干,次级干绒毛：,第三周形成，有胚外中胚层进入,三级干绒毛：,第三周末形成，有血管长入,固定绒毛,游离绒毛,细胞滋养层壳,细胞滋养层细胞柱,绒毛干,绒毛间隙,绒毛膜 的 演变,平滑绒毛膜,（朝向包蜕膜）,丛密绒毛膜,（朝向基蜕膜）,六周后,绒毛膜异常：,葡萄胎,滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。,绒癌,滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。,Picture,葡萄胎,（二）卵黄囊（,yolk sac）,转归,：,顶端 原始消化管,下方 卵黄蒂 闭锁 退化消失,意义,：,囊壁的胚外中胚层形成造血干细胞和原始血管；,囊壁的内胚层细胞生成原始生殖细胞。,血岛,形成,血岛,（三）羊膜囊（,amniotic membrane）,形成与演变,二胚层时期出现羊膜腔，随胚体的形成而逐渐扩大，最后将整个胚体包入羊膜腔内。,结 构,半透明薄膜，内衬一层扁平的羊膜细胞，具有分泌羊水的功能。,羊 水,（,amniotic fluid）,来源：,羊膜分泌，妊娠后期胎儿排尿。,去向：,胎盘、脐带、胎儿体表吸收；,妊娠中后期胎儿吞咽。,成分：,大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、,胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。,性状：,早期清澈，后期混浊。,量：,逐渐增多，足月时约500-1,5,00,ml；,过多：,2000ml；,过少：500,ml,意 义,有利于胚胎发育,：对称性生长，防止粘连；,有利于发育环境稳定,：缓冲作用，保温作用；,有利于分娩：扩张宫颈,，冲洗产道。,羊 水,（,amniotic fluid）,第,7,周胚、羊膜囊与绒毛膜,（四）尿囊（,allantois）,形 成,卵黄囊尾侧伸向体蒂的盲囊，随原始消化管的形成而开口于原始消化管尾端的腹侧。,意 义,囊壁的胚外中胚层形成尿囊动脉和尿囊静脉各一对。以后演变为脐内的脐动脉和脐静脉。,转 归,根部与膀胱相通，演化为膀胱的一部分，其余部分闭锁并退化为脐正中韧带。,（五）脐带（,umbilical cord）,形成,以体蒂为原基，随胚盘的卷褶，羊膜将卵黄囊和尿囊一并包入而成。,结构,外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。内有脐血管（脐动脉条，脐静脉条，由尿囊血管演化而成）,出生时：4060,cm，,直径为12,cm。,作用,输送管道,卵黄囊,尿囊,脐带,羊膜,羊水,大体结构,外 形：,园盘状，,15-20cm，,中厚边薄，均厚2.5,cm，,重约500克。,胎儿面：,灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。血管分支呈放射状向四周散开。,母体面：,暗红、粗糙、15-,25,个胎盘小叶，叶间为浅沟。,（六）胎盘（,placenta）,微细结构,组织构成,：,胎儿的丛密绒毛膜母体的基蜕膜,丛密绒毛膜,：,绒毛膜板发出4060个绒毛主干。主干延伸至基蜕膜，形成细胞滋养层壳。,绒 毛 间 隙,：,绒毛干之间的间隙，含母体血液。,基 蜕 膜,：,底部有螺旋动脉和子宫静脉开口，有胎盘隔分隔绒毛间隙。,初级干绒毛,次级干绒毛,三级干绒毛,细胞滋养层,合体滋养层,胚外中胚层,毛细血管,胎盘微细结构模式图,脐动脉,脐静脉,螺旋动脉,子宫静脉,绒毛间隙,基蜕膜,胎盘隔,胎盘血循环,特点：,两套，互不相混，但可进行物质交换,途径：,胎血循环：脐 胎盘 毛细血管 胎盘 脐,母体循环：子宫 螺旋 绒毛间隙 子宫内膜 子宫,胎盘膜,placental membrane,，,又称,胎盘屏障,（,placental barrier,）,。,胎血与母血之间的薄层组织。,合体滋养层、细胞滋养层、基膜、绒毛内、,CAP,基膜、,CAP,内皮,胎盘膜,胎儿血,母体血,合体滋养层,细胞滋养层,基膜,结缔组织,血管基膜,血管内皮,营养物质,代谢产物,胎盘功能,物质交换,胎儿（毛细血管）,母体（绒毛间隙）,2,营养物质,水、盐、其它,水、盐、其它,2,代谢废物,胎盘膜,胎盘功能,屏障作用,胎儿（毛细血管）,母体（绒毛间隙）,大多数药物,胎盘屏障,大多数致病微生物,胎盘功能,内分泌功能,名 称,作 用,出现期,高峰期,HCG,促黄体发育,维持妊娠,第二周,第八周,HCS,促乳腺发育,第二月,第八月,雌,H,接替黄体功能,第四月,第八月,孕,H,接替黄体功能,第四月,第八月,END,第五节 双胎、多胎和联胎,双胎,（,twins）,又称孪生，一次妊娠形成两个胎儿的现象。,双卵双胎,单卵双胎,双卵双胎（,dizygotic twins）,机理：,由两个受精卵同时发育而成。,特点：,性别相同或不同；,相貌、体态同普通兄弟姐妹；,各有独立的胎膜和胎盘；,单卵双胎（,monozygotic twins）,机理：,一个受精卵在发育过程中分离为两个独立的个体，并都发育为完整的胎儿，分离的时间可各不相同。,特点：,性别相同；,遗传特性相同；,胎膜和胎盘因分离时间而异。,子宫内的孪生儿,(11,周龄,),腹部联体（手术前后）,头部联体与头胸联体,罕见的联体,（双头颈,单躯,干,双腿三臂，,双脊髓、心、胃，,三肺、肾，脐以,下器官共用）,第六节 生殖医学技术,人工授精（,AI),体外受精,-,胚胎移植（,IVF-ET),试管婴儿,卵细胞浆内单精子注射（,ICSI,胚胎植入前遗传学诊断（,PGD),克隆技术,History of ART,1.The first,AI,Baby in,1790,.(Scottish,John Hunter),2.The first,Test-tube,Baby in,1978,.(England),3.The first,ICSI,Baby in,1992,.(Belgium,Palerme),Over 400,0000 babies born with the assistance of ART,Human Medical Miracle,人类医学史上的奇迹,Louise Brown,当年：轰动世界的诞生,.,First successful live baby was borned in 1978 by the process of,in vitro,fertilization,英国,Edwards and Steptoe,世界试管婴儿之父,85,岁,Edwards,和两名试管婴儿,32,年等来诺奖 研究伙伴已去世,2010,年诺贝尔生理学医学奖,The first test-tube baby,In the world,The first test-tube baby,became a mother!,现在：美满的生活,Edwards,与路易斯,和她的儿子、母亲合影,路易斯的妹妹,第一个生孩子,的试管婴儿,一、人工授精,用人工注射的方法，把精液注入女性生殖道内，以达到受孕目的的技术方法,人工授精,内容,:,夫精人工授精（,AIH,）,他精人工授精,（,AID,）,方法：,宫颈人工授精,宫颈管内授精,宫颈帽内授精,腹腔内人工授精或,卵泡内直接人工授精,第一例人工授精,1790,年，为尿道下裂的丈夫行,AI,丈夫阴茎上有一个异常的开口，他不能有效地射精。,苏格兰的著名解剖学家、外科医生约翰,亨特（,John Hunter,）,亨特指导他们用保温的杯子收集丈夫的精液，然后用注射器将精液注入到妻子的阴道。这对夫妻回家经过几次尝试，妻子终于怀孕了，并生下了一个孩子。,精子,与卵子在体外,培育到早期胚的一定阶段时，随即将其移植到母体子宫内发育，此过程称体外授精,胚胎移植，由此诞生的婴儿通常称做试管婴儿。,In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET,体外受精,-,胚胎移植,二、试管婴儿,History,The first“tube baby”(,第一例试管婴儿,),Louis Brown,：,1978-7-25,English Steptoe,和,Edwards,Taiwan of China,：,1985,；,Hongkong of China,：,1986,；,Chinese Mainland,：,1988-3-10,试管婴儿的现状,About 400,0000 tube babies,全世界的试管婴儿已达到,400,万人,Natural cycle in 1978,low successful rate,1978,年利用自然周期，成功率较低；,Controlled ovarian hyperstimulating cycle,high successful rate,目前，全部应用可控性超促排卵周期，成功率在,35-50%,试管婴儿的发展,第一代：常规,IVF-ET,第二代：卵胞浆内单精子注射（,ICSI,）,第三代：种植前遗传学诊断（,PGD,）,第四代：卵浆置换技术,常规,IVF-ET,艰辛求子,富翁变“,负翁,”,第一代：常规,IVF-ET,媒人介绍，自然完婚,绝处逢生,第二代：卵胞浆内单精子注射,（,ICSI,）,卵泡浆内单精子注射 包办婚姻,适应症,：极度少弱精症或无精症,第三代：种植前遗传学诊断,（,PGD,）,PGD,试婚,第四代：卵浆置换技术,卵浆置换,第三者介入让老化的卵子枯木逢春,试管婴儿并发症,卵巢过度刺激综合征（,OHSS,）,出血,感染,流产和宫外孕,多胎妊娠,远期：卵巢癌,ART,新技术,新的技术如核移植、克隆技术等,克隆羊多利,威尔默特,1996,年,多利及生下的小羊,克隆鱼,克隆鼠,未来：克隆技术的担忧,ART,面临的问题,？,ART,面临的问题,“,诺贝尔婴儿,”,:1980,年，洛杉矶一位,41,岁未婚女心理学家用一诺贝尔奖金获得者供献的精液妊娠，产下男婴。,中国卫生部明确规定：,单身妇女不得接受辅助生殖技术，包括利用精子,库,各地的精子库都必须经过严格的检查，由国家卫生部统一审批并且定期复查。,广州,8,胞胎事件,禁止借腹怀胎,借卵怀胎严格受到限制,ART,面临的问题,ART,是一把,“,双刃剑,”,，它既为,不孕患者带来了福音，也产生,了法律、伦理、道德、遗传病,等一系列问题，因而倍受关注,ART,面临的问题,THE END,谢谢,