病理学专升本资料：细胞和组织的损伤.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二节 细胞和组织的损伤,定义,：当机体内外环境的变化,超过,了,细胞和组织,的,适应能力，可引起细胞和,间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。,正常细胞,适应,可逆性损伤（变性）,不可逆性损伤,（死亡）,内外环境变化（病因）,一、损伤的原因,1,、,缺氧,：最重要；局部、全身,2,、,生物,：最常见；,3,、,物理,:,机械性、高低温、电,流,4,、,化学,：化学物质、药物,5,、,免疫,：自身免疫性疾病,6,、,遗传,：高血压、糖尿病、,AS,、肿瘤,7,、,社会,-,心理,-,精神,系统性红斑狼疮SLE,二、损伤的,形态学变化,（一）可逆性损伤,-,变性,（二）不可逆性损伤,-,死亡,（一）,变性,定义（2010）,：是细胞,物质代谢,障碍引起的一类,形态学变化,，表现为,细胞或细胞间质,出现,异常,物质或,正常,物质含量异常,增多,的现象。,可逆性损伤（变性）的常见类型,细胞水肿（水变性）,脂肪变性,玻璃样变（透明变性）,病理性色素沉着,病理性钙化,粘液样变,淀粉样变,可逆性损伤,细胞,细胞、细胞间质,细胞间质,1,、细胞水肿,1.,定义（2008）,水变性,：即细胞内,水,分增,多,。,2,.,原因：,感染、中毒、缺氧等 线粒体损伤,ATP,Na,+_,K,+,泵,细胞膜直接损伤,心,肌细胞、,肝,C、,肾,小管上皮C、,脑,神经细胞,病理变化,镜下观：,细胞,体积增大,胞浆内见细小,红染颗粒,。胞浆,疏松透亮,，细胞肿大似气球，,称,气球样变,。,肝细胞水变性,正常肝细胞,肝细胞水变性,肾小管上皮细胞水变性,器官体积肿大,、,颜色苍白无光泽（像水煮过一样）,肉眼 观：,重量增加,轻度细胞水肿 恢复正常,重度细胞水肿 病变细胞功能下降，,病变持续 细胞溶解性坏死,。,结局,2,、脂肪变性,1.,定义,：是指中性脂肪蓄积于,非脂肪细胞,2,.,好发部位：,肝、心、肾,3.,原因机制：,感染、中毒、缺氧、营养不良、,酗酒、糖尿病、肥胖等。,中性脂肪,脂肪酸,脂,质,载脂蛋,白,脂蛋,白,镜下观：,细胞,肿大,，胞浆,大小不等空泡,，将细胞核挤向一边。,镜下观：,肝细胞,肿大,，胞浆,大小不等空泡,，将肝细胞核挤向一边。,（苏丹,染色）,（,HE,染色）,肉眼观：体积增大，浅黄色，油腻感。,重量增加,肝脂肪变,心肌脂肪变性,虎斑心,虎斑心,：心肌脂肪变性，见于,左心室内膜下心肌和乳头肌,，呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹,。,心肌脂肪浸润,心肌脂肪变性 （,）,临床意义,：,（,1,）,轻度脂变时 恢复正常；,（,2,）,重度脂变时：器官功能降低，如：,肝,C,脂肪变性,黄疸、肝功能障碍,肝硬化；,心肌细胞脂肪变性,心肌收缩力下降,心力衰竭,。,1.细胞、组织物质代谢引起的,可逆性改变,称为,A 坏死 B 梗死 C 玻璃样变,D 变性 E 坏疽,2.细胞水肿的发生机制主要与哪一种,细胞器,功能障碍,有关,A 溶酶体 B 高尔基体 C 线粒体,D 核糖体和内质网 E 内质网和中心体,D,C,胞浆内红染颗粒,3.,下列哪些器官,最易发生,脂肪变性,A.肠、肝、脾,B.肝、肾、心,C.心、脑、肺,D.脾、心、肝,E.肠、脾、脑,B,A.细胞水肿,B.黏液变性,C.玻璃样变,D.淀粉样变,E.脂肪变性,3.,虎斑心,属于,4.病毒性肝炎肝细胞,气球样变,属于,E.脂肪变性,A.细胞水肿,A.肝细胞,轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失,B.肝细胞,体积增大，双核，核仁明显,C.肝细胞,体积缩小，胞质疏松，透明度增加,D.肝细胞,体积增大，胞质疏松，透明度增加,E.肝,C,体积,增大,，胞质内大小不等空泡，,苏丹,染色(+),5,.肝,细胞,水肿,的病变是,4.肝细胞,脂肪变,的病变是,E,D,3,、玻璃样变,（,透明变性,）,定义,细胞内,或,间质,中出现半透明,状,的,蛋白质,蓄积,肉眼观,毛玻璃状、,半透明,HE切片,红染,均质状,瘢痕组织,玻璃样变,瓷白色 半透明,细动脉壁,玻璃样变,（细动脉硬化）,血浆蛋白,渗入,血管内膜下,高血压,、DM的,脑、脾、肾、视,网膜细A,结缔组织,玻璃样变,增生结缔组织,胶原蛋白,蓄积,动脉粥样硬化,纤维斑块、瘢痕组织、,肾小球纤维化,细胞内,玻璃样变,细胞内异常,蛋白质,的蓄积,肝,、,肾小管上皮,C、,脑神经C胞浆,（,1,）细动脉壁玻璃样变,镜下,:,细动脉壁增厚,管腔变狭窄或闭塞。,脾中央动脉玻璃样变性,肾小球入球动脉玻璃样变性,细动脉壁,玻璃样变,（细动脉硬化）,血浆蛋白,渗入,血管壁,高血压,、DM的,脑、脾、肾、视,网膜细A,结缔组织,玻璃样变,增生结缔组织,胶原蛋白,沉,积,动脉粥样硬化,纤维斑块,瘢痕组织、,肾小球纤维化,细胞内,玻璃样变,细胞内异常,蛋白质,的蓄积,肝,、,肾小管,、,脑神经、浆C胞浆,粥样硬化斑块,胶原纤维,增生,慢性肾小球肾炎,玻璃样变,酒精透明,小体 （,Mallory 小体）,中间丝前角蛋白,在,肝C,胞浆内聚集,酒精性肝病,红染圆形小滴,肾小管上皮细胞,原尿蛋白,沉积,肾病综合征、,肾小球肾炎,内基小体,（类似红细胞）,脑神经细胞,胞浆,狂犬病,(3),细胞内玻璃样变,肝细胞内玻璃样变,（,酒精透明,小体）,酒精透明,小体 （,Mallory 小体）,中间丝前角蛋白,在,肝C,胞浆内聚集,酒精性肝病,红染圆形小滴,肾小管上皮细胞,原尿蛋白,沉积,肾病综合征、,肾小球肾炎,内基小体,（类似红细胞）,脑神经细胞,胞浆,狂犬病,(3),细胞内玻璃样变,脑神经细胞,胞浆,细动脉壁,玻璃样变,（细动脉硬化）,血浆蛋白,渗入,血管壁,高血压,、DM的,脑、脾、肾、视,网膜细A,结缔组织,玻璃样变,增生结缔组织,胶原蛋白,蓄积,动脉粥样硬化,纤维斑块、瘢痕组织、,肾小球纤维化,细胞内,玻璃样变,细胞内异常,蛋白质,的蓄积,肝,、,肾小管,、,脑神经、浆C胞浆,A.,纤维化肾小球,B.,纤维瘢痕组织,C.,高血压时细动脉,D.,动脉粥样硬化的纤维斑块,E.,慢性肾小球肾炎时的肾小管,1,.,细胞内玻璃样变见于,属于上述哪种病变,E,A.细胞水肿,B.脂质沉积,C.细胞内玻璃样变,D.血管壁玻璃样变,E.结缔组织玻璃样变,1,.,肝细胞,胞浆内,Mallory 小体,属于上述哪种病变,2,.高血压病,肾小球,细动脉管壁,增厚,狭窄属于,3,.,动脉粥样硬化的纤维斑块,属于,4.,肾小球,玻璃样变,属于,C,D,E,E,5.高血压病时,细动脉硬化,的特征性病变为,A 内膜弹力纤维增生 B 内膜胶原纤维增生,C 内膜胆固醇沉积 D 内膜血浆蛋白沉积,E 内膜纤维蛋白沉积,-,-,4,、病理性色素沉着,病理情况下，某些色素沉积在,细胞内外,，称为病理性色素沉着,胆红素,含铁血黄素,脂褐素,黑色素,定义,：,类型,外源性色素,内源性色素,4,、病理性色素沉着,病理情况下，某些色素沉积在,细胞内外,，称为病理性色素沉着,含铁血黄素,脂褐素,胆红素,黑色素,定义,：,类型,外源性色素,内源性色素,病理性色素沉着常见类型,机制：,RBC,巨噬细胞吞噬降解,Hb,Fe,3+,+,蛋白质 金黄色或棕褐色粗大颗粒（含铁血黄素）,病因：,陈旧性出血,、溶血性D的出血、,淤血,部位：巨噬细胞浆内外,（1）,含,铁,血,黄,素,红细胞,巨噬细胞,心衰细胞,形成的机理,肺静脉,含铁血黄素,肺淤血,慢性,左心衰,-,细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体,老年人和慢性,消耗性,疾病,萎缩,的,心,肌细胞、,肝,细胞,（3）脂褐素,A,（3）胆红素,巨噬细胞吞噬衰老的,RBC,形成血红蛋白的衍生物，呈棕黄或黄绿色，不含,Fe3+,，,在肝内代谢形成胆汁的有色成分,黄疸,（,4,）,黑色素,黑色素细胞 胞浆中的黑褐色细颗粒,肾上腺皮质功能（全身）,；,黑痣、黑色素瘤（局部）,肾上腺皮质功能低下,血吸虫性肝硬化,转移性钙化,可发生于,A 血栓 B 肾小管 C 干酪样坏死,D 粥样斑块 E 死亡血吸虫卵,-,-,6.,粘液样变性,定义：是指,细胞间质,内出现,粘多糖和蛋白质的蓄积,见于：动脉粥样硬化、,风湿病灶,、甲状腺机,能低下、间叶性肿瘤,7.,淀粉样变,定义：细胞间质出现淀粉样蛋白质粘多糖,复,合物,蓄积,镜下：均质、红染（,HE,染色,）,颠,（淀）,覆,（复）,肝淀粉样变,小叶下静脉,小叶间静脉,门静脉,小叶间动脉,肝动脉,肝静脉,血窦,肝细胞脂肪变性,中央,周边,肝淤血,先,磷中毒,先,关于脂肪变性的描述，正确的是,A磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞,B肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞,C肾,远曲小管,容易发生脂肪变性,D严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状,E心肌脂肪变性常严重影响心脏功能,-,-,