系统解剖学：第十七章 中枢神经系统(脊髓).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,*,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,1,神 经 系 统,第十七章 中枢神经系统,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,2,第一节 脊 髓,一、脊髓的位置和外形,一）位置,:,上端；,下端,二）外形,颈膨大：,C4T1,，支配上肢。,腰骶膨大：,L2S3,，支配下肢。,脊髓表面有,6,条沟：其中前外,侧沟和后外侧沟内分,别有脊神经前根和后,根。,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,3,一、脊髓的位置和外形,4.,脊髓节段和椎骨的对应关系：,1),上颈髓,C14,）：,与同序数颈椎对应。,2),下颈髓和上胸髓（,C5C8.T1T4,）：,-1,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,4,一、脊髓的位置和外形,3),中胸髓（,T5T8,）：,-2,4),下胸髓（,T9T12,）：,-3,5),腰髓：平第,1012,胸椎；骶髓和尾髓：第,1,腰椎。,5.,马尾：椎管内，腰、骶、尾部的脊神经在穿椎间孔前的神经根称马尾。,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,5,二、脊髓的内部结构,（一）,灰质,灰质位于脊髓中央管周,围，横切面上呈“,H”,形，,分为,后角,(,柱,),、中间带 和前角,(,柱,),。,后角,前角,中间带,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,6,二、脊髓的内部结构,1.,后角,层：后角边缘核。,层：胶状质，与痛觉有关。,、,层：后角固有核，与浅感觉传递有关，,层组成后角头。,、,：后角颈和后角基底部，与调节运动有关。,边缘核,胶状质,固有核,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,7,2.,中间带 位于前角和后角之间，其中,T1L3,节段中间带向外侧突出，称侧角,。,层：占中间带的大部分。,胸核：又称背核或,Clarke,柱，仅见于,C8L3,，为脊髓小脑后束的起核。,中间内侧核：见于脊髓全长，接受内脏感觉纤维。,中间外侧核：见于,T1L3,侧角，,是交感神经低级中枢所在部位。,骶副交感核：见于,S2S4,节段外侧部，,是副交感神经低级中枢脊髓部所在地。,脊髓内部结构,灰质,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,8,脊髓内部结构,灰质,前角,：,1.,层：前角底部，多为中间神经元。,2.,层：位于前角最腹侧，主要由,前角运动神经元,组成（,和,经元）。在颈腰骶膨大处分为前角内,侧核与前角外侧核。,3.,层：中央灰质,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,9,脊髓白质,根据位置可分为,3,个索：,后索：,薄束,(a),和楔,(xie),束,(b),外侧索：,脊髓小脑后束,(c),脊髓小脑前束,(d),脊髓丘脑侧束,(e),皮质脊髓侧束,(g),前索：,脊髓丘脑前束,(f),皮质脊髓前束,(h),根据纤维方向可分为,上行,纤维束和,下行,纤维束。,a,b,c,d,e,f,g,h,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,10,上行纤维束,包括管理本体感觉的薄束、楔束；脊髓小脑束，及管理痛温触觉的脊髓丘脑束。,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,11,薄束,和,楔束,位置：脊髓后索，,T5,以下,后索内均为薄束占据；,T4,以上,，薄束占据后索的内侧部，楔束占据外侧部。,功能：,本体感觉和精细触觉，感受器在肌、腱、关节、骨膜及皮肤。,起核：薄束起于,T5,以下脊神经节细胞，楔束起于,T4,以上脊神经节细胞。,终核：延髓末端的薄束核和楔束核。,纤维排列,：,SLTC,由内侧向外侧排列,。,损伤表现：同侧伤平面以下本体感觉和精细触觉障碍。,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,12,S,T5,T4,C,肌腱、关节等,薄束核,楔束核,薄束,楔束,脊髓,延髓,薄束和楔束形成示意图,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,13,脊髓小脑后束和前束,位置：外侧索周边。,功能：传递下肢和躯干下部本体感觉至小脑。给小脑完成运动调节时提供信息来源，是非意识性本体感觉传导通路的一部分。,起核：脊髓小脑后束起于背核（见于,C8L3,）；脊髓小前束起于腰骶膨大,层,终核：小脑皮质,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,14,脊髓丘脑束,起核：脊髓,、,到,层。,终核：丘脑腹后外侧核。,交叉,：在脊髓内逐节经白质前连合交叉。,位置,：脊髓内位于前索（脊髓丘脑前束）和外侧索（脊髓丘脑侧束）。,功能,：对侧躯干、上下肢的痛温觉（侧束）和粗触觉、压觉（前束）。,纤维投影：,SLTC,由外侧向内侧排列,。,S,L,T,C,皮肤痛、温、触觉感受器,背侧丘脑,脊髓,、,板层细胞,脊髓丘脑束,髓内瘤,髓外瘤,背外侧束,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,16,下行纤维束,起自脑的不同部位，终于脊髓或脑干的运动核，其中终于脊髓的有皮质脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束等，共同,管理骨骼肌的运动,。,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,17,皮质脊髓束,起核：主要起于大脑中央前回及中央旁小叶的大锥体细胞。（躯体运动中枢）,终核：脊髓前角运动细胞。,行程：经过端脑的内囊后肢、中脑大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体深部，至脊髓。,在脊髓内可分为,3,条束：,皮质脊髓侧束：脊髓外侧索内，支配同侧脊髓前角运动细胞（主要为四肢肌）,皮质脊髓前束：前索内，纤维主要,交叉,到对侧，支配对侧脊髓前角（主要为躯干肌），同时有部分纤维始终不交叉。,Barne,前外侧束：由不交叉纤维组成，大部分终于颈髓。所以，支配躯干肌的神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。,功能：控制骨骼肌随意运动。,皮质脊髓侧束,支配同侧脊髓前角细胞,脊神经,90%,纤维交叉,10%,不交叉组成皮质脊髓前束,大部分越边支配对侧前角,小部分始终不交叉纤维支配同侧前角,上运动神经元,下运动神经元,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,19,其它下行纤维束,红核脊髓束：起自中脑红核，交叉下行终于脊髓,层；主要能使屈肌兴奋。,前庭脊髓束：起自前庭神经外侧核，止于同侧脊髓第,层，主要能使伸肌兴奋。,网状脊髓束：起自脑干网状结构，大部分止于同侧脊髓,、,层，主要控制躯干肌、肢体近端肌。,顶盖脊髓束：起自上丘，交叉后止于对侧颈髓的,、,层，主要能兴奋颈肌，与听觉反射有关。,内侧纵束：,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,20,内侧纵束,起核：前庭神经核。,终核：,上行：,、,、,。,下行：,。,功能：协调左右眼球之间的运动；及眼球运动与头颈运动之间的配合。,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,21,脊髓功能,传导功能：作为上、下行传导通路的中继站。,反射功能：指脊髓固有的反射，反射弧不经过脑，主要包括两种：,躯体反射：,牵张反射：如膝跳反射、跟腱反射等。,屈曲反射：是一种保护性反射。,病理反射：如,Babinski,征。,内脏反射：如排尿反射和排便反射等。,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,22,脊髓损伤的一些表现,脊髓全横断：伤平面以下感觉、运动全丧失。,脊髓灰质炎：损伤脊髓前角，表现为某些肌群的弛缓性瘫痪。,脊髓半切综合征：,Brown-Sequard syndrome,，同侧伤平面以下本体感觉、精细触觉丧失（薄束或楔束，,T5,以下为薄束，,T4,以上为两者同时损伤）；同侧肢体硬瘫（损伤皮质脊髓侧束，,T1,以下为下肢瘫痪，,C4,以上为上、下肢同时累及）；对侧伤平面下,12,节以下痛、温觉丧失（脊髓丘脑束），触觉存在（对侧薄束、楔束）。,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,23,小结,1.,脊髓的位置和上、下端的水平及外形。,2.,脊髓节段的定义和脊髓节段与椎骨的对应关系。,3.,脊髓灰质后角的机能、主要核团的名称及排列。,4.,脊髓灰质前角的机能。,5.,灰质侧角的位置和机能。,6.,薄束、楔束和脊髓丘脑束起止、位置、走行、机能及损伤后的临床症状。,7.,皮质脊髓束的来源、走行、分部、机能及损伤后的临床症状。,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,24,练 习,1.,下列脊髓节段中，即有薄束又有楔束的是,A.T2,B.T6,C.T10,D.L3,E.S2,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,25,练 习,2.,关于脊髓的叙述，下列哪项是正确的,A.,外形上有明显的节段性,B.,呈半流质状态,C.,与椎管等长,D.,上方与脑桥相接,E.,下端称脊髓圆锥,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,26,练 习,3.,成人脊髓下端约平对,A.,第,3,腰椎体下缘,B.,第,2,腰椎体下缘,C.,第,1,腰椎体下缘,D.,第,1,骶椎体下缘,E.,第,4,腰椎体下缘,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,27,练 习,4.,脊髓第,10,胸髓节约平对,A.,第,5,胸椎水平,B.,第,6,胸椎水平,C.,第,7,胸椎水平,D.,第,10,胸椎水平,E.,第,1,腰椎水平,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,28,练 习,5.,下列关于骶副交感核的位置，正确的是,A.,脊髓的,T1,L3,B.,脊髓的,T2,T4,C.,脊髓的,S2,S4,D.,脊髓的,S5,Co1,E.,脊髓的,L2,L4,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,29,练 习,7.,右侧薄束受损，可导致,A.,右侧上肢本体感觉障碍,B.,左侧上肢本体感觉障碍,C.,右侧上肢、下肢本体感觉障碍,D.,右侧下肢本体感觉障碍,E.,左侧下肢本体感觉障碍,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,30,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,31,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,32,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,33,内侧纵束,顶盖脊髓束,红核脊髓束,网状脊髓束,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,34,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,35,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,36,2025/5/16 周五,策划,本章制作 金联洲（脊髓）温 昱（脑）,37,