产科疾病查房演示课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,产科病例分析,产科病例分析,？,我们该如何进行病例分析呢,Company Logo,产科病例分析,如何进行病例分析,病例分析的好处,学习,巩固 交流,熟悉 掌握 经验,产科病例分析,返回护理措施,Company Logo,如何进行病例分析,病人详情,1,治疗过程,2,护理问题,3,护理措施及建议,4,Company Logo,病例,3525,张亚飞，女，,26,岁，农民，入院初步诊断：孕,1,产,1,孕,36+3,周待产，子痫前期重度。,主诉：停经,33+3,周，发现血压高,10,天,简要现病史：患者末次月经是年,11,月,21,日。预产期是,2011,年,09,月,12,日，停经,35,天测尿妊娠试验阳性，诊断为早孕。孕初恶心，呕吐等早孕反应不明显。孕,5,月自觉胎动，持续至今。定期产检无明显异常。孕晚期无头痛，无头晕，无胸闷，心悸，无皮肤瘙痒。有两下肢浮肿，至小腿部，休息后不能缓减，未行特殊处理。,16,天前来我院检查尿常规示,-,尿蛋白,3+,，血压,158/105MMHG,，因诊断为子痫前期重度收入我院，予,25%,硫酸镁,60ML,微泵维持解痉，地塞米松针,6MGX2,次促胎肺成熟，心痛片降压等治疗后血压平稳出院。六天前到本院测得血压,140/99,，查尿示尿蛋白,3+,，无下腹部痛，无阴道流血流液，住院。查体；,T36,4,度,P80,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP145/105MMHG,，心肺听诊未见异常，肝脾未触及，宫高,28CM,，腹围,CM,，先露头，衔接未入盆，无宫缩。,NST,（十,）,Company Logo,病例,胎儿,B,超，单活胎头，,BPD81MM,，,FL62MM,，,AC280MM,，羊水指数,140MM,等,既往史：否认肝炎，结核，疟疾等病史，否认心脏史，否认糖尿病，无脑血管疾病，否认肾病等，否认手术，外伤，输血史，否认食物，药物过敏，预防接种史不详。,个人史：生于并成长于临海，初中文化，农民，否认疫情，疫水接触史，否认化学物质，粉尘，放射性物质，有毒物质等接触史，否认吸烟吸毒史，饮酒史。无家族史，传染史，遗传史。,孕妇自身：患者怀孕以来，精神可，胃纳佳，睡眠安，大小便无殊，体重增加,12,公斤。心理状态一般。,Company Logo,回顾,怀孕,住院,接待新,病人,进入待,产室,待产室监,护与观察,产房顺产或,手术室剖宫,妊娠分娩期,流程记录,Company Logo,产科病例分析,Title,产前常规,Title,产时记录,Title,产后护理,Company Logo,产科病例分析,Title,产前常规,身体评估,腹部检查,辅助检查,阴道检查,心理,-,社会评估,产前检查,（,antenatal care,）,确定孕妇和胎儿,的健康情况,估计孕期及胎龄,制定以后的产科检查,计划,进行孕期卫生宣教。,Company Logo,产科病例分析,如何进行病例分析,接待新病人,接待，备好腕带和入院宣教纸，进行宣教和带腕带，嘱买剖腹产或生小孩子整套东西交代注意事项,连接胎心监测，进行阴道，观察子宫收缩情况,测量生命体征和体重，量宫高，腹围,抽血，并测血糖,填写产时记录单和电脑录入生命体征等,看情况进行下一部操作,-,回病房或进入待产室或继续观察,产科病例分析,返回护理措施,Company Logo,回顾,阴道检查,催产素使用,胎心监测,待产室,分娩室,听胎心,子宫收缩,肛查及产程图,注意破膜时间,注意膀胱充盈情况,待产妇的准备,物品准备,接生者的准备,Company Logo,回顾,分娩室,新生儿处理及产妇处理,阴道检查,静脉留置,产前记录,宫缩情况,三药的准备,接生准备,Company Logo,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/16 周五,13,可编辑,妇产科护理学,如何进行病例分析,治疗过程,7,月,28,日，二级护理，普食，测生命体征，吸氧，,予以地塞米松，产前常规及检查，,NST,，身体检查，血生化，血常规等,7,月,29,日，,测生命体征，监测胎心及宫缩，,肛塞开塞露,静滴,25%,硫酸镁针，,5%,葡萄糖注射液,7,月,30,日，测生命体征，监测胎心及宫缩，硝苯地平片口服,tid,，静滴,25%,硫酸镁针，,5%,葡萄糖注射液,7,月,31,日，测生命体征，监测胎心及宫缩，头孢唑林针，静滴,25%,硫酸镁针，,5%,葡萄糖注射液,产科病例分析,返回护理措施,Company Logo,产科病例分析,如何进行病例分析,治疗过程,8,月,1,日，一级护理，流质饮食，腹部微波照光,qd,，留置导尿，导尿管消毒，监测生命体征，,10%,葡萄糖注射液,qd,，维生素,C qd,缩宫素针,qd,，乳酸纳林格注射液,qd,，硝苯地平片,q8h,，,25%,硫酸镁针，,5%,葡萄糖注射液，维生素,k1,针，头孢唑林针,8,月,2,日，一级护理，腹部微波照光,qd,，留置导尿，导尿管消毒，监测生命体征，,0.9%,氯化钠注射液，头孢唑林针，,25%,硫酸镁针，,5%,葡萄糖注射液，四磨汤口服液，洁尔阴洗液，复方益母胶囊，呋塞米针静推，人血白蛋白针,产科病例分析,返回护理措施,Company Logo,妇产科护理学,如何进行病例分析,1.,对待子痫前期重度的治疗原则,?,提出护理问题,2.,该病人最常使用的药物是,?,有什么作用,?,该药的用药方式,提出护理问题,3.,使用硫酸镁注意事项,?,注意事项,4.,子痫病人的护理要点,?,子痫护理要点,.,常见护理诊断与医疗合作问题,?,护理诊断与合作性问题,产科病例分析,返回护理措施,Company Logo,提出护理问题,治疗原则,作用及用药方式,休息,解痉,降压,镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠,作用,:,解痉、镇静、降压、消除脑水肿、改善缺氧、预防子痫作用,1）肌肉注射：,25%,硫酸镁,20ml,加,2%,利多卡因,2ml,臀肌深部注射，,1-2,次,/,日,2）静脉用药：静脉推注或滴注,首次负荷剂量,25%,硫酸镁,20ml,加入,10%,葡萄糖注射液,20ml,静脉注入，,5-10,分钟推完；继之,25%,硫酸镁,60ml,加入,5%,葡萄糖注射液,500ml,静脉滴注，滴速,1-2g/h,Company Logo,注意事项,3,3,3,2.,中毒症状：（血清镁离子浓度,3mmol/L,发生中毒）膝反射减弱或消失，全身肌张力减退、呼吸困难、复视、言语不清，严重者出现呼吸机麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏,3.,处理：立即停药，静脉注射,10%,葡萄糖酸钙,10ml,4.,预防中毒：,膝反射存在,呼吸不少于,16,次,/,分,尿量,25ml/h,或,600ml/24h,Company Logo,子痫护理要点,4,5,6,7,1.,制止抽搐：执行医嘱，使用,MgSO4,及镇静剂。,2.,防止受伤：专人守护。,3.,减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激。,4.,加强监护：包括母儿情况及产兆。,5.,实施终止妊娠。,Company Logo,妇产科护理学,护理措施,加强预防保健知识,1.,定期产前检查,2.,指导合理饮食：,蛋白质,80,100g/,日,(1.5g/d/kg),钙,2g/,日,3.,开展预测性诊断,平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验,产科病例分析,返回护理措施,Company Logo,妇产科护理学,护理措施,产科病例分析,返回护理措施,轻度患者护理：,Home care,1.,休息：,10,小时，左侧卧位。,2.,饮食：,蛋白质,80,100g/d,（,1.5g/d/kg,）不限盐 钠,6g/d,免高盐饮食 钙,2g/d,。,3.,用药指导：,镇静剂,4.,加强监护：增加复诊次数,5.,健康教育,引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测,中、重度妊高征妇女的护理 住院治疗,1.休息：卧床休息，保证环境安静。,2.饮食：低盐饮食。,3.加强监护,（1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、,B,超等。,（2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。,4.,用药护理,硫酸镁,是治疗中、重度妊高症的首选解痉药,Company Logo,妇产科护理学,护理诊断与合作性问题,体液过多水肿,:,与水钠潴留等因素有关,有受伤的危险,(,母亲,):,与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关,有受伤的危险,(,胎儿,):,与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关,焦虑,:,与担心疾病对母儿的影响有关,产科病例分析,返回护理措施,Company Logo,谢谢聆听,Thank You!,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/16 周五,24,可编辑,