急救知识讲课-PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,滕州市中心人民医院急救中心重症医学科,孙彦奇 于璐 孙健耀 孙贺,2017.10.7,常用的急救知识你知道吗?,急救的定义：,急救是,当,人遭到事故,伤害,或,突发,疾病,时,，在,现场,或尚未,送达医院,之前，或是,送医,途中，,给予患者迅速采取的紧急救护及照顾,。,环环,相扣的,生命之,链,早期,电击,心肺,复苏,术,专业,救护,120,求救,医院,120,120,或,平民,目 录,一、急救常识：,1,、打急救电话，,2,、配备家庭急救药箱，,3,、催吐法，,5,、心肺复苏，,6,、（人工呼吸，胸外心脏按压）,二、疾病急救：,1,、中暑，,2,、心绞痛，,3,、呼吸道异物，,4,、中风,三、意外伤害急救：,1,、烧烫伤，,2,、溺水，,3,、触电，,4,、煤气中毒,5,、农药中毒,四、运动伤急救：,1,、扭伤，,2,、骨折。,怎么打急救电话？,一、拨打,120,急救电话时，准确的地址、简要的病情、病人的相关信息至关重要。在危急关头，慌张、恐惧在所难免，但应尽量保持镇静、讲话清晰、简练，以确保调度员能听清您在说什么，一定要等调度员询问完信息再挂断电话；,二、正确表述地址：所在县、乡、街道、村及门牌号，同时讲出周围明显的标志物，如商场、学校、银行、广场、公园等标志；,三、简要描述病情如外伤、车祸伤、生小孩、头痛、腹痛、恶心、呕吐、昏迷等；,四、确保联系畅通，请您保持开机状态，并注意接听来电。如果可以的话派人去小区大门或者村庄路口接应救护车。,配备家庭急救药箱,家庭急救药箱里面放什么？,1.,心脑血管急救药。包括硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹心滴丸等。紧急情况下，可在舌下含服硝酸甘油一片，目前硝酸甘油有了新型喷雾剂，更加方便。速效救心丸则在舌下含,46,粒。,2.,外科药品。包括小剪刀、止血贴、无菌纱布、绷带，止血贴用于小创面伤口止血，伤口较大应用纱布、绷带包扎。此外，安尔碘、百多邦、烫伤膏、云南白药喷雾剂等用于处理外伤。但要注意，一旦伤口流血不止或出现感染，应及时就医。小而深的伤口、被动物咬伤应及时到医院处理，以防止破伤风或其他特殊感染。,家庭急救药箱里面放什么？,3.,感冒药。家庭药箱中应配备,12,种感冒药，如感冒退热颗粒、速效感冒胶囊、白加黑、百服宁等。服用前应认真阅读说明书，尤其不要多种感冒药混合吃，以免发生药物叠加效应。此外，不建议家庭药箱中配备抗生素，抗生素属于处方药，有一定副作用，应在医生指导下使用。,4.,消化系统类药品。包括易蒙停、止泻宁、思密达、喇叭正露丸、藿香正气丸等，这些药品能治疗非感染性腹泻。一旦怀疑是感染性腹泻，建议就医。出现频繁呕吐，特别是呕血以及便血等情况，应立即送院。,5.,抗过敏药。在出现过敏、皮肤发红、吃海鲜后出皮疹、被毛毛虫碰到，可使用开瑞坦、息斯敏、扑尔敏等抗组胺药，但扑尔敏有较强的嗜睡等副作用。,家庭急救药箱里面放什么？,6.,镇痛药。如阿司匹林、必理通、泰诺、芬必得等，可缓解头痛、关节痛、腰痛、肌肉痛等症状。,7.,降压药。如络活喜、开博通、蒙诺、比索洛尔、科素亚等，但以上都是处方药，应在医生指导下使用。需要提醒的是，高血压患者应做好慢病的自我管理，在家记得吃药，出差或外出郊游时别忘记带药。,注：家庭急救包的药物应定期检查更换，最好每,36,个月清理一次，最好配备一本急救手册,家庭急救常识之催吐法：,适应症：神志清醒的口服毒物的人，只要胃内尚有毒物，都可进行催吐催吐是排出胃内毒物的最好办法，并可加强洗胃的效果,方法：用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子、手指等搅触咽弓和咽后壁使之呕吐。此法简单易行奏效迅速，亦能在家庭中应用。如因食物过稠不能吐出、吐净，可嘱病人先喝适当的温清水或盐水,.,然后再促使呕吐，如此反复行之，直至吐出液体变清为止。,注意事项：当呕吐发生时，病人头部应放低，危重病人可将头转向一例，以防呕吐物吸入气管，发生窒息或引起肺炎。,禁忌症：服腐蚀性毒物中毒者不宜催吐。有严重心脏病、动脉瘤、食道静脉曲张、溃疡病等不宜催吐。,家庭急救常识之心肺复苏：,2015,年,10,月,15,日，美国心脏协会（,AHA,）在官方网站及杂志,Circulation,上公布了,2015,心肺复苏指南（,CPR,）和心血管急救（,ECC,）指南更新,。,本次更新共包括执行摘要、证据评价与利益冲突管理、伦理学问题、急救系统和持续质量改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏）、成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员,BLS,）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等,15,部分文件。,脑部缺氧,:,4-6,分钟即可能脑死亡,10,分钟即不可逆,0,5,黃金,救命,时间,?,4-6,分,钟,务,必要掌握黃金救命,时间,1.,院外成人生存链的关键环节和,2010,年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持,(BLS),流程。,国内院前心脏骤停生存率极低（,2%,以下），正是因为我们在前三个环节极度缺乏，不认识心脏骤停、不会不敢心肺复苏、社区或公众场所没有,AED,可以使用，只是拨打电话后等候急救车，其实就是等死的过程。,鼓励迅速识别无反应情况,2,：鼓励迅速识别无反应情况,鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。,建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤（,PAD,Public-Access Defibrillation,）方案。,3,：公共场所除颤（,PAD,）方案,微博用户“唐神医”,3,月,21,日发布微博称：“在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，倒在离我约,10,米的地方，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其心脏复苏！海洋公园管理人员非常感谢，送了一顿可以单独观看鲸鱼演出的自助大餐，弥补了没看成表演的遗憾！”,当时患者的颈动脉已经没有搏动，呼吸停止，脸已经紫了。唐子人没有犹豫，马上跪到坚硬的水泥地上，开始为其进行心肺复苏，并招呼周围的人拨打救助电话,911,。由于美国的公园里都配有自动除颤仪，仅胸外按压了,10,分钟左右，就有人送来自动除颤仪。这时，急救人员也赶到了，在他们的配合下，唐子人给患者进行了两次除颤，并用上了氧气面罩。之后，患者的心跳及自主呼吸得到恢复，面色也逐渐好转。,3,：公共场所除颤（,PAD,）方案,有证据明确一致表明，由旁观者实施心肺复苏并快速使用自动体外除颤器时，心脏骤停的存活率会增加。因此，,及时获得除颤仪是急救系统的首要因素,。,公共场所除颤,(PAD),方案的实施要求,4,个基本要素：,预先计划并经过演练的急救反应系统，理想情况下包括确认存在心脏骤停高风险的地点和社区，确认该地区自动体外除颤器放置地点，并确保旁观者知晓自动体外除颤仪的地点，且通常由医护人员监督；,对参与的施救者进行心肺复苏和使用自动体外除颤仪的培训；,与当地急救系统整合；,持续的质量改进方案。,3,：公共场所除颤（,PAD,）方案,美国每年,30,万,-40,万例心脏骤停,不到,2,分钟,1,例,我国每年有,54.4,万例心脏性猝死,(Sudden Cardiac Death,，,SCD),不到,1,分钟就有,1,位同胞离开我们。,SCD,以突发性、不可预测性为特征，救治的成功率呈明显的时间依赖性：如果,4,分钟内,行有效的,CPR,和目击者除颤,(PAD),，,50%-70%,以上,SCD,患者可生还,每提前除颤,1,分钟,SCD,患者成活率增加,7%-10%,。,及时的,CPR,、,PAD,和畅通的后续生存链，可以挽救大量的个体,SCD,患者,美国夏威夷州的每个麦当劳店，都有,AED,。店员都是经过,CPR,培训的。几乎每个成年人和学生都知道这东西是用来干啥的。,4,：确定了单一施救者的施救顺序*,确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（,C-A-B,而非,A-B-C,），以减少首次按压的时间的延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行,30,次胸外按压后做,2,次人工呼吸。,Questions,：溺水患者发生心跳骤停应该采用什么施救顺序？,Product B,Product C,A,airway,B,breath,*,2010,美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,第,12.11,溺水,C,circulation,6,：,同时进行几个步骤,鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（即同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的时间。,7,：,建议的胸外按压速率,100-120,次,/,分*,心肺复苏过程中,每分钟的胸外按压次数,对于患者能否恢复自主循环,(ROSC),以及存活后是否具有良好的神经系统功能,非常重要,。,8,：建议的胸外按压速率,100-120,次,/,分*,设定按压速率的上限值基于一项大规模注册研究分析，该分析发现过快的按压速率（超过,140,次,/,分钟）和按压幅度不足有关。当按压速率超过,120,次每分钟时，按压深度会由于剂量依存的原理而减少。,如当按压速率在,100-119,次每分钟时，按压深度不足约占,35%,，而当按压速率提高到,120-139,次每分钟时，按压深度不足占,50%,，当按压速率超过,140,次每分钟时，按压深度不足的比例达,70%,9,：建议的成人胸外按压幅度,5-6,厘米*,相比于较浅的按压，大约,5,厘米的按压深度更有可能取得较好结果。尽管有关按压深度是否有上限的证据较少，但最近一项很小的研究表明，胸部按压深度过深（大于,2.4,英寸,6,厘米,）会造成损伤（不危及生命）。,如不使用反馈装置，可能难以判断按压深度，并很难确认按压深度上限。施救者必须认识到，胸部按压深度往往过浅而不是过深。,10,：减少按压中断*,在大多数研究中，更多按压次数可提高存活率，而较少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调,足够的按压速率,，还强调,尽可能减少中断,这一心肺复苏关键因素。,如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。,每分钟的,实际胸外按压次数由,胸外按压速率,以及,按压中断,（例如，开放气道、进行人工呼吸 或进行自动体外除颤器分析）,的次数和持续时间决定,。,用驾车旅行来进行类比，解释按压速率和中断对复苏期间实施的总按压次数的影响。,11,：按压,的部位及方法,*,定位：胸骨中下段,1/3,两乳头连线中点，或者剑突上两横指。,按压的手法：把手掌根部放在两乳头连线的中点，手掌根部重叠，双手十指交叉相扣，按压深度,56cm,。,按压频率,:100-120,次,/,分，需让胸廓回弹。,双,臂伸直,双,手掌根互,贴,垂直,压,下,以,髋关节,作支,点,特别注意,心肺复苏,术,A,（,Airway,）：,畅通呼吸道。,压额抬颌法：,一手掌根压前额，另一手食、中两指上抬下巴骨。,心肺复苏,术,心肺复苏,术,B,（,Breathing,）：,观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。（耳朵贴向病人嘴巴，眼睛注视胸口起伏）,检查时间不可超过十秒。,如无呼吸，先给两口慢呼吸。,心肺复苏,术,家庭急救常识之止血,成年人全身血容量约为,4000,5000ml,，如出血达到,800,1000ml,，就有危险。,临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。,出血的种类,1,、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。,2,、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。,3,、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。,刻不容缓的止血术,1,、加压包扎法：常用于头面部的伤口。,2,、填塞止血法：颈部、臀部等处较深的伤口,3,、指压止血法：颜面、四肢部伤口,4,、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时,加压包扎止血法（最常用,）,指压动脉止血法,（）适用于头部和四肢某些部位的大出血。,压迫时间不宜过长,各部血管出血的压迫点,部位,面部,颞部,颈部,腋窝肩部,前臂,手掌手背,手指,大腿,小腿,腿部,压迫点,下颌角处面,A,耳前正对下颌关节颞,A,颈根部气管外侧颈,A,，向后向内压,锁骨上凹处锁骨下,A,上臂肱二头肌内侧肱,A,一手压住腕关节内桡,A,，另一手腕关节外尺,A,手指屈入掌内呈拳头状,大腿根部中间股,A,，向后压,腘窝处腘,A,，向后压,踝关节处胫,A,填塞止血法,适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口,止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法。,止血带止血法注意事项,（,1,）止血带应放在伤口的近心端。,（,2,）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。,（,3,）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。,（,4,）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔,1h,（上肢或下肢）放松,2,3min,；放松期间，应用指压法暂时止血。,（,5,）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。,止鼻血的误区,仰头：,鼻出血大部分都是良性的，且几乎都发生在鼻前部。仰头时血就会流到鼻腔后方、口腔，有的进入胃部引起不适，导致呕吐；有的则可能进入气管甚至肺部，引起剧烈咳嗽，得不偿失。所以，鼻出血后切忌向后仰头。,反复冲洗：,凉水虽然能起到一定的止血效果，但反复用凉水清洗，会造成鼻腔內部环境改变，容易引发炎症。,正确的止鼻出血方法：,1,患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑,2,可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方，一般需要,5-10,分钟，用冷水，湿毛巾敷前额,3,可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用,1%,麻黄素棉片或,0.1%,肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。,4,不能控制者，则应尽快送医院。,正,确,止鼻血方法,疾病知识急救之中暑：,中暑病人表现,全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。,急救方法,1.,迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息,。,2.,用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热,。,3.,鼓励病人喝,含,盐的清凉饮料,。,4.,轻者可饮淡盐水，口服,1,人丹、十,滴,水，藿香正气丸等。,5.,严重中暑者经降温等处理,后,，及早送往医院,。,疾病知识急救之心绞痛：,发作,特点：,1.,常发生于劳动或情绪激动时。,2.,持续数分钟（,3-5,分钟）。,3.,阵发性的前胸压榨,性疼痛感觉。,4.,胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。,5.,休息或服用硝酸酯制剂后消失。,急救方法,1,立即平卧，不宜随便搬动，迅速拨打急救电话，说清楚病情。,2,帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。,3,口含硝酸甘油片，舌下含服，避免吞服。通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果,效果不佳，,10,分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。注意：无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。（青光眼禁用）,4,家中有条件者，可以吸氧。,5,口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则,10,分钟后可再含服,1,片，并尽快送至医院急救。,疾病知识急救之中风：,1,病人需安静卧床，头部抬高，有条件可给与吸氧。,2,保持病人呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，并及时清理呕吐物。,3,拨打急救电话，等候专业医务人员到来。,4,患者应限制吞咽、限制进食。,5,搬运病人时应尽量减少震动颠簸。,意外伤害急救之烧烫伤：,1.,脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。,2.,用冷清水冲洗,20,分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。,3.,轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。,4.,严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。,意外伤害急救之溺水,全国每年有,1.6,万名中小学生非正常死亡,平均每天约有,40,多名学生死于溺水、交通或食物中毒等事故,溺水和交通居意外死亡的前两位,中国溺水死亡率为,8.77%,，其中,0,岁至,14,岁的占,56.58%,，是这个年龄段的第一死因。,数 据,概述,淹溺的进程很快，若抢救不及时一般,46 min,即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水,69 min,死亡率达,65%,，超过,25 min,，就可,100%,合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在,12 min,内得到正确救护，挽救成功率可以达到,100%,，因此，溺水急救必须分秒必争。,意外伤害急救之溺水：,1.,首先应将溺水者尽快，救出水面。,2.,将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。,3.,倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。,4.,当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。,溺水的院前急救,1,、迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。,溺水的院前急救,2,、,迅速倒出呼吸道及,胃内积水将患者俯卧，,腰部垫高，头部下垂，,施术者以手压其背部。,意外伤害急救之电击：,1.,立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。,2.,在确定伤员不带电的情况下，立即对之进行救护。,3.,检查是否有其他损伤。,4.,用纱布遮盖受伤部位、包扎。,5.,无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏拨打急救电话，速送医院。,意外伤害急救之酒精中毒：,酒精中毒表现,兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉细而弱，血压下降,。,急救方法,1.,在摄入酒精不久，神志尚清醒时，可用压舌板、木尺、筷子等物品刺激舌根催吐。,2.,轻度醉酒后可适当饮用浓茶或糖茶等，以加快排泄。饮酒量过大者应早送医院,。,3.,昏睡者应该保持其呼吸通道畅通，以侧卧位为主，以免堵塞呼吸道，引起吸入性肺炎或窒息。,意外伤害急救之煤气中毒：,1,立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。,2,注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。,3,对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打,120,急救电话。,意外伤害急救之食物中毒：,特点：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超过,24,小时内），出 现 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。,1,首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。,2 810,小时内禁食,3,拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救。,4,对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。,意外伤害急救之创伤：,1,大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药；,2,肢体离断伤的处理：首先用 布料包好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，随病人一起送至医院。,3,内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。,4,伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口包扎后方送至医院处理。,5,颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。,6,运动扭伤的患者早期冷敷（,24,小时），,24,小时后热敷。一般冷热敷的时间不超过,20,分钟。,意外伤害急救之急性呼吸道梗阻：,主要症状：强力咳嗽、面色发绀或苍白,症状：听语音 有明确的异物阻塞史。部分阻塞患者能强力咳嗽，可闻及哮鸣和嘈杂的空气流动声；换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，面色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者，出现急性喉梗阻，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主的以一手的拇指和食指呈,V,状贴于颈前喉部，面容痛苦欲言无声，如询问,“,你是被卡住了吗？,”,可做肯定示意。意识丧失和心搏骤停时发生的舌后坠是上呼吸道梗阻的最常见原因。血液和呕吐物都可能阻塞呼吸道。,意外伤害急救之急性呼吸道梗阻：,急救方法：,1,、咳嗽,-,如果患者可以自主咳嗽，尽力而为。,2,、海姆立克急救法（腹部冲击法）：,即病人相当清醒并能站立时，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部（肚脐稍上）另一手握住握拳之手急速冲击性的、向内上方压迫其腹部，反复有节奏用力冲击形成的气流把异物冲出，可冲击,6-8,次。病人应头部略低，嘴张开以便异物吐出。,如果病人昏迷不能站立，则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上上手叠放，用手掌根部顶住腹部（肚脐稍上）进行冲击。如异物已被冲击出迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后救护人用上手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，也可将小儿平放仰卧，救护人用以上方法冲击,如果在紧急情况下病人周围无人在场，则自己可用桌边顶住上腹部快速而猛烈的挤压，压后随即放松。,3,、拍背法：用于意识清楚的患者，尤其小儿，使患者头部低于胸部水平，手掌根在其肩胛区脊柱上给予,6-8,次急促拍击。,王宝强海姆立克,急救法,海姆立克,急救法,意外伤害急救之骨折,处理方法,;,1,、,稳定及承托伤处,2,、,在空隙间放软垫,3,、,固定伤肢,4,、,垫高伤肢，减轻肿胀,5,、,如伤肢扭曲，,用牵引法拉直,6,、,检查伤肢末端的感觉、活动能 力和血液循环,7,、,送院,72,脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动,检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复苏法。,如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。,如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定及支持头颈于身体正中位置。,如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转至仰卧位置，进行急救。,可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。,若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。,致电,120,召唤救护车。,用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。,73,74,搬运时的注意事项,1,先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。,2,切勿假设伤病者能自己坐起或站立。,3,如没有把握，切勿尝试。,4,要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。,5,必须,保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。,6,切忌忍着呼吸。,7,尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。,75,扶行法 背负法（左）手抱法（右）,76,拖运,法 双人扶腋法 前后扶持法,77,双手座,78,四手座,79,救护车轮椅,80,上下担架的方法,将病人抬上或抬下担架，至少需要,3,4,人,一人用手托住病人头部，肩部,另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻轻放在担架上,脚步协调，行动一致，平稳前进,81,