小儿用药护理-PPT.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,大家好,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六级,第七级,第八级,单击此处编辑母版标题样式,*,儿科用药的护理,大家好,学习目的,掌握儿科用药的选择及计算,理解小儿各期用药的特点,2,大家好,3,大家好,胃部吸收,胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢,增加部分药品吸收,肝脏代谢,新生儿肝脏功能只有大人的,2040%,4,大家好,肾脏排除,新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。,血脑屏障,药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,5,大家好,胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否通过胎盘,苯妥英钠,胎儿畸形,黄体酮、己烯雌酚,胎儿性发育异常,氨基糖苷类,耳、肾毒性,一、小儿用药特点,6,大家好,临产孕妇用药的影响,麻醉剂、镇痛剂,呼吸中枢抑制,乳母用药的影响,卡那霉素,听神经损害,异烟肼,肝脏损害,一、小儿用药特点,7,大家好,新生儿期：,肝、肾功能不完善,氯霉素,粒细胞减少,灰婴综合征,巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也不宜过久，否则易发生中毒。,一、小儿用药特点,8,大家好,婴幼儿期：,中枢神经系统发育不完善,阿片类,呼吸中枢抑制，应禁用,氨茶碱,过度兴奋，应慎用,巴比妥类,耐受性大，用量较成人大,一、小儿用药特点,9,大家好,抗生素,：,严格掌握适应证，有针对性使用,避免耐药性的产生,原则：,一种药物能奏效不用两种,一般限用两种，最多不宜超过三种,二、小儿药物的选择,10,大家好,11,大家好,二、小儿药物的选择,退热药,38.5 对乙酰氨基酚、布洛芬,12,大家好,镇静止惊药,地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因饮料同用,水合氯醛：心、肝、肾、溃疡、胃炎患者禁用，可产生呼吸抑制，有成瘾性,苯巴比妥,二、小儿药物的选择,13,大家好,二、小儿药物的选择,止咳平喘药,一般不首先应用镇咳药,痰多,:,溴己新、,氨溴索,哮喘,:,氨茶碱,14,大家好,泻药和止泻药,先调整饮食,泻药：,开塞露,、硫酸镁、液状石腊,止泻药：,蒙脱石,二、小儿药物的选择,15,大家好,二、小儿药物的选择,肾上腺糖皮质激素,短期：过敏性疾病、重症感染,长期：血液病、肾病综合症、自身免疫性疾病,水痘患儿禁用,16,大家好,17,儿童用药病例,患,儿，女性，1岁，体重10kg，因发热、哭吵、轻咳伴流涕入院。查体：体温39.2（肛表），两肺呼吸音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感,染、退热等治疗。,问：,退热药物选择,是否需要使用止咳化痰药物？,17,大家好,三、给药方法,口服法,（最常用）,药水(或将药粉溶于糖水中)倒入奶瓶，吸食。,丸、片剂研成粉状，用水调成稀糊状,五岁以下的孩子宜服流体类药物。,18,大家好,三、给药方法,注射法,肌注：“,三快法”,静脉滴注,：注意调节滴速,新生儿：,4-6gtt/min,婴儿：,6-8gtt/min,幼儿：,8-15gtt/min,学龄期：,15-30gtt/min,19,大家好,外用药,注意避免患儿误入口、眼,其他,雾化吸入、灌肠、含剂、漱剂,三、给药方法,20,大家好,1、按体重计算,每日（次）需要量=每日（次）每千克体重所需的药量 患儿体重（kg）,四、小儿药物剂量计算,一体重为,15kg,儿童，如口服氨苄西林，,剂量标明为,1,日每千克体重,20,80mg,，,分,4,次服用，应如何服用。,21,大家好,玲玲，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱用头孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0.5g，小儿用量每日50mg/kg，每日2次，肌肉注射。,该小儿体重为？,若用5ml注射用水稀释，则每ml内含头孢拉定为？,该小儿,1,日应用的剂量是？,护士每次应抽取的注射量是？,22,大家好,2、,按体表面积计算,每日（次）需要量=每日（次）每平方米体表面积所需的药量 患儿体表面积（）,30kg小儿体表面积（）=体重x0.035+0.1,30kg小儿体表面积（）=(体重-30)x0.02+1.05,四、小儿药物剂量计算,23,大家好,3、按年龄计算（实用性差）,用于剂量幅度大、不需十分精确的药物,4、成人剂量折算,四、小儿药物剂量计算,24,大家好,某一哮喘患儿，体重16kg，需静脉滴注氨茶碱止咳平喘，医嘱予氨茶碱50mg加入50ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，现有剂量为0.25/2ml/支的氨茶碱注射液。请问护士应抽吸氨茶碱注射液多少毫升？,四、小儿药物剂量计算,25,大家好,四、小儿药物剂量计算,4、以成人剂量折算,小儿剂量=成人剂量 小儿体重（kg）/50,体重,20kg,的儿童应使用多大剂量的头孢氨苄,（已知成人剂量为,0.5g,）,26,大家好,兒童用藥安全,大家一起來守護,27,大家好,课后习题,为小儿用药下列哪项不妥,A 患儿恶心欲吐时，暂停喂药，并轻拍其背,B 服药后喂少量糖水,C 不合作者，把药加入乳中喂,D 年长儿可鼓励自服,E 以上都不对,28,大家好,一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳嗽，应该,A 立即改用其他抗生素,B 立即加用第二种抗生素,C 观察病情23后，若加重再换药,D 必须加激素治疗,E 用一周再改，以免产生耐药性,29,大家好,对婴儿肌肉注射时，宜采用,A 三快法,B 三慢法,C 两快一慢法,D 一块两慢法,30,大家好,新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易引起,A 腹泻,B 四环素牙,C 低胆红素血症,D 高铁血红蛋白,E 高胆红素血症,31,大家好,按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应给青霉素为,A 20万U/次，每日两次,B 30万U/次，每日两次,C 40万U/次，每日两次,D 50万U/次，每日两次,32,大家好,1岁患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其规格为20mg/2ml,若注射量为12mg，应抽取剂量为,A0.4ml B 0.6ml,C 0.8ml D 1.0ml,E 1.2ml,33,大家好,按医嘱应用阿米卡星控制感染，若阿米卡星剂型为0.2g，用2ml注射用水稀释，用量为每次80mg，护士每次抽取的注射液量为,A 0.8ml B 1.0ml,C 1.5ml D 2.0ml,E 2.5ml,患儿出生后4天，因肺炎应用抗生素控制感染，首选,A 氯霉素 B 红霉素,C 青霉素 D 丁胺卡那霉素,E 庆大霉素,34,大家好,10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿“灰婴综合征”,A.青霉素,B.氯霉素,C.红霉素,D.庆大霉素,E.卡那霉素,35,大家好,Thank You!,大家好,结束,大家好,