痤疮(青春痘)与护肤.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/8/27,#,杨绪疆,13335200,生命科学大学院,Acne:Skin care,一.介绍,提到痤疮可能各位都不陌生，几乎人人都会有，它是“病”得治！,把“痘痘”“痤疮”等词百度一下会出现很多结果，但是盲目的去治疗又怎会事半功倍呢。你知道自己究竟为什么会有痤疮吗？痤疮又应该如何科学的治疗呢？,痤疮是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病，青少年发病率较高，近年来发现25岁后患痤疮的人群有增加趋势，严重影响患者的容貌及身心健康。,现代医学术语：痤疮,俗称：痘痘，青春痘，暗疮,英语：acne，acne boil，zits，pimple（s），blemish（es），comedo,二.关于痤疮病程,痤疮，是“自限性疾病”，即“不作任何治疗迟早会痊愈的病”,对于这种疾病，会存在一个由“病情较轻”到“病情加剧”再到“缓解痊愈”，“活动期”的痤疮，过了这一阶段将会逐渐恢复，而治疗的手段可以加快这一时程、降低严重程度（波峰高度）并且尽量减少瘢痕的形成：,三.痤疮是怎么来的切莫忽视微粉刺,痤疮看起来差距可能很大，但都是毛囊皮脂腺疾病。,皮肤健康最重要的在于“水油平衡”。若皮脂腺分泌亢进，破坏了水油平衡，就不妙了。,皮肤健康最重要的在于“水油平衡”。若皮脂腺分泌亢进，破坏了水油平衡，就不妙了。,痤疮形成的基本的过程是这样的,1.,微粉刺,2.白头粉刺（闭合性粉刺）,3.,黑头粉刺,炎症爆发影响因素,1.,挤扣感染,2.,清洁不及时,3.,辛辣油腻刺激,4.,化妆品使用不当,5.,内分泌问题,6.etc,4.丘疹型痤疮,(,红、肿、热、痛,),5.脓包型痤疮,6.结节性痤疮,6.结节性痤疮,毛囊内大量垃圾堆积，毛囊结被破坏形成高出于皮肤或在皮下结节，较硬、有压痛感。,不及时治疗，非常容易产生永久性疤痕。（毛囊皮脂内既有脓液，细菌残体，螨虫尸体，皮脂腺和角化物，又有感染炎症浸润，触摸起来有肿块的感觉，挤压会有脓血或豆渣样东西溢出，这些都是结节性痘痘的症状。）,7.囊肿型痤疮,蚕豆至指甲大的炎性结节或囊肿。为重度痤疮，结节、囊肿常继发化脓感染，破溃流出血脓，后形成窦道及瘢痕。触摸有波动感。若面部相邻长着多个囊肿，可能通过皮下的“窦道”“暗通款曲”，会需要手术解决。,（其中的内容物成分复杂：可有皮脂，角质，细菌，螨虫，脓细胞，血细胞等，有的脓性成分较多，有的皮肤内的血管破裂而成为血性囊肿。）,8.聚合性痤疮,简单地说就是几个大囊肿长在一起，有窦道相通，内含物“丰富多样”。,为暗红色、柔软的半球状隆起性肿块，破溃后流脓、血，可形成瘘管，愈合有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。病情顽固，常持续多年，但全身状况轻微，偶见低热和关节痛。非常的严重，难治，但很罕见。,9.萎缩性痤疮,是丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状瘢痕。（“凹坑状”的瘢痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。）已酿成面子上的“惨剧”，唉。,痤疮瘢痕,四.关于如何“处理”痘痘,对于痘痘我们的处理原则：能不挤，就不挤（科学治疗早晚会自己痊愈）；视情况而定，特殊情况下找专业人士科学处理（病情严重，不处理长时间不改善）。,不科学的挤痘痘：皮肤充血水肿，皮肤上微小伤口+细菌感染+固有免疫，引起炎症反应甚至化脓。情况愈加严重！最后结果可想而知-痘坑、痘痕、损容。,要想从根本上杜绝粉刺生成，还是需要用药物解决。并且应用药物之后现有的痘痘也会慢慢自己消失。,一般治疗：非药物治疗,睡姿：,最好,仰卧,，,防止侧卧性损伤，,防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流的几率，最大程度的减轻皱纹，还能保持自信的胸部。,缺点：打鼾者慎选。,痤疮的医学治疗,对于药物能外用的，尽量不口服；能口服的，尽量不打针。分级之后再确定治疗方案，就是为了让疗效最大化，同时对身体损伤最小。但是请务必记住，要在医生的指导下进行，,谨遵医嘱,！,医学治疗主要分为用药、注射、物理疗法等。,维持治疗,（,important,）,*坚持“痤疮的非药物治疗”,*局部外用维甲酸：维持治疗的主要选择；,*维持治疗的时间：612个月；,*过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰+维甲酸+口服抗生素治疗，可降低耐药的发生率。,*第二线选择：壬二酸和水杨酸。,环环相扣,轻中度痤疮，如果是以粉刺为主的损害，或者皮肤较为粗厚的痤疮患者，在整个面部（避开眼部）使用,维A酸,或者,阿达帕林凝胶（达芙文）,是一个较好的选择。,对于丘疹、脓疱型的痤疮，则应在外用维A酸类药物的基础上，在丘疹和脓疱局部应用抗菌药物，如,过氧化苯甲酰（班赛）,等。,维A酸类药物,维A酸类药物可以减少皮肤过度角化，去除堵塞于毛孔的角栓，使皮脂排出通畅，同时还有淡化色斑和抗皱的效果，对于各阶段各类型痤疮都有治疗作用，是大家喜闻乐见的药物。但缺点是起效时间长（需要2个月左右）、初用时有轻度皮肤刺激和脱屑、药物本身有光不稳定性等。,阿达帕林（达芙文）,属于第3代维A酸类，药物的特殊化学结构使之性质非常稳定，,光敏性很低,，并且能够聚集于毛囊部位，发挥维A酸类药物治疗痤疮的最佳疗效。达芙文这类凝胶基质的制剂，不额外增加皮肤油份，也适合油性皮肤使用；每日使用一次即可,（晚上）,，十分方便。,过氧化苯甲酰凝胶（班赛）,过氧化苯甲酰凝胶（班赛）是对痤疮丙酸杆菌有杀菌能力，亦有抑制皮脂分泌和角质溶解作用，是以少量丘疹和脓疱为主要表现的轻度痤疮的首选药物。使用前应该用温和的面部清洁剂和清水洗净患处后再涂抹，一日2次。,注意：可对皮肤有,一定的刺激性。要局,部点涂，不能全脸使,用，不能用于表皮剥,脱和敏感处；,抗生素类,痤疮丙酸杆菌,是一种革兰染色,阳性的厌氧菌。,但是痤疮丙酸杆菌是皮肤正常寄生菌，我们用抗生素的目的主要是抑制其过度繁殖。,夫西地酸,使用：外用于炎性痤疮效果较好，而对粉刺型痤疮使用维a酸类效果好。,痤疮丙酸杆菌产生耐药问题：系统应用抗生素时正确的剂量可以减少耐药发生，因此主张高剂量和足疗程以增加疗效而减少耐药性的发生。,注意：治疗痤疮的外用药物一般都存在一定的刺激性，因此最好配合使用抗敏保湿的医学类护肤品，以减轻药物刺激副作用。注意在医师指导下系统用药。,口服药物,（医嘱）,中重度痤疮的治疗需要口服药物。,按美国1998年分型，面部丘疹和脓疱在1040处时为中度。40100处皮损并出现5个以上大而深在的炎性结节，以及播散至胸背部者为重度。重度痤疮伴有结节囊肿性和聚合性痤疮者为极重度。,以上这几种痤疮需到医院开内服药治疗。常用的口服药物有,米诺环素(玫满，抗生素),糖皮质激素（抑制严重的炎症和免疫反应）,抗雄激素药（抑制皮脂分泌）,达英-35（一种口服避孕药，,女性,）,口服维A酸类药物(如,泰尔丝,，副作用较多，肝功能异常、血脂异常、对精神也有轻微的影响，,致畸,)等。,痘印的治疗,要祛痘印，先祛痘！,很多人的脸上是痘印和痤疮并存的，治疗痘印，是在痤疮完全康复之后的事，不然，边祛印边长痘，没有意义。,防晒：防晒霜+口罩+帽子or遮阳伞+少出门。,管好你的手：挤扣对皮肤是种不良刺激，使血管充血加重，还存在感染和留疤的风险。,红色痘印,目的是消除炎症、加快皮肤愈合。,*维A酸类药物（护肤品）：对表皮分化具有调整作用，在另一方面，它能促进真皮胶原合成，改善皮肤纹理和弹性，适量外用可以加速痘印的去除。,*肝素类物质：软膏如多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）、复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞保）等药物因其抗炎和促进皮肤愈合的作用,*积雪苷霜：改善皮肤微血管、促进创面的愈合，减轻色素沉着,*有些人希望利用激素的抗炎作用，来治疗红色痘印，不过由于其副作用较多，非专业人士难以掌握分寸，所以很少使用，也不建议使用。（有些假药或者劣质化妆品含有激素）,棕褐色痘印,针对色素沉着，加快皮肤代谢、黑素排出、抑制黑色素形成。由于色素沉着的病理生过程比较复杂，在此不做详述。,以下是针对炎症后色素沉着有效的护肤品或药物的成分。,痘印神器,维生素E胶囊刺破外用：效果不显著，需与vc合用才会发挥显著的美白的功效。,白糖、红糖、盐：没有科学依据。,生姜、芦荟：究其成分讲确实有科学依据，不过与成分萃取物不同，效果多不明显。,土豆片:没有科学依据。,珍珠粉：容易堵塞毛孔，并且粉剂对于伤口的愈合不利，不建议使用。,酸奶：也许可以改善皮肤的微生态，但对于痤疮和痘印并无直接作用。,红酒：酒精刺激性较大，不宜使用在新生皮肤和创伤处。,瘢痕的治疗,1、针对萎缩性瘢痕,如果痘坑已经形成了，有一些医疗手段对瘢痕的外观有一定程度的改善如下,*激光治疗（,点阵激光,）,*化学皮肤剥脱术,*美容微针,*皮肤磨削术,*皮肤外科一些其他方法,2、针对增生性瘢痕,有糖皮质激素注射、手术切除、激光、冷冻等治疗方法，由于个体化治疗差异往往较大，不作详述。,3、针对瘢痕疙瘩,有少数瘢痕体质的患者会出现瘢痕疙瘩的，这种瘢痕比较难治疗，建议大家去大医院的核医学科寻求帮助。,毛囊虫（蠕形螨）的致病性目前不明确,痤疮（毛孔粗大）、酒渣鼻、毛囊炎、脂溢性皮炎等的患者，毛囊虫感染度显著升高，这是一种现象，但并不认为它是导致这些病的直接因素（或者说只是众多病因之一）。研究人员多年来一直有所争论，并未定论。,能够确定的是，高毛囊螨感染度的皮肤确会遭到螨引起的皮损。表现可为“局部皮肤弥漫性潮红、充血、丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、表面粗糙等。”症状不典型，要镜检找出致病原因才见分晓。,不过以上情况，出现在患者存在个人免疫失衡等情况下。叫做“条件致病”。,Complementary therapies for acne vulgaris,There is some lowquality evidence from single trials that,LGLD（low glycaemicload diet）（低升糖负荷饮食）,tea tree oil（茶树油）,bee venom（蜂毒）,may reduce total skin lesions in acne vulgaris,but there is a lack of evidence from the current review to support the use of other CAMs,such as,herbal medicine（草药）,acupuncture,(,针灸,),or wetcupping therapy（拔罐）,.,非皂基洁面+补水+防晒 护肤方案,1、在选用任何面部用品时尽量选择“,温和”“抗敏感,”的产品,2,、,油皮不能一个劲去油(过分清洁)，得从源头治理补水。,爽肤水（低酒精）,+,保湿乳液（油性皮肤）,/,霜（非油）,3、皂基洁面产品最好不要用,，上氨基酸洁面。,4、一切不提,成分,只看疗效的推荐都是耍流氓。,5,、,注意防晒。防晒霜/,露,+遮阳帽。,Product&Protocol:,洁面：肌研极润保湿洁面泡面（氨基酸）,爽肤水：肌研极润保湿化妆水（不含酒精）,面霜/乳液：肌研极润保湿乳液,精华、眼霜暂无使用,防晒霜：新碧水感防晒露,去黑头：芷轩堂草本去黑头护理套装（weekly）,面膜：瓷肌清火净吸面膜（weekly）,药品：达芙文+夫西地酸软膏（可用班赛替代）,早：洁面-夫西地酸（点涂）-爽肤水&乳液-防晒露-遮阳帽（伞）,晚：洁面-夫西地酸（点涂）-达夫文薄层均匀涂抹脸部-若睡前太干则+爽肤水&乳液,普京，三胖，奥巴马竟然带头整容了.,明星们到底整容了没?看看他们的下一代就知道啦,NATURE|OUTLOOK,Cosmetics:Molecular beauty,宽带光治疗法,BBL,通过对皮肤进行高强度光照来治疗皮肤色素异常。,“真皮层填充剂”,透明质酸,（还能够在四周内促进I型胶原蛋白基因和蛋白的表达）,NATURE|OUTLOOK,Cosmetics:Molecular beauty,皮肤基因组测序,设计个性化护肤产品,实现保湿、滋润和抗皱的效果,正如药物开发一样，护肤产品的开发也将遭遇很多的死胡同。但是完整理解肌肤老化的第一步已经迈出，在其推动下，化妆品有可能真正成为一个不止靠市场营销，还有科学基础的行业。,参考资料,1.,果壳网,【万有青年计划】20岁的皮肤保卫策略，医学生教您变成一个无暇美妖孽。,2.,百度贴吧,男士护肤吧。,3.NCBI,PubMed Health,Complementary therapies for acne vulgaris.,4.Cosmetics:Molecular beauty,，,Alla Katsnelson,，,Nature 526,S4S5(08 October 2015)doi:10.1038/526S4a.,5.中国痤疮治疗指南(20 1 4修订版),Guideline for diagnosis and treatment of acne(the 2014 revised edition),